安吉县第三人民医院科普号

是由马拉色菌在毛囊内过度生长引起的毛囊及其周围炎症病变。常见触发因素有系统或局部应用糖皮质激素和（或）广谱抗生素、妊娠、局部封包等。 诊断：典型皮损的临床表现，挤出毛囊角栓，做真菌荧光镜检阳性，或培养分离到马拉色菌。 治疗：轻者外用抗真菌药为主，用2%酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂洗澡，先保留15-20分钟后再清洗，外用包括咪唑类三唑类及丙烯胺类抗真菌乳膏或溶液。对皮疹数目多严重者可口服伊曲康唑200~400毫克每天，疗程4~6周以后可改为每月服一次伊曲康唑200~400毫克联合用2%酮康唑或二硫化硒洗剂，每周一次，保持培养阴性状态可防止复发。 预后：1.药物治疗只是将菌量抑制到发病阈值之下，而不能永久清除即“根治”，避免触发因素有利于减少复发。2.由于毛囊从炎症反应状态恢复到正常需要相对长的时间，故皮损治愈一般需1~2个月，毛囊才会逐渐变平，遗留的色素沉着则会持续更长时间。

斑秃的治疗皮损内注射糖皮质激素。外用糖皮质激素软膏，主要用于治疗病程长的成人或儿童斑秃患者。外用蒽林广泛用于治疗儿童斑秃或脱发面积小于50%的成人班秃。外用接触致敏剂二苯环丙烯酮、芳酸二丁酯是治疗斑秃最常用的接触致敏剂，其中二苯环丙烯酮可以作为全秃的首选治疗方法 。

1,在使用蔓迪前保证你的头发是干燥的,把脱发区域中的稀疏头发分开,裸露出头皮,用喷头直接将药液喷到脱发的头发上,每次使用1ml (约7喷) ,每天2次,用指尖将药液均匀抹开并按摩片刻或用手指轻拍患处10余次,再喷第二次,以此类推。 2.涂抹完毕务必洗手,要取得最好的疗效,必须每天都要记得使用,早晚各一次,晚上要注意安排好时间,你要确保睡觉时头皮上的药夜已经完全干燥,不然药液沾染到枕头上会给你带来不必要的麻烦。 3.如果哪天你漏用了一次,不用紧张,也不用下一次增加用药剂量或是第二天用三次来补偿,仍然按照一天两次,每次1ml的使用方法,不过下次要记住不要再忘记了。 4.你在使用蔓迪的时候,你也不用担心不能使用一些美发、护发用品,例如定型胶等,你只要记住一点,在使用这些美发用品之前保证你的药液已经完全干燥就可以了。 5.还有一点非常重要,每个月给自己定一个固定时间,在你的主治医生指导下给自己的头发拍一张美照, 2-3个月后,你会发现变化正在慢慢发生。 6.使用蔓迪两个星期左右,个别人会出现短暂脱发增加的现象,别担心,这是治疗过程中可预见性作用,是药物起效"新发"推动"旧发"的过程,推陈出新。 使用蔓迪3周, "脱发暂时增多"的现象正在进行,那是蔓迪正在发挥它的作用。毛囊开始恢复了! 第一个月后"短暫脱发增多"的现象差不多慢慢停止了,如果还有请转告医生,使用宽齿梳子使头发免受伤害。 7.检查早期的治疗效果,有的人在两个月就能看到,但典型的要4个月才能有结果,并不是每个人都能看到早期效果,但现在使用蔓迪已经养成效果,继续规范使用. 使用蔓迪六个月,已经进入第二个阶段,已经有头发再生,使用蔓迪1年,正确的做法是继续保证蔓迪的规范使用,就如同不会停止刷牙一样,这是焕发自信、保持头发的最佳方法。

如何更快地长头发? 正确、规范地使用药物能够让治疗效果明显提高;植发后的悉心护理也会让头发维持在更好的状态。 1.尽早 雄激素性脱发是逐步发展的,所以在早期出现症状时,就应该及时就医。 这样可以延缓脱发的进展速度,同时治疗的效果也会大大提高。 2.疗程用药 在头发的生长周期中有3个月左右的休止期,所以使用药物的至少在3-4个月才能观察到确切完整的效果。特别是一些口服药见效时间更长,切勿不可短期用药就停止。 3.外用药物米诺地尔溶液一天使用两次,每次最多1ml (7喷) 。如果只是小面积脱发,则将药液布满患处即可。 ·口服1mg非那雄胺片,每天1片;坚持服用。最长可以使用2-5年,一般3个月止脱,6个月脱发减少，逐渐长出新头发。 ·使用时请保持头发、手指或棉签干燥;使用完毕后要尽快将双手洗干净,不要接触面部、四肢等暴露在外面的皮肤。 ·外用药涂抹于头部皮肤,而不是头发上。 ·使用后,至少保持4个小时再去进行洗头、游泳等接触大量水的活动。 ·如医生处方其他口服药(非那雄胺、螺内酯等) ,请遵守医生医嘱,不得随意加量，以保证身体健康和治疗效果。 4.植发后的毛囊就像萌芽中的植物,需要细心呵护才能长得粗壮。术后第一无洗发要轻柔,不要用淋浴喷头直接对着头皮冲洗,更不要用力擦洗或揉搓植发区 1月内都不要使用例如发骤、发胶、染发剂、发油等产品。避免剧烈或量运动术后3个月内,不要暴晒。术后根据伤口恢复情况, 7天-1月开始使用米诺地尔,并至少连续使用6个月以上,帮助植发区毛发的生长。 头发的日常护理 1.均衡的饮食。 维生素、微量元素、氨基酸的缺乏会使毛发变细、稀疏,膳食均衡才能保证毛囊的营养摄取。女性要避免为了保持身材而过度节食,男性避免兔大量食用高油脂、高糖分的食物。建议日常补充钙、铁等微量元素。 2.良好的睡眠,适当的运动 睡眠充足保证人体的免疫系统平衡,正常代谢运转。长期熬夜、睡眠质量差会影响人体内分泌,从而影响毛发的生长,造成大量脱发。运动则能够促进人体的新陈代谢,对头发健康有促进作用。 3.愉悦的心情，良好的舒压。 现代人工作压力大,特别是青年经常加班、熬夜,容易产生抑郁、精神焦虑、紧张等亚健康状态。这些都会对头发的生长产生不良影响。调节工作时长,适当放松休闲,对于保持头发健康、身体健康都有极为重要的作用。 4.适当的头发养护 选择合适的头发洗护产品,洗头的频率不要太频繁,且洗头时不宜大力摩擦头发、头皮。选择合适的水温,不宜过冷或过热,即:水流让头部皮肤感到温暖即可,若过热会对头皮造成伤害。女性不要长期在同一个位置分头缝,或扎太紧的马尾辫，以免物理性的头发伤害。染发、烫发等造型不宜太过频繁,最好间隔3个月以上。

治疗前 患者发现面部肿物30年，不痛痒，未感不适，30年来肿物稍有变大，来我院皮肤科予以手术切除。切下的肿物做病理，病理报告是：基底细胞癌。 治疗后 治疗后0天 面部一旦出现肿物一定要慎重和观察，这是易恶变的位置，平时要注意防晒，早期发现和完整切除是非常有必要的。

治疗前小男孩左边面部有色素痣，不是天生的是出生后不久才有的。色素痣是皮肤上较常见的良性病变，约有40%发生在颜面部。存在的位置是易受刺激的部位，应考虑手术切除。如发现色素痣迅速增大、色素加深、发痒、破溃、出血和痣周围皮肤上出现黑色素点等症状与体征出现时，应考虑有恶性变可能，需及时手术切除。一旦发生恶变，则需及时广泛切除。治疗后治疗后0天小男孩左边面部有色素痣，不是天生的是出生后不久才有的。色素痣是皮肤上较常见的良性病变，约有40%发生在颜面部。存在的位置是易受刺激的部位，应考虑手术切除。如发现色素痣迅速增大、色素加深、发痒、破溃、出血和痣周围皮肤上出现黑色素点等症状与体征出现时，应考虑有恶性变可能，需及时手术切除。一旦发生恶变，则需及时广泛切除。

色素痣是一种常见的皮肤痣细胞在局部聚集形成的良性肿瘤，几乎每个人都有痣，生于面部可影响容貌，因儿童及青年期即开始发生，故给家长朋友及患者本人带来烦恼，俗话说“爱美之心人皆有之”，故而总会让医生选择一个最适合自己的方法把痣完美的去除。 色素痣的治疗方法，有手术、激光、电灼、冷冻、化学药水腐蚀等，目前以手术和激光治疗最为常用，患者对于手术总会有一种恐惧心理，因为不论采取手术还是激光，传统的方法均需注射局部浸润麻醉，其缺点有注射部位疼痛、出血、局部过度水肿影响手术操作和治疗效果，且对于面积较大或多个散发皮肤损害不适宜，针对这种情况，我院引进了全球医疗机构公认为经典新的透皮吸收的麻醉剂，麻醉药膏局部外涂，一般保留一小时以上，可产生较好麻醉效果，麻醉效果可深达皮肤下5mm，激光点痣时无痛感，无出血、过度水肿等不良反应，告知患者术后2周创面勿碰水及接触灰尘等。此项方法的应用，使手术操作范围更清楚，同时大大的减轻了患者对激光点痣的恐惧理，使患者更易于轻松接受该项手术操作。 温馨提示：如生于手掌、足底、腰部等摩擦部位因可发生癌变，以及直径大于0.3cm色素痣建议皮肤科门诊手术切除+病理化验以排除恶变可能。

针对复发患者，可考虑加免疫调节剂。 部分肛周CA持续几个月反复发作者，即使无肛交史，也建议肛肠科会诊排除肛内感染可能。 口腔CA常规予以冷冻治疗，部分区域用光动力治疗可以减少复发，上药前提前注射654-2针抑制唾液分泌。 阴道内或宫颈建议用棉签冷冻，不用蓬头不然可以引起子宫肛门瘘。 巨大型疣体或治疗效果特别差的患者，做病理活检排除癌变可能。 宫颈HPV16/18型感染者，先妇科会诊查TCT或活检明确宫颈病变状况后再治疗。 不能仅仅关注女性宫颈CIN，还有VIN（包括男性）。 必要时夫妻同治。个体化治疗方案。光动力治疗可结合其他物理治疗手段，特别是角化性疣体，可增强治疗效果，缩短疗程，减少花费。尖锐湿疣预防：洁身自好、使用安全套（其实并不够安全）、HPV疫苗（Gardasi四价、九价）。 免疫正常的儿童，部分2年内可自愈。 妊娠合并CA可能导致其后代发生儿童乳头状瘤，但发病率低，妊娠期不建议常规筛查和治疗。对于存在CA的孕妇可以进行治疗，但不必在妊娠期根除，妊娠期CA治疗目的在于缩小病灶以免影响分娩。妊娠合并HPV感染不是剖宫产的绝对指证。仅当生殖道CA病灶较大。妊娠期忌用鬼臼毒素和咪喹莫特。产后的新生儿应避免与HPV感染者接触。

紫外线光疗仪使用方法：插上电源，打开开关，灯亮了就可以照了，轻贴着皮肤照射，隔天照射一次。先从30秒开始，晚上睡觉时照方便，第二天醒来后观察皮肤有没有出现轻微红斑，如果出现红斑，下次照射时不加也不减时间，两天照一次，按照出现红斑的时间照射。如果没有出现红斑，就要再下次照射时加10秒，依次这样观察下去，出现轻微红斑时间为以后每次照射时间。光疗说到底是一个很简单的东西，它就是从最低的一个时间，慢慢往上累加，照到皮肤微红，就不要再加时间，然后用这个时间，坚持一天隔一天照下去。照射过程中出现干燥瘙痒属正常反应，擦些保湿霜。万一照出水疱或疼痛，应停止照射，等恢复正常皮肤后减一半时间照射。好的皮肤请用棉布遮盖，只照患处。眼睛不可直射光线，请戴好防护镜。

果酸属于化学焕肤剂，有角质剥脱溶解角栓、抗炎杀菌、抑制皮脂腺分泌、淡化色沉痘印等作用。以上是果酸的基本作用，通常所说的果酸是指甘醇酸，分子量很小，容易进入毛孔杀菌和抗炎症反应。其实果酸还包括苦杏仁酸（控油）、柠檬酸（淡痘印）。所以在临床上可以按照不同的症状选择相应的单酸，或者联合两者果酸混合刷酸。