昆明延安医院眼科科普号

在长时间使用电脑手机的人群中，干眼越来越常见，除了过度用眼之外，疾病、药物及环境等因素变化也可能引起眼睛干涩的问题。 正常人眼表有一层保护层叫泪膜，具有润滑眼表，防止角膜、泪膜干燥，保护角膜光学特性，提供给角膜氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物的作用。而干眼是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。 目前干眼的常见类型主要有水液缺乏型、蒸发过强型、黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常型、混合型1水液缺乏型病因主要是泪液分泌不足或异常，相关的检查有：泪膜破裂时间、泪河高度；2蒸发过强型病因主要是脂质层质量异常，相关的检查有泪膜破裂时间、睑板腺功能评估、睑缘检查、脂质层厚度；3黏蛋白缺乏型病因主要是角膜上皮细胞炎症或损伤，相关的检查有泪膜破裂时间、AI眼红分析、荧光素钠染色；4泪液动力学异常型病因主要是泪液动力学异常，相关检查有泪膜破裂时间、泪河高度、全眼图片观察；5包含以上病因中两种及以上的即是混合型干眼，全面检查更为合适。转载于：mediworks公众号

随着季节的交替，近期儿童眼科门诊就诊的小朋友中，主诉为“眼睛红、痒”的患儿逐渐在增多，但是我们也发现往往在这些患儿家长描述的病史中会存在一个情况，就是“已经用了一周的抗生素滴眼液，感觉症状还是不见好转”。那么，为什么点了抗生素的眼药水还是不见好转呢？首先，我们来分析病因。随着秋季的到来，气温正在逐渐的下降，同时，一天的温差也在逐渐拉大。在这种情况下，一部分小朋友对于外界环境的这种变化就有点适应不了了，表现出来了眼部的一个过敏性反应，主要的临床症状就是眼睛的红和痒。其次，是否适合使用抗生素类眼药水控制小朋友眼睛的红痒症状？答案当然是否定的。我们长期以来大家对于眼睛红都有一个误区，就是眼睛红就是眼睛发炎了，就需要点抗生素的眼药水了。这种错误的思路也就造成了我们好多家长一看到小朋友眼睛红就赶紧上抗生素类眼药水。而这个时段小朋友的眼睛红痒症状往往是过敏性反应，显然抗生素类眼药水并不能介绍小朋友的症状，同时，抗生素类药物的错误使用可能还会带来其它的问题。那么，当遇到小朋友眼睛红痒的时候，我们应该怎么处理呢？第一，绝大多数这种情况的小朋友是属于过敏性结膜炎的表现，如果观察了小朋友的眼部情况发现没有明显的分泌物，只是单纯的红痒，我们首选给小朋友进行眼部的冰敷，症状明显的时候，一天可以反复多做几次，对于缓解小朋友的过敏症状还是有比较好的效果。第二，如果冰敷后小朋友的症状缓解不明显，我们就要考虑使用滴眼液控制过敏症状。滴眼液选择上我们首选双效抗过敏滴眼液配合人工泪液（如：海露）。抗过敏滴眼液可直接抑制过敏症状，是从机制上抑制组胺、抑制肥大细胞；人工泪液是为了把炎性因子冲刷走，再让抗过敏的药物来发挥其作用。两种药物联合使用在控制过敏性结膜炎方法效果还是比较好。第三，如果症状还是控制不理想，我们会考虑加用激素类滴眼液或免疫抑制剂，通过有效的抗炎来控制过敏症状，但是，这两种药物都必须在医生的指导下使用，切不可随意使用。第四，对于常年过敏性结膜炎的患儿来说，祖国的传统医学-中医熏蒸也往往能够起到十分好的治疗效果。总之，对于小朋友出现眼睛红痒症状后，我们一定要首选最简易的处理方案--冰敷，当症状不能控制时，不要随意给孩子用药及时就诊才能够做到有的放矢的为小朋友解决问题。

倒睫，作为一种眼科常见疾病，好多时候并不被大家重视。特别是对于儿童倒睫，一部分家长存在侥幸心理，孩子总觉得慢慢长大就好了，还有一部分家长担心小朋友太小的年龄做手术，会对孩子造成伤害，也是正是这些错误的想法，可能最终给还是带来了更大的伤害。倒睫是指睫毛向上、向内生长，甚至眼睑内翻，以致触及眼球的不正常状况，生长方向异常的睫毛与角膜和结膜接触后，会频繁出现眨眼、揉眼睛、眼红、流泪、畏光、分泌物增多等症状，有相当一部分患儿也是因为有这些表现后才就诊的。对于倒睫患儿来说，随着年龄的增长和倒睫刺激症状的加重，可能进一步出现角膜上皮脱落，角膜炎，角膜血管翳，角膜溃疡，角膜白斑，进而影响视力。因此，当发现患儿有倒睫症状时，作为家长切不可大意。对于2岁以下的倒睫患儿，原则上我们采取的措施主要是观察，定期复查，有一部分患儿随着年龄增长，倒睫症状会有好转，只要不出现角膜的明显损伤，暂不考虑手术治疗。对于2岁以上倒睫患儿，随着患儿睫毛硬度增加，眼部刺激症状会加重，在无明显角膜损伤及影响视力的发育的情况下，我们首先依然是对症治疗，当出现感染症状时，可以局部给予抗生素眼液抗感染治疗，对于轻微的角膜损伤，可以给予修复类眼液或者凝胶治疗。但是，当患儿角膜出现明显的损伤，甚至出现角膜云翳的情况，一定要及时手术，避免造成角膜更加严重的破坏甚至影响视力的发育。综上，倒睫是小病，但是患儿家长还是要引起重视，当发现自家小朋友有倒睫的时候，一定要定期复查，及时就诊，避免将病情发展的严重的阶段。

提起“麦粒肿”，大家应该都非常的熟悉，同时，也有许多人曾经有过长“麦粒肿”的经历。许多患者回忆起来长“麦粒肿”的过程和治疗的过程，只能有一句歌词来形容“哦，多么痛的领悟”。 那么，什么是“麦粒肿”？我们该如何去规范治疗“麦粒肿”呢？我将通过下面的文章来给大家进行解答。“麦粒肿”，老百姓常说的“针眼”，又称睑腺炎，是一种十分常见眼部疾病。发生麦粒肿的原因是眼睑上睑板腺发生炎症，通常表现为睫毛根部附近的小包（外麦粒肿），或者眼皮里面摸着一个硬结（内麦粒肿），局部皮肤会表现出红、肿、热、痛。外麦粒肿比内麦粒肿的表现要更加明显。 “麦粒肿”发展速度较快，属于急性化脓性炎症，在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块，可能自行穿破排脓于结膜囊内，睑板腺开口处可有轻度隆起，充血，亦可沿睑腺管通排出脓液，少数亦有从皮肤而穿破排脓，如果睑板未能穿破，同时致病的毒性又强烈，则炎症扩大，侵犯整个睑板组织，形成眼睑脓肿。引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌。 对于“麦粒肿”的治疗，我们还是应该引起足够的重视。 首先，科学的诊断。我们在临床工作中经常遇到患者凭经验自行诊断“麦粒肿”，有些时候是错误的诊断，有些时候诊断没问题，但是错误的进行热敷或者冷敷，进而加重病情。所以，我们建议当怀疑自己得了“麦粒肿”的时候，一定要到正轨医疗机构进行就诊，科学诊断是快速治愈的第一步。 其次，科学进行热敷或冷敷。在发病极早期，冷敷是可以阻止炎症的发展呢，但是，随着病情的发展，就不能再进行冷敷了，应当加强热敷促进眼部血液循环促使炎症吸收，或者，促进“麦粒肿”的“成熟”。 第三，合理使用抗生素眼液及眼膏。局部使用抗生素可以一定程度上控制炎症的发展。另外，在麦粒肿破溃或者切开引流后使用抗生素可以预防结膜炎的发生。 第四，发挥传统医学优势。耳尖放血对于控制早期“麦粒肿”的发展有着十分良好的效果。 第五，必要时切开引流。当炎症发展过快或者治疗不及时的时，切开引流就成了唯一的选择了，同时，切开引流也是快速治愈的办法。 第六，频发“麦粒肿”时应检查眼部螨虫。对于部分经常长“麦粒肿”的患者，应当进行眼部螨虫的检查，有相当一部分患者是因为螨虫造成的，必要时应进行眼部除螨治疗。 综上，日常生活中，我们要注意眼部卫生的保持，尽量少揉眼睛，避免过度用眼，饮食清淡也是预防“麦粒肿”发生的方法，呵护好我们的眼睛。

“干眼”这个病是眼科门诊的“常客”，随着现代社会的发展，手机、电脑等电子产品成为了人们生活的必需品，当我们依赖于电子产品带来便利的同时，却忽视了眼睛正在超负荷运转。长时间面对电子产品屏幕后，越来越多的人会经常感觉眼睛干涩、疲劳等不适。那眼睛觉得干涩就是得了干眼症吗？先不要轻易给自己贴标签，眼干≠干眼，“眼干”是一种眼部不适症状，而“干眼”是一种眼表疾病，眼干只是干眼的其中一项临床表现，干眼是由于眼睛表面的一层水液保护膜“泪膜”的稳态失调所致。所以当出现眼干的症状时，应尽快到眼科进行系统、专业、规范的眼表检查，医生会通过专业的仪器设备检查这层水液保护膜的“质”和“量”，如果有眼干的症状，同时泪膜的“质”或者“量”检查有异常，那才是得了干眼症。得了干眼应该怎么办？这个病能治吗？干眼是可治的。轻度有轻度的治疗方法，重度有重度的治疗方案，因人因时因地而异。医院干眼专科门诊会根据患者症状、病因及程度的不同，制定个性化用药方案，并提供熏蒸、氧疗、热疗、睑板腺按摩、泪小点栓塞、眼健康教育、心理指导等一系列服务，从而有效缓解眼干、眼痒、眼疲劳等不适，疗效显著。常常还有人会问：我现在眼睛还好，但是用眼时间特别多，有什么方法能帮助我预防干眼吗？干眼，不仅可治还可防！在这儿我就给大家送上四个小妙招，大家可以试一试。第一：注意休息：连续看书、看手机或操作电脑时间不超过40分钟，每40分钟后休息5～10分钟，可以尝试闭目养神或者眺望远方。第二：多做眨眼练习，因为当我们长时间使用电子产品、看书、看电视时，都会不自主地减少眨眼的次数及养成不完全眨眼的习惯。注意练习时上眼睑必须接触到下眼睑，以完成一个完整的眨眼。透过眨眼运动的练习，可以养成良好的眨眼习惯，重新找回泪膜的健康。第三：热敷：局部热敷可增加眼部的血液供应，缓解眼疲劳，还能刺激泪液和油脂分泌，改善泪膜稳定性。第四：补充维生素：多吃含有维生素A、C、D和钙、锌等元素的食物，如新鲜蔬菜水果、豆制品、鱼、牛奶等。最后再次提醒大家，有干眼的症状时一定要到医院规范诊治，千万不可自己乱用各种网红眼药水和消炎眼药水，这样不仅治不好干眼，还可能导致症状加重。希望大家能更多的了解干眼，尽快解除干眼困扰，享受健康快乐的人生！

随着国内疫情防控形势的逐渐好转，在闲暇的时候，很多市民开始选择外出郊游、踏青。但是对于有过敏体质的朋友来说，外出以后一不小心眼睛就会出现难以忍受的眼痒、眼红、流泪，多揉几下不仅更痒，眼皮周围还会火烧火燎一样的痛。很多人自认为这就是传说中的“红眼病”，自己去药店买点消炎眼药水点点就可以了，可是发现点了好多药却一点都没有好转，双眼还是像兔子眼睛一样红红的，痒起来时连眼皮都揉得红肿了也无法缓解，实在是太痛苦了！先别急，昆明市延安医院的眼科医生来帮您支支招！当您在春夏秋季出现反复发作、时好时坏的眼睛红痒时，很可能是患上过敏性结膜炎了。得了过敏性结膜炎可别自己乱买消炎眼药水，因为过敏性结膜炎和“红眼病”可完全不一样。虽然它俩都是眼结膜的炎症，看上去眼睛都是红红的，但是过敏性结膜炎特征性的表现，就是以痒为主，而且是奇痒无比，要不断揉眼睛，甚至揉都不能缓解眼部不适，还会越揉越痒。此外，由于我们五官七窍的粘膜基本相似，过敏性结膜炎和过敏性鼻炎这一对难兄难弟也经常结伴而来，一有过敏反应，眼睛和鼻子就会出现“你痒我也痒”的情况。过敏性结膜炎不传染别人，是眼结膜接触过敏原后，患者的免疫细胞受到刺激闹脾气。而红眼病是细菌感染引起的，可以通过直接或间接接触传染别人。由于红眼病的罪魁祸首是细菌，因此治疗上需要用抗生素眼药水，而过敏性结膜炎的治疗则需要找到过敏原，避免接触就能避免过敏。但是找到过敏原可不是一件轻松的事，即使找到了，要想在生活中完全避免过敏原也是难上加难。那既然难以从根源上治疗这个病，眼睛这么痛苦要怎么办呢？如果痒到不能自制的话，可以先做做冷敷缓解症状，减轻眼红的同时止痒止痛。可以用毛巾蘸凉开水，温度约10度到20度，冷敷十分钟，痒的时候一敷上去就会舒服很多。当然眼睛特别难受的时候，医生还会使用很厉害的消炎眼药水，包括双效抗过敏药、非甾体消炎药、激素药、免疫抑制剂眼药水，但是需要注意，这类药物有副作用，千万不能长期使用！总之一句话，情况比较严重的时候赶紧去医院就诊就对了！因为过敏性结膜炎不会导致眼瞎，但是乱用药乱揉眼则可能让您丧失视力，那些很厉害的消炎眼药水，一定要在医生指导下使用才更安全。有时候医生除了让你使用这些很厉害的消炎眼药水，可能还会给你开上一瓶人工泪液，你是不是觉得懵圈了：咦，明明是患了过敏性结膜炎，医生为什么还给开了人工泪液滴眼睛呢？其实在治疗过敏性结膜炎时使用人工泪液滴眼睛，最主要的目的就是为了冲刷稀释滞留在眼睛表面的过敏原和炎症因子，过敏原少了，眼痒的症状自然也就减轻啦。此外，眼睛过敏的时候还会导致泪液的分泌减少，泪膜变得不稳定从而引起或者是加重干眼，所以配合人工泪液滴眼睛就不会又痒又干，还会好得更快呢。不过啊，眼科医生建议大家尽可能使用不含防腐剂的优质人工泪液，毕竟防腐剂本身也可能是过敏原，长期使用对眼睛也有损害哦！

干眼，作为一种日常生活中的常见病、高发病，正逐渐被大家所认识和重视。那么，哪些人群是该疾病的高发人群呢？我们又应该如何去预防它的发生呢？我们将通过这篇文章来解答这两个问题。干眼的高发人群主要包括： 一、老年人：随着年龄的增长，无论是眼表质量还是泪液质量均在下降，在这个群体里有相当一部分是做过白内障等眼部手术的，同时，老年人滥用、错用眼药水的情况也比较普遍，所以在老年人的群体中干眼的发病率是比较高的。 二、中、青年女性：中年女性随着激素水平的下降，干眼症状会日渐明显，尤其是纹过眼线和做过眼袋手术的，症状会尤为显著；青年女性广泛存在使用化妆品，特别是一些彩妆，都较容易引起以干眼为主的眼部不适症状。三、隐形眼镜使用者：隐形眼镜在方便的为近视患者带来清晰视界的同时，也正在破坏着眼表的质量，会引起泪液蒸发加快、眼部缺氧等症状，进而表现为明显的干眼症状。四、视频终端使用者：无论是长时间的使用电脑还是手机，均会保持一个高度集中的状态，眨眼次数明显减少，同时，视频终端的使用也会加速泪液的蒸发，所以，这个群体中干眼也是最为常见眼病。五、特殊群体：①驾驶员，长时间专注的驾驶，眨眼频率降低②空乘人员，在密闭且相对干燥的环境中，泪液蒸发过快③在校学生，长时间在灯光下近距离用眼。以上几个群体也是我们在门诊中经常接诊的干眼患者群体。该如何有效的预防干眼的发生呢？ 一、改变一些错误的习惯：①避免长时间高强度用眼，适度给眼睛放个假②避免在没有医嘱的情况下使用并长期使用眼药水③避免一些人为因素加重眼部负担，适当减少眼部化妆品的使用④尽可能避免盲目使用一些眼部护理设备。 二、合理使用眼部护理用品及眼液：①在医生指导下合理使用热敷贴、冷敷贴、湿房镜等眼部护理用品，为眼部放松及调理助力②在医生指导下正确使用人工泪液，建议使用不含防腐剂人工泪液（如：海露），在眼部干涩、疲劳时，加用不含防腐剂人工泪液，可有效的缓解干眼症状③在环境因素无法改变的情况下，提前进行干预，定时定量使用不含防腐剂人工泪液。