临汾市人民医院科普号

穴位埋线减肥是一种从根本上帮助肥胖患者消除肥胖的方法。可以对人体的内分泌和植物神经功能紊乱的问题进行调节，让身体各项机能趋于平衡，改善亚健康，能同时治疗伴随肥胖出现的一些疾病，如：痤疮、便秘、月经失调、性功能减退(女性性冷淡、男性阳痿、早泄)、高血压、高血脂、脂肪肝等。这方面是其他任何减肥方法都不可比拟的。另外减肥成功后坚持每两个月做一次埋线，保健效果更好。

最近好多人找到了一个减肥的好方法，就是跟着近期大火的健身大神刘畊宏一起健身。刘畊宏的抖音粉丝已经超过了4000万，而且每一场直播都能够吸引到数百上千万的抖音用户一起观看。问题来了，这样锻炼能不能减肥呢，关键就在于能否长期坚持。言归正传，早泄作为性功能障碍的一种，对好多男性同胞造成了很大的困扰，早泄的治疗从药物到心理，从行为治疗到手术，疗效各有千秋。今天，吴医生给大家罗列一些锻炼方法，如果能像刘畊宏健身一样坚持，一段时间后，你会回来感谢我的。1.PC肌锻炼：a. 吸气时收紧、提起肛门、会阴及尿道，保持5秒，然后放松，休息10秒，再收紧、提起；b. 每次至少30组，每日三次;c. 通过反复进行肛门会阴的收缩----放松，争取达到每次收缩10秒以上，坚持8—10周，这种锻炼方法能锻炼盆底肌，加强射精控制力。2.停动技术：治疗目的就是提高射精刺激阈，增加男性对性刺激的耐受性。a.男性可以通过自慰或性伴侣帮助，通过刺激使阴茎勃起，继续刺激阴茎，直至感到即将射精，则立即停止刺激；b.待射精预感完全消失后重新给予刺激，如此重复3次，然后完成射精。C.每周训练3次。经长期训练后，可以提高射精刺激阈值，使阴茎能适应在阴道内的抽动，从而缓解射精的紧迫感，加强抑制射精的能力，延长射精潜伏期。3.挤捏法：a.自己或者让性伴侣配合，把拇指放在阴茎系带处，食指与中指放在冠状沟缘上下方，挤捏压迫阴茎头3---4秒钟，有射精冲动时用力握住阴茎体，直至射精感消失；b.每次操作重复3次以上。多数人2周会有改善效果。很多患者担心的问题都是，早泄是不是可以完全治愈，只能说所有的治疗方法都不是绝对的，但是以上的锻炼方法长期坚持，绝对是终身受益的。

【人民名医】肺小结节防治问答 中国医学科学院 每年11月是全球肺癌关注月，中国医学科学院肿瘤医院与人民日报社健康时报联合推出肺癌防治月《人民名医》特别策划直播，对晚期肺癌患者的规范化诊疗、免疫治疗、全程管理、诊疗重点等问题进行在线交流，与网友探讨如何延长晚期肺癌患者生存时间、提高生存质量。 内容概要 肺小结节的发病率为什么会这么高，它有哪些分类又是怎么形成的呢？ 随着大家对于体检的重视，通过低剂量螺旋CT的筛查会比之前的胸片检查的检出率高出很多，这是一个重要的原因。而且肺作为一个呼吸器官，外界的很多微小生物、粉尘等都会通过呼吸沉积在肺内形成一些结节样的改变。另外像一些感染性的疾病，像细菌性的感染、真菌性的感染、寄生虫的感染等也可以造成肺部结节样的表现。肺部良恶性肿瘤也可以表现为结节，所以结节形成的原因是多种多样的，而不是说一发现结节就是恶性的。 结节主要分为两大类：一是良性结节，凡是不是恶性肿瘤的都是良性结节，二是恶性肿瘤，其中恶性肿瘤以肺癌为主。 临床上肺小结节患者容易出现的误区是什么？ 现在体检很容易发现肺小结节，一旦发现肺小结节就怀疑自己得了肺癌，首先自己就开始紧张，造成了家庭生活、工作等不稳定，另外就是患者到处看，做各种各样的检查，找各种各样的医生，全国各地的看，其实就是一个紧张的情绪，这是一个普遍的现象。 良性结节的比例大概是多少呢？ 就第一次体检发现的肺小结节，特别是这种小的结节，90%甚至95%以上都是良性的，患恶性的概率非常非常低，大家没必要恐慌。 检查出肺小结节后如何判断是良性还是恶性的？ 如果检查出来有肺小结节一定要重视，首先去找专业的医生或者医疗结构对检查结果给出一个专业的诊断，如果是个难以判断的结节，这里也可以给大家一个诀窍，其实通过观察基本上可以定性，如果一个结节长得非常慢或者长时间的不长那多半都是良性的，即使是恶性的，那也是恶性程度比较低的结节，一般也不需要其他处理的。但通过观察结节明显增大，那一般都是不好的结节，那恶性的程度就比较大了，那就建议进行治疗。 发现结节后该如何复查？ 一般发现结节以后，医生判定是良性结节，那年度体检就可以了，如果医生怀疑是恶性的，那就需要做进一步的检查，比如增强CT、PETCT甚至要做活检，但是如果医生不确定的情况下，就要三个月到半年要进行第一次复查，如果复查没有什么变化，那么就可以改成半年到一年进行复查，如果还是没什么变化那就可以改成一年复查一次。 胸部的CT检查有哪些种？又该怎么选择呢？ 如果没有明确的肺部疾病我们可以选择用低剂量螺旋CT，是辐射比较小的，如果是一年做一次对人体的辐射量是可以忽略不计的。但如果通过低剂量螺旋CT检查发现结节并怀疑是恶性的，那就就要做进一步的检查，通过薄层CT或者PETCT进行个体化检查，具体要由专业医生判断。 对恶性小结节进行穿刺检查会不会使结节内的癌细胞扩散？ 其实对于小结节的诊断，特别是小于2cm的结节，通过各种影像学的检查加上专业医生的判断90%以上的结节都能判断出良恶性，所以一般不会使用穿刺检查，但如果需要做穿刺检查也是没有问题的，穿刺导致的癌细胞扩散的比例是非常非常低的，目前没有数据支持。 已经确诊的肺小结节该如何处理呢？ 如果确诊了良性结节的，一般是不处理的，除非长在特殊的部位，如果是恶性的，那首先现在最可靠最优选的方法就是外科治疗，也就是手术治疗，现在手术治疗也都是微创治疗，它是对身体危害最低的手术治疗。 患者平时需要注意什么？ 大家平时多注意一下自己小家庭的环境，对于家庭装修污染还是要尽量避免，要注意经常通风，另外还要养成良好的生活习惯，保持心情愉快。 肺小结节会癌变吗？ 如果是良性结节一般不会癌变，除非这个结节本身就是肺癌的癌前病变，不过也不需要紧张，这种癌前病变发展到癌是需要很多很多年，即使转变成癌也是早期的癌，也是可以治愈的。所以对于这样的结节也不用过分紧张。 肺小结节越多发展成肺癌的几率就越高吗？ 这个没有科学依据，很多的良性结节也是多发的。现在有很多患者的单片肺叶里就会有几种不同的癌，专业医生跟根据病情和检查来进行判断治疗，结节的多少跟癌没有必然联系。 转自中国医学科学院肿瘤医院

患者女姓，81岁。3年前因“腰椎管狭窄症”行开放手术。术后患者症状仍持续存在。于2015年11月行“脊柱内镜下腰2.3椎间盘髓核摘除术”。术后症状好转。近半年再次出现左下肢放射痛、麻木。于2018年7月再次微创翻修，行“孔镜下腰5神经根封闭+腰5骶1髓核摘除、神经根管扩大成形术”，术后患者症状明显改善。

手术、化疗、放疗……王女士在经历了与肺癌的一系列艰难的斗争之后，本来以为可以松一口气了，没想到前段时间突然开始腰疼，以为是腰间盘突出的老毛病犯了，就买了个按摩椅按摩，然而疼痛越来越严重，去医院检查发现是骨转移，医生说还好及时就医，否则可能导致截瘫…… 骨转移，是癌细胞偷偷地钻进骨头里，严重影响患者的生存期和生存质量，而且发病率较高，平均每5个患者中就会有1个发生骨转移，是让肿瘤患者及家属闻之色变的一种并发症。 为此，我们汇总了关于骨转移的相关问题，以期为患者做出正确的指导！ 发生骨转移就代表“无药可救”了吗？ “还能活多久？”——多数得知骨转移后的患者像是被下了“死亡宣判”，普遍认为，发生骨转移代表病情已经到了晚期，“无药可救”了 ，其实不然！ 骨转移的发生确实意味着生存期可能缩短，但通过积极治疗，也可有效延长生存期！如乳腺癌、前列腺癌在发生骨转移后，仍可能有十几年的生存期。 哪些肿瘤容易发生骨转移？ 几乎所有恶性肿瘤都可能发生骨转移，有肿瘤病史的患者都需提高警惕！ 引起骨转移的常见肿瘤有：乳腺癌(65%~75%)，前列腺癌(65%~75%)，甲状腺癌(60%)，膀胱癌(40%)，肺癌(30%~40%)，肾癌(20%~25%)和恶性黑色素瘤(14%-45%)等[1]。此外，消化道肿瘤，比如胃癌、肝癌、肠癌等，同样会出现骨转移。 骨转移可以预防吗？ 药物预防 研究表明，双膦酸盐可以有效降低骨转移相关并发症的发生率[2]。多个临床实验结果显示，对于绝经后的乳腺癌患者，使用双膦酸盐能够降低乳腺癌骨转移的发生率，还有助于降低患者的死亡率[3]。 可见，双膦酸盐可在一定程度上降低乳腺癌患者骨转移的发生率。 定期复查 严格按照医生制定的复诊方案进行复查、随访，每年做１次骨扫描，及时发现骨转移的“苗头”，尽早进行治疗，也有希望取得较好的疗效。 保持良好的生活习惯 健康的生活习惯与肿瘤的复发转移息息相关。有证据表明，压力、抑郁、睡眠不足、吸烟饮酒等，均会对癌细胞转移起促进作用。 因此，日常生活中患者需要做到：心情舒畅，睡眠充足，戒烟戒酒，饮食均衡、营养。 骨转移有哪些征兆？ 骨痛 骨转移一般最早出现的症状是骨痛，疼痛可以是钝性痛或间接性疼痛，疼痛程度随着时间逐渐加重，常在夜间发作，吃止痛药多数没有效果。 骨痛部位与骨转移的部位有关。转移到脊柱，会有腰疼、胸疼、背疼、颈部疼痛；转移到肢体关节，可有关节疼痛，如膝关节、肩关节等。 骨折 骨折是骨转移常见的一种症状，很多患者也是因为骨折就诊后才发现的骨转移。他们常常受到较轻的外力作用，就可能发生转移部位的骨折，多见于下肢骨折。 脊髓压迫症状 骨转移发生在脊髓，可能会压迫脊髓中的神经，出现神经根疼痛，麻木，严重者可导致瘫痪。骨转移发生在骨盆部位，可能会压迫膀胱、直肠，患者会出现大小便的异常。 肿胀、包块 深部的骨转移早期常不易发现包块，表浅的骨转移患者少部分能摸到或看到包块。肿胀或包块位置如靠近神经，可能导致麻木、肌肉无力等症状。 全身症状 出现骨转移后，身体状况会变差，可能会出现全身乏力、消瘦、低热、贫血等全身症状。 骨转移患者生活中应注意什么？ 使用保护支具 可以通过支具来帮助患者恢复生活自理能力，比如颈椎做个颈托，腰椎做个腰托等，以帮助患者尽可能活动不受限。 戒烟、戒酒 酒精或烟草会影响钙、维生素 D 及性激素的吸收，直接影响骨骼细胞功能，不利于病情恢复。 保持营养均衡 由于转移灶溶骨性破坏，加重了患者局部营养的流失，适当补充蛋白质、维生素D和钙，可在一定程度上增强骨质。 适当活动 适当活动，如散步、打太极，能够刺激骨组织的自我修复。但切忌强度较大的活动，如抬举重物、力量训练、长跑等，也不要突然地做转头、弯腰等动作。 多晒太阳 多晒太阳可以促进维生素D的产生，从而减轻骨转移导致的钙代谢障碍。 写在最后 再次提醒大家：肿瘤患者一旦出现腰疼、肩膀疼、腿疼，不要误认为是椎间盘问题或关节损伤，必须提高警惕，因为这很可能是骨转移的症状。 参考文献 1.张贺龙. 癌症骨转移的诊断和治疗现状[J]. 中国医刊, 2006, 41(3):5-5. 2.邓娜,周珩,于灏.双膦酸盐在治疗恶性肿瘤骨转移相关并发症中研究[J].临床军医杂志,2016,44(04):405-407.

1. 化疗是使用化疗药物控制肿瘤细胞生长和繁殖，达到治疗肿瘤的目的。化疗可以有效的控制肿瘤的生长和转移，但是，化疗药物也有一定的毒性反应。 2. 化疗给药的方式是周期性的，也就是说接受一程化疗后会休息一段时间，然后再进入下一周期化疗。化疗药物可以是口服，静脉，动脉或肌肉注射进入血液循环到达全身。 3. 不同疾病有不同的化疗方案，主管医生会根据病人的具体情况决定选择最佳的治疗方案，并给病人和家属签署化疗同意书。患者和家属有知情同意权。 4. 由于化疗药物对细胞有毒性，在杀死癌细胞的同时也会影响正常细胞，所以会产生一些副作用。这些副作用会随着药物剂量的累积增加而出现，所以第一个疗程不会出现的毒性，在后面有可能随着化疗次数增加而出现毒性反应。但是也会在化疗结束后逐渐减轻或许消失。 5. 化疗通常是4-6个疗程，甚至是12个疗程。有些是间隔三周，有些是间隔两周。每次化疗前，医生会给您做一个全面系统的检查，包括抽血，胸片，心电图，B超等。每2-3个疗程结束后，医生会给您安排一次CT,MR，PET,ECT等，评估化疗疗效，效果不佳的会考虑更改方案。 6. 化疗的副作用包括：恶心，呕吐，食欲下降，脱发，手麻，疲倦，腹痛腹泻，便秘，骨髓抑制（白细胞，红细胞，血小板下降），发热，感染，心脏毒性，肝肾毒性，神经毒性，过敏反应等。这些副作用都是可以预防和控制的，请你有任何不适，及时告诉医生护士。 7. 化疗结束后出院期间，患者需要每2-3天复查血常规，结果异常及时联系主诊教授。 8. 如有不适症状，及时就医。

接受人工膝关节置换手术的患者，都是最勇敢的人，这部分人群都是对未来生活充满了最美好的希望，经此一搏，脱胎换骨，彻底告别疼痛和跛行，相信您经过完美的手术和专业的康复训练，爬山、跑步、旅行都不再是梦想…… 言归正传，您做膝关节置换手术，住院后除了做术前各种检查，就是等着做手术吗?一般患者院前或住院后有各种术前检查、相关科室会诊、血压、血糖基础病调整等准备工作，时间大概需要2~ 7天，为了您膝关节置换术后能取得更完美的功能，建议您这个时期一定不要闲着，充分利用术前检查以外的时间，做好、学会术前肌肉的功能锻炼，因为这个时期的功能锻炼最容易被忽视，做好这一点，您术后康复锻炼会更顺畅，术后坚持锻炼三个月，走路会大步流星.... 术前患肢肌肉虽然没任何机械损伤，但患者因膝部疼痛长期的跛行（拖着腿走路），患肢会有不同程度的股四头肌废用性萎缩，导致下肢行走无力，所以完美的术前康复锻炼，更利于术后的康复锻炼，同样没有前期的肌肉准备，等您术后再练的时候其实已经迟了，这时候很多患者不会锻炼或者因为疼痛不适而不愿意锻炼，这样就增加了术后管理难度，患者思想依从性差，懒于配合,延长了术后康复时间，甚至达不到康复目标，即下肢肌力达不到、膝关节屈伸角度达不到！做完手术甚至还不如没做的时候功能好，手术效果大打折扣，患者也会苦不堪言。还是那句话，强调第二遍，做好这一点， 您术后康复锻炼会更顺畅,术后三个月走路会身轻如燕…… 标准方法: 一、踝泵运动: 要求患者把足踝用力跖屈5秒( 蹦脚)，然后足踝呈背屈保持5秒( 勾脚)，注意保持膝关节伸直,每5秒为1组，每小时3组。 二、直腿抬高练习: 患者平卧或坐姿，背屈(勾脚尖)绷紧腿部肌肉，缓慢直腿抬高，( 膝关节不能屈曲)高度为足跟距离床面的20cm为宜，保持10秒后放下，每10秒为一组，每小时6组，双腿交替练习。 锻炼方法很简单，只要学会数数，数1个数坚持1秒钟，切忌数得快欲速不达，除了睡觉、吃饭、大小便其他时间都是您的锻炼时间。如果严格按以上要求锻炼3天，可能会出现大腿肌肉酸痛，这属于正常情况，也说明锻炼有效，随后疼痛会逐渐缓解，锻炼强度可以根据个人体质循序渐进，最难的是简单的坚持，相信按我的要求做，您一定会身轻如燕、大步流星！ 最后笔者经验总结: 1.本文重点: 入院或术前一周即开始按以上标准方法锻炼，8字方针:足踝屈伸、直腿抬高。切勿等术后再开始。 2.术前一周口服戴芬每日一粒(75mg) 。目的是减少关节腔炎性因子，减轻患者对疼痛的恐惧感，缓解膝痛症状，以更有效的配合功能锻炼。 3.鼓励患者肺功能训练(具体不赘述)，根据术前检查，客观评估患者全身情况，制定手术计划，与患者深度沟通，增强患者对手术以及快速康复的信心！