大家都听说过“眼底出血”,眼底出血到底是哪出血呢?先来说说眼底在哪。眼底是眼球内后部的组织,即眼球的内层——视网膜、视盘、黄斑和视网膜动静脉等。眼底在眼球内部,不通过仪器是观察不到的。肉眼能看到的是外眼的眼睑、结膜、角膜及巩膜组织,能被别人或自己发现的出血不是眼底出血。眼底需要通过专门的仪器才能检查。眼底出血外面看不出来,自己有症状吗?答案是:有的有,有的没有。高血压、糖尿病及许多全身疾病引起的眼底出血早期,仅在视网膜上有点状线状出血,患者不会有任何症状,也不影响视力,往往被忽视,等影响视力就医时常常是晚期。严重的或突然的眼底出血,有的会表现为突然的眼前黑影或者红色影,遮挡视线,大量的出血造成玻璃体积血可使视力下降到0.1以下甚至不能数指。若出血量小,但是累及黄斑及视盘等重要结构,也会造成视力明显下降。所以,出现突然的眼前黑影、视物遮挡、视力下降要及时检查是否眼底出血,高血压、糖尿病、肾脏疾病等全身疾病患者应定期检查眼底,发现早期病变,及时治疗阻止疾病进展。而自己照镜子或被别人发现的出血不必过于惊慌。眼底在哪?(眼球内部,视网膜视神经的位置)结膜下出血:不影响视力,可观察前房出血:外伤常见,需就医治疗眼底出血(少量):无自觉症状,需检查发现,应早期治疗眼底出血(大量):影响视力,需积极治疗
经常有人很自豪的说,我家老太太倍棒,耳不聋眼不花,看书看报不带花镜还能认针。但是眼不花可不是好事,如果以前没有近视,说明老太太长核性白内障啦!正常人眼在年轻时可通过晶状体的调节(变凸或者变平)去看清远处和近处的视物。随着年龄的增大,晶状体老化,调节能力逐渐降低,看近处时达不到我们的需要,就出现看远清楚,看近模糊的花眼状态。一般正常视力的人40岁以上就逐渐出现花眼的情况,近视眼的人会相对晚些,远视眼的人出现的相对早些,但这是正常的老化过程。而如果七八十岁了还没花眼,说明出现了核性白内障,是指晶状体核发生浑浊,增加了屈光力,表现为核性近视的情况,核性的近视抵消了花眼的程度。这种患者看远处没有以前清楚,但近视力很好,不觉得自己眼睛有问题,任其发展到近处看不清时,就到了核性白内障的晚期,给现代微创的超声乳化白内障手术增加了难度,导致术后恢复慢、并发症多、效果不佳。所以,当老年人一直不花眼,或者本来花眼后来不花了一定要警惕核性白内障。晶状体的调节功能核性白内障
随着人们知识水平的提高,对许多疾病都有了正确的常识。大部分人都知道了白内障和青光眼不是一种病,白内障可以手术治愈,视网膜脱离可以做手术复位等眼科疾病的常识。但是对于黄斑变性很多人没有什么概念,有的听说过一二,认为是极其严重的疾病,没有办法治,得了就会瞎的!事实真的是这样吗?黄斑变性也叫年龄相关性黄斑变性(AMD),是好发于50岁以上老年人,与长期慢性光损伤、遗传、代谢及营养有关。分为干性AMD和湿性AMD。主要表现为视物变形,中央暗点或视物遮挡,严重的合并出血可导致视力丧失。黄斑变性因发生在看东西最重要的黄斑区,所以对视力危害较大。但随着医学的进步和发展,此病并非不可医治,没有大家想象中那么可怕。首先,干性AMD进展缓慢,病程有时几年甚至十几年,对视力影响较小。可以口服叶黄素类药物或使用施图伦等滴眼液减缓病情进展。其次,湿性AMD疾病出现后可应用抗VEGF药物玻璃体注射,使病变组织萎缩,减少出血的可能。还可用光动力疗法,使光敏剂直接分布于病变位置,激光光凝,达到治疗疾病的目的。目前的研究发现,尽早的应用药物或激光治疗,黄斑变性可以有效的控制,维持有用的视力。如果长时间不治疗,病变瘢痕化效果就大打折扣了。黄斑变性的症状干性老年黄斑变性 湿性老年黄斑变性
随着人们对电子设备依赖性的提高,罹患眼部疾病的患者逐年升高。即使没有诊断为“疾病”,很多人也都有过眼红、眼痒、干涩、流泪等眼部不适的情况,于是不同种类的滴眼液成了家中的必备,尤其近年很多人长期点用日本滴眼液。而媒体报道了近95%的滴眼液含有防腐剂一事也引起了大家的重视。防腐剂又称抑菌剂,是保证滴眼液不受细菌等微生物污染,使之可以长时间使用的添加成分。大部分5ml~10ml的滴眼液里均含有少量的防腐剂。滴眼液中常用的防腐剂主要有:1.季铵盐:苯扎氯铵、苯扎溴铵、度米芬、氯己定等;2.羟苯酯类:对羟基苯甲酸甲酯、对羟基苯甲酸丙酯等;3.醇类:三氯叔丁醇,苯乙醇;4.有机汞类:主要有硫柳汞、硝酸汞苯等;5.山梨酸类:山梨酸钠、山梨酸钾。其中苯扎氯铵及苯扎溴铵最为常用,也是报道中提到对眼表毒性较大的成分。大样本临床研究发现,滴眼液中的防腐剂对结膜及角膜上皮有毒性作用,并可引起免疫炎症反应,造成眼部异物感、灼热感、眼痒、流泪等症状。然而,我们也不能谈腐色变,因为滴眼液里有防腐剂而拒绝使用,耽误疾病的治疗。其实,含有防腐剂的滴眼液长期大量使用才会造成眼表损害,短期治疗量的滴眼液一般不会引起不适。建议人工泪液类需长期点用的滴眼液使用不含防腐剂的,治疗其他眼病短时间使用的普通包装即可。
2017年6月6日是第22个全国“爱眼日”,今年“爱眼日”的主题为“‘目’浴阳光,预防近视”,主要旨在进一步普及科学用眼知识,预防屈光不正,提高青少年视力健康水平。青少年近视防治是全社会关注的热点问题,青少年近视控制效果直接关系到国民素质和综合国力。国内外的循证证据表明,坚持适度的户外活动、让眼睛经常沐浴在大自然光线下可以有效降低青少年近视的发生率。英国专家指出,一天在户外活动两个小时,可有效防范近视。教育机构及家长们应注意:1. 倡导青少年积极参加体育锻炼,坚持户外活动,尤其乒乓球、羽毛球等有利于眼肌锻炼的项目。2. 减少电子设备使用,消除疲劳,保持精神愉快开朗、乐观。3. 注意眼部卫生,纠正不良用眼习惯,姿势要端正,保持适宜距离(1尺)持续用眼1小时后应稍休息调整眼的紧张度,看远处调节用眼。4. 定期检查视力,发现视力下降应及时检查原因,及时治疗,出现屈光不正应及时验光配镜矫正视力。5. 坚持做眼保健操,保证充足睡眠时间。6. 改善营养饮食,增加含维生素A、D、钙等食膳。忌烟酒等不良习惯。
最近出现了较多视网膜脱离患者,都是因为看不见了才来就诊,耽误了最佳治疗时机,手术效果差。其实视网膜脱离并不是没有预兆,只是我们没有重视而已,比如突然出现的眼前黑影,就是典型的预兆。许多患者在视网膜脱离之前有眼前黑影飘动,黑影突然增多,又逐渐减少的情况。这是因为有些患者视网膜出现了裂孔,裂孔使视网膜小血管破裂出血,就形成我们看到的眼前黑影,出血可随时间吸收。若忽略此症状,不及时就医,视网膜裂孔进入液体到视网膜下,就形成视网膜脱离。视网膜脱离早期可出现周边的固定黑影遮挡,当脱离范围大时,导致失明。若在裂孔出现视网膜脱离未发生时及时发现,应用激光封闭裂孔,可避免视网膜脱离的大手术。视网膜脱离常见的发病人群是高度近视患者,视网膜疾病患者和眼外伤的患者。眼睛很脆弱,很小的碰撞即可使视网膜出现撕裂和脱离,要重视眼前黑影这种早期预兆,避免贻误治疗时机。孔源性视网膜脱离
有些高度近视患者眼镜度数逐年增高,镜片越来越厚,视力却越来越差,想不通为什么十分苦恼。其实很多高度近视患者随着近视时间的增长,往往出现很多眼部病理性改变。主要包括:1.夜间视力差,对比敏感度下降。2.飞蚊症、眼前漂浮物、闪光感,主要因玻璃体浑浊、玻璃体后脱离引起。3.眼轴增长,表现为假性眼球突出(向前凸)及后巩膜葡萄肿(向后凸)。4.眼底出现近视弧、豹纹状眼底、萎缩斑,因眼轴增长,眼球壁几层膜结构增长变薄所致。5.黄斑病变:黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑劈裂及黄斑前膜等。6.眼底周边视网膜变性变薄,严重形成视网膜裂孔,造成视网膜脱离。7.容易发生开角型青光眼。8.自幼高度近视可引起弱视及斜视。这些改变都可引起视觉异常及视力下降,有些需要通过手术治疗,有些损害不可逆,均不能通过戴眼镜提高视力。所以高度近视患者通过眼镜矫正视力不满意时应及时就诊,发现病理性改变可及时处理。高度近视眼底病变
最近,老有病人和家属说,得了白内障就得等到看不见了才能做手术,不厉害做不了。于是在家等着,白内障养的又厚又硬,真的看不见了,不但自己生活严重受影响,家人还得陪伴照顾,病人和家属都很痛苦。实际上,“白内障看不见再做”这句话是30年以前的理论,由于当时手术方法及手术仪器所限,只能等白内障非常老了做,而且看不见了再做属于复明手术,要求不高,患者满意度好。然而,现代的微小切口白内障超声乳化术,通过2~3mm的切口就可以完成,创伤小,效果好,若将白内障养的很老,反而成倍增加了手术风险,导致效果不理想。所以,得了白内障,自觉视力下降、影响生活就可以行白内障手术治疗,保持良好的视力,不受看不见之苦。高度远视及高度近视患者出现白内障更应该及早手术。很多病人做完白内障手术都说早知道手术后能看这么清楚,肯定早做了,白白模糊了很多年。晶状体浑浊即为白内障,年龄相关性白内障分为5级,一般Ⅱ级到Ⅲ级核白内障就应该手术治疗,Ⅳ级到Ⅴ级核白内障手术风险增高。视物模糊就应眼科就诊,白内障肉眼不宜区分,若肉眼能看出瞳孔区发白就太晚了。白内障超声乳化手术核性白内障(硬核)
随着人们对核心竞争力的追求,学生的课业负担越来越重,青少年近视眼的患病率逐年升高。而现代科技的进步,电子设备越来越多,人们对手机电脑的依赖越来越严重,成年后又出现近视的患者也越来越多。近视眼视物模糊,极大影响人们的生活。有人说戴个眼镜不就完了?不愿意戴眼镜还可以做激光手术。没错,普通的近视可以用这些方法改善。但是近视眼里面有一种特殊类型,叫高度近视,也称病理性近视,眼球结构一旦发生病理改变,利用眼镜及准分子手术治疗就解决不了问题了。一般来讲,大于6D(也就是600度)的近视都算高度近视,高度近视容易发展为病理性近视,可以出现黄斑病变、脉络膜病变、眼轴增长、后巩膜葡萄肿、飞蚊症、视网膜脱离、青光眼等病理性改变影响视力。而很多病理改变是不可逆的,所以,有些高度近视患者即使戴眼镜仍达不到有效视力。并不是度数高了配个高度的眼镜那么简单。
40岁的小李最近觉得看不清,以为是不是要花眼了,去医院检查,医生告诉他是白内障,得做手术。小李奇怪,我这么年轻就得白内障?35岁的小张视力一直很好,但得了多年的糖尿病,体检时发现的了白内障,不到1年就看不清了,需要手术。28岁的小王因为肾病用了几个月的激素,后来觉得眼睛看不清,一检查竟然也是白内障?!晶状体混浊就是白内障,最常见的是年龄相关性也就是老年性的白内障。但是,还有很多原因也可以引起,例如有些人先天就存在白内障,眼部外伤可致外伤性白内障,糖尿病等引起代谢性白内障,眼内的炎症虹膜炎等出现并发性白内障,放射线可以引起放射性白内障等等,这些都可以发生于年轻人。而有些40岁左右的人,虽年龄不大,出现白内障时可能不严重,但位置位于晶状体前极或者后极,视力影响严重,也需要手术治疗。