鱼和熊掌难以兼得,美味与健康有时也会产生冲突。腌菜、咸鱼等高盐食物就是其中的代表。以胃癌发生与大量长期食用腌肉、熏肉、烧烤类食品,以及熬夜吃夜宵等,有着不可逃避的关系。常吃腌制食品是胃癌发生的高危因素 胃癌也可以说是典型的生活方式病,吃什么、怎么吃与胃癌的发病密切相关。人们已知长期食用腌酸菜、咸菜、咸鱼、咸肉等盐渍食物容易诱发胃癌,主因是这类食品中含有大量亚硝酸盐。亚硝酸盐与食物中的氨基酸和低级胺类发生反应,可形成具有致癌性的亚硝胺和亚硝酰胺类物质,从而增加胃癌的发病风险。 我国西北地区人群胃癌高发,这与他们爱吃腌肉腌菜不无关系。盛产烟熏肉的湖南地区胃癌发病率也不低,主要与烟熏烤食物制作过程中燃料不完全燃烧时产生大量的多环芳烃污染食物有关,其中很多都具有强弱不同的致癌性。 在广东地区,虽然整体胃癌发病率不算高,但东部潮汕一带,因为有吃咸鱼腌菜的习惯,胃癌发病也较突出。但是食物中含致癌物不等于吃了就会得癌症。生活在同一环境中的人,由于各人接受致癌物数量有大小、个人对致癌的易感性和免疫功能不同,发病情况也很不一致。但是,还需提倡健康的生活饮食习惯,否则“开工没有回头箭”,身体垮了,“亡羊补牢”亦太迟。“青年胃癌”患者越来越多 世界卫生组织统计显示,我国胃癌发病率仅次于日本,居世界第二,患者数占全世界胃癌患者总数的42%。在大家的传统观念里,总认为恶性肿瘤是老年人的常见病,与年轻人无关,最近的临床研究数据显示,胃癌的发病率已逐年呈现年轻化趋势。 由于年轻人对胃癌不够重视,就诊晚,发现晚,恶性程度又较高,导致年轻人胃癌的治疗效果不佳,预后相对更差,患者的生存时间较短。40岁以下人群患上胃癌,与生活节奏快、不良饮食习惯等有关。早期胃癌的临床症状与胃炎、胃溃疡等良性疾病表现无异,作为医生最担心的是,年轻人胃部不舒服,因为工作忙,常常扛着或由于自己买药吃也可以缓解不适症状,而忽略了可能存在的疾病“警报”,没有前往医院就诊,这样很容易掩盖胃癌初期症状,延误病情及治疗。预防应及时清除幽门螺杆菌 冰冻三尺非一日之寒,胃癌的发生也不是一朝一夕的事情。胃癌的发生并非是由正常胃黏膜上皮细胞骤然转变为癌细胞,而是一个渐进的过程。在发展为胃癌之前,常经历一个相当长的癌前变化过程。如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等等,就属于胃癌的“癌前病变”,它们将使发生胃癌的危险性明显增加。 胃炎、胃溃疡是现代都市人常见疾病,引起上述疾病迁延不愈最主要的原因是合并幽门螺杆菌感染,而长期不愈的炎症及溃疡又是胃癌发病的高危因素。早在1994年,幽门螺杆菌就被世界卫生组织确定为第一类胃癌致癌源。 虽然通过体检,很多人都会被查出幽门螺杆菌感染,但多数没有症状,这个检查结果往往被忽视。但对于有家族史或不良饮食习惯、胃部慢性病史等高危人群,及时根除幽门螺杆菌是很有必要的。幽门螺旋杆菌经口到达胃粘膜后定居感染,能促使食物中的硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌。同时,幽门螺杆菌本身也可产生促癌作用毒性产物,其感染后引起胃粘膜慢性炎症,加上环境致病因素加速粘膜上皮细胞的过度增殖,导致畸变致癌。 其实,并不是所有的胃炎和溃疡,都会发展到胃癌这一步,只要广大患者朋友能够引起重视,及时治疗,此类良性病变有可能逆转,即使不能逆转,维持现状,仍然可以平安的度过此生。所以说胃炎、胃溃疡与胃癌的距离取决于我们对它的重视程度,也许还有“十万八千里”,也许只是“一步之遥”!早期诊断:胃镜、病理是金标准 和所有癌症一样,胃癌是越早发现、越早诊断、越早治疗,预后效果越好,重视早期发现,可为胃癌治疗赢得宝贵的时机。以日本的发病情况为例,日本的胃癌发病率排名世界第一,但他们的死亡率却远远低于我国。原因是我国的早期胃癌的诊断率目前仅达10%左右,而他们的早期胃癌的诊断率已经超过60%。早期胃癌治疗的治愈率高达95%。意味着早期胃癌经过单纯的手术,可以实现较高的临床治愈率。而晚期胃癌几乎不可能治愈。 为做到早发现早诊治,应学会观察胃癌的蛛丝马迹:如原因不明的消化不良等症状,而且比较顽固,主要表现为食欲下降、食后腹部饱胀及不适感、返酸、嗳气,同时伴有体重下降或贫血。过去没有胃痛的人,近期内出现反复胃痛;或者以前虽然有胃痛,但近来疼痛强度、性质、发作规律改变,原来治疗有效的药物变得欠佳或无效等等。一旦出现这些情况,要及早到正规医院做专项检查,如纤维胃镜或上消化道钡餐造影等,这是胃癌早期发现的最有效手段。 胃癌目前的发病机制还不明确,但我们应定期体检来预防胃癌,胃镜下病理活检是胃癌诊断的金标准。建议50岁以下的成年人,每3年做一次胃镜,50岁以上的人每2年做一次胃镜。另外对于有癌症遗传家族史,或患有胃溃疡、息肉等的人,胃癌的发病率明显高于一般人群,属于胃癌的高发人群,更应加强重视,应在医生的指导下规律治疗及定期做胃镜检查。
作为一个消化科医生,经常有人问我:「我胃不好,应该吃点什么药?」「胃病该怎么治?」对于这种问题,有时我会说,去医院检查一下吧。这真不是敷衍,胃病,真不像大家想象的那么简单。1、胃病,怎么这么复杂呢? 所有发生在胃里的病都能叫「胃病」,从常见的急慢性胃炎、胃溃疡,到少见的胃癌,都是「胃病」。但关键是,这些胃病的症状大同小异,所以光从「胃痛」、「胃胀」这些症状,有时候真的确定不了病人到底得的是哪种胃病。2、这是为什么呢?首先就要从胃的结构和功能说起。 胃平常就像个扁扁的气球,进食以后就会慢慢变大。胃的入口和出口就像气球的嘴一样,平时一般是闭牢的,当有食物刺激以后,它们才会松开,让食物通过。胃通过规律性的运动将大块食物研磨成小块,同时通过产生胃酸、胃蛋白酶把这些小块食物消化分解成更小的食糜及分子,然后再通过运动把食糜送入小肠。大家有没有想过,胃可以消化食物,为什么不会把自己消化掉呢?那是因为胃的表面粘膜可以产生一些物质,这些物质聚集在粘膜表面可形成一层保护膜,防止胃酸进入胃壁,从而起到保护作用。3、胃病是怎么来的呢 人缺乏运动或是焦虑抑郁,胃的运动就会减慢。食物在胃里停留时间变长,刺激胃酸不断产生,破坏了胃粘膜的保护层,引起胃出现炎症、溃疡;如果胃产生反向运动,就可能出现胆汁反流,食物甚至可以反流至食管,这种反向运动和胆汁的刺激也可引起胃的炎症。胃可以像皮肤一样,在出现伤口后进行修复。如果不良刺激一直存在,胃的修复功能就可能出错,形成胃息肉、胃壁增厚造成梗阻甚至胃癌等不良后果。 由此可以看出,胃炎、胃溃疡、胃癌等多种胃病可以有共同的发病过程,自然也就可以有胃痛、胃胀等相似的症状。说到症状,每个人的感受程度不一样,有部分胃炎病人,炎症虽然不厉害,但也可能会有明显的胃痛反应;而有些胃溃疡甚至胃癌的病人,从始至终都没有一点胃痛、胃胀,最后可能是因为出现消瘦或是大便变黑才到医院检查发现问题。4、胃病真的没有那么简单。5、耽误治疗危害大 认为自己有「胃病」的各位,最好不要自行随意用药,还是去医院检查检查比较好。检查的意义就在于确定是不是胃病,是哪种胃病。然后医生会根据检查的结果进行不同的治疗。 自行用药,有的病人用了可能有效果,但有的病人,用了只是暂时缓解症状,病情没得到及时的控制,导致症状反复发作甚至加重,最终延误疾病的诊断和治疗。比如胃溃疡的病人,如果不进行及时的规范治疗,有的溃疡会导致穿孔、出血甚至癌变等并发症;部分胃窦和幽门管的溃疡,如果不及时处理,可引起幽门(胃和肠的连接处)的狭窄、梗阻。这些本来可以吃吃药就能好的病,却拖到了需要手术的地步,自然是非常令人惋惜的。又比如说胃癌的病人,早期的胃癌,有些是可以不开刀的,只需在胃镜下做微创治疗,这类病人 5 年生存率可以达到 90% 以上。但是,如果不及时处理,胃癌发展到中晚期,生存率就会大大下降。6、老胃病,有时也需要治 受传统说法「三分治、七分养」的影响,很多人认为胃病治不好,只能养。这种想法也是不对的。一些「老胃病」,也许并没有你想的那么顽固。 有些功能性疾病比如功能性消化不良,因为受精神心理因素影响很大,治疗确实有点困难。但很多「老胃病」其实是可以治好的。其中最典型的就是幽门螺杆菌感染导致的胃病。 大部分胃溃疡的病人,存在幽门螺杆菌感染。在不根除幽门螺杆菌的情况下,有一半以上的病人会出现胃溃疡反复发作。规范根除幽门螺杆菌之后,胃溃疡症状可得到缓解,复发率也可明显降低。 一些好的生活习惯,比如规律饮食、戒烟酒、适当运动等,固然对胃肠道的健康十分有益。但出现问题后,不要觉得「胃病靠养不靠治」,就只是盲目地养胃,有时还是需要现代医学的规范诊治!
节日是胰腺疾病高发的时段,亲友相聚,高兴之余不免要多喝几杯,饮酒过量更容易导致急性胰腺炎。此病发病迅速,病情较重,其中的重症胰腺炎常可导致体内重要器官的损害,后果十分严重。 胰腺是我们体内的重要器官,主要有内分泌和外分泌两大功能(包括胰液和胰岛素),有参与消化吸收、促进机体代谢的作用。胰液中的胰酶可以消化食物中的各种蛋白质、脂肪和碳水化合物。 急性胰腺炎通常由于胰管堵塞、胰酶激活,导致胰酶对胰腺及其周围组织的自身消化,并继发一系列器官的功能障碍。典型的表现是暴饮暴食或胆绞痛发作后几小时突然发病,剧烈腹痛、呕吐、腹胀、发热和血尿淀粉酶增高。为什么饮酒会导致胰腺炎 当我们暴饮暴食或饮酒过量时,除了酒精直接对胰腺的损伤,大量喝酒会增加胰腺分泌旺盛、蛋白浓度增高容易导致十二指肠乳头水肿和痉挛或导致胰腺分泌的管道堵塞,诱使胰酶“提前”激活自我消化,发生胰腺炎。另外酒后的呕吐,胰管出口的括约肌痉挛导致胰液流出受阻,十二指肠液反流激活胰酶等都容易导致急性胰腺炎。 在暴饮暴食,特别是大量喝酒后,易诱发急性胰腺炎。虽然大家觉得喝酒这么多次都没事,但是还是要提醒酗酒者越是喝酒“出事”的风险越高,急性重症胰腺炎的死亡率极高,切记暴饮暴食,大量酗酒,尤其对于肥胖、肝胆疾病的人群本身就应限酒。 胰腺炎的治疗,轻者禁食、输液,严重者开刀、进ICU,急性爆发性胰腺炎死亡率很高,即使侥幸过了鬼门关对身体也是一种巨大的打击。 对于一般轻型的胰腺炎,经临床非手术治疗,大部分可以痊愈。但重症(坏死性)胰腺炎,应积极进行手术治疗,手术后仍然有各种并发症和很大的危险性,并有一定的死亡率,所以我们要重视这种因饮酒而引起的急性胰腺炎。有胆道结石、胆囊结石的朋友更应该避免暴饮暴食 胰腺炎有多种致病危险因素,除了与大量饮酒有关,还与以胆石症密切相关,由胆石引起的胰腺炎称胆源性胰腺炎。胆源性的胰腺炎是由于胆汁的排泄口胆总管和胰腺的腺体开口有一个公用的胆总管壶腹部,胆结石等原因常导致胆总管发生痉挛或阻塞胆总管,而引起胰液排出受阻,胆汁连同细菌(绝大多数胆结石都合并感染)可一同反流到胰管内,导致胰酶原激活,特别是胰蛋白酶原,使成为消化作用很强的胰蛋白酶,导致胰腺的自身消化,从而引起胰腺炎。 有胆道结石、胆囊结石的朋友更应该避免暴饮暴食,因为国内很多急性胰腺炎病人合并有胆道疾病的基础,而饮酒本身是诱发胰腺炎的一大原因,而有胆道结石或胆囊结石还暴饮暴食、酗洒无异于雪上加霜,容易诱发胰腺炎。出现什么样的不适症状,要警惕可能发生了胰腺炎呢? 上腹部急剧疼痛是它典型的发病症状,约95%的病人表现为上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,而疼痛则常出现在饱餐或饮酒后,同时,还常伴有腹胀、恶心呕吐、吐后疼痛不缓解、因腹痛而蜷曲等症状。如果出现上述不适,就有可能是胰腺炎的症状。 如果出现急性腹痛、恶心、呕吐等症状,应及时到医院就诊,不要以为这只是喝酒后的反应,或是自己随便吃点药。一般经医生检查,化验血、尿淀粉酶等,即可确诊。明确诊断可以防止出现更严重的病情。 胰腺炎治疗起来很麻烦,预防起来却不难,人人都做得到,就是避免暴饮暴食,尤其是酗酒,平时有胆结石等胆道疾病应积极且正规治疗,也有不少人视胆结石为小病,不愿去管照样胡吃海喝,但急性胰腺炎毕竟是一种凶险的疾病,采取健康的生活方式、避开显著的危险因素,降低患胰腺炎的风险,才是最实在的。
随着生活节奏的加快,人们经常晚睡晚起,不吃早餐的人也越来越普遍。不少上班族的早晨,总是慌乱的,早餐就在日复一日的慌乱中不得已被忽略了,一两次感觉没多大影响,但长期以往健康的生活方式也随之被忽略了。为什么要早起吃早餐 早餐是日常膳食的一部分,每天吃早餐也是世界卫生组织 (WHO) 倡导的一种健康生活方式。人体有昼夜规律的,经过晚上睡眠的代谢,日出后体内储存的糖原不多了。早餐距离前一晚餐的时间最长,一般在 12 小时以上,体内储存的糖原已经用完、需要补充,不吃早餐使得我们感觉疲惫不堪,因此不早起和不吃早餐常常成为一种恶性循环,越晚起越不吃早餐,越不吃早餐越晚起。如果起床后还来不及吃早餐则有可能出现血糖过低、甚至可能头晕,血糖浓度低于正常值会出现饥饿感,大脑的兴奋性降低,反应迟钝,注意力不集中,影响工作和学习效率。不吃早餐不仅不能减肥,还容易长胖 有些人说,早餐不吃,就相当于少吃、能量摄入减少,那是不是就有利于减肥呢?其实,不吃早餐不仅不能促进减肥,甚至可能使你更容易长胖。世界各地都已有项大型调查发现不吃早餐的人也更容易超重甚至肥胖。为什么不吃早餐反而会长胖? 由于早餐跟前晚餐相隔时间较长,不吃早餐,挨到中午时很多人几乎已经「饥不择食」了,午餐就会狼吞虎咽、犒劳自己,反而容易多吃;另外有些人没有吃早餐,但吃或不吃,饥饿始终在那里,很多人就会吃更多零食,无形中还是吃了不少东西,最终还是导致了肥胖。所以,能不能减肥还是看得看膳食总能量的摄入,如果你早餐没吃,但是中午吃很多而且不运动,想减肥也难。不吃早餐还容易得胆囊结石? 从胆囊功能来看,不吃早餐可能会导致短时间的胆汁淤积,但不是胆囊结石形成主要原因。虽然不吃早餐不会直接导致胆囊结石的形成,但不健康的饮食模式和膳食习惯有可能增加胆囊结石的风险。国外研究表明胆囊结石的形成除了生理上的先天因素、不健康饮食及生活因素(包括超重、肥胖、急速减肥、饮食、代谢综合症)也是重要的诱因。保持规律饮食习惯:一日三餐是预防结石的好办法,进食后胆囊收缩排除胆汁,减少了形成胆泥、胆石的概率。而不吃早餐本身是一种不健康的饮食习惯,而且容易肥胖,从健康饮食、预防胆囊结石的角度,我们还是应该尽量养成规律吃早餐的健康习惯。哪些人更容易因为不吃早餐诱发胆结石? 1、体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人高5倍,特别是40岁以上的肥胖女性,更是易发人群。 2、嗜甜食者:经常吃甜食,过量的糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素,胰岛素可使糖原和脂肪合成增加,同时胆固醇合成也增加,导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态,促使胆结石形成。 3、长期高蛋白、高脂肪饮食者。高蛋白、高脂肪饮食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多,造成胆汁中胆固醇过饱和,易形成胆结石。
过去曾认为,自身免疫性肝病在我国罕见,但近年由于对此类疾病认识的不断深入以及有关免疫学检查方法的引进和提高,临床上发现的自身免疫性肝脏疾病患者不断增加。 临床上常见的自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)及原发性硬化性胆管炎(PSC)。 自身免疫性肝炎 AIH多发于女性,男女之比为1:4,有10~30岁及40岁以上2个发病年龄高峰。又被称为“狼疮性肝炎”。 2002年美国肝病学会(AASLD)发表的诊疗指南中提出了较为详细的诊断依据,其要点如下:(1)首先除外遗传代谢性疾病(α1抗胰蛋白酶表型正常、血清铜蓝蛋白水平正常、铁及铁蛋白水平正常)、活动性肝炎病毒感染(无现症甲、乙、丙肝病毒感染的血清标志物)、酒精性或中毒性肝病(每日饮酒量<25 g? 近期未应用肝毒性药物);(2)血清转氨酶(AST、ALT)明显升高、球蛋白、γ球蛋白或IgG≥1.5倍正常上限;(3)自身抗体阳性,如抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体抗体1(抗-LKM-1)≥ 1?180 ?成人 或≥1?40(儿童),但抗线粒体抗体(AMA)阴性。也有部分病人抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗可溶性肝脏抗原/肝胰抗体(抗-SLA/LP)、抗肝胞质抗原-1抗体(抗-LC-1)或抗-乏唾液酸糖蛋白受体抗体(抗-ASGPR)阳性;(4)肝脏病理学改变:界面性肝炎,且无胆管损坏、肉芽肿或提示其它疾病的病变。 对于肝组织有中度以上炎症坏死或血清转氨酶明显升高者,应该改用肾上腺皮质激素治疗。2002年AASLD推荐治疗方案为:⑴单用泼尼松疗法:第1周泼尼松60 mg/d,第2周40 mg/d,第3周、第4周30 mg/d,第5周以后,20 mg/d维持治疗;⑵泼尼松和硫唑嘌呤联合疗法:将上述泼尼松剂量减半,同时每天服硫唑嘌呤50 mg。一般开始治疗后数天至数周后,血液生化指标即开始有明显改善,但肝脏组织学改善要晚3~6个月。即使经过2年激素治疗达到缓解(包括组织学恢复正常),在停药后仍有较多患者复发,因此不宜过早停药。应采取相应措施防治消化性溃疡、高血压、糖尿病及骨质疏松等副作用。 原发性胆汁性肝硬化 PBC是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病,多累及中老年女性, 男女之比为1∶9。血清碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)升高、AMA阳性是本病的重要特征。 PBS患者病理学特点:汇管区肉芽肿性炎症 AASLD 2000年发表的PBC诊断程序为:(1)对于血清ALP升高且无其它原因解释(B超检查胆道系统正常)者,应测定AMA;(2)如有胆汁淤积的生化改变(ALP、γ-GT升高)且无其它原因解释,同时AMA≥1?40? 则诊断PBC 有把握;(3)如果血清AMA≥1?40? 但血清ALP正常, 则应每年复查;(4)对于血清ALP升高无其它原因解释(B超检查胆道系统正常)者,如果血清AMA阴性,则应做ANA、SMA及免疫球蛋白检查,同时应做肝活检。PBC组织病理学特点为进行性、非化脓性、破坏性胆管炎。其最具诊断意义的改变为小叶间胆管炎、汇管区淋巴细胞聚集甚至形成淋巴滤泡,可有非干酪样肉芽肿形成,最终小叶间胆管消失。 对于同时具有PBC(ALP升高2倍以上,AMA阳性,肝脏有胆管损害)和AIH(ALT升高5倍以上,血清IgG升高2倍以上或SMA阳性, 肝脏中度以上碎屑样坏死)主要特点各2个以上者,应诊断为PBC和AIH重叠综合征。 熊去氧胆酸(UDCA)是唯一经随机双盲临床试验证实对本病有效的药物。AASLD推荐的UDCA剂量为13~15mg/kg/d,分2~3次口服。因为UDCA并不能去除PBC的病因,因此需要终身治疗或直到肝移植。本药几无毒副作用,仅部分病人在开始服用时有轻度腹泻。 对于PBC同时合并AIH者(重叠综合征)可加用激素。对于PBC晚期患者,原位肝移植是唯一有效的治疗方法?术后1年生存率可达90%,5年生存率可达80%,10年生存率可达70%。 原发性硬化性胆管炎 PSC是一种病因不明的慢性胆汁淤积综合征,多发于中青年男性,70%左右的病例合并炎性肠病(主要是溃疡性结肠炎)。其特征性病理改变为胆管纤维化性炎症,可累及肝内、肝外胆管或肝内外胆管同时受累,部分病例可并发胆管细胞癌。自身抗体检查,特别是ANCA阳性支持本病诊断,肝组织病理学检查有助于除外其它病因和进行分期,但诊断本病主要依靠逆行胰胆管造影(ERCP)下的典型改变。 诊断PSC的主要依据:(1)临床症状、体征和病史(乏力、瘙痒、黄疸、肝脾肿大及炎性肠病的表现);(2)血清生化改变(ALP升高);(3)胆管造影显示,有硬化性胆管炎的典型改变(肝内外胆管狭窄与扩张相间而呈串珠状改变);(4)除外引起硬化性胆管炎的其它病因(其它胆系肿瘤、结石、创伤、手术史、先天性胆管发育异常)。对于转氨酶明显升高,且ANA、SMA等自身抗体阳性、肝组织学检查可见明显碎屑样坏死者,应考虑PSC与AIH重叠综合征。 本病的药物治疗和PBC基本相同。已有数项较大样本的随机对照临床研究表明,UDCA13~15 mg/kg/d 能够明显降低血清ALP、γ-GT、转氨酶及胆红素水平。对于单用UDCA临床疗效不佳者,可考虑加用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂,但是这种联合疗法的确切疗效尚未最后确定。 对于合并胆管严重狭窄者,应做活检或细胞学刷检,并测定CA 19-9等肿瘤标志物,以除外胆管癌;同时应清除胆道泥沙并做气囊扩张。对于反复出现严重狭窄的病人,于气囊扩张后短期放置胆道内支架(2~3周)可能会提高疗效。 肝移植也是治疗终末期PSC的有效疗法。但有炎性肠病的PSC患者在肝移植术后,发生结直肠癌的危险性并未降低。
减肥秘籍权威发布:经上万名减肥成功者验证 导语:上万名减肥成功者验证的5个减肥秘籍 今天给大家放大招,分享一下上万人减肥成功的秘籍。 这个秘籍来自哪儿? 美国国家体重控制登记处(NWCR) 这是由美国肥胖症领域的两位专家Rena R. Wing和James O. Hill 1994年创立的机构,减重至少30磅(27斤)并维持效果1年以上的成人可注册。 根据统计,注册的减肥者平均减掉了66磅(60斤),并维持减后体重长达5.5年之久。 机构对他们会开展详细的问卷调查,并且每年随访他们体重维持情况,饮食、运动、心理等各方面的状态。 对他们多年的行为模式进行统计分析,得到了健康减肥和维持健康体重的秘籍。 这可是被上万人验证过的秘籍,是真正的康庄大道,想减肥的朋友跟着做就好了,至于其它的旁门左道,都闪一边儿去。 一、参不参加减肥项目,具体情况具体分析 45%的人是自己减的,55%参加了减肥项目。 解读: 减肥的核心原则、食物选择、饮食搭配、饮食习惯你都牢记在心了,而且找到了有耐心朋友一直督促你、鼓励你,那就没必要参与减肥项目了。(钱能省一分是一分!) 反之,如果你对如何健康减肥不太了解,也没有朋友能一直有耐心的陪伴你,而且你觉得花了钱反而更有动力坚持,那就参与减肥项目。(花钱买健康,值!) 不过选择减肥项目之前,还是建议你看看这篇文章,这能帮你选到靠谱的项目。 简单来说,不让你吃某类食物、让你挨饿的、让你运动到疲惫至极的,让你减的很快的,让你称着重量吃的,你觉得不能坚持一辈子的都不靠谱。 二、调整饮食模式:低热量低脂肪 98%的人都调整了饮食模式,陆续做到了低热量低脂肪。 解读:高糖食物吃得少了,过油食物吃得少了,肉吃的少了,主食粗细搭配了,蔬菜吃得多了,夜宵吃得少了、在外就餐少了,吃饭细嚼慢咽了、吃饭不看电视了、吃饱就停了、少食多餐了、不开心不用吃来安慰自己了…… 随便调整哪条,只要调整的力度不大,不怎么增加饥饿感、让你觉得坚持好轻松就行;最忌讳天天饿的前胸贴后背,那坚持不了天只能放弃。 三、适量运动,最好从走路开始 94%的人增加了活动,最常见的是走路。 解读:想减肥办张健康卡,还是别了吧。路上、来回换衣服都是时间成本,想想都觉的费劲,真正办了卡又能坚持去的可是少之又少。 那做啥运动?营养师也推荐走路,不用你花钱,随时随地都能走。 走多少?在现在步数基础上加点,坚持起来不费劲就行。 怎么走?抬头挺胸快步走。 运动不是消耗能量挺少的的吗,干嘛还动?动起来能让你释放压力、心情平和,这样就不太会用吃来安抚心情了,动起来让你少了躺沙发追剧的时间,也就少了边看边吃的可能。 做力量训练不?之前一直做就继续坚持,之前连走个路都不乐意就算了。总之,一切都以每天不怎么觉得累,不会运动后想大吃大喝为原则。 最终要养成运动多久的习惯呢?上面90%减肥成功的人平均每天约1小时,所以减肥过程中也是循序渐进向这个目标靠近,这样减肥成功后也就成养成贵规律运动习惯了。 四、吃早餐 78%的人每天吃早餐。 解读:不是说非要吃。 起来有胃口就吃,下面这样吃最有利于减肥。 要有150~200克蔬菜,最好是叶菜,沸水焯后沥去水淋点生抽香油,准备起来简单。 要有优质蛋白,比如1包奶加1个蛋,或1包奶加1两酱牛肉。 要有谷物,燕麦片、杂粮粥、蒸玉米最好,面条、馄炖、包子也行。 没胃口可以先不吃,不过最好备点上午饿了吃,以免中午饿狠了饥不择食,吃太多高能量食物。 备什么?水煮蛋、水果、燕麦片、小袋果干和坚果,饼干、糕点、蛋黄派就算了哦。 五、定期监测体重 75%的人每周至少称一次体重。 解读:你想每天称也行,不过你得知道减肥过程中体重变化是短期升升降降,长期呈下降趋势的。 所以不要因为明天体重有点涨就焦虑不已,前一天盐吃多了都可能第二天体重涨呢,只要你没胡吃海喝,对短期体重变化就平常心看待就好了。 一周下来体重降个0.5~1斤,都值得给自己点赞,要是一周就降三五斤那就得反思,这样减太快,不仅会降低基础代谢、流失肌肉,还不好坚持、容易反弹。 六、少看电视 62%每周不到10个小时看电视。 解读: 这样算下来平均每天没超过1.5小时。 这有利于减肥是因为看电视时就爱吃点什么,再有看电视少的人多半的生活方式是比较动态,不但不增加量摄入还增加能量消耗。 看到这点你是不是立马想:我要少看电视,别啦,越这样想越控制不了,你要想想我要看电视看什么呢?少看点没营养的电视剧、综艺,多看点BBC拍的记录片、学英语的节目…… 你还可以着手增加点动态的事儿做,比如做小区志愿者、跟着小区阿姨跳广场舞、出去散散步……动态的事儿多了,闲下来看电视的时间自然少了。 总有朋友后台留言,希望我指导她/他减肥,可是谷老师现在处于怀孕阶段,而且每天还要写科普文章,实在没有精力一对一长期指导。 希望咱们想减肥的小伙伴可以后台留言,给谷老师出出主意,我们怎么把减肥的小伙伴组织动员起来,靠我们团队的力量,一起陪伴着彼此慢慢养成科学生活方式,顺便享瘦呢,先行谢过,么么哒。
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由于我国二胎政策放开,生育高峰将在我国再次出现。为了迎接生育高峰,更好地做好优生优育工作,各大医学院校都在积极地培养妇产科医学人才。前不久,北京大学医学院请我为他们举办的助产士培训班讲课,讲传染病对妊娠的影响。刚讲完课不久,媒体就曝光了宜宾一家医院由于将一位孕妇梅毒和艾滋病的检测结果丢失,造成新生儿感染梅毒和艾滋病毒暴露的事件。看到这篇报道,我认为对公众进行妊娠期传染病预防宣传也很重要。于是决定分期将我为助产士们讲课的内容写成科普文章,发表在网上,希望那些备婚、备孕的男性和女性及其他们的家属了解传染病对妊娠的影响,在婚前和孕前做好传染病的预防,防止孕期染病,生出健康宝宝。今天,我们谈谈乙型肝炎。 乙型肝炎是乙型肝炎病毒引起的,主要通过血液传播、性传播和母婴传播。母婴传播是我国乙型肝炎最主要的传播途径。估计30%~50%的感染者是因母婴传播而感染的。在没有接受乙型肝炎疫苗预防的情况下,乙型肝炎妈妈所生的孩子60%在两年内可感染乙型肝炎病毒,乙型肝炎“大三阳”的妈妈新生儿感染风险约70~90%,“小三阳”的妈妈新生儿感染风险约10~40%。在我国,有8%的孕妇是乙型肝炎病毒感染者,其中50%以上为e抗原(+)的“大三阳”感染者。因此,母婴传播是乙型肝炎流行的重要传播途径。 乙型肝炎病毒感染不影响胎儿在子宫内的发育,不会造成胎儿畸形。但是,乙型肝炎病毒感染胎儿或新生儿后,病毒往往很难清除,导致感染慢性化。科学家们发现,年龄是感染乙型肝炎病毒后发展成慢性病毒携带者的重要相关因素。胎儿在子宫内感染,出生后几乎100%发展为慢性乙型肝炎病毒携带者;新生儿期感染,则有90%的孩子转为慢性;随着年龄的增长,这个比率很快下降,<2岁时为75%~80%;3~5岁时为35%~45%,6~14岁时为25%;成年以后,绝大多数人都能抵御乙型肝炎病毒感染,清除病毒或只表现为急性肝炎,只有2%~6%免疫力低下者才会转为慢性感染。因此,阻断乙型肝炎病毒的母婴传播是预防和控制乙型肝炎在我国流行的重要措施。 乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫是乙型肝炎母婴阻断最主要的措施。我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中指出:“单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。对HBsAg阳性母亲所生新生儿,应在出生后24小时内尽早(最好在出生后12小时)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),剂量应≥100 IU,同时在不同部位接种10 μg重组酵母乙型肝炎疫苗,在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗,可显著提高母婴传播的阻断成功率。” 但是,在接受乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫后,仍有大约10%的高病毒载量(HBV DNA≥106 IU/ml)的母亲所生后代母婴阻断失败。母婴阻断失败的主要原因是宫内感染。近些年来的研究发现,宫内感染主要发生在孕晚期(孕28周)以后。这些高病毒载量的母亲如果在孕晚期服用抗病毒药,可以有效地降低母亲血液中的HBV DNA水平,进一步提高乙型肝炎的母婴阻断率。医生们认为,胎儿在母亲体内发育到7个月(28周)左右重要器官已经基本发育完善,药物对胎儿的影响不大;而妊娠晚期是乙型肝炎病毒宫内感染的高危险时期,已经有大量临床试验证明,孕晚期服用抗病毒药后高病毒载量的母亲所生后代的母婴阻断成功率可提高到95%~99%以上,明显降低了乙型肝炎病毒母婴传播的风险。因此,我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》推荐:“妊娠中后期如果检测HBV DNA 载量>2×106 IU/ml,在与患者充分沟通、知情同意基础上,可于妊娠第24~28周开始给予替诺福韦酯、替比夫定或拉米夫定治疗。于产后1~3个月停药,并加强随访和监测。” 乙型肝炎病毒感染的孕妇不仅可以通过母婴传播导致后代感染,还有可能影响孕期母亲的健康。怀孕期间,体内的内分泌和免疫系统发生了明显的变化,肝脏负担加重,一些乙型肝炎病毒感染的孕妈妈可能在孕期或产后3个月内出现肝功能异常,肝病活动或加重。有人统计,e抗原阳性的乙型肝炎病毒感染者,大约有10%在怀孕期间肝功能升高,有20%~25%在产后发生肝功能异常。孕期肝病加重,对母亲和胎儿都可能有不利的影响。肝病活动的孕妇更容易进展为重症肝炎,妊娠糖尿病、早产、产后出血等并发症增加,胎儿也可能因母亲的肝病而发育迟缓。 欣喜的是,近10年多来多种抗乙型肝炎病毒的药物陆续上市,慢性乙型肝炎已经摆脱了以往无药可治的困境。在这些抗病毒药物中,替诺福韦酯、替比夫定和拉米夫定这3种药物被认为在妊娠妇女中是比较安全的药物。其中替诺福韦酯和拉米夫定不仅用于治疗乙型肝炎,还用于艾滋病妊娠期的治疗;替比夫定在我国也有一些妊娠期安全性数据。因此,肝功能异常的备孕准妈妈和孕期肝病活动的孕妈妈在必要时经医生全面评估、充分沟通和权衡利弊后,都可以服用替诺福韦酯、替比夫定或拉米夫定治疗。 现在,乙型肝炎已经成为一种可防可治的疾病,所有育龄青年在婚前和孕前都应该常规筛查乙型肝炎,一方有乙型肝炎病毒感染,另一方应该接种疫苗预防。乙型肝炎病毒感染的女性也可能通过母婴阻断生出健康宝宝。
近年来脂肪肝的发生率逐年上升,很多人体检时超声会提示脂肪肝。对于脂肪肝很多人并不重视,认为这是一种常见现象,甚至不把脂肪肝当作一种疾病。事实上临床上因单纯脂肪肝导致的重症肝病的情况确实比较少。那么应该如何认识脂肪肝呢? 脂肪肝包括酒精性和非酒精性脂肪肝两大类,前者主要与过量饮酒有关,后者病因相对复杂一些。 一般人认为脂肪肝常发生在胖人身上。其实瘦人也能发生脂肪肝。还有那些缺乏运动、蛋白质摄入不足的人也可以发生脂肪肝。脂肪肝就是肝细胞内大量的甘油三酯不能及时转运出细胞外,在肝细胞内蓄积所致。脂肪肝常见的原因就是与高脂饮食、饮酒有关,另外2型糖尿病、慢性丙肝、慢性溃疡性结肠炎、长期服用包括激素在内的某些药物也可以导致脂肪肝的发生。大部分脂肪肝患者早期无明显自觉症状,所以许多人并不重视。其实脂肪肝会有乏力、腹胀、肝区不适等非特异性的症状,重度脂肪肝还会有内分泌失调的表现,但这些情况有时没有引起患者重视。早期轻度的脂肪肝肝功能一般正常,之后可能会有转氨酶、血脂、尿酸的升高。肝细胞脂肪变以后其功能就会下降。例如重度脂肪肝作为移植肝供体,很容易发生原发性移植肝无功能。长期的脂肪肝会发生脂肪性肝炎、肝纤维化、甚至发展成肝硬化、肝癌。因此脂肪肝不应该被忽视。 脂肪肝时常伴高脂血症,即血脂升高。血脂主要指的是血浆中的甘油三酯、胆固醇、类脂以及极低密度脂蛋白等脂类物质的总称。高脂血症可以诱发脂肪肝,反过来脂肪肝又可以加重高脂血症。高脂血症与心血管疾病高血压、冠心病关系较为密切,包括糖尿病在内都可以与脂肪肝相互影响。降脂药物能促进脂肪的代谢,常用的降脂药物有他汀类、贝特类还有烟酸及其衍生物和多烯脂肪酸类等。这类药物副作用较多,对肝功能又有一定影响,因此需要听从医生的指导,患者勿自行服用。 一般超声检查即可诊断脂肪肝,有时也可以行肝穿活检进一步详细诊断。那么脂肪肝诊断以后到底应该怎么办?首先明确脂肪肝应该治疗,但首选的治疗不一定是药物。其实脂肪肝的治疗并无专门的特效药物。患者首先要提高认识,认识脂肪肝潜在风险,寻找病因。第一就是养成健康的生活方式,限制酒精,热量的摄入,控制体重,观察腰围的变化,科学减肥。科学饮食。例如不吃肉也是不科学的。第二如有糖尿病、高血压、甲状腺等基础疾病需认真治疗。第三根据肝功能血脂的情况适当应用保肝抗炎降脂的药物。例如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、双环醇、甘草酸制剂、熊去氧胆酸等。定期复查,观察疗效,与医生交流治疗中的感受。
经常听说有朋友体检时做了B超,被查出肝脏上长有肝血管瘤,心里十分紧张。那么肝血管瘤到底是什么?如果肝脏上长了肝血管瘤要紧么? 什么是肝血管瘤? 肝血管瘤,发病率约3%,是最常见的肝脏良性肿瘤,其中肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)最常见。肝血管瘤可发生于任何年龄,但常见于中年人群,女性多见。其实,不同于令人危言耸听的肝癌,肝血管瘤实际上是肝脏内动静脉血管畸形而形成的血管团块,不是老百姓通常认为的死亡率很高的肝脏恶性肿瘤(即肝癌)。肝血管瘤可出现于肝脏的任何部位,单个病灶多见,也可有多个病灶,一般情况下预后都较好,尚无证据证明其有恶变的可能。肝血管瘤一般不会引起明显的临床症状,多在行腹部B超检查时偶然发现。只有当血管瘤体积太大压迫周围组织器官、或者血管瘤破裂时才会出现症状。 肝血管瘤的B超表现是怎样的? 血管瘤形态多不规则。小于2cm的血管瘤90%呈高回声,超过2cm时呈混合回声型。10%左右呈低回声型。大多数肝血管瘤在B超检查中的大多表现为:2cm内的高回声肿瘤(肿瘤无晕环);超过2cm的混合回声型肿瘤(肿瘤有高回声环,后方回声增强,无晕环);低回声肿瘤(肿瘤有高回声环)。当然,肝血管瘤的B超表现不可一概而论,还是要看具体情况。另外,为保险起见,确诊肝血管瘤还需进一步检查以与其他疾病相鉴别。 肝血管瘤如何确诊? 肝血管瘤的诊断主要需与肝癌相鉴别,通过腹部B超、血AFP及腹部CT(平扫+增强)可行鉴别。肝脏恶性肿瘤即肝癌,一般会有血AFP水平的升高,而肝血管瘤AFP水平则通常处于正常范围内;另外,在腹部CT(平扫+增强)显示下,肝癌会有特征性的改变,也可以与肝血管瘤区分。 肝脏上有血管瘤该怎么办呢? 如果被确认为肝血管瘤,不必紧张。肝血管瘤虽命名为“瘤”,但它不是令人望而生畏的恶性肿瘤,其大小可维持不变或者缓慢增大。如果血管瘤体积小,直径不超过5cm、没有压迫周围组织器官时不需处理,只需密切随访B超留意血管瘤的大小变化;当血管瘤直径大于5cm、出现压迫症状或者瘤体破裂出血时,就需要考虑外科治疗。本疾病预后良好。