济宁医学院附属医院生殖医学科科普号

经典之方：六个常用感冒处方一桂枝汤桂枝汤：桂枝10克、白芍10克、生姜两片，炙甘草10克、红枣十枚感冒症状：感冒发烧、没有胃口，有出汗、全身肌肉痛，不喜欢被风吹到身体。服用方法：每付药加入六碗水，使用

2022年1月22日，我再次收到职业生涯中最厚重的“礼物”——“2021年度好大夫”奖。这是继2021年1月以来，我第二次荣获此项殊荣。自2014年10月入驻好大夫以来，来自全国33个省份、228个城

转自蒲荷孕育济宁医学院附属医院生殖医学科武卫华 最近，闺蜜给小编发来一张“两道杠”的照片，并宣告自己怀孕啦。作为好姐妹，小编第一时间送上了祝福。 可没过几天，闺蜜又发来一张化验单，还附上个大哭的表情。原来她去医院做早孕检查时，验血结果显示孕酮值有点低，医生让过段时间再去复查。 小编正想着怎么送上安慰，闺蜜发来了一连串的疑问：“孕酮低会不会导致流产呀？需不需要打黄体酮保胎呢？要不要从今天开始卧床休息？可不可以吃点保胎药？” 看着这些问号，小编既心疼又无奈。作为过来人，小编十分能理解闺蜜的心情，但孕酮低不足以作为保胎的理由呀。孕酮与HCG的那些事 通常，早孕检查中除了孕酮，还有一项HCG的检查。两者分别是什么？又有什么关系呢？ 何为孕酮？ 孕酮，又称孕激素，是孕早期由黄体分泌的一种激素。它一方面可以使女性子宫平滑肌变得松弛，降低兴奋性，从而有利于受精卵着床，另一方面还能抑制子宫收缩和“排斥”反应，起到“安胎”的作用。何为HCG？ HCG，全称是“人绒毛膜促性腺激素”，是怀孕后产生的一种激素。它能够刺激黄体发育产生孕酮，从而来保护胚胎正常发育。 可以说，孕酮的产生依赖于HCG的变化，因而一定程度上，HCG可以更加直接地反应胚胎的发育情况。保护胎儿，缺一不可 孕早期为保护胚胎的生长发育，孕酮和HCG都发挥着积极的作用，两者协同合作，既可以让胚胎获得养分，又可以确保胚胎的安全，两者缺一不可。孕酮低先兆流产需要保胎 了解孕酮和HCG关系后，紧接着咱们来聊聊让小编闺蜜慌乱不已的“孕酮低”，这种情况会导致流产吗？需要保胎吗？宜“纵向比”，勿“横向比” 不知大家有没有发现，拿到检查结果后，准妈妈之间特别喜欢“比较”。尤其是把自己的数值和同预产期的准妈妈作比较，如果发现自己比人家的数值低，就会很紧张，甚至开始胡思乱想，会不会流产呀，胎停呀。 甚至有的准妈妈，在得到医生“没啥问题”的答复后，还是各种不放心，又去网上一顿搜索。 其实，大可不必！ 这是因为，由于个体不同，孕酮结果会有很大的差异，千万不要盲目跟别人作对比，而是要看自己的孕酮变化趋势。 Ps：每个医院的孕酮正常参考值会有所不同，换算单位也不完全一致，因此不建议准妈妈拿自己的数值去跟网络上的“参考范围”作比较。孕酮低就会流产？综合判断才有意义 怀孕早期，孕酮的水平并不稳定，一般会在孕7周左右，出现一次生理性下降、再回升的过程。也就是说，孕酮本身就处于一个不断变化的状态，甚至在同一天的不同时间段也会有所不同。 因此，当结果显示孕酮偏低时，尚不能得出先兆流产的结论。这时，医生一般会建议准妈妈进行复查，并重点关注HCG翻倍的情况，有时还会做一个B超检查，帮助进行综合判断。如果HCG翻倍情况很好，只是孕酮值略低，一般不用过度干预；如果孕酮值偏低，HCG翻倍也不理想，这种情况很可能意味着胚胎质量存在问题，发生流产的几率相对也会大一些。 看到这里，很多人会把流产归咎于孕酮低，其实不是的。正确的逻辑是，由于胚胎质量存在问题，才导致了孕酮水平低，进而发生了流产。切勿盲目保胎，黄体酮保胎有前提 如果胚胎确实发育不良，保胎通常意义不大。准妈妈切勿盲目保胎，成功率暂且不说，还有可能给自己造成更大的伤害。这时准妈妈最好听从医生的建议，将伤害降到最小。 但若在胚胎质量没问题的前提下，经医生全方面检查后，确认准妈妈的确存在黄体功能不全的问题、准妈妈之前有习惯性流产的情况、抑或是目前出现有先兆流产的症状，补充黄体酮是有一定保胎效果的。 目前黄体酮的补充方法主要有肌肉注射、口服和阴道栓剂几种，具体用哪种方法以及补充多久，需要在医生的指导下进行。阴道出血，就会流产？ 一个孕酮低就够让准妈妈紧张的了，如果再遇上阴道出血，相信没几个人会保持淡定。 但，不是所有的阴道出血都是先兆流产！ 这是因为，造成阴道出血的原因有很多，并且早孕期的出血大多是正常现象，如排卵一周后的着床出血、还有绒毛膜与子宫壁部分分离导致的出血，这些大都会随着孕周的累积而自行好转，通常不用太担心。另外，存在宫颈息肉、宫颈炎、阴道炎等情况，有时也会出现少量阴道出血。 因此，当准妈妈发现阴道流血时，先不要着急，应立即就医，让医生帮忙判断出血原因。至于是否需要保胎，遵医嘱就好。常见的保胎误区误区一：保胎就要长期卧床正解：要多休息，不要长期卧床 经医生判断，确实需要保胎时，准妈妈的确要多休息，但要说长期卧床，甚至吃喝拉撒都在床上，真没必要。 长期卧床、缺乏运动会影响准妈妈的消化功能，使全身血液循环放缓，抵抗力降低等等，这些都不利于胎儿的生长发育。误区二：保胎就要多补充营养正解：可以吃点好的，但要控制量 怀孕了吃点好的，既有利于胎儿发育，还能帮助准妈妈提高抵抗力。 但只要做到饮食均衡，营养搭配就好了，没必要为了保胎大吃特吃，更没必要吃一些特殊的食材，否则很容易给准妈妈造成负担，反倒对健康不利。误区三：保胎就要尝试各种保胎偏方正解：别拿生命开玩笑，有事去医院 在保胎方面，很多人都抱有“试一试，万一管用”的想法。殊不知，这些偏方都有一定的风险，就算需要保胎，也一定要去正规医院，并遵医嘱。 通过这篇文章，希望能使大家对孕酮以及保胎的认识更加客观、准确。

试管婴儿反复胚胎移植失败怎么办？在试管婴儿的助孕过程中，已有很多夫妻收获了喜悦的成果，同时也有部分不孕妇女多次移植胚胎也未能怀孕，临床上把3次以上移植优质胚胎未能获得妊娠的情况称为反复移植失败，是医生

胚胎移植的内膜准备——试管婴儿第二步一、新鲜胚胎移植什么情况下不适合移植新鲜胚胎？1、子宫内膜异常者：宫腔积液、子宫内膜薄、子宫内膜息肉等2、取卵数量过多者：预防卵巢过度刺激综合征3、内分泌激素异常者：孕激素偏高等4、全身状况不佳者：贫血、发热、感染、腹痛等二、冷冻胚胎移植1、有卵泡发育：包括自然周期和促排卵周期。2、无卵泡发育：人工周期和降调人工周期。提醒：1、放松心情很重要！2、适当运动3、补充优质蛋白及维生素4、遵医嘱按时规律用药，定期复查。

如何获得优质胚胎——试管婴儿第一步一、改善精子和卵子质量夫妻双方应保持健康的生活方式1、控制体重2、均衡营养3、适当运动4、充足睡眠5、戒烟限酒6、乐观心态二、选择合适的促排卵方案根据个体不同的卵巢功能情况，选择合适的促排卵方案。提醒：1、因为个体情况不同，获得胚胎的数量和质量也会不同。即使只有一个优质胚胎，也有成功的机会。2、勿比较，勿攀比，放轻松，有自信，配合好医生，一起努力！

一、胚胎移植日:1、取卵后3天来院者，夫妻双方按时（早7:30-8:00）到达生殖医学科就诊（无需空腹）。女方先做B超检查 ，医生会依据患者B超情况，确定当日是否移植鲜胚。1）如移植鲜胚，先到一楼抽血查激素水平，然后二楼理疗。理疗结束后到生殖医学科三楼，咨询护士移植时间，提前半小时喝水憋尿。2）如不适合鲜胚移植，则冷冻胚胎或者囊胚培养，择期胚胎移植。2、当日冻胚移植者，夫妻双方按时（早7:30-8:00）到达生殖医学科就诊（无需空腹）。到一楼抽血查激素水平，然后二楼理疗。理疗结束后到生殖医学科三楼，咨询护士移植时间，提前半小时喝水憋尿。3、移植过程只需要3-5分钟，一般无不适，不用紧张。4、移植后可以随即排空小便，无需太多顾虑（胚胎不会掉出来）。5、移植后取化验单，找医生就诊，确定移植后是否需要调整用药。二、胚胎移植后：1、遵照医生嘱咐，按时规律用药。2．均衡营养。3、可以洗头洗澡，不影响日常生活。4、避免同房、久卧在床和剧烈活动。新鲜胚胎移植尤其要注意以下几点：1）新鲜胚胎移植是在取卵后3-5天进行，此时卵巢体积增大，容易出现卵巢扭转导致腹痛，因此移植后需要避免剧烈运动或突然体位改变，避免乘坐颠簸的交通工具。2）新鲜胚胎移植后10-14天若怀孕，可能出现晚发型卵巢过度刺激征，导致腹水及胃胀不适，移植后尽量不要改变太多平时的饮食习惯，以免引起胃肠不适，可适当增加富含蛋白质及维生素类食物，若取卵较多，可多食冬瓜汤，红豆粥等，减少腹水的形成机会。3）如有腹痛、腹胀及阴道流血等不适，及时就诊。5、胚胎移植后12-14天查血明确是否怀孕，移植后28-30天行超声检查明确是否宫内妊娠，有无心芽搏动，单胎还是多胎妊娠。需要警惕宫内、宫外同时妊娠的可能。若宫内未见孕囊，需要确定宫外何处妊娠，及早发现异常情况及合理治疗会使风险降到最低。6、平静心情，正确面对，更有利于成功。 试管婴儿作为先进的科学助孕技术，从1978年至今已经有40多年历史，在世界各地已经成功地帮助很多家庭摆脱了不孕不育的困扰，其创始人获得了诺贝尔奖。但至今为止，试管婴儿的目前成功率徘徊在40%-60%之间，也就是说，仍然会有一部分不孕妇女即使经历多次取卵和胚胎移植也未能获得成功。对此每对做试管的夫妻必须清楚，相互鼓励，配合医生，近最大努力去获得成功，即使会有暂时失败，也要尽快从不良的情绪中摆脱出来，为下一次的成功做好心理准备。

一、取卵前：1、遵医嘱按时应用促排卵药物，按时来院复查B超和血激素水平（无需空腹）。2、注意均衡营养，充足睡眠，保持乐观心态，勿焦虑，避免夫妻同房和剧烈运动。3、男方戒烟戒酒，取卵前3-5天排空一次精液（手淫排空，避免夫妻同房）。二、取卵日：1、夫妻双方同来医院，按时就诊，女方当日空腹，带双方结婚证、身份证原件。2、麻醉+B超监测下取卵。3、取卵后观察2小时，若无腹痛、出血等不适，可离院。4、如计划移植鲜胚，取卵日开始应用黄体酮类药物。5、并非每个优势卵泡都能获得卵子，所以取卵前B超监测到的卵泡数量不等于取到的卵子数量。三、取卵后：1、避免剧烈运动和突然改变体位，以防卵巢扭转。2、均衡饮食，避免生冷刺激性食物。3、如出现持续腹痛、腹胀、阴道流血、发热等不适，及时就诊。4、若无异常，取卵后3天就诊。

试管婴儿“四步”走一、化验建档：1、在进行辅助生育技术治疗之前需要在不孕不育门诊进行检查，确认是否适合做体外受精-胚胎移植。如果在外院已经诊治过，请携带所有的检查、化验报告，医生会根据具体情况决定进一步检查的内容和治疗方案。 2、在进行治疗前不孕夫妇需要完成以下化验： a)男方：空腹抽血查乙肝二对半、乙肝DNA、丙肝抗体、HIV、RPR，肝肾功能、血型、染色体排空精液2-7天查精液常规，支原体、衣原体培养。如果结果异常需要复查2-3次，精液异常者还需进行生殖器B超和内分泌检查。 b)女方：来月经2-4天：空腹抽血查内分泌(FSH、LH、E2、T、PRL)、TSH、AMH、血常规、出凝血系列、肝肾功能、空腹血糖、乙肝二对半、乙肝DNA、丙肝抗体、HIV抗体、RPR、B超检查（本院）、血型、染色体检查。月经干净后：化验白带常规、支原体、衣原体和淋菌培养、宫颈刮片、尿常规。3、带好上述化验结果原件及复印件前来登记建档（夫妻双方均需到院），签署知情同意书。 4、您还需要携带以下证件：①双方身份证原件及复印件；②结婚证书（夫妻双方两本结婚证书）原件及复印件；5、如果签署同意书后超过12个月未进行手术，部分化验需要重新检查。二、促排取卵来月经1-2天或应用降调药物后14或28天，开始应用促排卵药物，通常用药10-12天，期间监测B超及血激素水平，观察卵泡发育情况。卵泡成熟后注射人绒毛膜促性腺激素hCG，36小时后取卵。三、移植保胎取卵后3天复查，依据患者子宫内膜、激素水平、盆腔及全身状况，确定是否适合移植鲜胚，如不适合，行胚胎冷冻，择期冻胚移植。胚胎移植后，应用药物黄体支持12-14天。四、成功期待胚胎移植后12-14天，抽血（无需空腹）查hCG明确是否怀孕。如已孕，继续药物保胎至孕2-3个月，期间注意排除胚胎停育及宫外孕。如未孕，停药，3-7天内月经来潮。依据患者情况医生会建议相关检查，确定下一次胚胎移植时机。

为何医生会开出造影的检查单？1、了解宫腔形态是否正常。宫腔镜是具体了解子宫的内部状况，造影可以了解子宫整体形态，前者看“内部装修”，后者看“房屋布局”，二者结合，相得益彰。有关宫腔镜的检查细节可以参阅文章《为宝宝准备好温馨“小屋”》。（在我的文章列表中搜寻《为宝宝准备好温馨“小屋”----为什么要做宫腔镜检查》或者输入网址http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wuweihuajyfy_4189809135.htm）2、输卵管是否通畅以及阻塞部位。输卵管是否通畅，是决定卵子和精子能否顺利结合的关键因素，其重要性堪比七夕相会的“鹊桥”。目前检查输卵管通畅性的有三种方法，一是输卵管造影，二是输卵管通液，三是腹腔镜。但是输卵管通液不能显示宫腔形态及输卵管情况，而输卵管造影检查却可以明确。腹腔镜造价稍高，属于微创手术，需要住院进行。所以输卵管造影检查最为经济方便又能明确诊断，成为门诊医生经常采用的检查方式。子宫输卵管造影怎么做呢？1、时间选择：月经干净后3-7内天进行（前3天避免同房）。2、事先检查：检查超声，白带，尿妊娠试验及心电图正常后进行,不需要空腹。3、检查过程：经宫颈插管注入造影剂，同时拍片，以显示子宫和输卵管形态，以及向周围弥散情况，通常需要5-10分钟可以完成。小窍门：造影检查过程中有些朋友可能会有轻微腹痛不适，造影前30-60分钟应用双氯芬酸钠肛塞可能有帮助。做完造影应该注意什么呢？ 1、造影后3-7天可能会轻微腹痛及少量阴道流血，可以适当应用抗生素预防感染 2、造影后2周禁止同房及盆浴，以免感染。 3、造影后当月避免怀孕，预防X射线对卵子的影响，如无异常，造影后第二个月可以试孕幸“孕”提醒：造影后3-6个月怀孕机会明显增加，可能是造影剂对输卵管内粘液栓子清除以及抑制细菌的作用有关。