一、什么是乳腺增生?乳腺增生是发生于乳腺的一种良性疾病,是妇科常见病之一。表现为乳房内有条索状,大小不等的圆形结节,一般质地较软或中度,伴有压痛,边界清楚,与周围组织不粘连,活动度好,常随月经周期或情绪而发生变化,肿物的大小短期内无增大的趋势,一般发生于30-50岁妇女多见。二、乳腺增生有何症状患者感到乳房的胀痛、刺痛或隐痛,尤以月经前期更为明显,表现在月经周期前一周左右乳房胀痛,并随乳房的活动或上肢运动而加剧。可以单侧乳房发病,也可以双侧乳房发病,一般月经来潮后症状缓解或消失。同时伴有情绪忧郁、烦躁易怒。体查时,增生部位的皮肤温度可略高于正常皮肤,乳房触痛明显,伴有乳房肿胀,乳内可触及片状、颗粒状结节,质地较硬,经前症状加重。三、发病原因1.发病的原因与卵巢机能失调有关,由于激素分泌比例失调发生了乳腺增生,所以多见于青春期和绝经期的妇女,故常伴有月经不调的症状,也是经前症状加重的原因。2.乳腺增生属于祖国医学中说的“乳疠”、“乳核”的范围,病势缓慢,缠绵日久,多因肝气郁滞、气滞血瘀、经脉滞塞不通;肝郁气滞,横犯脾胃,影响了胃气主降功能,影响了脾的运化,脾虚湿盛,凝集成痰核。所以说情绪的变化、急躁易怒、生气着急、生活不规律、过劳都是造成发病的原因。四、乳腺增生的治疗与预防乳腺增生症是妇女的常见病,多发病,属于良性病变。虽然有人认为乳腺良性疾患可增加癌变的危险性,但一般乳腺增生癌变的几率很低。据国外相关资料报道,乳腺单纯增生癌变的几率为1%以下,囊性增生癌变的几率为2-4%,因此得了乳腺增生后积极治疗和调养,是不可怕的。1.治疗:①调理月经。月经先后不定期,血量多或少,白带多色黄或色白,痛经应根据不同的表现给与辨证施治。②疏肝理气,活血化瘀。多因情绪忧郁、烦躁易怒,工作压力大、紧张等,造成了肝郁气滞、血瘀不通,久之形成结节,所以中医常用疏肝活血的药物,像柴胡、郁金、丹参等。③健脾化湿,软坚散结。脾不健运,水湿停滞,水积成饮,饮积成痰,痰积成核,形成乳腺疖结,中医用中药在健脾同时用生牡蛎、浙贝、昆布等药,起到消散结节的作用。2.预防:①调节情绪,乐观向上。平和心态很重要,“心不病则神不病,神不病则人不病”。②月经不调,妇科疾病要积极治疗。③每年的体检、女同志一定进行乳腺的检查。如有问题应做进一步检查。特别有家族史的更要定期做乳腺检查。④患上乳腺增生的人,应半年做一次复查,每次洗澡后可对着镜子自查。
1.鱼类及海产品 黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎以及海带、海蒿子等,富含人体必需的微量元素,有独特的保护乳腺的作用。 2.食用菌类 银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等食物,是天然的生物反应调节剂,能增强人体免疫能力,有较强的防癌作用。研究表明,多吃食用菌可为女性的乳房健康加分。 3.坚果、种子类食物 种子、坚果类食物包括含卵磷脂的黄豆、花生等,含丰富蛋白质的杏仁、核桃、芝麻等,其中含有大量的抗氧化剂,可起到抗癌的效果。而且,坚果和种子食品可增加人体对维生素e的摄入,而摄入丰富的维生素e能让乳房组织更富有弹性。 4.大豆 增加大豆食品对乳房健康大有裨益。因为,大豆和由大豆加工而成的食品中含有异黄酮,这种物质能够降低女性体内的雌激素水平,减少乳房不适。如果每天吃两餐含有大豆的食品,比如豆腐、豆浆等,将会对乳房健康十分有益。 5.蔬菜 蔬菜与主食合理搭配,不仅有利于身体健康,如果每天的饮食保证摄取足够的蔬菜,多食番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、洋葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等,对维护乳房的健康很有帮助。 6.海带 海带是一种大型食用藻类,对于女性来说,不仅有美容、美发、瘦身等保健作用,还能辅助治疗乳腺增生。研究发现,海带之所以具有缓解乳腺增生的作用,是由于其中含有大量的碘,可促使卵巢滤泡黄体化,使内分泌失调得到调整,降低女性患乳腺增生的风险。(本文转载自健康网)
黄豆枕头”疗法, 睡眠时头枕用2公斤黄豆,晒后装入薄布袋里。做成了一尺长、半尺宽的枕头,晚上入睡前用手把黄豆枕中间拍个凹,高度低于自己一个拳头,仰睡时,以两肩顶住枕头两边鼓起的黄豆,可以缓解不适症状,7-15天,症状会有改善。 头颈转动也可恢复自如。制作方法:材料:黄豆4斤,有大个儿和小个儿两种,首选大黄豆,怕疼的朋友可以选择小黄豆。1、把黄豆炒到八九分熟后放凉,这样可以防止虫蛀和发芽。2、选一块小毛巾,对折后约15厘米宽,用线缝合一条长边成桶状,两端不用缝3、缝好后翻过来,把看得出线脚的一面藏在里面。4、小枕头的原型出来了5、一端用绳子扎紧6、把放凉后的毛豆放入。7、抖抖,让黄豆紧密些。8、把另一端也同样扎紧,整个枕头体呈圆柱形。9、完成了,像一粒巨大的大白兔奶糖。
乳腺癌患侧上肢淋巴水肿是腋窝淋巴结清扫手术和腋窝部位放疗的常见并发症。20世纪60年代乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿发生率为25%,术后加放疗其发生率增加到52%。80年代据文献报道上肢淋巴水肿的发生率为15%。近年来腋窝淋巴结清扫后中度、重度上肢淋巴水肿的发生率不超过5%。淋巴水肿的程度与个体因素有关,部分患者上肢淋巴管交通支欠发达,容易发生淋巴水肿。高龄和肥胖的乳腺癌患者术后淋巴水肿发生率高。1.临床表现 乳腺癌患侧上肢淋巴水肿发生在手术后任何时期,可术后立即出现,也可在30年后出现。急性淋巴水肿表现为患侧上肢增粗,若上肢周径增加超过50px即可肉眼发现。慢性淋巴水肿上臂呈橡皮样肿胀。淋巴水肿可引起患侧上肢疼痛、肢体变形、功能障碍,并可继发感染,而感染又进一步造成淋巴管腔硬化与闭塞加重水肿。国际淋巴学会将其分为三期:Ⅰ期:土肢呈凹陷性水肿,肢体抬高则水肿消失。Ⅱ期:水肿为非可凹性,上肢组织有中度纤维化,肢体抬高水肿不消失。Ⅲ期:象皮肿,上肢呈软骨样硬度,皮肤外生性乳头状瘤。根据水肿的范围和程度分为三度:Ⅰ度:上臂体积增加<10%,一般不明显,肉眼不易发现,多发生在上臂近端内、后侧。< span="">Ⅱ度:上臂体积增加为10%~80%,肿胀明显,但一般不影响上肢活动。Ⅲ度(重度):上臂体积增加>80%,肿胀显著,累及范围广,可影响整个上肢,并有严重的上肢活动障碍。2.原因(1)腋窝淋巴结清扫手术切除了腋窝淋巴结,同时也切断、结扎了淋巴管,从而阻断了淋巴液的回流通路,造成上肢淋巴液回流障碍。大量含蛋白质的淋巴液滞留在组织间隙引起相关部位组织肿胀,日久还可引起皮肤及皮下组织增厚、水肿及纤维组织增生。手术后腋窝积液、感染、瘢痕挛缩,也阻碍了上肢淋巴回流和静脉回流。(2)乳腺癌腋窝部位放疗会造成放射野内的静脉闭塞,淋巴管破坏,还会因局部肌肉纤维化压迫静脉和淋巴管,影响上肢淋巴回流。3.预防(1)行腋窝淋巴结清扫时应规范操作,勿损伤腋静脉主干,不要进行超范围解剖。(2)尽量避免术后患肢进行过重的体力劳动、外伤、静脉穿刺,应防止感染。 (3)临床检查腋窝无转移的乳腺癌患者,可先切除最早可能发生转移的前哨淋巴结送病理检查(即前哨淋巴结活检),来判断患者腋窝淋巴结的状况,对前哨淋巴结没有转移的患者,可以不做腋窝淋巴结清扫,以减少淋巴水肿的发生。前哨淋巴结活检目前我国尚只有少数医院开展,该技术要求达到较高的准确性,术中是否开展应由所在医疗机构根据现有的设备技术条件决定。 4.治疗术后轻度上肢淋巴水肿可在数月内缓解,严重上肢肿胀很难自行恢复,各种非手术治疗和手术治疗效果均有限。 (1)抬高患肢局部按摩:晚间休息时可将肘部垫高,使上臂高于胸壁水平。局部按摩时患者抬高患肢,按摩者双丁扣成环状,自远端向近侧用一定压力连续挤压推移,每次自上而下反复推压10~15分钟,每日数次,可促进回流。 (2)酌情使用弹力绷带压迫上肢减轻肿胀,也可结合按摩,按摩后立即使用弹力绷带。有些医院康复门诊使用压力泵代替手法按摩以促进回流。将可充气的袖套置于水肿肢体,间断充气,以促进水肿液向心流动。空气压力泵适用于淋巴水肿早期,出现明显皮下纤维化者效果欠佳。(3)饮食上应控制食盐的摄入量。(4)神经节封闭以解除血管和淋巴管痉挛,改善循环状况。(5)手术治疗:目的在于降低淋巴系统的负荷(去除水肿增生的病变组织)或提高淋巴系统转运能力(促进淋巴回流、重建淋巴通道),据文献报道有些研究取得了较好的疗效。治疗乳腺癌术后上肢水肿,既要减少淋巴液的淤积,又要改善淋巴回流,获得长期缓解,避免再次出现,是目前国内、外研究的热点。
常见能软化血管的20种食物(转载)1、玉米:玉米富含脂肪,其脂肪中的不饱和脂肪酸,特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢,可以减少胆固醇在血管中的沉积,从而软化动脉血管。
有资料显示,中国大城市乳腺癌的发病率高于中小城市,中小城市又高于乡村。大学学历的较中学的高,中学学历的又较小学的高。 在白领女性中,有号称“北大荒”一族的单身女性,她们的收入较高,过分追求人生成就,自我心理压力很大,导致经常出现焦虑。 熬夜会打乱人体的生物钟,使得由大脑控制的激素分泌水平紊乱,增加患乳腺癌的危险。 她们没有良好饮食习惯,高脂肪、高蛋白摄入;她们过分注重自我形象的完美,充分地享受生活,大多晚婚晚育,以至不生育,即便生育也不给孩子哺乳等,这些都违背了人类自然生殖繁衍规律。 这些都是在西方发达国家已经证实非常容易引起乳腺癌的起因。 现在大城市胖孩子很多,她们大多是独生子女,吃肯德基、麦当劳,饮食基本是高热量、高脂肪,摄入营养太多。 根据欧美的规律判断,20多年后,她们40~50岁的时候就可以看出来了,这个时期将是我国乳腺癌的高发阶段。 因此,我们认为乳腺癌青睐“六高”人群,即:学历高、收入高、生活水平高,饮食营养高(过量),热量高,脂肪高。
美国癌症预防指南的核心内容是:不良行为会导致癌症的发生。我们纠正不良的生活习惯,如不良的饮食选择、缺乏体育锻炼、过量饮酒和肥胖等,可能将癌症发生率降低20%以上。 如果考虑烟草暴露的因素,这些可修正的问题占美国癌症死亡因素的2/3。 那么,这种生活方式的干预与每一种癌症的关联有多大呢? 2016年6月23日,美国癌症研究学会(AACR)主办的《癌症流行病学、生物标记与预防》杂志在线发表了一篇亚利桑那大学的研究论文:坚持饮食和身体锻炼的癌症预防指南和癌症的发生。 文章分析了世界癌症研究基金会(WCRF)、美国癌症学会(ACS)、美国癌症研究所(AICR)等癌症研究组织机构在过去10年中发表的关于饮食和体力锻炼的指南,评价了这些指南在癌症预防工作中的作用,以及与癌症总发病率和死亡率之间的关联。 研究最终选出符合标准的12项前瞻性队列研究,结果发现: 遵循预防癌症指南,可降低10%~45%的癌症。 其中女性乳腺癌为19%~60%、子宫内膜癌为23%~60%、结直肠癌为27%~52%。并可降低14%~61%的癌症病人死亡。
1.改变生活不良习惯从上述资料看,不良的生活方式无疑是乳腺癌发生的一个重要的原因,因此,缓解精神紧张、不熬夜、不吸烟、避免人工流产、建立良好的饮食习惯、顺应人类自然生殖繁衍规律,这些都是我们自己可以做
以色列研究人员日前发布的一份报告指出,人生中的重大压力事件会增加年轻女性患乳腺癌的风险,但“普遍的幸福感和乐观情绪”有助于抵御这种疾病的发生。以色列本-古里安大学的罗尼特·佩莱德和同事调查了重大人生变
作者:邸立军 严颖 北京大学肿瘤医院乳腺中心三阴性乳腺癌(TNBC)即为雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和HER-2均阴性表达的乳腺癌,被认为是一种独立的临床病理类型,具有侵袭性强、预后差的特点, 占全部乳腺癌的10%~20%。对于转移性三阴性乳腺癌,由于缺乏内分泌治疗和抗HER2靶向治疗的机会,目前主要治疗方式仍是化疗,部分患者可选择抗血管生成靶向治疗。由于治疗方式选择少,预后差,三阴性乳腺癌仍是乳腺癌治疗领域研究的难点和热点。铂类药物在BRCA突变三阴性乳腺癌中显示优势 化疗是转移性三阴性乳腺癌主要治疗手段,尚无可靠的循证医学证据证实三阴性乳腺癌对特定的化疗药物敏感,因此目前指南仍推荐对于未曾接受过化疗的三阴性乳腺癌,首选蒽环类和紫杉类药物化疗。 部分三阴性乳腺癌患者可能从铂类药物化疗中更多获益 铂类药物的作用机制是通过直接与DNA结合,引起DNA链内或链间交联,从而导致双链DNA的解离,触发细胞生长停滞,也可能诱导细胞死亡。在DNA双链损伤修复时,都需要进行有BRCA1和BRCA2蛋白参与的同源重组修复过程,因此,BRCA1或BRCA2中的任何一个蛋白发生变异,都将导致同源重组修复失常。伴有BRCA1或BRCA2突变细胞的特点之一就是对DNA交联药物敏感。BRCA突变乳腺癌患者在三阴性乳腺癌中的比例比在全部散发乳腺癌的患者高 目前有部分研究在转移性三阴性乳腺癌治疗领域探讨铂类药物在BRCA突变乳腺癌中的作用。2014年圣安东尼奥乳腺癌会议(SABCS)上报道了一项卡铂对比多西他赛一线治疗晚期三阴性乳腺癌或BRCA1/2突变乳腺癌的临床研究(TNT研究)。结果显示,在未经选择的三阴性乳腺癌中,两种药物的主要观察终点(客观有效率)和次要观察终点(无疾病进展时间)均相似,无显著差异。而在43例存在BRCA突变的患者中研究显示,卡铂治疗组客观有效率显著高于多西他赛治疗组。该研究提示在未选择的三阴性乳腺癌中,卡铂并不优于多西他赛,但在BRCA1/2突变患者中卡铂治疗存在显著的优势。未经BRCA检测的三阴性乳腺癌是否可以优先选择以铂类药物为基础的化疗方案仍存在争议 2015年3月中国学者在《LancetOncology》杂志上报告了CBCSG006试验结果,这是一项对比顺铂+吉西他滨方案与紫杉醇+吉西他滨方案一线治疗转移性三阴性乳腺癌的随机、对照、Ⅲ期临床研究。共纳入240例复发初治的三阴性乳腺癌,大部分患者在(新)辅助治疗阶段进行过蒽环类药物(>80%)和/或紫杉类药物(>60%)治疗。结果显示PFS顺铂+吉西他滨组显著优于紫杉醇+吉西他滨组。研究提示三阴性乳腺癌,特别是辅助治疗阶段曾行蒽环类和紫杉类药物治疗的患者,一线化疗也许可以优先选择顺铂联合吉西他滨方案治疗。抗血管生成靶向治疗仍有希望 E2100、AVADO以及RIBBON-1三项Ⅲ期临床试验研究的结果奠定了贝伐珠单抗在转移性乳腺癌治疗中的重要地位。这三项研究结果显示贝伐珠单抗+化疗(紫杉醇,多西他赛,蒽环类药物,卡培他滨)在PFS方面显著优于单纯化疗。对其中621例三阴性乳腺癌进行Meta分析,结果显示贝伐珠单抗联合化疗可显著延长患者PFS。但在OS方面,贝伐珠单抗对三阴性乳腺癌仍未显示出优势。一线贝伐珠单抗联合化疗治疗获益的患者,在疾病进展后是否可以继续使用贝伐珠单抗治疗TANIA研究是一项随机、对照、Ⅲ期临床试验,结果显示,与单纯化疗组相比,贝伐珠单抗+化疗组的中位明显延长,但总生存期数据尚不成熟。虽然研究结果喜人,但从经济方面及不良反应方面考虑,长期、持续进行贝伐珠单抗治疗是否合理仍存在争议。另外一些有抗血管生成作用的小分子酪氨酸激酶抑制剂如索拉菲尼,舒尼替尼等在临床研究中也显示出部分疗效,但尚需大规模临床试验进一步验证。在临床实践中,对于部分三阴性乳腺癌患者,尤其是肿瘤负荷重,疾病进展迅速的三阴性乳腺癌可以考虑选择贝伐珠单抗联合化疗。PARP抑制剂尚需探索 在BRCA存在缺陷的细胞中,由于同源重组修复通路障碍,使得其他DNA修复路径变得更为重要。多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶- 1 (PARP1)是DNA单链断裂修复的关键酶,对具有BRCA 1/2基因突变的乳腺癌患者更为敏感。目前在乳腺癌领域正在进行研究的PARP抑制剂包括Iniparib、Olaparib、Veliparib等。2009年ASCO年会上公布Iniparib治疗三阴性乳腺癌Ⅱ期临床研究结果令人振奋,Iniparib联合吉西他滨/卡铂可显著延长三阴性转移性乳腺癌患者PFS和OS,但在Ⅲ期临床研究中并未得到相同的结果。目前正在进行一项评价Olaparib对比医生所选化疗方案治疗BRCA1/2突变转移性乳腺癌随机、对照、Ⅲ期临床研究(D0819C00003)。计划纳入310例包括三阴性乳腺癌在内的HER2阴性并且BRCA1/2突变乳腺癌患者。该项研究的最终结果可能会为三阴性乳腺癌的治疗提供新的治疗策略。PD-1抗体使部分三阴性乳腺癌患者产生持续应答 PD-1程序性死亡受体1,是一种重要的免疫抑制分子。PD-1 结合配体PD-L1和PD-L2影响T细胞功能,肿瘤能够通过高表达PD-L1,与PD-1结合,使肿瘤细胞逃避免疫监控。2014年的圣安东尼奥乳腺癌会议(SABCS)上公布了PD-1免疫疗法Keytruda(pembrolizumab)治疗转移性三阴乳腺癌(TNBC)的首批早期数据,此次公布的数据来自一项Ⅰb期研究(KEYNOTE-012)的其中一个队列,该队列调查了Keytruda单药疗法用于PD-L1表达呈阳性的复发或TNBC的治疗。结果显示,针对PD-L1阳性三阴乳腺癌,Keytruda表现出了卓越的抗肿瘤活性,总缓解率达到了18.5%,该项目研究者拟近期开展Ⅱ期临床研究。基因分型指导治疗初见端倪 Lehmann等通过基因分析,2011年首次提出将三阴性乳腺癌能够被分为 6 个亚型-基底细胞样 1(BL1)、基底细胞样 2(BL2)、免疫调节(IM)、间充质样细胞(M)、间充质样干细胞(MSL)和管样雄激素受体(LAR),以及不稳定亚型(UNS)。针对不同亚型的三阴性乳腺癌特点选择相应的治疗方案,目前有一些探索性研究结果,如BL1亚型存在DNA损伤修复缺陷,可以优先选择铂类药物或PARP抑制剂治疗,而M亚型,BL2亚型和MSL亚型存在多种信号通路激活,选择mTOR抑制剂,Src抑制剂,或生长因子抑制剂治疗。2014年SABCS会议报道了一项Ⅱ期临床研究(TBCRC),共筛查了424例三阴性乳腺癌,发现其中28例为雄激素受体阳性,这些患者经雄激素拮抗剂比卡鲁胺治疗后,19%的患者疾病稳定时间超过6个月,从该项治疗中获益,因此对于三阴性乳腺癌中管样雄激素受体型,可以进行雄激素受体拮抗剂治疗。小结 转移性三阴性乳腺癌治疗困难,化疗仍是主要的治疗方式。由于三阴性乳腺癌中部分患者存在BRCA1/2突变,DNA修复缺陷,因此以铂类为基础的化疗方案能为BRCA1/2突变三阴性乳腺癌患者带来获益。另外,贝伐珠单抗可以成为一些三阴性乳腺癌的治疗选择。其它一些治疗药物,如PARP抑制剂,PD-1抗体等正在进行临床研究,有望给三阴性乳腺癌患者提供新的治疗机会。