杨光医生的科普号

1.针灸是采用特定的针具或艾灸，刺激人体的一定穴位（腧穴），通过经络来扶正祛邪、激发自身的抗病能力，从而达到治病目的的一种自然疗法，它对大部分疾病均有良好的治疗作用。 2.过度饥饿、疲劳者，应在进食、休息后再行针刺，否则容易引起晕针。晕针的表现是突然出现精神疲倦、头晕目眩、心慌气短、恶心欲呕、面色苍白、出冷汗等。若有上述情况，应及时告知医师处理。晕针患者一般平卧休息后即可恢复正常。 3.针刺产生的疼痛感主要是针进皮肤时产生，针灸师可将绝大多数疼痛感降低到完全可以忍受的轻微程度，请初次接受针刺的患者不要紧张，尽量放松，以利于施针。针进皮肤后一般患者会感到针下有酸、麻、胀、重，或热、凉、痒、抽搐、蚁形等感觉，部分穴位有时可有不同程度的触电感或其他针感传导及扩散等现象，这是正常的针刺反应，中医称之为“得气”。 4.患者在进行针刺操作时应取舒适自然的体位，否则留针期间容易疲劳；留针期间肢体不宜再动，以免发生折针、针体移位误伤组织等不良后果。有的患者针后穴位局部有一些不适感，一般数小时内消失。 5.针进皮肤后若又感到疼痛，可能是针尖碰到了血管，请告诉医师，以便调整针刺方向，避开血管。针刺有时碰到小血管引起出血，这是难免的，除有些部位影响美观外，对人体没有什么危害。针孔处出现小血包应用力按压3分钟以上，局部小块青紫，一般不必处理，可逐渐自行消退。6.针灸留针时应闭目养神，看书看报看手机聊天等会降低针灸的疗效。7.针孔处皮肤应保持洁净，一般针后2小时不要着水，以防感染。运用火针、挑刺、刺血或耳穴割治处，一般针眼当天不要着水。糖尿病患者皮肤容易感染，更应保持局部皮肤的洁净。8.运用烤灯或艾灸时，穴位局部宜保持舒适的温热感，如觉得太热，要及时告知医生，以免形成烫伤。如患者皮肤感觉功能减退，也要告知医生，以免在不知不觉中造成烫伤。拔罐留罐时，一般不超过10分钟，否则容易形成水疱，请患者配合医生记好时间。

失眠的针灸治疗和自我调理一、导致失眠的因素 失眠是一种常见的现象，我们大多数人都有这种经历，许多人被失眠所折磨，痛苦不堪。今天我们主要介绍失眠的针灸方法。导致失眠的原因很多，有些原因去除后失眠就不治而愈了，因此在治疗失眠之前，我们首先要分析一下哪些因素会导致失眠。 1.生理因素 时差反应，如去欧美旅行，由于体内生物钟尚未适应新的昼夜节律，容易导致失眠2.环境因素 噪音或光照干扰睡眠，室温过高、过低都会导致失眠。卧具不适，乘坐车、船、飞机等睡眠环境的变化也会导致失眠3.苭物因素 某些药物或饮料如含咖啡因、茶碱、酒精和各种兴奋剂、某些食欲抑制剂可导致失眠。4.疾病因素 各种使人疼痛的疾病、心肺疾病、哮喘、夜尿症、胃肠疾病、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、帕金森病等常常引起失眠。许多精神类疾病如抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、焦虑症、强迫症、边缘性人格障碍等常伴有失眠症状。5.社会心理因素 工作和学习的压力，生活不良事件的刺激，电影电视的紧张刺激等等是导致失眠的常见原因。 在上述这些原因中，有些因素是比较容易消除的，如环境、药物因素，不容易消除的是身体本身的因素和社会心理的因素。社会心理因素的消除依赖于树立正确的人生观和健康心理素质的培养，依赖于对不所良情绪的排遣技巧和压力释放技巧，这些不是单靠药物和针灸所能解决的，所谓"心病还得心药治"。严重疾病影响所致的失眠需要通过治疗原发疾病来解决。还有担心失眠本身也是导致失眠的重要原因。 好，当我们把能解决的影响睡眠的原因排除后，还是出现睡眠障碍，那就是身体内部失调的问题了。二、中医对失眠的认识 中医认为导致失眠的原因是什么呢？我们认为失眠的病因病机主要有以下几点：情志内伤，思虑过度；饮食不节，脾胃失调；素体不强，病后体虚。由此导致脏腑、阴阳、气血失调而发生失眠。如七情活动过于剧烈和持久，可以造成脏腑气机紊乱，思虑过度可以损伤心脾，饮食过于辛辣油腻、烈酒饮料过多、难消化的食物等可以损伤脾胃，这些脏腑的损伤导致了失眠。身体过于虚弱，气血不足，血不养神也是导致失眠的一种原因。 需要指出的是，一些不良情绪，可能跟外界刺激关系不大，而是与人体脏腑失调有关，如《内经》上说的：“肝气虚则恐，实则怒”“心气虚则悲”等，这些不良情绪所导致的失眠也是要通过调整脏腑功能来治疗。三、失眠的分型 我把失眠分为三个大型1.阴虚阳亢型（包括肝火、心火、肝阳上扰、心肾不交，总属阴阳失调）2.脾胃不和型(包括痰热内扰型)3.心脾两虚型 1.阴虚阳亢型（包括肝火、心火、肝阳上扰、心肾不交，总属阴阳失调）古人认为：“不寐者，病在阳不交阴也。”阴虚于下，阳亢于上，阴阳不相交合是失眠病症的主要病机，这类病人的机体状态，或偏阴虚，或偏阳亢，阴虚可致阳亢，阳盛可耗阴液，总之，阴阳不相平衡，阳盛于上是失眠发生的病理基础，若加之过激的情绪波动，阳盛化火，扰乱脑神，则失眠发生。若细分之，则有肝火、心火、肝阳上扰、心肾不交等多种类型。肝火者，脾气急躁易怒；心火者，心烦心悸易汗；肝阳上扰者，除有肝火的表现外，还有眼干、口舌干燥、盗汗等阴虚的表现；心肾不交者，多指心火亢于上，肾阴亏于下，因根据五行学说，心主火，肾主水，正常情况下，心火降于肾，以温肾水，肾阴上济心，以养心火，心肾功能协调，中医称之为“水火既济”，否则就叫“心肾不交”，临床表现为除心火、阴虚的症状外，还有腰酸腿软、头晕耳鸣等肾虚症状。 2.脾胃不和型(包括痰热内扰型) 中医所说的脾胃不和主要是指消化系统的功能障碍, 如饮食积滞、胃痛腹胀、肠鸣腹泻等均可影响睡眠，即古人所说的“胃不和则卧不安”。此外，脾胃不和、饮食不节，可以化生痰火，上扰脑窍，导致失眠。这类患者多见口苦痰多、头晕心烦、胸腹憋闷不适、舌苔厚腻等症状。3.心脾两虚型 这类患者多见于体质素虚或病后体弱者，也见于思虑过度，劳伤心脾者，这类人气血不足，中医认为“血不养心”可以导致失眠。临床表现为多梦易醒，心慌气短，饮食无味，面色无华，怠倦乏力等。四、针灸治疗 我们在临床实践中体会到，失眠用针灸治疗效果要比中药好，虽然西药有较强的即时效果，但易依赖成瘾，长期服用对人体有损害，因此针灸是治疗失眠的较好选择。 主穴：百会或四神聪、神门、三阴交。三型加穴：（一）阴虚阳亢型:涌泉（灸20-30分钟）。火针点刺四神聪出血 A肝火：行间、侠溪、耳尖；（B）心火：大陵、劳宫、中冲、少冲；（C）肝阳：肝俞、太冲、耳尖；（D）肾阴亏虚：肾俞、太溪、照海； (E)抑郁：膻中、期门、内关、太冲。 用艾条温和灸涌泉穴是一种较好的方法，因为失眠症多半由于阴阳失调所致。阳属火，火性炎上；阴属水，水性下行。若阴虚则阴不敛阳，阴阳失去平衡，虚阳就会上浮，中医叫“虚阳上亢”，阳亢扰动脑神，就会导致失眠。治疗上除了在耳尖等穴放血泄阳外，可在涌泉穴艾灸，这样就可以把上亢的阳气引下来，中医叫做“引火归元”。选用涌泉穴，是因为涌泉穴位于人体最低处，接地气，阴之极，故喻之为像地下水之涌出如泉，属于肾经的第一个穴位，而肾是人体的先天之本、阴阳之气的发源地，称之为“元阴元阳”，所以灸涌泉穴可以“引火归元”，使之阴阳和谐。 若在临床上觉得用艾条悬灸涌泉比较费事，则可用温针灸法，但针刺涌泉比较疼痛，我们可以用温针灸三阴交代之。三阴交是肝、脾、肾三经的交会穴，本身就是治疗失眠的要穴，也有引火归元的作用。由于三阴交的治疗作用比较广泛，因此温针灸三阴交在治疗其他疾病如妇科病、皮肤病时也取得了很好的疗效。如果觉得用温针灸比较费事，或者病人厌恶艾灸烟味，则可以用火针代替，而且效果比温针灸更为迅捷。 火针点刺四神聪出血是本人学习贺氏三通法后所创用的方法，因顽固性失眠多有脑窍淤滞的一面，火针点刺出血是温通强通合于一体，有强力疏通脑窍的作用，同时放血可以泻火泄阳，适宜治疗虚阳上亢的顽固性失眠。 穴位按摩： 1.百会、四神聪区域五指并拢叩打三分钟，有头顶痛者更为适宜； 2.安眠穴按揉3-5分钟，有颈椎病、偏头痛者更为适宜； 3.印堂穴推擦3-5分钟，有前头痛、眼睛不适者更为适宜； 4.按摩足心涌泉穴，左右各100次，或用拳轻轻叩打足跟中央左右各100次，此二法有“引火归元”的作用。肝火、肝阳加按揉行间或太冲；心火加按揉大陵、劳宫；抑郁按擦膻中，按揉太冲。（二）脾胃不和型——脾俞、胃俞、内关、中脘 穴位按摩：重点按揉足三里、三阴交左右各三分钟。头上三处穴位可选用。（三）心脾两虚型——心俞、脾俞、中脘、足三里。穴位按摩：用力按揉内关穴左右各五分钟，按揉足三里、三阴交左右各三分钟。头上三处穴位可选用。五、失眠症的非医疗方法 失眠症，除了医学治疗外，平时身心的调理也是很重要的。 1.心理调整。心理失衡是失眠症最重要的原因，心理调整依赖于树立正确的人生观和健康心理素质的培养，依赖于对不所良情绪的排遣技巧和压力释放技巧，对人对己不能有过高的要求，所谓“退一步海阔天空”。如何保持心理健康有很多书籍可参考，这里就不作细说了。这里讲一个故事，说明失眠本身并不会严重损害人们的身体，对身心健康产生不良影响的主要是：对失眠本身的担忧和焦虑。 国际知名的大律师撒姆尔·安特梅尔一辈子没有好好睡过一天。他上大学时，最难受的是两件事：气喘病和失眠症。他这两种病都很严重，没办法治好。于是他决定退而求其次，失眠时不在床上翻来覆去，而是下床读书。结果，他在班上每门功课成绩都名列前茅，成了纽约市立大学的高材生。他当了律师以后，失眠症仍围扰着他，但他一点也不忧虑。他说：“大自然会照顾我的。”事实真的如此，他虽然每天睡眠很少，健康状况却一直良好，他的工作成绩超过了同事，因为别人睡觉的时候，他还在工作。1931年，他在一桩诉讼案中得到的酬金是当时律师收入的最高纪录：100万美元。但失眠症仍没办法摆脱。他晚上有一半时间用于阅读，清晨五点就起床。当大多数人刚刚开始工作的时候，他一天的工作差不多已经做完一半了。他竟然活到81岁，他认识到失眠没有什么大不了的，绝不为此焦虑烦躁，否则他肯定是默默无闻，痛苦一生。 2.身体锻炼。身心平衡是克服失眠的良方，现代人一个通病是心理负担很重，身体负担很轻，身心处于严重的不平衡状态。要使身心平衡，就必须加大体力活动，关于体育锻炼可以改善失眠有一个故事，见上一篇博文http://yangguang4987.blog.sohu.com/165896055.html 3.饮食调理。一些食品可以改善失眠，大家不妨一试。这些食品有：酸奶、啤酒、小米粥、黄花菜、大枣、桂圆、香蕉、莲子、百合、荔枝、核桃、莴笋、桑椹等。

老百姓一般把出现以下症状称之为"上火"：头痛、耳鸣、眼睛红肿或胀痛、鼻腔出血、口角糜烂、口腔溃疡、唇舌肿痛、口臭口苦、牙龈肿痛、咽痛咽干、心烦失眠、性急易怒、脸上起痘等。对出现以上症状，西医学一般很难解释清楚，而中医学对此有完整的理论和有效的方法。中医学认为，人体分阴阳，阴阳是既对立又统一的矛盾体。阴阳和谐协调，身体就处于健康状态；若阴阳的动态平衡遭到破坏，身体就处于疾病状态。譬如阳气过甚，阴液则相对不足，这时就产生“实火”；相反，如果阴液亏损，阳气就相对过甚，这时就产生“虚火”。由于火性是向上的（中医称之为“火性炎上”），所以人体上部，主要是头面部，就容易出现以上那些症状。中医认为分清“火”之虚实是十分重要的，因为实火、虚火的治疗大不相同。实火的原因是阳气绝对有余，所以治疗是要削弱过亢的阳气，即用清热泻火的方法；而虚火的原因是阴液亏损，导致阳气相对有余，所以治疗主要是补足亏损的阴液，以恢复阴阳平衡（中医称之为“壮水之主，以制阳光”），同时加用一些去火的方法。有些人对虚火也采用治疗实火的方法，结果症状可能暂时缓解，不久又起，缠绵不愈，甚至产生严重的副作用。中医分辨实火、虚火有很多方法，观察舌质、舌苔是一个简便易行的方法，没有学过中医的人也可据此判断。有火热症状的舌质一般都会发红。实火舌红明显；而虚火舌红得不明显或呈深红色（绛舌），舌体较瘦小发干，甚至起裂纹。实火舌苔黄而厚；虚火舌苔少而干，甚至无舌苔(镜面舌)。其他容易判断的有：实火起病较急，症状较重；虚火起病较缓，症状较轻，但缠绵不愈。实火渴而多饮喜凉，虚火渴不多饮不甚喜凉……。临床上我们观察到，有些病人的的舌苔舌质并没有明显的热象表现，即舌质不红，但她们也说容易上火，这些人的症状主要是咽痛、咽干、头痛、耳鸣、心烦、失眠等。这个“火”是怎么来的呢？中医学认为：七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，这七种情志活动如果强烈或持久，就成为精神致病因素。七情可以化火，所以这个火主要是不良情绪转化而来的，这时如果仅用去火药，效果不明显或效果不持久，必须调整心态、释放心理压力，调理好情绪才能从根本上消除“上火”症状，也就是“心病还得心药治”的意思。还有些病人，自称容易 “上火”，但观其舌苔舌质没有热象表现，也没有明显的情志失调问题，这种人出现某些上火症状时，服用去火药不但效果不明显，甚至产生了胃痛、腹泻等症状，这是怎么回事呢？这里有二种情形，一种是阴阳失和、寒热隔拒，另一种是阴盛阳衰、虚阳浮越。第一种阴阳失和、寒热隔拒，也就是上热下寒证。人体膈肌以上部位出现了某些上火症状，如头痛、耳鸣、咽干、咽痛、面上烘热、牙龈肿痛、口渴多饮，但人体膈以下部位则出现某些寒性症状，如胃寒、下肢尤其是足部发凉。这种病人如果用去火药治疗上火症状，则下寒的症状会更加严重，许多病人因胃寒、胃痛而难以继续用中药治疗；而如果用温热药治疗胃寒和下肢寒冷，则上火症状会更加突出。对这种两难病人，针灸疗法有很好的解决办法，如采用头部穴位刺血泄热，腹部和下肢穴位采用温灸和火针治疗。第二种阴盛阳衰、虚阳浮越。这是阳气虚衰，阴寒内盛，逼迫虚阳浮游于上、格越于外所表现的一类证候。这种病人有严重的阳虚症状，如下肢冰冷、小便清长、清晨腹泻等，“上火”仅是一种假象，如病人有时感觉发热，但体温不高反低，面色浮红如妆但不持久，口渴但不欲多饮，更不能喝凉水，咽痛但咽部不红，头部汗出而身凉，烦躁不宁而语声无力等。对这种病人如果用去火药，症状不但不减，反而出现腹痛、下利清谷、气短欲脱等严重症状。这时应该用大剂量热药温补元气、引火归元，虚假的上火症状才会消失。此外，还有一类比较少见的上火症状，某些人不在青春期，但脸上出现了点点痘疮，这是热毒所致，这种“毒”的来源，或接触有毒物质，或进含有害成分的饮食，或服用某些特殊的药物等。综上所述，人体的“上火”，有实火，有虚火，有假火，有毒火，有七情化火，有上火下寒，只有分清上火的种类，才能对症下药。但不管什么类型的上火，在头面部或背部使用刺血疗法，均有较好的治标作用。

下腰痛是一组下腰疾患所致的腰、骶、臀、腿痛。祖国医学对这一组疾病的认识散见于“腰痛”、“痹证”、“伤筋”、“腰腿痛”等疾病范畴中。然而，此组疾病无论是从病因病机、症状表现，还是从治疗方法、预防康复上均有较多的共性，故有必要作一统一的认识。同时，随着现代医学的不断发展，大部分下腰痛患者都能在影像学上表现出某种器质性异常，故不少患者和一些医生对名目繁多的西医诊断不知何者适合于针灸治疗，何者不适合于针灸治疗。本文就这些问题，对下腰痛的针灸治疗作一初步探索。一、下腰痛的概念 下腰部是指腰骶关节为中心的解剖段，狭义的指腰四椎体到骶骨这一段，广义的可包括腰二、三椎体以及双侧骶髂关节及其邻近组织。由于此处含有马尾神经和构成坐骨神经的脊神经根，故其症状范围除见腰部外，还涉及臀部和下肢。内科和妇科的许多疾病均可引起腰痛，但本文所论述的下腰痛实指下腰部本身的疼痛性疾患，多属于骨伤科、神经科疾病范畴，是针灸科的常见病。广义的下腰痛可包括先天性疾患、退变性疾患、外伤性疾患、炎症性疾患、肿瘤性疾患等数十种疾病。针灸的适应病证主要是前三类，尤其是退变性疾患。这三类疾病之间的关系十分密切。现代医学认为，脊柱、主要是椎间盘的退行性改变和腰部异常应力的作用是下腰痛的主要病理基础，在多数情况下，两者互为因果，而腰椎骨与关节、神经等结构的发育异常或先天性缺陷常常是下腰痛发病的潜在因素。二、针灸治疗的适应症和优越性 尽管针灸治疗痛症是其特长，但随着现代医学诊断技术的不断发展和普及，许多影像学的诊断报告往往把病人和医生唬住，使他们认为其病不适宜针灸治疗，从而使针灸科的阵地趋于萎缩。例如：有X线或CT报告腰骶部某种先天畸形，一般人认为针灸无法治疗先天畸形所引起的下腰痛。再如某部位发现骨刺，许多人认为针灸无法消除骨刺，从而也不能治疗这种病引起的疼痛。又如：许多过去被诊断为坐骨神经痛的病人，X线检查无明显异常，现经CT或核磁共振检查，却发现是腰椎间盘突出症，而许多病人和医生认为针灸无法治疗椎间盘突出症。其实，这些都是不正确的认识。 就先天畸形来说，针灸固然不能治疗严重的先天畸形，但严重的畸形极少，且早年发病。较轻的先天畸形在一般情况下并不表现出来，往往由于年龄增长、损伤积累，感受寒湿等因素促使发病。针灸治疗能通过祛除外邪、调整机体功能、疏通经络气血等途径使症状缓解。先天畸形虽然不能被针矫治，但相关的病痛常可被针灸缓解。 再说骨刺，骨刺或骨质增生是骨组织退行性变或代偿作用的一种表现。是否有骨刺或骨刺的大小与临床症状并不完全一致，随着年龄的增长，大多数人都会长骨刺，但其中只有约20%的人感到关节疼痛、活动不灵便。大部分骨刺所导致的下腰痛经适当的针灸治疗，均可痊愈或缓解。其机理大概是减轻了骨刺所导致的炎性水肿反应，促使机体尽早适应骨刺所造成的变化，从而达到新的平衡。这里需要强调的是：脊椎病的X线征象往往与临床表现不符。如许多罹患椎间盘突出症者，其脊椎退变的X线表现并不明显；相反，某些即使有严重脊椎病X线征者，却毫无神经损害的症状。故X线摄片只能供临床参考。 对于腰椎间盘突出症，我们以针灸法为主治疗，经近20年的观察，均有满意的疗效，只有极少数需要手术者。许多西医认为必须手术者，也通过针灸而疼痛消失。腰椎间盘突出症是下腰痛诸病中比较棘手的病症，针灸对此症尚有较高疗效，这说明针灸治疗下腰痛大有可为。下面根据临床报道和有关文献资料结合笔者的临床经验，提出下列引起下腰痛的病症可首先以针灸疗法为主治疗。 1、轻、中度先天畸形性疾患：短腰畸形，脊柱裂，腰椎骶化和骶椎腰化，椎骨附件畸形，先天性、发育性腰椎椎管狭窄症，先天性腰椎脊椎崩裂和脊椎滑脱等。 2、退变性疾患：肥大性脊椎炎（又称增生性脊椎炎、退行性脊椎炎、老年性脊椎炎），黄韧带肥厚，老年性驼背有疼痛症状者，腰椎间盘突出症，继发性腰椎椎管狭窄症，腰椎退变性小关节损伤性关节炎，退变性脊柱崩裂和脊椎滑脱。 3、炎症性疾患：腰背筋膜纤维织炎，强直性脊柱炎，骶骼关节部炎症，继发性粘连性蛛网膜炎。需要说明的是，引起下腰疼痛的炎症性疾患很多，针灸疗法主要适宜于治疗因各种刺激因素诸如寒冷、潮湿、缺血、缺氧等所造成的无菌性炎症及因变态反应引起的骨关节胶原性疾病。至于细菌性炎症，针灸疗法难以迅速消除致病菌，有延误治疗时机之虑，故治疗此类炎症时，针灸一般只作为一种配合的治疗方法。 4、损伤性疾患：腰肌扭伤，腰肌劳损，腰部韧带损伤等。损伤性疾患分为因用力姿势不当和外界暴力直接作用所致两类，前者一般适宜针灸治疗，后者轻症亦可用针灸治疗。 5、其他疾患：梨状肌综合征，腰骶部的各种干性神经痛，颈腰综合征，不安宁腿等。 以上疾患，采用针灸疗法，经适当治疗，大都能被治愈。极少数久治不愈或症情加重者，可考虑外科手术治疗。针灸疗法不仅能大大降低下腰痛患者的手术率，避免手术带来的风险，而且比之其他疗法也有很大的优越性。一般治疗下腰的非手术方法还有中、西药物疗法、推拿方法。西药主要是止痛药，但只能暂时缓解疼痛；封闭疗法有较好的止痛效果，但治疗手段单一，难以从根本上解决问题。中药虽有良好的调整作用，但止痛作用不如针灸疗法迅捷，且下腰痛为骨节、肌肉、筋脉的病变，药物因浓度关系难以有效地在这些部位发挥作用，而针灸却能直接作用患部，所谓“毒药治其内，针石治其外”也。 至于推拿，也是治疗下腰痛的常用方法。但由于推拿是用外力直接调整机体的病理状态，这种外力必须用之恰当，若用之不当，则往往加重病情。我们在临床上遇到过一些椎间盘突出症经推拿后症状加重的病例。因不适当的手法或过重的手法，可使脊椎间结构更不稳定，甚至导致纤维环破裂、神经损伤、骨折等严重后果。故必须慎用推拿方法。而针灸疗法是通过腧穴、经络间接地调整机体的病理状态，是通过激发机体的自身调节能力而发挥作用，故针灸疗法一般不会出现负面效应，这是针灸疗法的最大优势所在。三、诊断和鉴别诊断 明确下腰痛的西医诊断，有助于预后判断，可参阅有关医著，此不赘述。遇到下腰痛的病例，首先要排除肿瘤。X线摄片检查可作为常规，大部分肿瘤患者在X线片上有特殊表现，少部分脊椎X线平片可无阳性所见。凡经治疗无明显效果，病情发展较快，夜间疼痛十分剧烈，不用强止痛剂而无法入睡者，肿瘤可能性极大。其次要排除结核病。若病者较年轻，长时间局限性痛后出现神经根性痛，伴有微热、盗汗、消瘦等全身症状，提示脊柱结核的可能性较大。细菌感染性疾病所致的下腰痛一般有发热、白细胞计数增高等表现。其他注意排除骨折、下肢静脉曲张和血栓闭塞性脉管炎等局部疾患。 许多内科病和妇科病会引起下腰痛，其特点是：除腰痛症外，有原发病的特殊症状；腰痛不受腰部活动影响；腰骶部及臀部一般查不出压痛点或压痛点不明显。精神或心理因素引起的下腰痛亦有类似特点。排除了以上疾患，其余的就是本文下腰痛概念所涵盖的疾病。尽管这些疾病仍有数十种之多，尽管这些疾病的临床表现变化万端，或腿痛、或先腰痛后腿痛，或先腿痛后腰痛，或腿腰同时痛，或放射痛……。但他们的发病机理和治疗原则却有共同之处，故可一并论之。四、病因病机 下腰痛的发病原因可分为三类。一为内因，以肾虚为主。肾主骨生髓，肾经“贯脊属肾”，“腰为肾之府”，故腰痛多责之于肾。如《素问·脉要精微论》所言： “腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”腰痛与肝、脾也有一定关系，肝肾同源，精血互生，又肝主筋，肝血不足或郁怒伤肝，可导致筋脉弛纵而发为腰腿痛；脾主肌肉，运化水谷之精以生养肌肉，脾虚则腰部肌肉痿弱无力，或水湿内生，阻滞经络，均可导致腰腿痛。 二为外因，外因为感受风、寒、湿之邪为主。或露卧受凉，或久居寒湿之地，寒湿之邪入侵，使经脉气机闭塞，不通则痛。直接感受风热之邪所致的下腰痛较为少见，热证腰腿痛，多为内有郁热，或由风寒湿之邪郁而化热所致。 三为不内外因。或过度劳累，或用力姿势不当，或跌仆撞击，损伤腰肌、脊柱、筋脉，致使气血运行受阻，气滞血瘀，络脉阻滞而发为腰痛。 下腰痛的发病，多与肾虚有关，如张景岳所言：“腰痛之虚证十居八九”。上述之外因和某些不内外因，亦多在肾虚的基础上才起作用，例如强壮之人，即使触冒风寒湿之邪也不发病，所谓“勇者气行则已，怯者则著而为病也”。朱丹溪曾曰：“肾气一虚，凡冲寒、受湿、伤冷、蓄热、血涩、气滞、水积、坠伤与失志、作劳，种种腰痛，叠见而层出矣。”五、治疗原则 下腰痛可参照中医有关“腰痛”、“痹证”病的论述辩证施治。治疗方法丰富多彩，有大量临床报道。但如何克服针灸治疗中的盲目性，将散在的经验纳入到系统的治疗规则中去，这仍是一个需在探讨的问题。本文试提出治疗下腰痛的五条原则： 1、经络辩证，疏通经脉 下腰痛是下腰部的局部疾患，因该处含有丰富的脊髓神经，故常出现下肢牵涉痛和放射痛，可根据疼痛的部位进行经络辩证，然后循经取穴，这样治疗才有针对性。《素问·刺腰痛篇》就是根据腰痛的发病部位和兼症情况来分经论治的，其辩证之详，令人折服，不仅分别论述了足五经的腰痛，还提到“解脉”、“同阴之脉”、“肉里之脉”等九种经脉的腰痛。临床上足太阳、足少阳经型腰腿痛最为多见，有时可见足阳明、足厥阴经型腰腿痛。经络阻滞是下腰痛的基本病理变化，使针感沿病经传导，可取得疏通经脉、通则不痛的治疗效果。临床上见到下腰痛患者针灸疗效不佳的病例，多因不辨经络、针感局限所致。至于具体的用穴，则可根据各自的经验灵活选用。 2、重视督脉，近取夹脊 根据下腰痛疾患多由脊椎退行性病变所致，面督脉行于脊里，为“阳经之海”，故刺激督脉经穴和邻近的华佗夹脊穴，能振奋督脉和下肢各经脉的功能，改善局部气血运行，从而达到正本清源的治疗目的。督脉穴可取病椎附近的穴位，亦可取远离患部的穴位，如人中等；夹脊穴则一般取邻近患部的穴位。局部压痛点亦可酌情选用。 3、刺激效点，运动患部 下腰痛常有局部肌肉、韧带纤维的痉挛，肌腱、关节的错位。这时若能刺激远离患部的经验有效穴（如坐骨神经痛穴、腰痛穴、委中穴等），同时使患者旋转下腰并逐渐加大旋转范围，往往能取得立竿见影的效果。这种针刺和运动相结合的方法，大概是通过经络的信息传导，使患部在运动中解除痉挛、消除错位，甚至使突出的部分髓核还纳。这就是针刺方法激发了人体自身调节能力的结果。 4、多法配合，各取所长 针灸疗法的治疗手段很多，可根据不同方法的特长选择使用。如寒证、虚证多配合灸法或拔罐法；热证、瘀血证可行放血疗法；痰、湿证可配用脾胃经穴；重症痼疾可加火针、水针等，必要时还可配合一些其它方法。 5、缓则治本，巩固疗效 因下腰痛以肾虚为发病之本，故病情缓解后，不能“中病即止”，而应着重补肾壮腰，如《证治汇补》所言：“初痛宜疏邪滞，理经隧；久痛宜补真元，养血气。”针灸补肾俞、命门、关元、太溪、复溜等穴，可巩固治疗效果。 以上五项原则必须综合运用方能取得最佳疗效。临床上需要克服以下几种片面倾向：一是丢弃中医理论指导，不讲辩证施治。或头痛针头、腰痛针腰，只针一、二个经验穴位。二是虽讲辨证施治，但不了解针灸疗法的特殊性，套用内科的脏腑辩证方法而忽视经络辩证，结果是治疗缺乏针对性。三是强调经络辩证、循经远取，但却否定或忽视局部用穴。这此都影响针灸治疗下腰痛的疗效。笔者的治疗步骤一般是先针经验有效点，同时活动病人患部，让患者看到即时疗效，树立信心，以便进一步配合针灸治疗；然后针刺若干局部穴和循经远道穴，这样治疗，大部分患者能取得良好的效果。若效果欠佳，再配合其它方法，注意整体调整。待患者病痛缓解后，一定要告诫其作巩固治疗，否则容易再犯。后期以补肾为主，同时注意调整各脏腑的功能。笔者遵循上述原则后，在治疗下腰疾患时觉得比较有了把握。六、注意事项 为了更好地配合治疗和预防下腰痛复发，有几点必须让患者了解： 1、急性期注意休息。急性腰腿痛，常有某种程度的损伤，注意休息，可避免进一步损伤，使正气充盈，以便能对治疗有积极的反应。一般需睡硬板床，有的患者可加腰围。 2、纠正不良姿势 下腰痛的发生，许多与工作和生活及睡眠中的不良姿势有关，姿势不当，可使某部分肌肉处于紧张状态，骨、关节之间的平衡遭到破坏，稳定性减弱，从而易发生扭伤和劳损。 3、加强体育锻炼 下腰痛症状缓解后，宜逐步增强针对腰部的体育锻炼，可促进血液循环和增强腰背肌的支持与保护能力，形成所谓的“肌肉支架”，这样能够巩固治疗效果，预防下腰痛的复发。七、小结 本文认为下腰痛在排除了肿瘤、骨折、感染及某些特异性疾病之后，针灸疗法可作为首选方法。下腰痛的发病虽与寒冷、潮湿、劳损、闪挫等因素有关，但肾虚是致病之本。针灸时强调经络辩证，注重感传，重视督脉穴、夹脊穴及远道有效点，多法配合，共奏良效。症情缓解后，需补肾壮腰，以固其本。

放血”是中医古老而有效的“去火”方法，传统医学认为耳尖放血能够清热泻火，特别是胸膈以上之火，中医认为“火性炎上”，故上火症状多表现在咽喉以上部位，耳尖相比耳穴其他放血部位更容易定位和操作，疼痛也相对较轻，故使用最为广泛。又，耳尖在耳廓微经络中为肝经所主，肝在中医里被称作“将军之官”，和情绪活动密切相关，肝脏功能失常，容易产生肝火症状，此时就可耳尖放血。 从现代医学的观点来说，耳尖所在的位置，相当于自主神经的高级中枢，对调节人体内脏功能和情绪有重要的作用。按照生物全息律的原理，人体在耳部的缩影不仅是一个倒置的胎儿，同时也是一个正置的胎儿，耳尖穴对应于头部与会阴部的位置，故它对头面部的上火症状有较好的治疗作用。

针灸术是古代中国人的伟大发明，这是世界上唯一最古老又生机勃发的医疗技术，它的历史有多长作为一个中国人不可不知。 其实我们不需要考古学证据，只凭常识就能推断出它的历史有多长。“针砭时弊”“痛砭时弊”这些成语你知道吧，从这些成语中我们就能猜出 “砭”是个与针一样的治病工具，其实砭就是石头做成的针，即汉代的《说文解字》所言“砭，以石刺病也”，砭是针的前身。因此，针刺疗法肯定起源于新石器时代，而新石器时代距今1万到4千年，公元前2千年我国就进入青铜器时代了，砭石疗法起源的确切时间估计是难以确定的，但至少有4千年的历史。从中医针灸的奠基之作《黄帝内经》中可以看出，金属针发明后，砭石疗法并没有立即消亡，而是共存了一段时间，所以才有针砭并称。 灸疗法起源的确切时间也是难以确定的，但现存最早的针灸书是灸经而非针经，即马王堆西汉墓出土的“足臂十一脉灸经”和“阴阳十一脉灸经”，这两种古代经脉的著作要早于《黄帝内经》，因此推断灸疗法不会晚于针疗法。灸法的主要材料是艾草，而艾草也是远古人用来烧烤甲骨占卜的材料，这也说明艾灸法的历史悠久。 到了春秋战国时期，艾灸法应该是很普及了，因为圣人孔孟都用艾灸来说理打比方。如《庄子·盗跖》中“柳下季曰：‘跖得无逆汝意若前乎？’孔子曰：‘然，丘所谓无病而自灸也。’”无病而自灸就是说自找苦吃或自寻烦恼，因为古人艾灸多用直接灸，烧烤皮肉比较痛苦。孟子说过“七年之病，求三年之艾”，意思是说，病了很久才想起用陈艾叶而不早做准备，事到临头再找东西就来不及了，因为艾草要用放的时间长一些的好。 总而言之，针灸的历史很悠久，最少说也有4千多年了。

有段时间在网上发现一些学了一点现代科学知识但不懂中医的人在攻击中医，把中医与巫术联系在一起，我马上联想到《蒋介石五大主力兴亡实录》一书中的一段内容，觉得这些人既可气又可笑。 书中是这样记载的：蒋介石五大主力之一的廖耀湘兵团兵败辽沈战役。廖耀湘成了解放军的俘虏，他很是窝火，很不服气：他的那些历经印缅战火的精锐之师怎么会败在这些“土八路”的手上呢？林彪有什么了不起？我廖耀湘在国外读过书，打过不少漂亮仗，他林彪有什么本事？ 十几天后，东北野战军参谋长刘亚楼将军设宴款待那些被俘的国民党将领。刘亚楼主动与廖耀湘碰杯，廖耀湘一口回绝道：“这酒我不想喝。我只想问一声，你们共产党打的什么仗？既不懂战略，也不讲战术，乱打乱冲！如果给我机会，请转告林彪将军，我们把部队摆开，重新打，试试看？” 刘亚楼不温不火地回答道：“不是我们不懂战略战术，是你看不懂我们的战略战术，要打我们奉陪，不过你再也没这个机会了”。 廖耀湘被呛得一时无话可说。半响，他抓起桌上的酒杯，狠命地朝地上甩去：“巫术，巫术，共产党是用巫术打仗！”…… 攻击中医的人就像廖耀湘一样，只懂西方的战略战术，不懂中医的战略战术，即使看到中医治好了西医治不好的病，也或者认为是碰巧，或者认为是中医用了巫术。那些认为中医是伪科学的人也不想想，为什么有些中医总是能“碰巧”治好病，而没学过中医的人能用中药碰巧治好病吗？ 想当年，中学数理化成绩优秀的我，顶礼膜拜牛顿、爱因斯坦等西方科学家，没曾想高考没考好，学了中医。初学中医，我对中医的第一印象是：中医不科学。当时觉得阴阳学说倒是类似辩证法，但五行学说太牵强附会，循环往复，怎么说都有理，不能被证伪，因而不是科学的东西。中医的许多概念含糊不清，一个概念既有狭义又有广义，一个概念有时有几种说法，概念之间又有交叉。阴阳五行和这些中医概念构成了中医理论的基石，对习惯于严谨的西方数理逻辑思维和实验研究的人来说，中医理论确实难以被接受。 但中医确实能治病，特别是能治好一些西医治不好的病症，这些事实让我深思。学哲学时接触到黑格尔的“存在即是合理”这一命题，这句话应该这样理解：凡是存在的事物一定有其存在的理由，中医的存在也一定有其存在的理由。实用主义哲学的命题是“有用即真理”，我的积极理解是“有用必含真理”，中医是很有用的，它一定含有真理，即含有科学性。 认为中医理论是伪科学的人主要是没弄懂中医理论的核心思想和诊治疾病的范式，被阴阳五行所迷惑，对天人合一的简单类比嗤之以鼻。阴阳学说就是朴素的辩证法，它指导的医学在大方向上把握了生命与疾病的本质。阴阳学说不仅是中医的哲学指导，它还深入到具体的中医概念中去。五行学说在中医里，古人首先要表述的是：人是一个有机的整体，各器官之间是相互依赖、相互制约的；其次，五行学说是作为构建五脏为中心的藏象学说的脚手架；再次，五行学说作为积淀、归纳医疗经验的网格；最后，五行学说作为中医的说理工具（对此，笔者在20多年前曽有专文陈述它的危害）。 大多数人对五行学说的认识非常肤浅，只看到它牵强、机械、循环的一面。更有愚者，对五行的含义仅从现代的字面意义上来理解，如认为“水”就是我们日用的水，金怎么能生水呢？由此来断定五行学说的荒谬。“金生水”其实要表达的是：金属一类固体物质在一定条件下会转化成液态。中医人员中，也有过度信奉五行学说的，不能正确理解五行学说在中医里的作用，把五行学说作为推理的工具、自圆其说的工具，这样的人在临床上是难以进步的。 我们不要低估祖先的智慧，他们在二千年前受科技条件的限制，受儒学伦理的束缚，在人体解剖不能搞清生理、病理的情况下，运用了大致相当于现代控制论中“黑箱理论”，不管人体内部构造的细节，仅从输入输出（症状与治疗反应）来推测人体的内部结构，构建一套模型-------脏腑经络学说，这套模型和现代解剖所揭示的人体的真实结构可以说是“异构同功”。因此，中医的脏腑和西医的内脏虽然在名称上基本一致，但内涵却有很大的不同，如中医的肾，不仅包括了解剖上的肾，还包括一部分泌尿生殖系统、神经内分泌系统的功能，中医的肾虚，并不一定表明西医的肾功能有问题。中医的这套模型是在古典哲学的帮助下对中医治疗经验的反复归纳、总结而成的，它通过历代中医不断的修正、发展、充实和检验，因而在今天还能有效地指导临床实践。我们一定要明白，中医的脏腑经络学说不是解剖的产物，它是一种假说，是纯粹为临床治疗服务的，所以中医非常强调理、法、方、药的一致。由于中医不像西医是实证、实验的产物，由于古典哲学渗透到具体的医学理论中，因而不可避免中医概念的模糊性和歧义性，因而中医有各家学说，但由于人体的复杂性，并不妨碍“异曲”而“同功”。 攻击中医理论是伪科学的人只看到中医概念的模糊性和歧义性，只以为五行学说是中医理论的核心，不知道中医理论是在哲学外衣包裹下的一种独特的治病范式。关于中医科学性的争论过一段时间就会爆发一阵，其根本原因在于----中医理论是看起来像伪科学的真科学！

中医与中国画都是我们的国粹精华，它们都受中国传统文化的深刻影响。例如，“天人合一”是中国传统哲学的一个基本命题,，中国传统文化的一个基本精神，它不仅是中医的基本理念之一，也是国画者们的座右铭。又如，中医强调抽象的精气神，而西医重视看得见的组织结构。国画则强调以形写神，形神兼备，而写形妙在“似与不似”之间，以写神为目的；西方画虽也是以形写神，但更强调形象的惟妙惟肖。再如，中医看病要分虚实，基本治则是补虚泻实；而国画的基本结构重视实中求虚，虚中求实，相因而生，相比而显。 在我看来，不仅中医和国画在基本理念上有相通之处，而且学中医与学国画也有许多相似之处。我们先不说他们都需要中国传统文化的基础，而仅从成才的角度略谈一下。首先，学中医与学国画的门槛似乎都不高，大概初中文化就可以了。但它们都是易学难精。学国画的人不仅要勤学苦练，还得有点艺术细胞，加上名师指导，至少练习十几年以上才能画得像样；学习中医，首先要苦读苦背，还得有悟性，加上名医指点，至少临床实践十几年以上才能初步成才。 长时间的实践，名师的指点，善悟的头脑是两者成才的三要素。学习国画的人不少，但成为画家的能有几人？学习中医的人也不少，但成为名医的能有几人？这两者都是成才率低的学科。我以前曾说过，西医学校毕业的学生，十之七八，能成为优秀的西医生；而中医学校毕业的学生，只有十之二三能成为优秀的中医生。原因在于中医学的特点：抽象性、模糊性、思辨性、复杂性、实践性。学中医之难，有如清代著名医家叶天士临终戒子所言：“医可为而不可为，必天资敏悟，又读万卷书，而后可借术以济世。不然鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也。吾死，子孙慎毋轻言医。”可惜，叶天士的话有几人当真，现在，似乎什么人都可以学中医，不是有学几个月的就跑到国外用中医混饭吃的吗？ 在古代，人命关天的危急重症都是由中医独立处理的，中医开业，优胜劣汰，故那时的名中医不是吹出来的，而是真能起死回生，妙手回春，以至于古书上的疗效现在很难复制。现在的新中医，在大学都学过不少西医知识，到临床，觉得提高中医的临证水平太费劲，还是西医方法用起来便捷，故常常中西并用，美其名曰中西医结合，逐渐地，西医为主，中医为辅，危急重症推给西医，也有自己能用西医方法处理的。还有一些中医在医院生存压力不大，不求上进，疑难重症不看，只满足于用中药调理一些慢性病。所以现在有中医真功夫的人日渐稀少。 有人攻击中医，是看到不少中医临床水平太差，不仅看不好病，还常常耽误病情。更有甚者，一些人学了一点中医的皮毛，就大吹特吹，骗钱骗财。这些人严重地影响了中医的声誉。但是我想，谁也不会因为蹩脚画家画不好国画而否认国画的艺术性；同理，我们不能因为某些中医或自称是中医的人看不好病就否认中医的科学性！体验新版博客

艾灸，依其火热之性可以温经通络、行气活血、祛湿散寒，治疗寒证，天经地义，但对于热证是否可以用灸，历来就有热证不可灸和热证可灸这两种观点。 前者的代表人物是汉代医圣张仲景，他把热证用灸的不良后果描述的比较可怕，如《伤寒论》119条“微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也”。认为阴虚内热之体，应忌用灸法，因艾火易伤津液，可导致阴血枯耗而形成焦骨伤筋的严重后果。《伤寒论》115条云：“脉浮，热甚，而反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必因燥吐血。”认为实热之证不可用灸补阳，否则会伤阴动火，迫血妄行。张仲景的观点对后世影响很大，成为现代针灸临床的主流观点。 但认为热证可灸的人也不少，唐代孙思邈所著《备急千金要方》和《千金翼方》，不仅从理论和临床上确立了灸法的一些基本原则，而且把灸法的适应症扩大至未病、急症、热证等。如《千金翼方·卷二十八》曰：“凡卒患腰肿跗骨肿痈疽节肿风游热肿，……即急灸之立愈”。《备急千金要方·卷十四》：“小肠热满，灸阴都，随年壮”。《备急千金要方·卷十九》“腰背不便，筋挛痹痛，虚热内寒，灸第二十二。”这些都说明热证是可以灸的。金代刘完素认为灸法有“引热外出”和“引热下行”的作用，主张热证用灸。实热证用灸法属于“引热外出”法；寒热格拒用灸法属于“引热下行”法。元代朱丹溪完善了“热证可灸”的理论，认为热证包括实热与虚热，并把灸法用于热证的作用归纳为“泄引热下”、“散火祛痰”、“养阴清热”三个方面。明代龚居中在《痰火点雪》中明确指出“灸法去病之功难以枚举，凡虚实寒热，轻重远近，无往不宜。”而至《灸赋》，更加阐明了热证可灸的机理：“虚热用灸，元气周流；实热用灸，郁热能疗；表热可灸，发汗宜谋；里热可灸，引导称优。火郁宜发，……同气相求，开门逐贼，顺气行舟。” 虞抟《医学正传》及汪机的《针灸问对》对热证可灸作了解释：“虚者灸之，使火气以助元气也;实者灸之，使实邪随火气发散也;寒者灸之，使其气复温也;热者灸之，引邪热之气外发，火就燥之义也。”以上说明古人对灸法是很推崇的，运用范围十分广泛。 笔者以为，张仲景所说的热证不可灸，主要是针对全身性的热证；而后世所说的热证可灸，则主要是针对局部性的热证，如外科疮疡疖肿，或寒热夹杂证、或寒热格拒证、或阴阳俱虚证。如此看来，两种观点其实并无多大矛盾。对全身性的实热证或虚热证，一般不用灸法，或至少要在运用清热药或养阴清热药的前提下才能用灸；对其它情况的热证可以用灸，但要注意灸量和操作的方法，以及和其它方法的配合运用。笔者在临床上广泛用灸，对于热证，一般配合刺血疗法，特别常用耳尖放血，因为火性炎上，无论实火，还是虚火，均可升腾向上，出现上焦、头面部的一些症状，而耳尖对此类症状有很好疗效。笔者在临床常遇到“上热下寒”的病人，即患者口舌易生疮，咽喉易肿痛，或伴心烦易怒，但同时又有胃寒腹凉，下肢发冷。此种人服凉药“去火”，则胃寒受不了，腿脚更冷；吃温药或辛辣食物，则很容易上火，因此左右为难，十分痛苦。对此，笔者常在下肢的穴位用灸，收到了很好的效果。因为艾灸可以引火下行，促使阴阳达成平衡。

造成黄褐斑的原因大致有精神压力过大、内分泌失调，妇科病，肝肾病，结核病，缺少维生素，化妆品等局部化学物刺激，某些药物如避孕药、磺胺，以及某些治疗高血压、糖尿病的药物。在治疗黄褐斑之前，要尽量去除病因，如停用口服避孕药等，这样治疗起来才能事半功倍。 中医针灸治疗黄褐斑，要进行辨证分析，所谓“证”就是某种特定的病理状态。黄褐斑大致有以下几种证型：1.肝气郁结。中医的肝主管调节情绪和气血的运行。情绪过激可以伤肝，相反，肝病也可以使情绪失调，中医称之为肝失疏泄、肝失条达，从而影响气血的运行，导致颜面气血失和、气滞血瘀而发病。2.脾胃失调。主要指消化系统功能失常，营养物质不能正常吸收，导致气血不能润泽于颜面而发病。3.肾虚精亏。中医认为肾为先天之本，肾中精气是生命的原动力，是气血的来源之一，同时肾主水液代谢，分清泌浊。如果由于某些原因损伤了肾，那么一方面肾中精气不能荣养于面，另一方面由于体内毒素不能正常排泄，浊气上犯也可以导致颜面发生黄褐斑。 针灸对于这三种类型的黄褐斑，均有相应的穴位可以运用，通过调节脏腑、经络、气血，从“本”治疗黄褐斑。 除了用体穴进行全身调整外，针灸还有以下一些特殊的方法用来治疗黄褐斑。 1.局部围刺。用短细毫针在面部皮损中心直刺l针，在皮损的外周斜向中心围刺多针，可疏通局部气血的运行。 2.耳穴治疗。①耳穴贴压，可选耳穴内分泌、皮质下、肝、脾、肾、胃、肺、耳中、面颊、内生殖器、交感等穴。②耳穴刺血，可在耳尖、耳背静脉点刺出血数滴即可。③耳穴割治。可在相关耳穴上用手术刀轻轻划割出血，然后用特制的药粉敷上，发挥针和药的双重作用。 3.刺血拔罐。可在后背上部脊柱两侧的皮肤上寻找一些特殊的斑点，用三棱针挑刺或皮肤针扣刺至局部微微出血，然后用玻璃罐闪火法拔罐10分钟左右。 黄褐斑除了针灸治疗外，日常的调护也是很重要的。首先要保持精神愉悦,避免不良情绪，生活作息要有规律；其次要有适度的运动，有氧运动和出汗有助于新陈代谢，有助于体内有毒物质的排泄；第三，饮食要适宜，勿食油腻辛辣的食物以及戒烟少酒, 多吃一些富含维生素C的水果、蔬菜；最后，应避免日光照射，阳光灿烂的日子外出时应注意遮挡，或涂防晒霜、遮光剂，但要避免使用劣质化妆品和外用药。