滕州市中心人民医院泌尿外科科普号

1、包皮环切术后最常见的，同时也是患者最担心的一个合并症就是出血，其中术后8-12小时内是危险期，过了这个时间段，再次发生出血的概率就很少了。因此患者在术后，尤其是这个时间段内，要注意多休息，少活动，最好少看一些情色杂志或性幻想，减少性冲动，情侣之间应分开一段时间，控制阴茎勃起。若伤口肿痛出血，可以局部加压止血，若出血严重时，则应立即回院就诊。 2、穿宽松的内裤，减少摩擦引起的不适感，一般手术后医生会使用弹力绷带包扎伤口，可能会感觉龟头肿胀不适，如果不影响排尿，可以先观察，如果排尿困难或出现龟头大部分黑紫色的情况，就要到医院看医生了，需要松解一下弹力绷带，防止龟头坏死。如果只是冠状沟局部发黑，可能是术后局部淤血的情况，可以考虑观察，不必过于担心，一般情况下，只要不影响排尿，多数是没有问题的！方便的时候，可以拍照片发到我的好大夫平台上，我会给你合理的建议！ 3、术后伤口会有轻微疼痛及瘀肿的情形，这是正常的现象，定时服用止痛药和抗菌素即可，一般在第1次伤口换药后即可明显缓解。严重的情况需要及时去医院检查治疗。 4、术后伤口应保持清洁干燥，小便时小心不要弄湿纱布，可以用矿泉水瓶接尿。术后一般3天左右伤口换药一次，2-3次换药后就可以检查伤口，拆除纱布了，如果伤口愈合良好，就可以不需要伤口换药了。 5、 一般情况下，术后10-14天可以洗澡，4周左右患者可基本痊愈，一个半月后可进行性生活，当然具体的痊愈时间标准，还要看患者的个体恢复情况以及个人身体素质的差异性。 6、现在包皮环切手术，由于多数使用的是可吸收线，是不需要拆线的，缝线可自行脱落。对于行包皮切割缝合器的患者，术后4周左右，金属钉可逐渐脱落，2月后如果仍未脱落，建议寻求手术医生帮助，注意避免金属钉陷入皮肤内。 7、术后伤口会出现水肿的现象，这是由于手术刺激或淋巴管结扎的原因。1-3个月内会慢慢缓解，不要过于紧张，不需特别处理。 8、如果还有其他不清楚的事情，可以留意我的好大夫个人工作平台。

1.勿久坐 2.性生活不能太频繁 3.勿感冒 4.勿饮酒及食用辛辣刺激食物 5.锻炼身体 6.温水坐浴 养成良好生活习惯，祝您身体健康！ （滕州市中心人民医院泌尿外科）

请您务必仔细阅读以下每条注意事项，更好地利于恢复：1.注意观察龟头颜色。变紫或变黑请及时就诊。2.术后减少长时间站立，以减轻水肿；3.避免阴茎勃起（控制晨勃），勿憋尿。4.小便时，勿尿湿纱布。若尿湿纱布，请及时换药。5.术后遵医嘱使用抗生素，遵医嘱（每2-3天）行切口换药，术后换药3次（换药很重要）。换药请挂号：泌尿外科专业门诊，交费换药。6.术后2周内禁止洗澡。7.术后50天内(缝合钉完全脱落前)禁止同房或手淫等性活动；8.缝合钉术后1周开始脱落，集中脱落时间为术后第4-6周。9.若有出血不止，肿胀明显，需来院复诊或就近医院就诊；10.若术后2月包皮缝合钉（线）仍不脱落，门诊就诊行缝合钉拆除术；11.术后龟头下面可能会出现瘀血，属正常现象。12.拆除纱布后，每日用碘伏消毒切口3次（3～5天）。祝您早日恢复！

1.多饮水，勤排尿，勿憋尿2.两周内勿洗热水澡3.三月内，勿骑车4.创面修复需三个月，若有明显血尿及时来院就诊5.如有尿线变细，排尿困难，尿痛等不适及时来院就诊。6.术后一月门诊复诊，复诊时间：每周一全天泌尿外科专业门诊（门诊楼二楼外科门诊第9诊室）7.祝您身体健康！

  前列腺增生是目前老年男性患者最常见的疾病，进行性排尿困难为其主要症状，目前在这个方面治疗上，主要以微创手术治疗为主，其中以经尿道前列腺等离子电切手术为主流，其次目前还有经尿道前列腺钬激光剜除术等，但是这些手术后我们需要注意一些什么问题，这也关系到前列腺术后彻底康复，下面我们一一阐述。一、前列腺增生术后一般注意事项1、保持大便通畅，多吃粗纤维食物，通便食物；2、多饮水，适当运动，避免长时间走路，禁忌频繁爬楼梯；3、禁忌增加腹压动作，如用力排解大便，剧烈咳嗽，打喷嚏等；4、禁忌骑电动车、摩托车、自行车等骑跨运动或剧烈活动，这样是避免手术创面血痂提前脱落导致出血。二、前列增生术后注意血尿 拔出导尿管后至出院一段时间内轻微血尿属于正常现象，表现为尿液为淡红色，多饮水即可，为什么会出现这种情况，原因如下： 1、手术创面血痂脱落所致； 2、感染或活动过度所致；以上情况可通过多饮水，若复查尿常规存在感染，可口服消炎药，大都能缓解，但如果出现血尿明显，颜色鲜红并有血块，则可能是大的血管血痂提前脱落所致，则需及时返院治疗。三、前列腺增生术后注意术后排尿不适症状  1、术后拔出导尿管后出现尿频、尿急、尿痛，与术前比较改善不明显，这种情况一般是患者膀胱功能尚未完全恢复，不排除同时存在前列腺腺炎的可能；术前若患者无排尿困难，只有尿频、尿急症状，这类患者一般术后效果欠佳；  2、排尿非常通畅，有尿失禁存在，术后拔除尿管早期有少许尿不自主外流，需要带尿布，如果同时有尿急尿痛和炎症有关；如果恢复较慢，可能是前列腺较大，切除后形成的尿道闭合压力不够，少数是括约肌损伤，建议复诊；  3、术后仍无法排解小便，这种情况有以下原因所致：1）术前膀胱过度充盈，导致膀胱收缩无力，膀胱功能障碍；2）术后尿道水肿；3）术后前列腺残渣、膀胱内血块堵塞尿道所致。出现上述情况需再次留置导尿管训练膀胱功能，大量饮水或电生理治疗均可恢复。四、前列腺术后注意尿线越来越细出现这种情况，一般和前列腺创面发生粘连，尿道炎症导致尿道狭窄所致，需及时返院行尿道扩张或控制感染等治疗。五、术后注意附睾炎出现前列腺增生术后有可能并发附睾炎，如果术后出现阴囊肿大、疼痛、发热等症状应及时去医院就诊，进行相应的治疗。

（腹腔镜）肾癌根治术应该注意哪些问题呢？　1、心态很重要树立乐观开朗、积极向上的人生观，增强治愈疾病的自信心。2、适当运动1个月内不能从事重体力劳动，不作剧烈运动（跑步、打球等）。可以散步。3个月内腰部不能用力过度（经腰切口），3月内不能提重物。适当进行户外活动及轻度体育锻炼，以增强体质，预防感冒，避免过度劳累及受凉。3、饮食得当饮食荤素搭配，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，避免便秘，预防继发性出血。少吃辛辣刺激的食物。戒烟戒酒。加强营养，避免暴饮暴食，减少肾功能负担。每日摄入150克肉类足够身体需要。每日保证适量喝水，1000ml以上。4、要遵医生的嘱托按照出院医嘱按时到门诊复查、拆线、换药和拔除引流管。不要等到敷料湿透再换药，快要湿透就要换药。注意保护肾功能，尽量避免使用对肾功能有损害的药物，用药要和医生说明只有一个肾脏。遵医嘱注射干扰素或白介素，可能减少肿瘤复发或转移的可能性。最初用药时可能有发热、肌肉酸痛等反应，开始4天可以注射同时口服解热镇痛药如泰诺、泰诺林等可以减轻症状，4天后一般反应会逐渐减轻，可待体温高于38.5度后再口服解热镇痛药。最初用药1个月内每2周复查一次血常规和肝功能，如血白细胞低于正常值，应暂缓用药，每周复查常规，待血白细胞恢复正常后再用药。如血白细胞低于3500/uL，应及时就医。如术后使用多吉美、索坦等靶向治疗药物，因可能有较严重副作用，应严格按照医嘱复查，如有不适也应及时就诊。一般术后1个月、3个月、6个月、12个月门诊复查，第二年每6个月复查一次，第三年起可每年复查1次。特殊情况根据医生嘱咐门诊复查。5、切口相关注意事项伤口完全愈合后才能洗澡，在此之前可以湿毛巾擦拭非手术区域，但要避免弄湿敷料，一旦敷料弄湿，应及时换药。有时切口处会有硬痂，不要强力去除，可待其逐渐软化后自行脱落。观察手术部位有无肿胀、包块、渗液、出血、疼痛，发现异常及时就诊。伤口周围皮肤可有麻木感，属于正常现象，可能与切口处皮神经损伤有关，有可能随时间改善。切口愈合时可能有皮肤发痒，一般也属正常，激烈时可去皮肤科或者整形科就诊。

做过泌尿外科手术的病人，很多术后都留置双J管，很多人不理解，为什么一定要放这根管子呢？有些病人术前会问医生：“术后不放双J管行不行？”有些病人会有顾虑：“放了双J管会不会有什么并发症？”双J管医学名称叫输尿管支架管，因其两头带勾像两个“J”而得名，管子为中空，其上有多个侧孔。说双J管是泌尿外科的利器一点都不夸张，缺了它，很大一部分的疾病都无法很好的治疗，而很多手术的并发症会大大增加。图为双J管那双J管有什么作用呢？一是引流，很多泌尿科的患者因为结石、狭窄等原因导致上尿路梗阻，双J管有利于尿液从肾盂引流到膀胱，有利于术后肾脏功能的恢复。二是支撑，有些患者因为反复的感染、炎症、或者其他原因有输尿管狭窄，在手术扩开以后，置入双J管可以支撑狭窄段输尿管。更常见的是泌尿系手术需要经过输尿管操作的，置入双J管会大大降低输尿管狭窄的发生率。三是防止术后结石碎片掉进输尿管，以致石街形成引起肾绞痛。四是某些原因导致输尿管结石不能立即手术，留置双J管可以起到止痛同时引流尿液保护肾功能的作用。由此可见，双J管作为泌尿外科医生的利器，很多情况下是必须放的。留置双J管的并发症主要是感染和结石形成，由于目前双J管的材质很先进，留置时间多数在一个月以内，发生并发症的机会非常低，即便发生了，治疗也非常简单，和它带来的好处相比，它的危害几乎可以忽略不计。在术后留置双J管可能会有哪些不适感呢？1、双J管的尾端靠近膀胱颈和尿道，可能会引起不同程度的尿频、尿急、或者尿痛等。2、双J管与输尿管及膀胱摩擦，可能引起轻度血尿，尿液颜色呈类似西瓜汁或者洗肉水的淡红色，如下图。3、排尿时膀胱内尿液沿双J管逆流入肾脏，可能会引起腰痛。那为了减少以上症状，我们应该注意什么呢？1、饮水指导：在留置双J管以后，我们应该大量饮水，每日饮水量应大于2000ml，并多次饮用。勤排尿、勿憋尿，保证每天尿量在2000mI以上，防止尿路感染及避免双J管壁结石形成。2、生活指导：注意个人卫生，保持会阴部清洁，勤换内裤，防止泌尿系感染。3、在双J管拔除前可以进行短程散步等适度运动，双J管拔除后可逐渐增加运动强度。留置双J管期间我们应该避免跳跃、登山等剧烈运动，减少双J管对输尿管黏膜的摩擦，降低血尿的发生率。不做四肢及腰部同时伸展动作，不做突然的下蹲动作及重体力劳动，防止双J管滑脱或移位。4、请勿憋尿，避免用力排尿，正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的，这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏，留置双J管后，相当于将肾盂和膀胱通路打开了，当膀胱内尿液增多或用力排尿时，尿液就可以顺着双J管回到肾脏，容易引起腰痛，长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。5、遵医嘱按时来院拔管，避免留置时间长形成结石或与组织粘连不易拔出。如有任何疑问，请与我联系。

患者因血尿，尿潴留入院。磁共振检查提示前列腺体积巨大，膀胱大量血块填塞，术前血红蛋白55g/l，急诊行经尿道前列腺钬激光剜除。由于血块时间长，机化，埃里克冲洗器难以吸出血块，使用大白鲨粉碎器清理血块后行前列腺激光剜除术35分钟，术后尿色清亮。 钬激光与组织粉碎器组合是处理巨大前列腺合并血尿膀胱填塞的有力武器。 磁共振提示前列腺体积巨大 前列腺向膀胱内突入超过3cm 术后组织称重

包皮过长的危害主要有以下几点：一、容易形成包皮龟头炎症；二、使婴儿排尿困难；三、容易形成包皮垢结石，导致并发症，如：阻碍婴幼儿阴茎发育；四、使泌尿生殖系统性传播疾病的发病率明显升高，最常见的是尿道炎，淋病，非淋性尿道炎，尖锐湿疣；五、重者还可能导致阴茎癌；六、还可导致艾滋病的发生率增高以及女性宫颈炎，宫颈糜烂等妇科炎症发生率增加。微创包皮环切手术，每周一全天，滕州市中心人民医院→门诊楼二楼→外科门诊第9诊室→泌尿外科专业门诊。

健康所系，性命相托。 当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓： 我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。 我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。