徐华医生的科普号

1、隆胸会影响哺乳吗？很多求美者特别是未婚未育的年轻人都会考虑到的一个问题，就是隆胸会影响哺乳吗？其实无论是选择自体脂肪丰胸，还是用假体丰胸，都不会影响哺乳。自体脂肪采用的自身组织。脂肪植入的位置完全避开乳腺组织，所以是可以喂奶的。安全！假体植入的位置是避开乳腺组织的，采用胸大肌双平面放置，不经过乳腺组织，自然不会损伤乳晕导管，对哺乳是没有影响的，也是可以喂奶的！安全！2、胸部不够柔软！一定是隆的胸？很多求美者认为隆的胸肯定摸着不够软，认为胸部不够软的就一定是假的！其实正常的胸部手感也不一定都是柔软的，主要是看乳房组织结构是以乳腺还是脂肪为主，以脂肪为主的乳房摸起来非常柔软，但是如果是乳腺那么手感不一定是柔软的。同时胸部大小受全身体脂率影响较大，减肥容易减小的就是这种胸，以乳腺为主的乳房则摸起来较硬，脂肪和腺体比例适中的乳房手感最佳。3、假体隆胸术后不可以趴着睡吗？不少求美者听说假体隆胸术后趴着睡觉容易移位！一般来说，假体质量过关的话，是不会出现这样的情况的，但是刚做完手术，最好减少过量的体力运动以及性生活，睡觉时尽量仰卧，以免假体移位。一个月后基本可正常生活，也不必担心会压爆假体，因为一个正常体重(70公斤左右)的人，单脚踩在假体上产生的压强，都不会导致假体爆裂，趴睡更加无需过分担心。但是为了身体健康着想，无论是否隆胸都不建议趴睡！4、瘦子一定不能做脂肪隆胸？关于瘦子到底能不能做自体脂肪隆胸，其实存在一定的争议！一般一次填充需要180-220ml的脂肪量，取脂肪的部位，皮下脂肪在2公分以上，就能够做自体脂肪隆胸。有的人体重很轻，却也具备达到这个局部脂肪量的条件，是可以做的。但如果太瘦，脂肪取不出来，建议做假体隆胸。 5、哪些人不能做隆胸？随着整形业的发展，越来越的人关注隆胸，但是并不是所有人都适合：1、年龄不满18岁，胸还没发育好；2、在妊娠期、哺育期的女性暂时都不能做；3、另外有血液系统疾病、恶性肿瘤患者、糖尿病患者、自身免疫系统疾病患者、感染性疾病患者也不适合做。

男性乳房增大 一．什么是男性乳房增大？ 男性乳房增大又称男性乳房发育，是指不正常的男性乳房组织增大，呈女性乳房外观。其发病率在不同的年龄组可高达30%-70%[1-3]。 二．什么原因引起男性乳房增大？ 男性乳房增大可分为病理性和生理性两大类。 病理性的为各种疾病或药物引起体内雄激素和雌激素比例失调导致乳房发育。 生理性的按照年龄段分为新生儿期、青春期和老年期。新生儿期为孕期母亲体内雌激素进入新生儿体内导致乳房发育，随着新生儿体内激素水平的下降，都会自然缓解。青春期发病率高达65%，但75%的患者可以在两年内自然缓解[4]。老年期发病率也高达72%，其中一部分为肥胖导致[5]。 三．男性乳房增大的分级？ 男性乳房增大按照乳房大小及皮肤情况可以分为三级：一度为乳房轻度增大，没有皮肤松弛；二度A为乳房中度增大，没有皮肤松弛；二度B为乳房中度增大，伴有皮肤松弛；三度为乳房重度增大，伴有皮肤松弛[6]。 四．男性乳房增大如何治疗？ 由于男性乳房增大有自限性，因此大部分患者无需治疗。部分由于肥胖引起的可以通过减肥改善。 病理性男性乳房增大患者首先需要排除病因，如果不能排除病因（例如前列腺癌患者需要激素治疗），可以使用雌激素拮抗剂治疗。 以下几种情况可以通过外科手术治疗来改善外形： 1. 青春期开始的男性乳房增大并超过两年。 2. 药物治疗无效的病理性男性乳房增大。 3. 严重的男性乳房增大。 4. 单侧乳房增大或明显不对称。 5. 严重影响心理的男性乳房增大。 6. 减肥后皮肤松弛。 五．如何通过外科治疗改善男性乳房增大？ 外科手术治疗男性乳房增大的手段主要有三大类：抽脂、腺体切除和多余皮肤切除。抽脂可以改善整个胸部的轮廓，使患者恢复男性的外形。但抽脂无法去除致密的乳腺组织，因此需要通过切除的方法去除增生的乳腺组织。对于二度B和三度增大的患者还需要切除多余皮肤。 六．外科治疗男性乳房增大是怎么样的一个过程？ 需要住院2-3天。 手术过程约2-3小时，需要全麻。 术后十天需要回医院拆线。 术后一周可以恢复日常工作和生活。 术后需要穿塑身衣1月。 术后1-2个月可以参加剧烈运动。 七．九院整形外科治疗男性乳房增大有什么特色？ 九院整外通过腔镜技术进行微创手术，通过在侧胸壁开小口切除增生的乳腺组织，而不是传统的乳晕切口，避免在胸壁正中留下明显的疤痕。 参考文献 1. Williams MJ. Gynecomastia. Its incidence, recognition and host characterization in 447 autopsy cases. Am J Med. 1963;34:103–112. 2. Carlson HE. Gynecomastia. N Engl J Med. 1980;303:795–799. 3. Johnson RE, Murad MH. Gynecomastia: pathophysiology, evaluation, and management. Mayo Clin Proc. 2009;84:1010–1015. 4. Nydick M, Bustos J, Dale JH, Rawson RW. Gynecomastia in adolescent boys. JAMA. 1961;178:449–454. 5. Niewoehner CB, Nuttal FQ. Gynecomastia in a hospitalized male population. Am J Med. 1984;77:633–638. 6. Simon BE, Hoffman S, Kahn S. Classification and surgical correction of gynecomastia. Plast Reconstr Surg. 1973;51:48–52.

乳头重建的时机通常在最后一次乳房再造修复手术后的3-6个月。因为皮瓣在重建后会缩小一点点，这是因为刚开完刀会比较肿，等两三个月后皮瓣会趋于稳定，这时组织的炎症肿胀基本消退，再造乳房组织位置最为固定，若此时乳房的大小适中且对称，就可以进行乳头乳晕的重建。乳头乳晕的手术需分成二个阶段，先做好乳头重建，待乳头伤口愈合，一般需待1-3个月后再进行乳晕重建，第一个手术是在局部麻醉下完成的门诊手术。乳头的重建之前大部分是利用局部皮瓣从一个平面将它做高，像折纸一样，把一张平面的纸折起来，使其凸出像一个骰子一样。局部皮瓣的设计有很多种，有星形、三叶形、C－V形、鱼尾形、T字形或双S形，我一般根据患者乳房局部条件和患者对侧乳头形状大小突度来选择最适合的方式。在乳头重建手术时，先选定乳头的位置，以对侧乳头为基准选取其对称的位置，（比如对侧乳头的高度和距离相对称）并根据对侧乳头形状大小突度来进行设计。利用局部皮瓣缝合堆叠，折起一个乳头形状。乳头重建是一个局部麻醉手术，开完刀不需住院就可以回家。乳晕重建在过去多以自体皮肤移植，皮肤取自腹股沟区或对侧乳晕区，虽然这几个地方的皮肤颜色较深，然而重建的乳晕的的颜色仍常无法和对侧一样。而且多一个供应区的疤痕。现在乳晕重建通常是用纹身，是目前最新的公认的能达到颜色对称的方法。它有多种颜色可以调配，配成跟对侧乳晕一样的颜色，在原本做好的乳晕标记处刺上染料，纹身的深浅度要适宜，太浅会脱痂，太深可被巨噬细胞处理。当天完成后病人就可以回家。这个纹身的颜色久了会稍微淡一些，所以刚开始可以纹稍微深一点，慢慢会变淡，也可以一开始纹得与对侧相同，等颜色变淡了，再补一些。有些乳房再造的病人比较保守，不想进行乳头乳晕重建，其实乳头乳晕对整个乳房的外观而言，起到画龙点睛的作用。完成乳头乳晕的重建，会使得乳房在外形上更趋对称完美。而且乳头乳晕重建的过程也比较简单。因此建议所有做过乳房重建的患者都进行乳头乳晕的重建。

根据已有的大样本回顾性研究，乳房再造并不会影响乳腺癌的治疗效果和患者的治愈率、生存率。也就是说除了部分身体条件较差或肿瘤预后不良的患者，绝大部分乳腺癌患者都可以进行乳房再造。从手术时间来分，乳房再造可以分为即刻再造和延期再造。即刻再造是指在乳腺癌根治术的同时进行再造手术。其优点首先一次手术就解决两个问题，避免了两次住院、麻醉、手术的麻烦，方便，费用低。第二：患者无需经历因乳房残缺导致的心理创伤。第三：因乳房切除后即刻进行再造，很多解剖结构得以保留，再造的乳房更逼真，效果好。但即刻再造也有缺点。第一：需要乳腺外科和整形外科的协作，因此并不是所有的医院都能开展即刻再造。第二：乳房再造有可能会干扰乳腺癌的术后放化疗。第三：如果需要放疗的话，再造的乳房可能会受到放疗引起的放射损伤。延期再造是指乳腺癌根治术后经历一段时间的放疗，化疗，病情稳定后进行的乳房再造。其最大的优点是不会干扰乳腺癌的放化疗，再造的乳房也不会受放疗的影响。从使用的材料分，乳房再造可以分为假体再造和自体组织再造。假体再造是使用硅凝胶假体进行填充的再造，使用的是和隆胸同样的假体。其优点：过程简单，时间短，近期费用低。但其最大的缺点是包膜挛缩。包膜是假体和机体接触后产生的一层包裹假体的疤痕组织，部分患者的这层疤痕挛缩后就形成包膜挛缩。轻度包膜挛缩会引起乳房变形，重度包膜挛缩会使乳房发硬，疼痛。由于乳腺癌患者表面的软组织比隆胸患者薄，因此包膜挛缩发生率远高于隆胸患者，可达40%左右。正常乳房会随人体年龄、体重变化而变化，而假体再造基本不会变化，因此当健侧乳房发生变化后需要进行手术调整，以保证两侧对称性。假体再造还有疼痛、感染、假体漏等其他一些缺点。因此假体再造只适合少部分患者。另一类使用自身组织的再造称为自体组织再造，是把自身其他地方的脂肪、肌肉等组织移植到胸部进行乳房再造的方法。自体组织再造最大的优点就是逼真。自体组织再造的乳房的主要成分和正常乳房一样都是脂肪，因此和正常乳房一样比较柔软，有很好的流动性，会随着年龄和体重变化而变化，一年后就无需再次手术调整两侧乳房的对称性。自体组织再造的乳房更有利于神经的生长，因此对再造乳房的感觉恢复要好于使用假体再造的乳房。使用自体组织再造乳房最大的缺点是要涉及组织移植，因此手术复杂，手术时间长，对手术软硬件有一定要求。最好的乳房再造的时机和方法是最适合患者的时机和方法，是根据患者的具体情况，在乳腺外科、放疗科、整形科医生密切协作下，和患者充分沟通后，由患者选择的时机和方法。乳房癌术后乳房再造常见问答：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/plasticxu_1446754295.htm

为什么要进行乳房再造？爱美是女人的天性，美丽注定是女人生命季节里不变的旋律。女性的最重要的魅力标志就是形体美，女性的神韵要靠形体美来体现，这是一个女人的法宝和幸福的源泉，是女性美丽的根本所在。乳房则是女性形体美的代表。自古以来，乳房就是女性美丽的象征,丰满挺拔、匀称健康的乳房,是女性魅力的最佳体现。乳房的形态的欠缺与不完美会直接影响到女性的生理心理健康及其社会人际交往。因此对有乳房缺失和部分形态不佳的患者有必要进行乳房再造。什么样的病人需要进行乳房再造？各种原因的乳房缺损需要进行乳房再造，乳房缺损的病因大致分为肿瘤性、外伤性及先天性三类。肿瘤性的大多为乳腺癌乳房切除术和部分多发乳腺纤维瘤乳腺单纯切除患者，还有部分因乳腺手术导致乳房形态不佳的患者。外伤性有烧伤等外伤引起的乳腺缺失或发育不良。先天性有Poland氏综合征等引起的乳腺未发育或发育不良。乳腺癌术后乳房再造的目的是什么？乳腺癌手术不仅在生理上对女性造成巨大创伤，还造成术后沮丧、压抑等心理问题，难以恢复日常工作、生活，难以再次融入社会。乳房再造能恢复病人的外观，避免上述心理问题，使乳腺癌患者真正康复。而且术后患者在穿戴内衣后能达到两侧对称，不必佩戴假体，避免佩戴假体引起的种种不适，能自由运动，避免佩戴假体时假体脱落引起的尴尬。乳腺癌术后何种病人不宜进行乳房再造？乳腺癌术后有三类患者不宜进行乳房再造，第一类是不愿进行乳房再造的患者，第二类是身体情况较弱，难以承受再次手术的患者，第三类是乳腺癌预后较差，或有局部复发，或远处转移的患者。乳腺癌术后何时可以进行乳房再造术？乳腺癌术后乳房再造有两种情况，一种是即时再造，就是在乳腺癌手术的同时进行乳房再造，其好处是只需进行一次麻醉和手术，住院时间短，费用少，恢复时间短，减少了乳房切除对患者的心理创伤。另一种情况是延期再造，完成化疗和放疗后，经乳腺科医生体检无异常。乳腺癌术后乳房再造对乳腺癌术后复发的监测有无影响？据现代医学大样本调查显示，乳腺癌术后做乳房再造和未做乳房再造的患者的局部复发率和长期生存率是相同的，乳腺癌术后乳房再造也不影响乳腺癌术后复发的监测。乳腺癌术后乳房再造的过程是怎样的？乳腺癌术后乳房再造需多次手术才能再造一个完美的乳房。第一次手术完成乳房基本形态的再造，一般需要住院治疗。第二次手术在第一次手术半年后，待再造的乳房基本稳定后进行。第二次手术主要进行乳头乳晕的再造和一些局部的修整，一般在门诊就能完成。如果有必要的话可以进行多次手术，进行一些小的修整。乳腺癌术后乳房再造有哪几种方法，各有什么利弊？目前乳腺癌术后乳房再造方法有两大类，一类是以乳房假体为主，一类是自体组织乳房再造。以假体为主的乳房再造是在皮下或胸大肌下放置一个假体来替代切除的乳房，如果皮肤或皮下组织量不够，可以在假体表面覆盖一块皮瓣，常用背阔肌皮瓣。以假体为主的乳房再造手术过程简单，患者恢复较自体组织乳房再造快。但其最大缺点是在背部要遗留一个较大的疤痕。其次有部分患者会发生假体包膜囊挛缩，引起再造乳房变形，手术失败，特别是需要进行放疗的患者包膜囊挛缩的几率更高。其他并发症有乳房疼痛、假体周围感染、假体漏等。自体组织乳房再造是用患者身上其余部位的组织再造乳房。其优点包括：再造的乳房和对侧的乳房手感一致，都以脂肪组织为主，组织的流动性也和对侧的乳房一样。而且再造的乳房和对侧乳房一样，也会随着身体发福而发福，或随着年龄增大而下垂。其缺点是手术比较复杂，恢复时间长。常用的自体组织乳房再造的方法有哪几种？各有什么优缺点？常用的自体组织乳房再造的方法根据供区（提供再造的组织的部位）的不同有横行腹直肌皮瓣（TRAM），腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP），臀肌皮瓣等。由于东方人种的臀部普遍较小，因此臀肌皮瓣再造乳房对东方人种并不适合。横行腹直肌皮瓣（TRAM）利用患者的下腹部多余的皮肤和脂肪再造乳房，既再造了乳房，又减少了下腹部的赘肉，一举两得。但其最大的缺点是需要切取部分甚至全部腹直肌和腹直肌前鞘，影响腹直肌功能，术后容易发生腹壁疝，影响患者腹肌运动功能。腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）是在横行腹直肌皮瓣（TRAM）的基础上发展起来的目前乳房再造的最新技术，是在保留全部腹直肌和腹直肌前鞘的基础上，只切取下腹部多余的皮肤和皮下脂肪，保护了腹直肌的功能，术后不易发生腹壁疝，完整保留腹肌运动功能。其缺点是手术较复杂，需要医生有较丰富的临床经验。乳腺癌术后乳房再造术前要做些什么准备？对于即时再造的患者，无需什么特殊准备。对于延期再造的患者，最好在完成化疗、放疗以后，身体状况良好，常规检查确诊无局部复发和远处转移后进行乳房再造。九院整形外科乳房再造常用什么方法？我院整形外科自上世纪八十年代起即已开展乳房再造术，到目前为止，已进行各类乳房再造术超过五百多例，可根据患者情况选择适合的术式，其中最常用的术式为DIEP皮瓣乳房再造术，已超过三百多例。

目前可以在市场上买到的乳房假体有两种一：充注式盐水假体1965年诞生于法国，第一代盐水假体由于其高达75%的渗漏率，被召回。第二代盐水假体通过常温硫化技术和增加外壳厚度降低了渗漏率。优点：可以通过比较小的切口植入体内。可以通过注入的盐水的量矫正轻度的乳房大小不对称。缺点：有一定的渗漏率。假体前乳腺组织比较薄时，手感和真实的乳腺组织差别较大。二：硅胶假体第一代硅胶假体于1962年问世，外壳采用两片光面厚硅胶粘合二层，填充物为中等粘度的硅凝胶，外形是水滴形，外壳上还有涤纶小片用于固定假体。第一代硅胶假体因为包膜挛缩率较高，在上世纪70年代很快被第二代硅胶假体替代。第二代硅胶假体采用更薄的外壳，无缝技术，去除外壳上的涤纶来降低包膜挛缩率。外形做成圆形。为了更好的手感，填充低粘度的硅凝胶。但由于采用了薄外壳和低粘度硅凝胶，导致第二假体硅凝胶渗漏明显。上世纪80年代诞生的第三代硅胶假体专注于防止渗漏，采用多层外壳技术，达到假体外检测不到硅凝胶的水平。1992年美国FDA禁止了乳房硅胶假体的使用。于是在FDA新的标准下，第四代硅胶假体诞生了，这一代假体有更严苛的工艺标准和更多的型号选择。目前市场上所谓的解剖型假体或水滴形假体属于第五代假体，除了有严苛的工艺标准、更多的型号外，还有更符合乳房自然解剖的水滴形外形。

硅凝胶乳房假体主要由两部分组成：外层的硅胶壳和里面的硅凝胶充填物。两者的化学成分都是硅酮。硅酮（Silicones）俗称硅油或二甲基硅油，分子式：（CH3）3SiO(CH3)2SiOnSi(CH3)3，系有机硅氧化物的聚合物，是一系列不同分子量的聚二甲基硅氧烷，黏度随分子量增大而增加。硅凝胶就是半固态的硅酮，硅胶就是固态的硅酮。硅酮化学性质稳定，疏水性强，不溶于水，溶于汽油、甲苯等非极性溶媒。对身体无毒性、无刺激性，润滑且易于涂布，为较理想的疏水性基质。该品常与其它油脂性基质合用制成防护性软膏，用于防止水性物质如酸、碱液等对皮肤的刺激或腐蚀，也可制成乳剂型基质应用。常用于防晒乳、发胶等，已有50余年应用史，未发现有不良反应。硅酮具有很好的疏水性，因此能抵抗体内酶的作用，在体内非常稳定，而且硅酮具有很好的生物相容性，因此被广泛应用于医学领域，作为润滑剂，抗疤痕，及各类体内植入物，包括乳房假体。有大量关于硅凝胶假体植入安全性的研究均未发现硅凝胶乳房假体会对人体产生不良影响。其中一项研究发现接受硅凝胶乳房假体植入的患者和对照组的体内硅酮抗体无明显差异[1]。另一项研究指出接受硅凝胶假体再造和自体组织乳房再造的患者的自身免疫性疾病的发生率无差异[2-8]。还有一项研究统计了87000名硅凝胶假体隆胸患者，发现假体和结缔组织病并无关联[9-10]。甚至在第二代硅凝胶乳房假体患者中，即使有硅凝胶渗漏到假体周围，也未发现有局部和全身的影响[11]。综上所述，使用第四，第五代硅凝胶乳房假体进行隆胸还是非常安全的，也是目前所有国家隆胸手术的首选。参考文献1.Rohrich RJ,Hollier LH,Robinson JB Jr.Determining the safety of the silicone envelope:in search of a silicone antibody.Plast Reconstr Surg.1996;98(3):455–458.2.Schusterman MA,Kroll SS,Reece GP,et al.Incidence of autoimmune disease in patients after breast reconstruction with silicone gel implants versus autogenous tissue:a preliminary report.Ann Plast Surg.1993;31(1):1–6.3.Park AJ,Black RJ,Sarhadi NS,et al.Silicone gel-filled breast implants and connective tissue diseases.Plast Reconstr Surg.1998;101(2):261–268.4.Edworthy SM,Martin L,Barr SG,et al.A clinical study of the relationship between silicone breast implants and connective tissue disease.J Rheumatol.1998;25(2):254–260.5.Gabriel SE,O’Fallon WM,Kurland LT,et al.Risk of connective-tissue diseases and other disorders after breast implantation.N Engl J Med.1994;330(24):1697–1702.6.Kaiser J.Panel discounts implant disease risk.Science.1999;284(5423):2065–2066.7.Nelson N.Institute of Medicine finds no link between breast implants and disease.J Natl Cancer Inst.1999;91(14):1191.8.Nyren O,Yin L,Josefsson S,et al.Risk of connective tissue disease and related disorders among women with breast implants:a nation-wide retrospective cohort study in Sweden.BMJ.1998;316(7129):417–422.9.Sanchez-Guerrero J,Colditz GA,Karlson EW,et al.Silicone breast implants and the risk of connective-tissue diseases and symptoms.N Engl J Med.1995;332(25):1666–1670.10.Karlson EW,Hankinson SE,Liang MH,et al.Association of silicone breast implants with immunologic abnormalities:a prospective study.Am J Med.1999;106(1):11–19.11.Thomsen JL,Christensen L,Nielsen M,et al.Histologic changes and silicone concentrations in human breast tissue surrounding silicone breast prostheses.Plast Reconstr Surg.1990;85(1):38–41.

奥美定乳房注射的患者该怎么办？曾经接受过奥美定注射隆胸的患者都建议尽早取出，因为虽然奥美定对人体无毒，但其分解后的单体是明确的致癌物。另外奥美定注射隆胸后还有增大畸变、在身体内流动、感染等风险。所以如果条件许可，尽可能及早取出。奥美定取出的方式有两种：1.    打孔冲洗。该术式通常在乳房下皱襞处开一个1-2cm的小口，进入奥美定的腔内，用吸引器吸出，然后用大量生理盐水反复冲洗，直到腔内冲干净为止。这种术式切口小，手术简单，可以在局麻下进行，术后恢复快。缺点是不能取出包膜外面的奥美定，术后还能摸到残留奥美定引起的包块。打孔冲洗的术式只适用于奥美定已经融合在一起，形成一个大腔的病例，对那些还没有融合的病例只能使用第二种术式。2.    取出奥美定加包膜切除。该术式通常在乳晕和皮肤交界处做一个环乳晕的半园形切口，在包膜外分离奥美定和正常乳腺组织，完整取出包膜和奥美定。这种术式虽然损伤要大于第一种术式，而且必须在全麻下完成，但这种术式不但可以把包膜内的奥美定取出，还能把残留在包膜外的奥美定也全部取出。包膜切除后还可以同时植入硅胶假体，恢复乳房挺拔的外形，这是第一种术式无法达到的。而且这种术式不仅适用于奥美定已经融合的患者，也适用于那些奥美定还是多个包块，没有融合的病例。对于合并急性感染的患者，只能切开包囊，暂时引流，等控制感染后再进一步处理残留的奥美定。综上所述，建议曾经注射奥美定（或英捷尔法勒）的患者尽早取出，并尽可能使用第二种术式。

奥美定注射隆胸后不良反应可按发生时间分为两类：早期不良反应和晚期不良反应。 早期不良反应指注射奥美定后即刻就发生的并发症，一般在注射后半年内发生。 1. 感染：注射时未做好注射物或术区的消毒灭菌，把外界细菌带入组织引起。一般在注射奥美定后一周左右发生，受累乳房红肿，疼痛，严重者伴发热，白细胞升高。需要全身应用抗生素，必要时需要局部切开，清除注射物和感染坏死组织。 2. 血肿：注射时损伤局部血管，引起出血，导致血液在局部堆积。表现为注射后即刻局部肿胀，数天后皮肤出现瘀斑，紫癜。若注射时发现出血，可以压迫止血。若后期发现血肿，可局部穿刺，抽出液化血肿。 3. 外形不佳：注射时注射物过于集中或过于表浅，导致注射后乳房外形不佳。 晚期不良反应指注射奥美定一段时间后出现的并发症，一般发生数年到十余年之后。 1. 注射物体积增大：注射的奥美定突然或逐渐增大，导致乳房整体增大，畸变。具体原因不明，可能和奥美定分解，渗透压增高，吸收水分导致。 2. 注射物流动：注射的奥美定会在重力作用下顺着皮下组织流动，流到腹股沟，背部等地。奥美定流出后乳房明显缩小，在腹股沟或背部可摸到肿块。 3. 感染：乳房突然增大，伴红肿热痛等局部症状，同时会有发热，白细胞升高等全身炎症反应。一般涉及单侧乳房。 4. 致癌：虽然奥美定并不致癌，但奥美定分解后的单体：丙烯酰胺为明确致癌物。因此虽然没有明确证据，注射奥美定仍可能会有致癌风险。

上世纪末，国内曾经出现过一阵铺天盖地的注射隆胸的广告，声称无需手术，通过注射就可以达到隆胸的目的，便捷，高效。几乎每辆出租车上都有类似的广告。其实就是奥美定（英捷尔法勒）注射隆胸。 1997年12月，经国家药监局批准，乌克兰英捷尔法勒公司生产的聚丙烯酰胺，作为长期植入人体的医疗器械在中国出售和使用，商品名曰“英捷尔法勒”。由富华公司独家代理。 此后吉林敖东将其国产化后取名为奥美定。两者化学本质都是聚丙烯酰胺水凝胶(hydrophilic polyacrylamide gel)，是一种无色透明类似果冻状的液态物质。 聚丙烯酰胺是一种高分子材料，构成它的单体是丙烯酰胺（acrylamide，AM），分子式C3H5NO，结构简式为CH2=CHCONH2，又称2-丙烯酰胺。从苯中析出者为单斜晶系叶片状无色透明晶体，分子量为71.08，密度为1.322g/cm3，熔点82-86℃，沸点为125℃。本品剧毒，吸入其蒸气或经皮吸收，能引起中毒，产生神经中枢障碍及肝损伤，对皮肤也有腐蚀，对眼睛有刺激性。大鼠、家兔经口LD50：150～180mg/kg。工作场所最高允许最高浓度0.3mg/m3。1994年国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）将AM列为2A类致癌物， 即“人类可能致癌物”。 2006年4月30日， 国家食品药品监督管理局因出现大量不良反应，撤销了奥美定的医疗器械注册证 ，全面停止其生产、销售和使用。 参考文献 安家驹 主编;包文滁,王伯英,李顺平 合编.实用精细化工辞典.北京：中国轻工业出版社.2000.第307页