张国权医生的科普号

常见的涎腺肿瘤有哪些？涎腺肿瘤95%来自腺上皮，间叶组织肿瘤主要来自脉管组织，如血管瘤、淋巴管瘤等。上皮性肿瘤按组织病理又分为腺瘤和癌。腺瘤主要包括混合瘤、肌上皮瘤、腺淋巴瘤、基底细胞腺瘤、嗜酸细胞腺瘤、管状腺瘤、皮脂腺瘤、导管乳头状瘤、囊腺瘤等，其中以混合瘤最为多见。癌包括腺泡细胞癌、粘液表皮样癌、腺样囊性癌、多形性低度恶性腺癌、上皮?肌上皮癌、涎腺导管癌、腺癌、鳞癌、恶性混合瘤、基底细胞腺癌、皮脂腺癌、嗜酸细胞腺癌、乳头状囊腺癌、粘液腺癌、肌上皮癌、未分化癌及其他癌，以前三种最常见。从组织病理学来看，发生于大、小涎腺的肿瘤基本相似，但不同类型肿瘤的比例有所不同。例如，腺样囊性癌发生于小涎腺者远远多于大涎腺，腺淋巴瘤和腺泡细胞癌90%以上发生于腮腺。大小涎腺中良、恶性腺上皮肿瘤的发生比例也不同，例如腮腺肿瘤中良性肿瘤占2/3，颌下腺及小涎腺良、恶性肿瘤各占1/2，而舌下腺肿瘤90%为恶性。腮腺肿瘤有什么临床特点？在腮腺肿瘤中，良性肿瘤约占2/3，恶性占1/3。腮腺肿瘤80%发生于腮腺浅叶。良性肿瘤以混合瘤最多见，其次为腺淋巴瘤；恶性肿瘤中以粘液表皮样癌最多见，且多为高分化型。腮腺肿瘤无论良性或恶性，任何年龄均可发生，以30~50岁多见。良性肿瘤呈无痛性缓慢生长，常为无意中偶尔发现。病程长短不一，可由数天至数年不等。混合瘤常以耳垂为中心，呈无痛性逐渐生长，呈球形或椭圆形，或呈结节状。表面光滑，质韧，与周围组织无粘连，活动。瘤体较大时可呈典型结节状表现，表面凹凸不平，与皮肤无粘连，高起之处常较软，低凹之处较硬。混合瘤除表现面部畸形外，一般都不引起面神经功能障碍。若混合瘤生长缓慢、存在多年，在近期生长加速，出现疼痛、瘤体不再活动、面神经麻痹等恶性征象时，应考虑有恶变可能。混合瘤恶变率约在5%~10%。腺淋巴瘤常见于50岁以上的男性，男女之比为6~10∶1。好发于腮腺后下方，直径一般为3~6cm。肿物表面光滑，较软，有时有波动感。腺淋巴瘤具有多灶性特点，可在一个腺体内多发，也可在双侧腺体内同时发生，多发几率约为15%。其他各型腺瘤临床表现均类似混合瘤。腮腺恶性肿瘤生长较快，约20%~30%发生面神经麻痹，常伴自发性疼痛，肿块一般较硬，可浸润周围组织，不活动，常有压痛。注意不要把肿瘤浸润腺体所致腺体的移动性误认为是肿瘤的活动度。腮腺恶性肿瘤中低分化的腺癌、粘液表皮样癌、未分化癌及鳞癌都具有上述特征，而且发生颈淋巴结转移的几率较高。但腮腺恶性肿瘤中最常见的高分化粘液表皮样癌，常不具备上述典型恶性征而颇似良性肿瘤，瘤体一般均较硬。高分化粘液表皮样癌、腺样囊性癌等常直接侵犯腺内或腺周围淋巴结。腮腺深叶肿瘤由于位置隐蔽，不易被早期察觉。在体检时常可发现扁桃体后上方、软腭部有肿块膨出，或下颌后凹丰满，可扪及不活动的肿块，双手合诊时可被推动。深叶的恶性肿瘤常伴有张口受限、头痛、听力下降、耳鸣、面瘫等症状。腮腺副腺体肿瘤典型位置是在颧弓和颧骨体相接下缘的1cm处，常被误诊为颊部肿瘤。腮腺肿瘤的手术原则是什么？外科手术是治疗腮腺肿瘤唯一有效的手段，首次术式是否正确彻底是治愈的关键。腮腺良性肿瘤手术中必须遵循两条原则：一是保证面神经不受损伤，特别是颞面干；二是禁忌弄破肿瘤包膜，否则会导致瘤细胞种植复发。腮腺良性肿瘤的标准术式是保存面神经，将腺叶及肿瘤一并切除。由于腮腺外形不规则，具有多个突起，不可能把腺叶组织全部切除。因此常需依据肿瘤在腺体内的位置及术中情况来决定切除范围。在手术前可从腮腺导管注入1%亚甲蓝染色，使腺体呈淡蓝色，而神经呈银白色，极易辨认。手术时绝对禁忌作顺包膜剥离的肿瘤剜出术。混合瘤包膜厚薄不一，常不完整，包膜内常有瘤细胞侵入。顺包膜剥离切除混合瘤，常可导致肿瘤复发。腺淋巴瘤本身具有多灶性特点，它的发生和淋巴结有密切关系，腺淋巴瘤手术时应同时切除部分腺叶的淋巴结。另外，有些腮腺恶性肿瘤临床表现颇似良性，也不允许简单地沿肿瘤包膜剥离，将肿瘤摘除。腮腺恶性肿瘤的手术应遵循恶性肿瘤的手术原则，在正常组织内切除肿瘤，应切除全部腺叶，有面神经麻痹或术中见面神经穿过瘤体时应牺牲面神经，然后考虑神经移植。术中如见面神经紧邻肿物但可分离，临床无面神经麻痹征象（腺样囊性癌及高度恶性肿瘤除外）时，可以保存面神经，但手术后应行放射治疗。鳞癌、未分化癌、低分化腺癌、粘液表皮样癌、乳头状囊腺癌等应行选择性颈淋巴清扫术；高分化粘液表皮样癌、腺样囊性癌等可直接侵犯淋巴结，手术时应一并切除腮腺内及腺周接近肿瘤的淋巴结。对大多数腮腺癌，只进行治疗性颈淋巴清扫术即可。鳞癌、未分化癌、腺癌、低分化粘液表皮样癌及乳头状囊腺癌等，术后宜配合放射治疗。手术因保存重要组织而切除不彻底时，或术后肿物病理检查边缘呈阳性时，都必须作术后放疗。术后放疗时间最迟不超过术后6周。照射野应包括颅底及乳突，剂量宜达50~60Gy。涎腺癌的化学药物治疗没有系统、规范化的治疗方案。常用药物有顺铂、氨甲喋呤、5-FU、阿霉素等。颌下腺肿瘤有什么临床特点？颌下腺腺上皮肿瘤中，良性及恶性约各占1/2。良性者全是混合瘤；恶性中以腺样囊性癌最常见，其次为粘液表皮样癌。颌下腺肿瘤无论良、恶性，临床表现都是在颌下三角区出现肿块。良性混合瘤呈无痛性缓慢生长，周界清晰，肿块活动，呈圆形，也可呈典型的结节状。恶性肿瘤一般生长较快，但也有数年病史者，肿块较硬，常有自发痛或触痛和神经受累症状。舌神经受累，可出现舌痛或舌麻木，以舌尖部最明显；舌神经受累时可出现舌瘫痪症状即舌运动受限，伸舌时舌尖歪向患侧，严重者舌肌可萎缩并有肌震颤；面神经下颌缘支受累时患侧口角下垂，红唇不能外翻。颌下腺腺样囊性癌早期无症状，颇似良性瘤。病程较长，生长缓慢，肿物大小不等，呈扁圆形或稍呈结节状，质地偏硬。腺样囊性癌初起时较为活动，但常浸润周围组织，出现活动受限。腺样囊性癌尤其容易浸润神经，并沿神经纤维束扩展，出现疼痛等症状。粘液表皮样癌一般周界清楚，可为实性或囊性，自发溃破可流出浅棕褐色、粘稠的液体。腺癌、低分化的粘液表皮样癌等可发生区域性淋巴结转移。颌下腺周围淋巴结常受恶性肿瘤侵犯。将颌下腺与肿瘤一并切除或行颌下三角清扫术是颌下腺肿瘤的最佳治疗方法。舌下腺肿瘤有什么临床特点？舌下腺肿瘤较少见，其中90%属恶性，主要是腺样囊性癌和粘液表皮样癌。由于舌下腺位于口底，肿瘤发生后不易为病员发觉，不少病员因舌下肿块妨碍义齿戴入或例行口腔检查时发觉。也有病员因一侧舌痛或舌麻木而就诊，在这种情况下，应双手仔细触诊舌下区，常可触及肿块。肿块累及舌下神经时可出现舌运动障碍，说话不清，伸舌时舌尖偏向患侧等症状。舌下腺内肿块较小时，应注意和颌下腺导管结石相鉴别。治疗以手术切除为主，其他治疗同腮腺肿瘤。小涎腺肿瘤有什么临床特点？小涎腺位于粘膜下层，以腭腺最多，因此小涎腺肿瘤70%发生于腭后部。在小涎腺肿瘤中，良性以混合瘤最多见，恶性者以腺样囊性癌和粘液表皮样癌常见。小涎腺肿瘤常表现为缓慢生长的肿块，但在不同部位有不同的特点。腭腺肿瘤常见于一侧软硬腭交界处，活动度较差。良性肿瘤可使腭骨和牙槽骨产生压迫性吸收。恶性肿瘤可以破坏骨质，累及牙槽骨时可出现牙痛、牙松动，顺腭大神经向上可累及眶下神经，引起上腭麻木不适、患侧眶下区及上唇麻木等症状。肿瘤长大，可以充塞整个口腔，发生张闭口、进食等功能障碍。下颌磨牙后腺肿瘤主要表现为牙龈肿胀及牙松动，临床上极易误诊为下颌齿冠周炎，因误诊而拔牙后创口不愈合，又可能再被误诊为干槽症或边缘性骨髓炎。因此，当发现磨牙后区的牙龈肿胀不同于一般冠周炎时，应高度警惕，拔牙时应切取组织做病理检查。此区肿瘤以高分化粘液表皮样癌最常见。舌腺的肿瘤以舌根部最常见，其主要症状是舌根疼痛、有异物感、影响吞咽等。舌根部以恶性肿瘤多见，常见者为腺样囊性癌和粘液表皮样癌，由于舌根部淋巴循环丰富，极易发生淋巴转移。唇颊部肿瘤表现为界限清楚的活动性肿块，以上唇多见。治疗小涎腺肿瘤主要采用手术切除，其它治疗原则同腮腺肿瘤。

深圳市人民医院口腔颌面外科是深圳市最大的口腔颌面外科专科诊疗单位，为暨南大学口腔系口腔颌面外科学硕士研究生培养机构。现有多功能病床28张， 现有医、护人员21人，其中教授（硕士研究生导师）2人，主任医师3人，副主任医师3人，中级职称人员2人，博士1人，硕士6人，部分医护人员曾前往德国、韩国、香港访问学习。口腔颌面外科现有住院病床28张。现每年门诊患者2万余人，手术700余台，专科医疗业务数量一直占全市第一位。口腔外科门诊主要开展常规拔牙和牙槽外科，牙种植，及各类小手术，病房开展了各类复杂高难度手术，多项技术达国内先进水平，部分项目为国内领先，包括重型颅颌面外伤的早期急救与后期整复，口腔颌面-头颈部恶性肿瘤联合根治术，口腔颌面-头颈部软组织及骨组织缺损的各种游离皮（骨）瓣同期修复术，大型颌骨缺损即刻重建术，上下颌同期正颌矫治术等。联系方式：地址：深圳市东门北路1017号，深圳市人民医院口腔颌面外科 邮编：518020电话：0755-22948240 邮箱：gqzhang2004@126.com

被称为“精神分析之父”的弗洛伊德，是20世纪医学史、心理学史上举足轻重的人物，然而这位伟人在晚年却备受口腔癌的折磨，并在极为恶劣的生活质量下度过了他的余生。弗洛伊德61岁时，就发现他的口腔右上腭长了一个小肿物，当时他把这归咎于戒烟和家人患癌自己受刺激而产生的神经官能症。由此，他又恢复了吸烟。6年后，口腔内肿物越来越大，越来越粗糙，并开始无痛性出血，这时他才意识到问题的严重。去医院检查的结果是，他患了口腔癌。弗洛伊德不得不接受手术，可是癌细胞已经扩散，口腔癌已发展到必须切除整个上颌骨的地步。因此，他只得一次又一次手术。当时的颌面整复技术只能大略遮盖手术后留下的空洞，而无法恢复患者的进食、说话等功能，而且假牙戴上拿下都会刺激周围组织产生剧烈疼痛，这位为人类作出杰出贡献的一代伟人，在做了32次癌症手术后，于83岁死于口腔癌。 后人认为，弗洛伊德当初上腭部的小肿物是口腔黏膜白斑。现在已经得知，这种病是最常见的口腔癌前病变之一。所谓癌前病变，是指机体组织的某些病变本身并不是癌，但经过长期的各种刺激，可能转变为癌。弗洛伊德在癌前病变阶段不注意治疗并恢复吸烟，加速了白斑的恶变，导致口腔癌的发生。这一原本可能防止的悲剧就这样发生了。口腔癌的病因口腔癌的病因至今不明确，可能与下列因素有关。（1）长期嗜好烟、酒 ：口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。印度 Trivandrum 癌肿中心 1982 年治疗 234 例颊粘膜癌，其中 98% 有嚼烟叶及烟块史。世界上某些地区，如斯里兰卡、印度、缅甸、马来西亚等地的居民，有嚼槟榔或“那斯”的习惯。咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加，使口腔癌发病率上升。美国 Keller 资料显示吸烟不饮酒或酗酒不吸烟者口腔癌发病率分别是既不吸烟也不饮酒的 2.43 倍和 2.33 倍，而有烟、酒嗜好者的发病率是不吸烟也不饮酒者的 15.5 倍。酒本身并未证明有致癌性，但有促癌作用。酒精可能作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入口腔粘膜。（2）口腔卫生差：口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、敏殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。（3）异物长期刺激：牙齿根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔粘膜，产生慢性溃疡乃至癌变。（4）营养不良：有人认为与缺乏维生素 A 有关，因为维生素 A 有维持上皮正常结构和机能的作用，维生素 A 缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素 A 低的国家口腔癌发病率高。维生素 C 缺乏尚无资料证明与口腔癌有关。也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含铁量低。总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。（5）粘膜白斑与红斑：口腔粘膜白斑与增生性红斑常是一种癌前期病变。 Silveman 等报道 257 例口腔粘膜白斑病，平均追踪 7.2 年， 45 例经活检证实为鳞癌（ 17.5% ），经以往报道的 0.13%~6% 高。因此不论口腔粘膜白斑病病程多长及其良性表现，均需长期随访以便早期发现癌变。据国内口腔粘膜白斑防治科研协作组 1980 年普查报道，中国人白斑患病率为 10.47% 。虽白斑癌变者甚少约为 3%~5% ，但舌是白斑的好发部位，白斑癌变的舌癌在舌癌中可占 1.6%~23% 。 Silverman 等还指出癌前变除粘膜白斑病外，增生性红斑更危险，其恶变几达白斑病人的 4 倍。有作者认为红斑实际上已是早期癌，其红色是肿瘤血管生成及机体对肿瘤发生免疫反应的结果。 Kramer 等报道舌和口底白斑病人，平均随 4.3 年，癌变占 15% ，且红白斑变比白斑的高 5 倍。对红白斑病变取活检应尽可能从红斑区取材，此区阳性率较高。口腔癌的临床表现 除皮肤癌外，与其他部位的癌相比，口腔癌应更易早期发现，但事实上并非如此。以口腔癌中最常见的舌癌为例，根据近年来国内一些较多病例的报道来看，Ⅰ期病人仅占 10.9%~25.4% 。口腔癌中 90% 以上为鳞形细胞癌，其次为来源于小唾腺的腺癌。颊、硬腭和口底粘膜下小唾液腺分布较多，这些部位的腺癌所占比例亦稍高。黑素瘤、肉瘤和淋巴瘤也可少见于口腔，转移性癌亦少见。（ 1 ）舌癌：除舌尖腹面粘膜下有少数腺体聚集外，其他舌体粘膜下无腺体，因此舌体癌中 95% 以上为鳞形细胞癌，而唾液腺来源的腺癌少见。舌根则不同，其粘膜下生分布着腺体，因此舌根癌中唾腺癌的比例可高达 30% 以上。舌根粘膜有许多结节状淋巴组织，称舌扁桃体，属咽淋巴环一部分，故发生淋巴瘤亦不少见。（ 2 ）颊粘膜癌：颊粘膜下腺体丰富，但分布不均。若以第 1 磨牙前缘为界将颊粘膜分成前后两半，则前半颊粘膜下的腺体分布稀疏，而后半颊粘膜下，特别是磨牙后三角颊粘膜下有丰富密集的腺体，甚至在颊肌及颊肌浅面亦有腺体。因此颊粘膜癌中的腺源性上皮癌所占比例比舌体癌高，腺癌可占颊部恶性肿瘤的 19% 。不同国家及不同地区颊粘膜鳞癌发病情况也不同。在欧美占口腔癌的第 5 位，约占 10% ；在我国北方及西南则各占口腔癌的第 3 位及第 2 位。国内资料，颊鳞癌的发病年龄比舌鳞癌约晚 10 年，但比西方国家早 10-20 年；男性发病率高于女性，男女之比 2:1 。（ 3 ）牙龈癌：牙龈无粘膜下层，亦无腺体，故牙龈癌几乎均为鳞形细胞癌。在下颌磨牙后区发生的小唾液腺肿瘤往往来自磨牙后区粘膜下腺体，不属于牙龈。发生在牙槽粘膜上的鳞形细胞癌则属于牙龈癌。牙龈癌发病年龄较舌癌及颊癌晚，中位年龄在 50 余岁。国外患者年龄更大，约 60 余岁。男性患牙龈癌较女性多。（ 4 ）硬腭癌：腭中线及腭粘膜外缘区无粘膜下层，粘膜与硬腭骨膜紧密相连，而腭中线两侧有粘膜下层。以两侧第 1 磨牙相连线为界，腭前部含脂肪，后部含丰富的腺体，故硬腭癌中除鳞形细胞癌外，还有较高比例的唾液腺来源的癌肿。硬腭癌发病年龄与牙龈癌相似，但比舌及颊癌稍晚；中位年龄在 50 岁以后，比国外的年轻。腭唾液腺癌的发病年龄与口腔他处小唾液腺的癌肿相仿，约比鳞癌早 5-10 年。患硬腭癌（不管是鳞癌还是唾液腺癌）的男性比女性多。（ 5 ）口底癌：舌系带止点两侧，下颌切牙后面的前口底粘膜下有许多小唾液腺称切牙腺，两侧口底粘膜下有舌下腺，因此口底除鳞形细胞癌外，还有不少唾液腺来源的癌。口底鳞癌在西方国家发病率较高，仅次于舌癌，占口腔癌中的第 2 位。但口底鳞癌在我国少见。口腔癌的手术治疗 手术切除和放射治疗（放疗）仍是治疗口腔癌的两种最有效方法，两者综合应用常优于单独应用。化学治疗（化疗）目前仍属辅助治疗，用于手术前或与放疗配合应用。选择手术抑放疗，除决定于病情外，还取决于经治医生的临床经验与技术以及医院的条件设备。应客观地估计病人情况采用多学科会诊的方法来决定治疗方案。口腔癌治疗的成败在很大程度上决定于第 1 次治疗是否正确。具备以下条件可采用手术治疗：①无远处转移；能在安全边界内切除原发灶与颈转移灶；②病变属放疗效果差者；③手术切除引起的口腔功能损伤不大，或虽大但通过重建或赝复能使其得到相当程度的补偿并取得病人的同意。通常口腔癌病人初次就诊时极少伴有远处转移。如疑有远处转移，特别是原发癌较小时，应首先排除第 2 个原发癌。口腔腺样囊性癌可较早发生远处转移，但此癌病程长，原发灶尚可切除者仍可考虑手术。估计手术可完整切除原始肿瘤与颈转移灶外，还可切除其周围一定量的正常组织而不危及重要组织如颈内动脉、颈总动脉、脑组织等，即可考虑手术切除。 CT 虽有助于估计癌瘤侵犯范围，但仍可在术时发现其侵犯范围比原先估计的要大。这种情况在术前应充分考虑。手术野残留肉眼可见的癌组织即使很少，亦将使手术治疗失败或大大降低治疗效果。术前估计能完整切除癌瘤但可能安全边界不够，经过术前放疗和/或化疗后癌瘤有缩小亦可考虑手术，亦可先手术后放疗。 有下列情况时放疗效果差：①口腔腺上皮来源的癌、疣状鳞癌、鳞癌中心坏死缺氧者对放疗不敏感或虽敏感但放疗后仍会有残癌。②癌侵犯或紧贴骨质，如牙龈癌、硬腭癌或舌、颊粘膜、口底等处癌侵犯上、下颌骨时。骨组织易受放射线损伤，勉强达到放疗根治量常导致骨坏互以致还要进一步手术。③已有明确颈转移灶。口腔癌的颈转移灶难以用放疗根治，故宜手术。即使小的原发癌可用放疗控制，但从放疗开始到结束约需 2 个月左右才能作颈部手术，此时颈转移灶可能发展到难以手术，因此还是作原发灶与颈转移灶的联合根冶术为妥。除非原发癌已较晚，否则可考虑作原发与颈转移灶的术前放疗后再手术。放射治疗放射治疗无论是单用或与外科手术综合应用，在口腔癌治疗中均起重要作用。对早期病变采用外照射配合间质插植治疗可获得手术切除同样的效果，并可保持美容、正常咀嚼、吞咽及发音功能，使患者生存质量提高。对中、晚期病变尤其是出现颈淋巴结转移时，单纯放疗疗效较差。理想的治疗方案选择需经放射科与外科医生互相配合，根据病变的解剖部位、浸润范围、颈淋巴结转移程度以及病人全身情况等制定综合治疗方案。外放射治疗适用于因各种原因不能接受间质或手术综合治疗者，以及治疗后局部复发或病变广泛行姑息治疗者。术前放疗目的是控制原发灶或颈部淋巴结的亚临床病灶，减少手术时的播散机会，同时使肿瘤体积缩小，使原来不能手术的肿瘤病灶变为可以手术，从而提高了手术切除率，减少了局部复发率。术后放疗适用于手术后癌肿残留或病理检查提示切缘有癌组织或切缘离肿瘤组织边缘小于 0.5cm 的病例。术后伤口愈合即可进行放疗。化学治疗头颈部癌多数为鳞癌，对化疗敏感性较低。在头颈部癌治疗中很少单独应用化疗，常与放疗或手术治疗综合应用，以杀灭亚临床癌细胞；或与放疗合用，以增加放射敏感性；也用于头颈部晚期或复发性癌的姑息治疗。临床资料报道，用于头颈部癌的化疗药物主要有甲氨喋呤（ MTX ）、博来霉素（ BLM ）、顺氯氨铂（ DDP ）和 5- 氟尿嘧啶（ 5-FU ）。单一用药疗效差，多药联用或与放射、手术配合治疗效较好。口腔癌癌的预防对口腔癌的主要预防措施有： （1）消除或减少致癌因素：如及早处理病牙，尤其是残根、残冠、错位芽以及磨牙锐利的尖，去除不良修复体和不良的局部或全口义齿；同时注意口腔卫生，不吃过烫和有刺激的食物，保证适宜的营养，戒除烟、酒等不良习惯，以免口腔黏膜经常损伤和刺激而诱发癌肿。 （2）及时处理癌前病损：最常见的癌前病损有白斑、红斑和扁平苔藓。即口腔黏膜出现白色、红色(或无色)的小斑块状或线条状病变，表面粗糙成糜烂。此外，口腔黏膜出现溃疡、黑色素性病损，以及任何新生物都应尽早请口腔科大夫检查，及时得到处理。以免发生癌变。 此外，良好的口腔卫生习惯，保持健康的精神状态及体育锻炼，对预防口腔癌也是必不可少的。预后与展望口腔癌总的 5 年生存率为 50%-70% 。这差别主要是由于受治病例中，早晚期各占比例不同所致，Ⅰ期 5 年生存率可高达 90% 以上，而Ⅳ期的仅 10% 左右。因此提高口腔癌病人长期生存率的关键是加强宣教，提高人们对早期口腔癌的认识，争取早期发现、早期治疗。口腔癌治疗失败的主要原因是原发灶的局部复发，可高达失败病例的 50%~83% 。这与医院的设备以及经治医生的经验技术密切相关。如手术病例的复发就与手术能否做到彻底切除相关。国外有学者从 398 例口腔癌手术结果分析发现①：切缘阳性病例局部复发率为切缘阴性病列的 2 倍；②随着分期的增大，手术切缘阳性的比例亦增高，可从 T1 的 21% 上升到 T4 的 55% ；③对切缘阳性病例补加术后放疗有降低局部复发率的趋势，但其局部复发率仍高于手术切缘阴性术后不补加放疗的病例。因此手术前及手术中正确估计病灶范围与深度，做到切除彻底，并且掌握能保证甚至促进切除彻底性的修复技术都是很关键的。