北京口腔医院口腔颌面外科科普号

北京口腔医院“拔牙同期植骨”项目招募，全程由我主刀，手术安全微创，费用由承办方承担。有意可联系视频最后图片联系方式，也可以转发给您认为需要的朋友。参加项目需满足如下条件：1.牙齿没有急性炎症2.年龄介于18至65周岁3.需要拔除的牙齿至少还有有1个邻牙4.身体大致健康。参加本项目可为您带来如下优势：1.方便：可以预约加号，免去挂号的不便。2.省钱：挂号费，术前检查费，麻醉费，手术费，材料费，拍片费用由承办方承担，个人不承担费用3．会给予每次交通补助4.提高后续种植修复成功率，可能降低种植费用。减少骨吸收，预防临牙不适。如果您或您的家人朋友适合本项目，或者对本项目还有疑问，可以直接联系本项目在北京口腔医院的负责人：王老师，电话18347483056微信同号。抱歉耽误您的宝贵时间，祝您和您的家人身体倍棒！吃嘛嘛香！

必读！种植牙术后注意事项首都医科大学附属北京口腔医院口腔颌面外科庄锐以下注意事项主要适用于首都医科大学附属北京口腔医院庄锐医生的种植牙患者。因每位医生方案不同，以下仅供参考，具体请咨询您的主治医生。1.预防出血：轻轻咬住压迫止血用的棉纱布约30-60分钟（部分患者无需，请遵从主治医生的医嘱）。手术后2-3天口水中混杂少量血丝属于正常现象。2.肿胀：肿胀和疼痛是机体对手术的正常反应，也是创口愈合的正常过程。肿胀一般在术后12-24小时内不明显，术后2-3天达到高峰，而后逐渐缓解，但要持续7-10天左右。术后立刻用冰袋冰敷，可以部分缓解肿胀，间断性冰敷（防止麻药失效前冻伤局部皮肤），48小时后改为热敷。3.疼痛：大部分口腔手术会有不同程度的不适感或疼痛感，建议您在麻药失效前服用止痛药。4.手术区域的护理：术后第2天可以正常刷牙漱口，睡前必须刷牙，刷牙后避免进食饮料及牛奶类，可以喝水，建议选用软毛+小头牙刷。除了正常维护口腔卫生外，在种植体植入后的2周不要触碰种植体（根据手术方式，部分患者可以看到种植体上部露出的金属帽），手术后2周避免进食过硬的食物，避免手术侧和手术区域咀嚼。5.上颌窦提升：上颌窦提升手术的患者，1-2周内避免擤鼻涕和打喷嚏，术后1周左右术侧肿胀感明显，偶有少量鼻腔出血属于正常现象。若出现大量出血或剧烈疼痛，请及时联系主治医师。6.运动：手术后1周避免剧烈运动，行上颌窦提升手术的患者2-3周避免剧烈运动。7.金属帽脱落：非埋入式愈合的患者（术区可以看到金属帽），可能出现金属帽松动，甚至脱落，请尽快联系主治医生重新紧固。8.复诊时间：非植骨手术一般术后10-12周后开始二期手术或者修复流程，植骨手术一般术后6个月后开始二期手术或者修复流程。参考来源：1.https://aosillinois.com/post-op-care-for-dental-implants/根据中国人的生活和饮食习惯做出了适当调整，有兴趣的可以看一下英文原文。2.《口腔种植学》，人民卫生出版社，全国研究生教材。3.个人的临床经验。

颌骨囊肿较为多见，是口腔颌面外科的常见疾病，发生于上下颌骨（如图），按照组织来源可以分为牙源性颌骨囊肿（odontogenic cyst）以及非牙源性囊肿。前者包括如根端囊肿、始基囊肿、含牙囊肿；后者包括如鼻腭囊肿、血外渗性骨囊肿等。那么得了颌骨囊肿怎么办？第一：不必焦虑。颌骨囊肿绝大多数并非肿瘤，可通过手术根治；即便为牙源性肿瘤，其中绝大多数为良性，恶性者在临床上少见（注：良性不等于不需要早期治疗）。第二：首选手术。手术治疗为颌骨囊肿治疗的首选方案，对于范围较小以及非复杂解剖部位的颌骨囊肿，多数可通过手术一次性根治。对于范围较大的颌骨囊肿，开窗减压术后制作塞治器可最大程度的恢复颌骨外形，最大程度的保护颌骨形态以及功能。第三：尽早治疗。颌骨囊肿需要与牙源性肿瘤（如成釉细胞瘤等）相鉴别，尽早就诊获取专业治疗意见，避免延误病情。

口腔溃疡是患病率较高的口腔疾患，较常见的有复发性口腔溃疡，患病率较高；同时，一些口腔癌（如颊癌、舌癌、牙龈癌等）也可表现为口腔溃疡。那么，如何进行鉴别区分？首都医科大学附属北京口腔医院口腔颌面外科毛明惠第一：自查。复发性口腔溃疡具有周期性、复发性、自限性（多数7-10自行愈合）（如图）；而口腔癌则持续进展，溃疡经久不愈。且癌性溃疡多见于老年人(注：不绝对)。第二：求医。对于溃疡持续时间较长（大于4周），需及时就医，由专业医生进行鉴别诊断，除外口腔癌。第三：病理。对于就医后仍难以区分良恶性质的口腔溃疡，取病理进行活检是诊断金标准。

腮腺肿瘤是颌面外科的常见疾病，在唾液腺肿瘤中发生率较高，常表现为耳周的无痛性肿块，多为无意中发现，那么没有症状是否可以“置之不理”？答案是否定的。首都医科大学附属北京口腔医院口腔颌面外科毛明惠理由一：腮腺肿物需要明确良恶性。统计数据显示腮腺肿瘤中，良性肿瘤占约75%，恶性肿瘤占约25%，且低度恶性肿瘤在早期可呈良性生长，无临床症状，易与良性肿瘤相混淆（左图黄色箭头）。理由二：美观需要。肿物越小，利用小切口完成手术的可能性越大，手术后面部的疤痕自然会比较小，更利于面部美观。理由三：保护面神经需要。面神经是面部表情的“大总管”（右图红色箭头），管理如微笑、闭眼、皱额头等功能，肿瘤越小，治疗越早，损伤面神经的几率越小。

以下注意事项主要适用于首都医科大学附属北京口腔医院庄锐医生的拔牙患者。因每位医生方案不同，以下仅供参考，具体请咨询您的主治医生。一、初步止血：1.用中等力量咬紧压迫止血的棉球/纱布，30-50分钟后慢慢吐掉棉球/纱布。压迫止血期间有口水可以慢慢吞咽，禁止含着口水，禁止吐口水。如舌头因麻药无法感知棉球位置，可洗手后或用干净棉签将压迫止血的棉球拨至口腔前部，然后轻轻吐掉。2.拔牙后2-3天，若口水分泌增多，需要慢慢吞咽，禁止吐口水！禁止含着口水！3.拔牙后24小时内，禁止刷牙！禁止漱口！可以喝水吃饭（烟酒辛辣硬物以及高温食物→忌口）。二、拔牙术后常见问题：1.肿和痛：务必遵医嘱服用消炎止痛药或自备消炎止痛药，术后肿痛反应期一般持续7-10天（大部分患者于术后2周左右可用术侧进软食），1-2个月左右术区基本完全恢复，越复杂的牙齿，术后反应越重。2.出血：拔牙后大量出血（3-5分钟内口内大量血液，类似血豆腐块）需及时复诊或就近就医处理。3.不肿→肿：拔牙手术后当天无明显水肿，第二天醒来术侧脸颊严重水肿（拔牙手术当日晚间也可能出现水肿）。这是机体组织对手术的正常反应，通常不会发生在术后即刻，需要一定反应时间，患者不必因为由“不肿发展为水肿”而恐慌焦虑，误认为是拔牙创发生感染。当水肿向眼眶和颈部扩散时，请尽快联系主治医师或就近就诊，对症处理。4.低热：拔牙术后第2-3天少部分患者会出现低热现象，多出现在下午及夜晚，一般持续1-3天后自愈，体温一般不超过38℃，可服用消炎药（如果您对所服用的消炎药不过敏）。如果伴有新冠肺炎症状，请务必及时就医并配合当地防疫部门工作。5.口水里有血：拔牙后2-3天口水内混杂血丝属于正常现象，刷牙触碰把牙创附近牙龈有少量出血属于正常现象。6.张不开嘴：拔牙后可能出现张口受限（张不开嘴），可在2-3天后使用漱口水，待拔牙创疼痛开始缓解，逐步练习张大嘴，一般1-2周就可恢复。7.臭味：拔牙后的窝洞会存留食物残渣，可能出现食物残渣腐败性臭味，如果程度轻微，不必理会，在复查拆线时医生会酌情处理。如果出现恶臭或者有咸液体持续性流出，同时拔牙床疼痛加重（在服用消炎止痛药后），请及时联系手术医生，酌情复诊。8.疼痛时好时坏：拔牙术后的肿胀和疼痛在恢复期可能存在反复（减弱后又加重），若在可承受范围内，可以观察1-2日。如疼痛难忍（服用消炎药和止痛药后），请及时联系您的手术医生，酌情处理。7-10天肿胀和疼痛初步缓解后，拔牙创还要经历数月的愈合，肉眼可见的拔牙窝洞一般1-2个月可以长平，这期间咬硬物时可能会有轻度中通，刷牙偶尔会有轻度的出血，属于正常现象。9.淤青：部分患者拔牙后在面部下颌拔牙侧出现青色或黄灰色瘀斑，如果出现，可用热毛巾热敷，加速血肿消退。10.拆线：拔牙后10-14天后可以复诊拆除缝线，请提前与手术医生或医生助理预约联系。三、关于干槽症：很多患者对干槽症“谈干槽而色变”，错误的将拔牙术后正常的或稍严重的肿胀和疼痛当作干槽症。干槽症，又叫纤维溶解性牙槽炎，多发生在下颌阻生牙拔牙术后，主要由感染、创伤、解剖因素等原因导致，多发生在拔牙后2-4天，拔牙创疼痛突然剧烈加重，向太阳穴以及耳根部位放射性疼痛，一般镇痛药物效果不明显，伴有/不伴有强烈的腐败性臭味（部分患者拔牙后会有食物残渣的腐败性臭味，但不明显，且无剧烈疼痛，这种情况常被患者误以为是干槽症）。无论是否是干槽症，当服用消炎止痛药后仍然疼痛难忍，甚至加重，请及时联系医生或助手，医生会根据你的具体情况做出判断。即便是干槽症，只要适当的处理，最终都可以痊愈，所以，不必因“干槽症”而过度关注复杂阻生牙拔牙术后的反应，造成不必要的焦虑和紧张。对于不具备专业知识的患者，预防干槽症的最好方法是→反复仔细阅读以上拔牙后注意事项和常见问题，并付诸实践，规律作息，保护拔牙创内的血凝块（24小时内勿刷牙漱口），24小时后注意保持口腔卫生，适当补充蛋白质饮食，避免剧烈运动。（说的很罗嗦，但这些都是成千上万患者术后常有的疑惑，所以，请返回第一行再仔细看一遍）参考来源：1.https://aosillinois.com/extraction-post-op/根据中国人的生活和饮食习惯做出了适当调整，有兴趣的可以看一下英文原文。2.《颌面外科学》，人民卫生出版社，全国研究生教材。3.个人的临床经验。

提到拔牙，几乎所有的患者第一反应是害怕，这种源自内心的恐惧，据科学家推论这种害怕拔牙的情绪是根植于我们的祖先进化过程中，在几十万年前茹毛饮血的时代，失去牙齿等于不能进食未经加工且难以咀嚼的生肉，也就意味着个体的死亡。所以，对拔牙的惧并不是个人的“胆小”或者“怯懦”，因此本文关于拔牙前的准备就从如何应对恐惧开始讲起。1.关于恐惧，我们首先应该在头脑有个理性的认识或者说是心理建设，但凡需要被拔除的牙齿都是各种原因不能保留的牙齿，如已经严重松动影响咀嚼的病牙，反复发炎疼痛的智齿等，上述牙齿留在口腔内可以说有害无益，尽早拔除可以维护健康的口腔环境，有了这种认识可以一定程度上减轻拔牙的恐惧感。另外，患者可以尝试自己携带减压握具，如减压球或者喜欢的小玩具可以帮助缓解紧张。如果上述情况难以实现或者仍然难以克服恐惧，我们医院已开设无痛拔牙中心，就是患者在笑气镇静镇痛下拔除牙齿，紧张感和疼痛感明显减轻，甚至有患者术后跟我开玩笑说还想再体验一次。最后，大家记得拔牙前天充足的睡眠也有助于缓解焦虑情绪。 2.关于全身系统性疾病与拔牙的关系。社会老龄化日趋加重的当今，伴有全身疾病的老年拔牙患者愈来愈多，有很多疾病属于拔牙的相对禁忌症，以下情况请注意。首先是高血压患者，普通门诊患者要求血压控制在140/90mmHg以下，心电监护门诊拔牙可以适当放宽到160/100mmHg,但无论如何，拔牙当日患者一定记得口服降压药，目前没有研究表明降压药会影响拔牙操作。其次，心脑疾病患者也越来越多，6个月以内的心脑梗患者以及近期频发的心绞痛患者不建议拔牙，做过心脏支架植入的患者虽然病情稳定也建议心电监护状态下拔除牙齿。风湿性心脏病患者如心脏功能正常可以拔牙，但拔牙前一定口服抗生素预防感染，未经治疗的房颤患者或者装有心脏起搏器的患者也是建议心电监护下拔除牙齿。再次，糖尿病患者空腹血糖应当控制在8.88mmol/L以下，否则不能拔牙。再者，严重的肝肾疾病，如急性肝炎期，尿毒症肾衰期均不能拔牙。另外，还有病情未经控制的甲亢患者，血液系统疾病患者如急性白血病，血友病，以及严重的再障贫血都是拔牙的禁忌。最后，近三年接受过头颈部放疗的患者或者近十年应用过双磷酸盐类化疗药物的患者建议暂缓拔牙，因拔牙可以引起难以处理的颌骨坏死。3.关于药物与拔牙的关系。除了上述提到的双磷酸盐类化疗药物，常见的影响拔牙的药物主要是抗凝类药物，如阿司匹林，氢氯吡格雷，华法林等，原则上需要停药5-7天后方可拔牙，特别是小剂量预防性服用阿司匹林的患者，但是支架术后患者要跟内科医师商量后确定能否停药。近年来也有报道PD-1等单抗类药物也会引起拔牙后的颌骨坏死，因此患者应当及时向医生说明是否接受过治疗。4.关于女性与拔牙的关系。女性月经期建议暂缓拔牙，因为可以出现拔牙窝的代偿性出血。反复发炎的智齿一定在妊娠前拔除，怀孕后因为激素水平的变化很容易引起智齿发炎，因为孕期的原因处理起来相当棘手。年轻瘦弱的女性拔牙时更容易出现晕厥，最好有家属陪伴，且早上拔牙一定不要空腹。总之，拔牙虽然是很常规的口腔临床操作，但是一定要有充足的心身准备才能顺利拔除患牙收获健康！

核磁共振（MRI）是现代医学中非常常见的一种检查方式，而核磁共振的普及也让很多过去难以检查出的疾病无所遁形，大大提升了我们的健康水平。 然而，很多人却仍旧对核磁共振一头雾水。到底什么是核磁共振呢？ MRI中的“核”是指氢原子核。人体约70%由水组成，氢原子遍布全身。氢原子在强磁场内受到射频脉冲的激发，产生核磁共振现象，将核磁共振信号，通过计算机进行数据处理转换，转化成图像，以作诊断。 做过核磁共振的人都知道，做核磁共振之前必须把身体上的金属假体全部拿掉才可以进行，那么做了种植牙的人还能不能做核磁共振了呢？ 种植牙是目前对人体伤害最小、最像真牙的补牙方式。通过将医用纯钛材质的种植体植入牙槽骨，通过3个月左右的时间使二者长为一体，然后在种植体上安防牙冠，从而得到咬合力达到真牙90%以上、可以使用30-40年、外观与真牙无异的种植牙。 种植体使用的材料是医用纯钛，钛是目前人类已知的与人类骨骼相容性最好的金属，同时它属于无磁金属，即便在很大的磁场中也不会磁化，因此种植体是不会干扰到核磁共振的成像的。 虽然种植体不会干扰到核磁共振，那么会让大家疑惑的，也就是材质各不同的牙冠了。 目前市面上的牙冠种类各有不同，自然价格也根据材质的不同而调整。 （1）钴铬合金和镍铬合金的牙冠相对较便宜，同时这两种也是对核磁共振影响最大的牙冠种类； （2）全瓷牙冠是比较主流的牙冠种类，它并非金属，同时在外观上也与真牙很相似，这种牙冠既能保证美观耐用，还能不影响核磁共振的最终效果； 除了以上两种，贵金属（比如“大金牙”）也是部分壕喜欢的牙冠种类，然而贵金属对核磁共振也几乎没有影响，就是价格上会稍微“不美丽”一些。 全瓷牙冠是大部分选择种植牙的患者的选择，它不仅不会对核磁共振等检查产生不利影响，同时坚固、美观的优势也让它更有竞争力。以后再也不用担心做了种植牙不能做核磁共振的问题了。