山东省立医院骨关节外科科普号

不少病人都有这样的疑惑，明明已经对疾病产生了足够的重视，进行过药物或者物理方面的治疗，也严格遵从医嘱，可是病情却依然在不停地恶化，这是为什么呢?能让病情平稳下来吗?在对股骨头进行治疗时必须同时考虑受损骨结构修复及血运两方面，它们相辅相成，没有骨结构的在修复便没有血管床，血循系统也不可能得到修复，无法建立局部微循环;同样，没有血运，骨组织重建得不到应有的物质基础，也不可能使坏死的股骨头得到修复。”一定要把握早中期治疗的好时机早中期就是骨坏死还停留在股骨头软骨层的阶段，这一时期骨坏死还是能够通过修养慢慢恢复的，可以理解为“康复”。只需将血堵打通，让股骨头恢复供血、骨髓内血流畅通，骨坏死病理演变进程就会停下并且会慢慢恢复，股骨头坏死带来的一系列症状也会慢慢消失。如果错过了早中期的治疗，当股骨头坏死进入晚期，再想恢复就很难了。当前的医疗水平能够做到增强骨质、诱导新骨再生，但是对于塌陷的骨头是没有办法的，只能通过人工关节置换恢复髋关节功能，通过通畅血运消除肌肉萎缩、进行性营养不良等症状。从发病根源入手，诊疗股骨头坏死在治疗股骨头坏死时，很多患者误将“股骨头坏死的诱因”当做引发股骨头坏死的病根。他们认为“长期酗酒、服用激素及外伤骨折等”是股骨头坏死病根，其实，这只是股骨头坏死的诱因，并非股骨头坏死的病根。股骨头坏死是由于外伤、酒精、激素、先天性髋关节发育不良等诱因导致位于股骨头上下肢连接的三大供血动脉中的一根或多根血管因栓塞、断裂或受压等原因造成动脉血管供血不足引起股骨头骨质受损、塌陷、下肢肌肉萎缩的慢性进行性病理演变过程，从而引起疼痛、跛行、拄拐、瘫痪等一系列不适症状。精准检查是对症治疗的首要前提普通X片在骨坏死诊治中的应用:一旦在X线片上出现骨坏死的表现，说明已经进展到Ⅱ期。如出现“新月征”，则是软骨下骨板骨折的表现，股骨头发生早期塌陷，说明已进展到Ⅲ期。摄X线片时，应包括骨盆正位相及双髋蛙式位相，因为只有蛙式位相才能发现股骨头坏死前方的塌陷。CT检查在骨坏死中诊治的应用CT检查的影像学表现为坏死区域骨小梁消失、硬化、囊变及塌陷等，坏死区周围出现硬化带，“星芒征”为骨小梁结构中骨质片状修复的表现。坏死区内点状低信号区或微骨折预示股骨头出现早期塌陷，骨坏死已进展到Ⅲ期。核磁共振在骨坏死诊治中的应用骨坏死在MRI影像中有其特定的表现，当股骨头的外上区发生坏死后，骨质的修复开始于坏死区和正常骨质之间的界面，形成的新骨组织覆盖于坏死上，从而产生一个硬化边缘。MRI检查应用于发现骨坏死的存在，除非单侧骨坏死患者用于确定另一侧是否发生坏死，而在病情随访中复查MRI用于了解病情的进展是错误的。血循分析在骨坏死诊治中的应用传统检查在股骨头坏死的鉴别上功不可没，但是在治疗上有些力不从心，据了解，专业医院引进专业检查设备，在传统检查的基础之上，进行血循分析，判断股骨头周围血运是否畅通，对治疗以及预后能起到精准的导向作用。患者须知世界上没有一模一样的树叶，疾病更是这样，作用于人体，产生不同的病症，不同的表现方式，那么面对复杂多变的疾病，更需要灵活多变的治疗方式和检查手段，所以，广大患友不要丧失信心，戒急戒躁，生活要继续，治疗更要全面。如何预防股骨头坏死?1、一定要加强髋部的自我保护意识。2、走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。3、在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。4、在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。5、髋部受伤后应及时治疗，切不可在病伤未愈情况下过多行走，以免反复损伤髋关节。6、在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。7、尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。8、因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素d、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。9、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。10、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。11、饮食上应做到不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等。

骨关节炎与遗传有关系吗?膝关节骨关节炎可通过药物逆转吗?俗话说“人老腿先老”，说的是随着年龄增长，人体关节尤其是膝关节诸骨由于长年磨损，关节面处的软骨遭破坏。人的关节软骨30岁就开始发生退变。60岁以上骨性关节病的发病率可以达到80%以上。上下楼梯疼痛就是骨性关节病最典型的表现。如果你上下楼梯时会腿疼，就要当心骨关节炎了。骨关节炎形成的主要原因是关节软骨“磨损”。人体这台机器经过几十年的运转，关节内的部分软骨磨没了，软骨与骨头不同，软骨一旦磨损后很难再生。没有了软骨的保护，走路时骨头磨骨头，骨膜及周围的滑膜上神经丰富，所以十分疼痛。

为什么年轻人也会得膝关节炎?得了膝关节炎打封闭好吗?-健康百科膝骨关节炎，就是我们平时说的“骨质增生”、“长骨刺”，据了解，这种慢性关节性疾病主要是因为关节软骨面受损或退变，诱发骨质增生，导致关节疼痛、不灵活。特别是，近几年流行健身，很多人运动过量且不科学，使膝关节负荷过重，如造成韧带、软骨扭伤还不加注意，长此以往，膝盖的稳定性就会大大减弱，年纪大了就容易得关节炎。一、膝关节炎有哪些症状?1、关节僵硬膝关节骨性关节炎患者常常在晨起时会出现关节僵硬现象，通常僵硬时间较短，并且通过活动其症状即可减轻。

什么是创伤性关节炎 创伤性关节炎是怎么回事-创伤性关节炎有的人关节脱位后、创伤后或骨折后长时间关节疼痛不适，到医院就诊拍片，医生说“出现创伤性关节炎了”。或者在受伤时医生可能会交待“您这个关节可能会出现创伤性关节炎”。对于创伤性关节炎，估计很多朋友并不陌生，不过这种疾病究竟是怎么回事，真正了解的人可能并不多。什么是创伤性关节炎?创伤性关节炎是骨关节炎的一种，属于继发性骨关节炎。是由创伤引起的关节软骨变性、破坏，以及在此基础上出现的关节退变及继发性骨质增生。临床上表现为受累关节疼痛、关节障碍，严重者可引起关节畸形，甚至致残。以青壮年和运动员多见。创伤性关节炎多发生于活动频繁或负重的关节，如膝关节、踝关节、肘关节。

膝关节炎到底要不要动呢?膝关节炎患者运动方式有哪些?膝关节骨关节炎到底要不要动，这是一个问题，对不同的患者、不同的体质等都有不同的要求。但是应该有个基本原则。在讨论动还是静之前，我们来分析几种情况来判定动静之分：现在的很多年轻女性，每天大部分时间在办公室坐着，行走距离几百米，几年下来早早出现膝关节疼痛，这是由于缺乏体育锻炼的关节提前老化。一些老年人长期卧床，下肢不仅肌肉完全萎缩，关节内的软骨也会萎缩，这种膝关节炎也不是没有问题，发作起来疼痛也很厉害。

关节炎患者究竟要不要动?适度运动能促进关节健康-健康百科据统计，年逾50岁的中老年人，每2人中就有1人罹患不等程度的退化性关节炎，一走路就痛，因此不少人因此整天待在家里，“一动也不敢动”，导致症状恶化速度加快，最后真的走不动了。关节炎患者究竟要不要“动”?答：得了关节炎就不动，这是个错误的观念。每个人都会老化，关节也是一样，不光是“用进废退”，也是“用尽废退”——使用到某种程度后，就会因磨耗而退化。

膝关节肿胀疼痛有积液怎么办 膝关节肿胀疼痛有积液怎么治疗生活中很多人会出现膝关节肿胀、疼痛，大多数经检查，报告显示关节存在积液，有的人则立刻要求把自己膝盖里的积水抽出来，不然不安心;有的人则是等到关节积液让膝关节都肿胀起来了，才去求助医生。那么有积液时到底应该怎么办?实际上，关节积液作为一种常见的关节问题，它并非像许多朋友想的那样"严重"，但也绝不能被轻视。首先要对膝关节积液的产生原因有足够的认识，才能做好对症治疗。导致膝关节积液产生的原因：1、细菌感染，比如细菌性关节炎、结核性滑膜炎。2、免疫系统疾病，比如类风湿关节炎、瑞特氏关节炎、干燥综合征。3、物理刺激，比如半月板损伤出血刺激、寒冷刺激。4、化学刺激，体内环境过酸、过碱，比如痛风尿酸盐引起关节内的渗出。5、内分泌紊乱，激素水平的变化，如女性经期、妊娠期、产后和绝经期滑膜炎。6、累积应力，关节过度疲劳、过度载荷、手术等。7、关节不稳定，包括关节的新鲜或陈旧的韧带损伤引起关节不稳，滑膜受到骨性的压迫、刺激形成的滑膜炎。8、异体蛋白的刺激，比如猫、狗、蚊、松毛虫等动物、昆虫的叮咬。9、色素沉着绒毛结节性滑膜炎，慢性炎症刺激或脂质代谢异常造成膝关节滑膜增厚，并在滑膜表面有细长绒毛或结节状增生。其性质介于良性与恶性肿瘤之间。10、小儿滑膜炎，一般属于病毒感染性滑膜炎，也称一过性滑膜炎。膝关节肿胀、疼痛、有积液怎么办?1、发现关节积液，建议减少膝关节活动及活动度，减轻膝关节的负重。目的是减少关节囊的渗出，有利于关节积液的吸收，从而促进病情的好转。2、建议及时到医院就诊，初步的查体可以形成初步的诊断印象，根据初步的诊断印象选择相应的检查，根据检查结果来明确诊断。只有明确诊断，才能做更好的相关性治疗。目前，膝关节积液5大治疗方法：1、一般治疗：使膝关节休息，即减少膝关节负重，如减少站、走、上下楼梯、下蹲等活动，尽量以坐或者躺的方式使膝关节得到休息;同时可以做一些勾脚抬腿的锻炼，促进膝关节积液的吸收，维持膝关节周围肌肉力量;2、关节腔穿刺抽液：如果积液较多，可以行关节腔穿刺，抽出较多的积液，进行膝关节的加压包扎。3、物理治疗：可以用微波理疗或者是远红外线的理疗，这样也能够有效的减少关节腔的积液，缓解关节腔积液而导致的疼痛。4、口服药物治疗：可以口服消炎药物来治疗关节腔的积液。5、手术治疗：如果由于滑膜炎或者是滑膜的病变反复的出现膝关节腔的积液，这时可以通过关节镜的微创手术来清理滑膜，从而使积液得以消除。如何预防膝关节积液?膝关节积液预防，没有特殊的预防方法，主要是避免膝关节部位外伤，以免外伤以后导致膝关节创伤性滑膜炎，就会引发膝关节出现有血性的积液。再就是避免膝关节部位过度受力的活动，因为过度受力活动以后，很容易引发膝关节内部的滑膜受到反复的挤压以后，引起滑膜炎的情况，也会导致膝关节积液，引发膝关节肿胀、疼痛的情况。最后平时一定要注意膝关节部位的保暖，避免受凉，因为受凉以后也容易使膝关节内部的滑膜出现水肿、增生的情况，从而引发渗出的液体增多，也会导致膝关节部位积液的情况。

膝关节骨关节炎应该如何治疗 膝关节骨关节炎的治疗方法有哪些膝关节骨关节炎是关节软骨退行性改变致软骨丢失、破坏，伴有关节周围骨质增生反应的疾病，又称骨关节病、退行性关节炎，增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎等等。膝关节炎的主要原因是关节软骨受破坏，关节软骨基质软化并失去弹性，丧失强度，并引起软骨下骨的硬化及骨赘，从而产生疼痛和运动障碍，严重的将导致患肢病残。不少人认为膝关节疼痛、不适，忍一忍就过去了。这种态度不可取，关节一旦出现明显的疼痛，应该积极止痛或者就医，因为这很可能是膝关节炎的表现，忍痛而不治疗往往对关节造成更大的破坏，加重症状，增加致残的危险。如果疼痛持续3个月以上，应尽快到正规医院诊治，否则很可能错过最佳的治疗时机，病情加重的情况。以下症状提示可能患上膝关节炎。

膝关节炎是什么原因导致的?为什么女性更容易得膝关节炎?在门诊病例中，女性的骨关节炎比男性要多出很多，最终严重的骨关节炎接受人工膝关节置换手术的90%是女性。为什么女性比男性更易得膝骨关节炎?1、从根源上讲这是人类进化在性别上的差异，是自然选择，男性的职业特征，如狩猎、战争、劳动都决定了男性在骨骼肌肉上更为发达，更为强壮，恢复更快。而女性相对不从事力量性的劳动，多是疲劳性、劳损性的工作，肌肉力量差，容易受伤不易恢复。

相信有不少人都有这样的经历，在做某一些运动，比如跑步时，关节会有响声。如果不痛不痒，一般都会置之不理。如果有疼痛感，可能就会暂时停止运动，等不痛了就不管了。但是，也有不少人曾经疑惑：我今天运动时发现膝盖出现咯咯声，难道我有关节炎?那么，活动时膝关节有响声是怎么回事吗?是得了关节炎吗?