深圳市中医院科普号

引言：随着电子产品的普遍使用，人们生活，工作，学习越来越离不开电脑和手机等智能电子设备，科技在给人们生活带来便利的同时，也给人们的健康带来新的挑战。因长时间的使用视频终端设备加上不规律的作息和不良的用眼习惯，越来越多的人群饱受干眼的困扰，据2019年流行病学调查显示我国人群的干眼发病率已经超过30%。干眼已经成为影响视觉质量与生活质量最常见的眼表疾病。本文将与干眼相关的知识编辑成歌诀，便于理解，期望能帮到广大干眼战友，早日脱离“苦海”，到达胜利彼岸！干眼之症状篇眼干眼涩眼疲劳，眼红眼酸异物感，视力波动又畏光，灼热怕风易流泪，以上诸症若有三，一般都是干眼患。干眼之病因篇干眼病因许多种，总体包括内外因，外因环境不友好，空气污染又干燥，强风吹眼泪膜损，蓝光照射眼表燥，蓝光都从哪里来？电视手机和电脑，LED灯里也不少。内因很多需要提，过食辛辣和油腻，熬夜加班任务急，情绪不佳要注意，抑郁紧张和焦虑，能让眼泪少分泌，炎症加重悄悄地。自身免疫多难治，眼干鼻干皮肤干，加上口干牙齿烂，要找风湿科看看，最怕干燥综合征，此种干眼治难痊。干眼之西医治疗篇轻度干眼莫要急，人工泪液来帮你，最好不含防腐剂，久用也是要注意，频次最好六以内，再多就有反作用，抑制自身泪分泌。中重程度的干眼，还要加上抗炎药，非甾体加激素滴，免疫抑制新武器，环孢霉素新上市，缓解炎症大难题。睑板按摩促通畅，热脉动 强脉冲，改善眼表可建功，湿房镜 泪点栓，减少蒸发与引流，留住眼泪保平安。干眼之中医治疗篇眼与肝 ,经络连肝与肾 ,本同源肝肾两虚眼干涩，滋补肝肾六味丸。白眼珠 ,肺相关目内眦 ,与心牵心肺有火必上炎，脾经湿热睑难全，五轮学说可参考，治好干眼离不了。针与药,都需要针刺通络调阴阳，刺激泪水功效高，甚则一次就见效，中药内服调脏腑，能把痰湿都清掉，瘀血也能化干净，寒当温 ,火当清虚则补 ,实则泻调理气血与阴阳，五脏六腑都平和，双眼才能明和亮。常有大夫发牢骚，干眼症,治不好吓得人都焦虑了，替代疗法见效快，抑制疗法看似妙，永远只能治个标，中西结合是正道，标本兼治疗效好。干眼之自我保健篇干眼战友要牢记，干眼它是慢性病，三分治疗七分养，清淡饮食少油腻，煎炸辛辣要回避。平素多吃胡萝卜，南瓜西兰深海鱼，蓝莓山药和玉米。有空多做眨眼操，少看手机和电脑，痊愈也得靠自己，加班熬夜要注意，肝血暗耗肾精虚，保温杯里泡枸杞。房事也得控制量，纵欲太过双眼迷，晨起睡前十分钟，此时眼睛最脆弱，尽量不要看手机。心态焦虑有方法，投篮踢球和游泳，跑步瑜伽和太极，总有一款适合你。遇事常作正面想，莫作悲观林黛玉，提高效率莫拖拉，人生精彩多经历，持之以恒回头望，干眼早已远离你！

自己刚去无锡社区医院上班时，由于自己不是本地人，听不懂当地的吴语方言，而且因为自己长得太年轻，所以刚来中医门诊上班的日子真的很清闲。 年轻中医板凳凉，这种情况到哪里都是很正常的，闲来无事，我就看书，读经典，边抄写，边背诵，再琢磨，这样一天下来也很充实。 记得读到《伤寒论》中“柴胡桂枝干姜汤”时，总感觉自己理解不到位，只知道这个方子大概的意思，可却没有太深的理解，很是苦恼。 一天在门诊恰好遇到了一个主动找我的患者，他六十多岁，是当地农民，看上去很朴实和善，他跟我说他已经口苦了八个月，开始是一点点的口苦发涩的感觉，时重时轻，自己并没在意，后来最来最明显，以至于自己每天都得靠吃糖块才能缓解，前段时间在楼下的西医内科门诊看了几次，也做了相关检查并没什么异常，内科医师建议他去大医院再系统检查一下，大爷因为走路不便，也不高兴去大医院排队挂号，就拒绝了医生的建议，再问医生有没有其它别的办法，医师就把他打发到我这里来了。 说实话，我当时真的很感谢他，因为他并没有因为我年轻就不相信我，而且他知道我是外地人，他说的无锡话我听不懂，所以还特意把话说的很慢，而且还用笔写下来自己的主要症状。 原来在他口苦这八个月里都是早上症状更加明显，平时怕冷，不愿意主动喝水，也不敢纳凉，食欲不振，时常觉得心烦，夜间口干，大便先硬后溏，小便虽频但少。舌苔厚腻，左关脉弦，右关脉弱。 当时我考虑这是外有表证，内有虚寒！口苦，心烦，食欲不振应该是少阳证。不愿意喝水不敢纳凉又属于太阴证，少阳太阴合病，我马上想到用柴胡桂枝干姜汤， 因为自己头一次用这个方子，所以我就先给患者开了一副，告诉他今晚回家喝一次，清楚的告诉了他煎药方法和要注意的事项才放心的让他离开。因为大爷不会玩微信，我就留了他电话，以便随访。 脉下俱为性命，握笔处才显仁方，那一夜我一直没睡好，始终再考虑自己白天的诊疗思路，总担心自己想错了耽误人家。 第二天一大早，我就给大爷打电话，大爷当时应该是没听到，所以一直没人接听。当时我忐忑不安，心想不会出什么问题吧，都是寻常的药，量也不大，应该不会有什么问题吧。 到了九点多，大爷一脸笑容几乎是跑进诊室，抓住我的手就说“小伙子，你真是小神医啊，八个月的口苦喝了你半贴药就好了，我今天口里一点没苦，不用再吃糖了，昨晚睡得很好，肚子一直热乎乎的，今早大便也成型了，你真是太厉害了”。 听到这里我的眼睛湿润了，眼泪就在眼眶里打转，我内心真的比中奖还开心，那一刻我想到了这些年自己吃过的苦，自己看的书，背过的经典。。。台上一分钟，台下十年功，自己的努力并没有白费，古人的聪明才智得到了印证，自己真的很开心。 后来我让患者把剩下的药吃完就不必在吃了，患者坚持自己还要再吃三副，我跟他说是药三分毒，症状好了就不必吃了。最后他听了我的话就没再吃。 后来自己又总结了一下柴胡桂枝干姜的条文理解。147条:伤寒五六日，已发汗而下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 伤寒五六日，正是太阳病将要传经的时候，用发汗和下的方法，都损伤津液，津液其实就是阳气，发汗后表虚就恶寒，下后里虚邪气堕于太阴，太阴主湿且寒则不渴，不敢纳凉，夹表热则大便初硬，里寒湿盛则大便后溏，表里俱病，少阳为枢，故亦病为口苦，心烦等，故用柴胡，黄芩清解少阳，桂枝，甘草实表虚，干姜，甘草温里寒，天花粉，牡蛎疗口渴，增津液又可以宽胸解结，所以我认为柴胡桂枝干姜主要是治疗少阳太阴兼表虚合病为主的方子。 其实一个好的中医有两个不可或缺的老师，一个是书本，一个就是患者，看书要勤奋用功，对待患者要真诚，除此无他尔！ ”

众所周知，对于慢性疾病，三分在治疗，七分靠调养，对于难治性的前列腺炎，尤其要注意饮食和生活习惯的调养，方能有更好的治疗效果，很多慢性前列腺炎伴出血患者长期在门诊就诊，反反复复，苦恼不已，有的甚至自觉吃了一顿火锅、牛羊肉、海鲜就出现不适的症状，更有患者要求行前列腺摘除术，以彻底消除病灶。看来对慢性前列腺炎的困扰已是深恶痛绝，欲斩草除根而后快。而更多的患者就诊时纷纷询问：听说患有前列腺炎要补锌，海鲜鱼类富含锌，是不是该多吃？但又详会刺激身体，加重前列腺充血到底前列腺炎患者能否吃海鲜、牛羊肉，火锅呢？慢性前列腺炎困扰多有核桃大小，重仅约18g的前列腺，是男性特有的重要附性腺，它把守着尿道与膀胱的连接处，与男性排尿、性功能、射精功能关系密切，不但有外分泌功能产生前列腺液（约占精液30～40%），还有一定的内分泌功能，产生前列腺素等对男性性欲有很大影响1、慢性前列腺炎慢性前列腺炎是男性常见的泌尿生殖系统疾病，发病率逐高，在20～45岁男性发病率达35%，前列腺疾患（还包括良性增生、癌变等）已和性功能障碍、不育症构成目前严重影响男性生殖健康的三大疾病。前列腺的形态体积功能正常与否与舒缩功能状态直接影响排尿射精功能。故患慢性前列腺会导致尿尿急、尿痛，排尿不净等；尿道时有黏液滴白现象；可有阳痿、早泄或影响精浆质量引起不育；全身症状如小腹会阴坠胀痛、腰脓酸软，甚至头晕耳呜、记忆减退、思维不集中、精神萎靡等一系列神弱症状，严重影响工作与生活，难怪患者对其深恶痛。2、锌元素含量影响前列腺炎研究发现微量元素与人类生殖功能关系密切。前列腺液中的主要成分除了蛋白质、各种酶类、有机物外，还含有许多的微量元素，其中锌占正常人的前列腺液中锌含量为720g/d，而其他组织中锌含量仅为8og/d，那么锌在前列腺组织到底起什么作用呢？锌对前列腺有重要作用：（1）维持前列腺的抗感染能力。（2）调节存在于前列腺细胞线粒体及细胞核的5还原酶的活性，从而调节细胞内双氢睾酮水平；（3）保持大分子的结构完整性，调节蛋白及核酸的代谢以及ATP的生成和线粒体的功能而临床实验证实炎症时的前列腺液锌含量明显降低，经过中西医结合治疗后，随着前列腺炎症的改善或治愈，锌含量也可逐渐恢复正常，说明锌与慢性前腺炎的发病及转归有明显的相关性。因此，多吃含锌量高的食物有利于前列腺炎的康复。3、富含锌的海鲜鱼类对前列腺炎的利弊海产品中含有丰富的锌，特别是牡蛎肉是所有食物中锌含量最高的被誉为饮食物中的“天然伟哥”从这一点看对前列腺炎的康复治疗是有相当好处的，而且无庸讳言海鲜的鲜美味道对大多数人是很有诱惑力的。然而由于海鲜鱼类都是高蛋白食品，而且贝壳类（如毛蚶、带子、鲍鱼等）、甲壳类（如虾、蟹类）中丰富的蛋白质多数是异构蛋臼，对一些具有过敏体质的人会导致皮肤过敏反应，属于“医发物”，过量食用会刺激机体，引起组织充血水肿，加重前列腺炎的炎症反应。另外海鲜特别是贝壳类海鲜含有很多嘌呤，这种蛋白质分解会产生尿酸，尿液中尿酸含量增高，也是诱发前列腺炎的病因之一前列腺长期反复充血是引起慢性前列腺炎的原因之一，同时无论是细菌性还是无菌性前列腺炎，发生炎症的前列腺组织会充血，在预防和治疗慢性前列腺炎时，重视防止可能引起或者增加前列腺充血的因素，就显得十分重要了。因此众多前列腺炎患者慼到莫衷一是，究竟海鲜鱼类是吃好是不吃好呢？其实这一问题还得具体分析，海鲜分为：鱼、虾蟹、贝壳、其他四类，营养专家的硏究认为，海鱼含的不饱和使血液中低密度胆固醇减少，从而降低冠心病、高血压和中风的几率。而具体到前列腺炎患者，性味温和的牡蛎、鲍鱼、海鱼是可以适当食用的，而虾蟹及其他贝壳类属“寒湿发物”，则必须少食甚至忌口，同时牛羊肉也因为性味温热，有助火生湿热的可能，加之岭南多湿热，湿热是前列腺炎的病因之一，因此温热食物牛羊肉及辛辣不建议食用。4、其他食品补锌促进前列腺炎康复通过其他富含锌的食品同样可以达到补锌的目的。包括肉类、蛋类、动物肝脏等；其它植物食品中如小麦胚、芝麻、花生、南瓜子都含有大量的锌元素；苹果、西红柿等前列腺患者可适当多食，尤其番茄中的番茄红素，是重要的抗氧化剂，对前列腺有很好的保护作用。5、生活习惯的改变促进前列腺炎的康复前列腺炎是当今使医患双方感到困惑的一个疾病，它的成因有酗酒、局部受压迫过久（如久坐）、过食辛辣、不规则（过频或过少）性生活、手淫过多、感染细菌（如支原体、衣原体等）等等，近来发现长时间憋尿及尿流动力学改变导致尿液向腺体内流亦是重要诱因。其实该病只要坚持正确的生活调理，规范的中西医结合用药台疗2～3个月，大多可以治愈，在生活上建议不要憋尿、戒酒、少熬夜、不要久坐，适当的慢跑、规律性生活、饮食清淡为主、配合热水坐浴，坚持规则治疗，就可以解除前列腺炎对男性带来的无尽困扰。

给大家讲一个故事，7年前的某天下午我开诊的第一个患者，是一个20出头的偏瘦的小伙子，留着放浪不羁的长发，脸庞轮廓分明，有点像年轻时的摇滚歌手伍佰，（我们中医眼科大夫有一个职业习惯，患者从一进门，到落座的这几秒钟的功夫，我们的诊断的第一步望诊已经开始了，步态如何，高矮胖瘦，面色如何，眼睑是否长有肿物，是否长有胬肉，眼睛是否有神，眼珠是红是白是黄……没错，就扫二维码的功夫这些信息已经收集完毕了）小伙子有点腼腆的坐了下来，我注意到他双眼红赤，左眼外斜。他从斜挎包里掏出厚厚一叠病历资料，“汪医生，你看我这眼睛还有没有得救，眼睛红了五、六年，在广东看了很多家医院，很多大专家都说没有办法了，有个同事之前在您这里看效果不错，他推荐我来看看你。”我接过病历，一边安慰他“你别着急哈，眼红是一个比较好解决的症状”一边快速翻看一下他之前就诊病历，右眼视力0.3，左眼：仅剩下光感，双眼晶体后囊下混浊（白内障），在联合使用三种降眼压滴眼液的情况下双眼眼压仍超过30mmHg(正常范围：10-21 mmHg)，右眼管状视野，左眼视野基本全黑。见他病情如此之重，我倒吸一口凉气。继续往后翻看病历，最近一次就诊是在1周前，眼科专科医院的某权威青光眼专家给的治疗建议是：建议行右眼抗青光眼联合白内障摘除手术。我抬头对他说：“L教授是青光眼专科很权威的专家，我也同意他的治疗建议，你这情况应该尽快手术……”“汪医生，我就是不想手术，才来看中医的啊”“你为什么那么抗拒手术呢？手术是你目前可以选择的最佳治疗方案啊？” “我问过L教授，手术有没有风险，能不能保证手术一定成功？L教授说我的眼睛条件太差，最大的风险有可能在手术的过程中打一针麻药后就看不到了。汪医生，没办法保证百分百成功我干嘛要冒失明的风险去做这个手术呢？”“小伙子，实话和你讲吧，你现在的形势很不乐观，保守治疗对你已经没有多发意义，如果不做手术，右眼的最终的结局会和左眼一样，一定会失明，这个是百分之一百的!如果勇敢的去做，去搏一搏，还有挽救的希望”小伙子苦笑着说“汪医生，你也觉得手术就像赌博对不对？，这个赌博我不想参与，你就帮我解决眼红就可以了，眼红才是最困扰我的问题，我5年前就是因为眼红痒，点各种眼药水都没有效果，后来一位小诊所的医生推荐了一种眼药水很有效，点一两天红痒就止住了，但是停药没几天又会反复，然后我就经常买点这个眼药水，点了4年多，眼睛一直没有感觉到有什么明显不适。直到有一天在大街上迎面走来一个人，我竟然没有看到，直接撞在别人肩膀上了，被别人骂眼瞎，我就直接跟他干了一仗。结果我被打成了熊猫眼，去医院检查，医生告诉我得了激素性青光眼，双眼眼压都是50多，超过正常人2倍还多，左眼已经是近绝对期青光眼，右眼晚期青光眼，真的和瞎差不多了……汪医生，老天为什么对我这么不公平，我只是眼红痒，点了那个什么鬼地塞米松眼药水而已，为什么会瞎？”他说着说着眼眶渐渐湿润起来。我并没有向他解释长期反复点激素类眼药水导致激素性青光眼和白内障的病理机制，我对激素滴眼液如何能躲过“三关”能陪伴他4年而好奇，“给你推荐眼药水的医生没有提醒你那种激素眼药水的副作用吗？药店买药的时候没有药师提醒你不能长期使用这种眼药水吗？你自己也没有仔细看看说明书吗？“那个医生没有告诉我，也可能是他当时讲过，被我忘记了。去药店买药，药师也没有提醒过我，我自己感觉这个眼药水好用，觉得没什么从来也不看说明书，如果我自己细心一点，哪怕看一次说明书，也不至于到今天这种结局!现在怎么办，自从诊断是青光眼，再也没点那种激素眼药水，医生给我开的三种降眼压的药水，我已经滴了快一年了，眼睛虽然不痒，但感觉比以前更红，眼红已经严重影响到我交际了，我老板和同事经常问我眼睛什么情况，像得了红眼病一样，弄得我都不敢和别人直视了，让我很自卑……”“你做什么工作？收入怎么样？”“我在酒吧工作，负责做水果拼盘，一个月4000多元，每个月看病都要花掉近千元，剩下的钱还要养老婆，还要给未出生的娃攒奶粉钱”“4000多，在深圳也只能勉强养活自己，能有结余养老婆孩子吗？”“是啊，肯定不够啊，所以我休息的时间会去摆地摊，卖充电宝，手机壳，贴膜之类的东西，增加收入2000多，我老婆没有工作，怀孕在家待产，家里的收入全靠我一个人挣。我老板和同事都不知道我有这个眼病，我也很怕失去这份工作没敢告诉他们，我不知道哪天老板嫌弃我眼红，把我炒掉，我家就崩溃了，所以，求你了汪医生，求你一定要帮我把眼红治好！”“我知道，我会尽最大的努力帮你治疗眼红，可是从医学角度来说，当前对你来说最重要的问题是如何把眼压降低下来，只有把眼压降低，你的视功能才能维持，但是从目前来看，很困难，因为你已经使用了三种降眼压的滴眼液，眼压仍超过30（mmHg），这些降眼压的药水带来的副作用就有眼红，你又不能停药，一旦停药，眼压会更高，会更快的失明。唯一有望停药的机会就是抗青光眼的手术，可是手术的确存在较大风险，被你拒绝了，这真的是个死循环！“眼压稍微高点，没事的，反正也不痛不痒，你就帮我治眼红吧”“你这种眼红是多因素的，除了内在的体质原因，还有局部使用降眼压药物的原因，我试试从内调理看看会不会好一些”察其舌略红苔黄白稍厚腻，脉沉细，不流利。辨为湿热熏蒸证，以三仁汤加桑叶、菊花、赤芍，投七剂。一周后他来复诊，眼红有较明显的缓解，眼压并有没多大变化，但他自己还算比较满意，因为这一周老板和同事都说他眼睛没有之前那么红了。让我再给开一个周中药，于是我在查舌按脉后，原方稍加减了几味药，再开了七剂药，并叮嘱他，这个方子也不能吃太久，需要定期调方。他开心的说，好的，会定期来看的。7年过去了，他再也没有来复查过，各位睿智的看官，应该能猜到结局，如果猜不到，我给点科普提示（像他那样的晚期青光眼，眼压最好能控制在12mmHg以内,否则视神经会进一步损害，视野进一步缺失，有些青光眼患者哪怕眼压控制的很好，视网膜神经节细胞仍进一步凋亡，最终走向失明）那个小伙子30多（mmHG）的眼压，可想而知，很可能在三、四年前就已失明。在他20多岁，本该为妻儿撑起一片天空的年龄，却再也看不见多彩的世界。我想告诉大家的是，这个故事的主人公本来患的是过敏性结膜炎，是眼科常见病，主要表现为眼红、眼痒或伴丝状分泌物增多，因长期使用激素类眼药水导致眼压逐渐升高而不自知，直到晚期青光眼才发觉，着实可惜。这样的悲剧其实不是个案。眼科还有一些其它炎症或者免疫相关性眼病也常常会用到糖皮质激素类滴眼液或眼膏，连续使用超过一周请务必记得到眼科复查眼压，一旦发现眼压升高，需要及时减量停药，以免类似的悲剧再次发生！文末再科普一下：常见的含激素类眼药水如：氟米龙、百力特、氯替泼诺、醋酸泼尼松、利美索龙、二氟泼尼酯、妥布霉素地塞米松、复方硫酸新霉素、四环素可的松等等。不确定眼药水是否含有激素请遵医嘱使用或详细阅读说明书！如果觉得本文有用，欢迎转发！

干眼症要怎么样治疗？深圳市中医院眼科汪旬深圳市中医院眼科汪旬答：先简要介绍一下干眼症的现代医学的治疗原则：1.轻度患者，常给予人工泪液，每日四次，睡前点具有滋润作用的药膏，热敷加睑板腺按摩。2.中度患者：应给与无防腐剂的人工泪液，每天4至6次（甚至每小时点一次眼药水），睡前用具有润滑作用的药膏，可逆性封闭下泪小点。3.重度：上述治疗措施联合，上下泪小点封闭，局部使用免疫抑制剂，如环孢素A或者FK506、佩戴湿房镜、颌下腺移植。这是现代医学总的治疗原则。在现代医学的理论框架下，干眼症很难被治愈，仅仅着眼于眼局部的人工泪液代替自身泪液的疗法有一定的弊端，体现在两个方面：1.许多人工泪液中均含有防腐剂，长期点眼，滴眼液中防腐剂会对眼表造成损害，反过来会加重干眼症。2.长期高频次（一天大于6次）的使用人工泪液，哪怕是不含防腐剂的人工泪液，在机体负反馈调节下，自身眼泪的分泌量会越来越少。这两个原因可以导致许多干眼症出现越点人工泪液，眼睛越干的尴尬局面，最终走向难治性干眼症。许多中重度干眼症患者，四处求医，久治不愈，他们常常伴有焦虑的情绪和不同程度的睡眠障碍，而这两种不利因素又会反过来加重眼干。这样的恶性循环很难用替代疗法来破解。 相较之下，传统中医在治疗干眼症确有不可取代的优势。为什么这么讲呢？.第一点,从整体来讲，中药和针灸可以改善患者的脏腑功能，恢复气血阴阳达到平衡状态，改善或去除患者焦虑的情绪，改善患者睡眠质量，患者眼泪数量和质量都能得到改善。第二点从局部来讲，针灸能直接刺激眼泪分泌，迅速提升泪液分泌量，清热明目类中药则能改善眼表炎症状态、改善睑板腺分泌的油脂的性状从而改善患者的眼泪质量。如此眼泪的质和量都得到改善，才可能从根本上治愈干眼症。干眼症能治愈吗？答：这个问题应该是干眼症患者最关心的终极问题，我在门诊，也常被患者到这个问题，他们常沮丧的告诉我：西医大夫说了，干眼症不能治愈的，要点一辈子眼药水，汪大夫，干眼症到底能不能治愈？我给的答案是：大多数干眼症治疗得法，是可以被治愈或者能够摆脱眼药水的。剩下的不能被治愈的干眼症，常常是那些眼表严重损害的疾病，如眼表化学伤及热烧伤引起眼表结构异常，或自身免疫性疾病导致泪腺不可逆的萎缩的干燥综合征，这些目前医学水平，对这类干眼患者只能对症的给予人工泪液或者手术治疗，不能治愈。

妈妈带着小明来到门诊，着急着向医生反映：我家孩子几个月来一直眨眼、耸肩，全家都以为是孩子神经病，去别的医院查了大脑磁共振、CT、脑电图都没有问题；医生说我们是抽动症，给我们开了静灵口服液和硫必利，症状时好时坏，前几天孩子去学游泳后，症状又加重了，出现抖脖子，有时还像鸽子一样咕咕叫，学校建议我们休学，我们怎么办呢？医生听了妈妈的描述，又给小明做了常规体检，当按压小明左颈部时，小明就说：医生，您按压的地方有些酸痛。医生听后对小明妈妈说：静灵口服液主要用于缓解多动症症状，对孩子抽动症状作用不大，可以暂时停下；根据您的描述，我建议先去拍个颈椎张口位的X片，看下有没“寰枢关节紊乱”。小明妈妈怀疑着问：孩子抽动症，为什么要拍颈椎的X片？医生解释道：有些颈部抽动、眨眼的抽动孩子常存在或合并有寰枢关节紊乱，寰枢关节紊乱本身也会引出以头面部症状为主的抽动表现。小明妈妈问：寰枢关节紊乱又是什么病？医生用笔画了一张简图解释到：位于脊柱最上端的寰枢关节是脊柱与颅骨间的连结，是椎体间活动度最大的关节，同时也是最不稳定的关节。由于儿童期颈项肌发育不良，颈椎骨髓融合不完全，寰枢关节囊和韧带具有高弹性，头部活动最灵活，上交感神经节最易受刺激，由上交感神经节连接的交感纤维分布广泛，对多种运动和感觉神经功能有影响，如眼、鼻、耳、舌、面部、睡眠、情绪等。反复刺激上交感神经节的机会很多：儿童头部较重，当咽部感染、持续同一姿势看手机、外伤时容易造成寰枢关节不稳定；寰枢关节紊乱后，颈项部肌肉引发保护性紧张，进而使其疲劳，肌肉本体觉反射刺激，导致不自觉抽动。寰枢关节错位或紊乱可压迫颈椎神经，引起多巴胺系统亢进、增加交感神经兴奋性。以上情况持续存在可引起患儿产生眨眼、耸肩等抽动症状。小明妈妈说：好的，那我们先去放射科拍片后再过来。过了半小时，小明妈妈就带着拍片结果回来说：X片报告说我们孩子有寰枢关节紊乱，也不知道我们孩子怎么会出现这个情况，最近孩子学自由泳，需要经常扭脖子，会不会有关系？医生说：随着社会压力的加大,学业负担的加重,儿童电子产品的滥用,目前颈椎问题低龄化趋势严重，可能有几个方面原因：1）儿童天性好动，加上当下学习任务繁重、电子产品过度使用、颈部扭动幅度太大等，容易造成寰枢关节错位，如长期趴在桌子上读书写字的同时头偏向一侧,躺在床上、沙发上看手机看电视,长期低头使用电子产品。这些长期反复的单一姿势都会使寰枢关节出现生理弯曲改变。还有的孩子经常用力甩脖子,如玩呼啦圈、跳拉丁舞等,也会引起颈椎关节紊乱发生。2）寰枢关节位于咽后壁后方，儿童扁桃腺炎等均可导致咽后壁发炎，从而使寰枢关节产生反应性关节炎，引起关节积液、横韧带松弛致使寰枢关节半脱位或紊乱；所以临床上有些抽动孩子，一感冒或鼻炎发作，抽动症状就会反复。小明妈妈说：那现在我们是按照抽动症治疗，还是按照寰枢关节紊乱治疗？医生说：中医讲的“抽动症”是根据孩子症状来治疗的，治疗和寰枢关节紊乱并不冲突，目前我们采用中药、针刺和推拿来治疗孩子抽动症状。小明妈妈说：针灸和推拿怎么能治疗寰枢关节紊乱呢？医生说：寰枢椎处于人体后正中线上，属于督脉所过，督脉总督人体一身之阳气。动则阳生，故而患儿活动颈项以自振阳气，协助经脉经气正常流行。这正好也解释了为何患儿频繁活动颈项、肩部以缓解自身不适。而针刺及推拿可以放松颈部肌肉，缓解肌肉痉挛，改善肌肉、神经、骨骼之间的关系，活血化瘀、改善颈椎小关节紊的目的，从而改善抽动症状。小明妈妈说道：好的，那就按照医生您的治疗方案来治疗吧，平时我们在家需要注意哪些呢？医生说：平时要注意以下几点：1）睡眠用枕高度要适中, 一般以自己竖起的拳头高度为宜;2）注意让孩子不要趴睡，不斜靠在床上看书看电子产品，使用合适高度的桌椅进行学习，避免长时间低头工作及避免不良习惯, 如抛头转颈、长时间玩手机等；3~6岁儿童一般连续低头看书时间不要超过半小时；3）积极防治咽部炎症性疾患, 注意口腔卫生;4）加强颈项肌功能锻炼；5）有些孩子由于自身体质原因，如体质较弱，以及其他疾病或者先天性格内向、偏激、情绪容易失控以及多动等，也会导致抽动症的发作。这种情况下，家长应尽量孩子减少生病几率或情绪波动过大导致抽动症发作家长稳定情绪，减轻孩子心理负担，通过交谈或者讲故事转移孩子注意力，减轻发病次数。