广东省妇幼保健院整形美容中心科普号

1.术后24小时去除上唇纱布，敞开伤口涂抹薄层金霉素眼膏。术后48小时内切口可有渗血，注意及时清洗切口上渗血防止形成血痂，避免造成感染或切口凹陷。2.若作鼻部整形，术后第1-2天取出鼻孔内的纱布，注意清洗伤口上的血迹，直至伤口干净为止。鼻孔内放置鼻撑支架3个月（必须24小时的支撑，并每天清洗）。3.饮食：术后1月内喂养途径只能为汤匙或滴管喂养。术后第1周以流质饮食（如汤、牛奶、果汁等）为主，逐渐过渡为软食，禁止嚼硬物。拆线前每次饮食后必须漱口。4.尽量减少上唇活动3个月，忌大笑，吸吮，吹口哨等之类的动作。5.术后第7天拆线。拆线后预防瘢痕增生（硅凝胶、点阵激光、减张器等）。

1、“马来酸噻吗洛尔滴眼液”或“盐酸卡替洛尔滴眼液”只能外用在婴幼儿血管瘤的部位，眼周附近使用时需防止进入眼睛。严禁滴眼，严禁口服，如眼内用药请遵眼科医生医嘱。2、血管瘤部位外用噻吗洛尔滴眼液一般用法：药液滴湿薄化妆棉或棉球，平铺血管瘤体上，外覆盖保鲜膜(会阴部、褶皱处除外)。每天3-6次，每次15-20分钟，每天保证敷药次数及时间（一般间隔2h敷药一次）。药物起效较慢，一般使用两周以上起效。敷药间隙建议配合使用保湿产品防止皮肤干痒。3、每月复诊，外用药物效果不佳视情况建议口服心得安，加用双波长染料激光或血管瘤内药物灌注。

什么是粉瘤 老百姓常说的粉瘤是皮脂腺囊肿（sebaceous cyst）的俗称，主要是皮脂腺排泄管堵塞，皮脂腺囊状小皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。粉瘤的临床特点 青壮年多见，好发在头面颈部、胸背部、臀部等皮脂腺分布丰富部位，一般生长缓慢，一般无自觉症状。可见肿物呈球形隆起，中心部位见有针头样凹样开口，挤压可出白色豆腐渣或泥样内容物，挤压后可暂时消退，易复发。合并感染可有红肿热痛炎症反应。粉瘤的诊断 一般从肿物外观表现或从超声检查下可明确囊肿性质及与周围组织关系。粉瘤该不该切？ 首先粉瘤属于体表小肿物门诊即可处理，不需要住院。书本上写粉瘤最常用的根治方法是局麻下手术切除。本身手术切除有留疤风险，对于胸背、臀部这类容易瘢痕增生部位更甚，现在观念不是所有粉瘤都需要手术。比如颜面部小的无合并感染的囊肿可以用CO2激光，烧灼一小口后挤干净囊内容物，祛除囊壁，双氧水、生理盐水反复冲洗，可不缝合，操作简单，出血少，几乎不留疤痕，复发率低。但是粉瘤直径较大（＞1cm）或合并感染的粉瘤需要抗生素控制感染后手术切除病灶。如感染不易控制或合并脓肿需要切口引流，以上情况不考虑微创的方法。美容外科技术在体表小肿物切除的优势 小小的体表小肿物在平日善于大刀阔斧的普外科大爷眼里，简直是不值得一提。局麻、梭形切、缝一针、一周拆线……美容外科技术对待每一次的下刀都十分谨慎，本着事无大小，追求精致，微创修复的原则。美容外科技术在以下方面让疤痕最小化：手术切口的设计（根据Langers线），局麻药注射的层次，美容缝线的选择，分层减张缝合技巧以及愈合后疤痕的管理等。怎么预防 1.平常注意保持面部皮肤清洁，少用容易堵塞毛孔的粉底、彩妆、BB霜等，尽量选用乳液类的保湿剂，适当参与排汗的运动。 2.面部皮肤瘙痒不建议直接抓挠，避免损伤皮脂腺开口及引起感染，注意个人卫生。 3.不挤压面部皮肤疖痈等局部皮肤感染灶。

一、保持伤口清洁，防止感染正规整形机构，规范无菌操作，即使术后眼皮红肿、明显淤血，一般不需要常规输注或口服抗生素。术后最好常规居家休息2-3天，控制情绪及剧烈运动，伤口避免沾水，每天生理盐水或无色柔和消毒液（如氯己定、苯扎氯胺等）清洗，外涂抗生素软膏即可。术后双眼如有干涩或分泌物多症状可使用滴眼液（氯霉素、剥离酸钠滴眼液）。术后第一或第二天伤口无渗出可不用纱布覆盖。二、冷敷？热敷？术中打麻药和操作过程无法避免损伤微小血管。术后24-36小时内冷敷可使血管收缩及减少渗出，减轻疼痛和组织肿胀。术后24-36小时后温热毛巾或热鸡蛋热敷可加速局部组织代谢，促进消肿。三、休息和饮食眼整形术后恢复最关键时间就是一周。禁烟戒酒，不熬夜，不要低头看手机看书，长时间看电视、电脑，卧床休息时最好半卧位（把枕头垫高），以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。饮食上增加蛋白质的摄取量，同时多吃水果和新鲜蔬菜，勿食用海鱼、虾、蟹、发物、辣椒、生姜、大蒜等辛辣刺激性食物及易过敏性食物。四、换药、拆线眼整形术后无明显并发症，可自行换药或定期门诊换药。理论上眼皮手术3-4天伤口即愈合，常规拆线时间为术后5-7天。五、预防疤痕增生手术后三到六个月内是疤痕的增生期。在这个时期，不可使用含有重金属的化妆护肤品，以免加重手术切口疤痕增生。可以外用硅凝胶药物预防瘢痕增生，疤痕体质者建议早期点阵激光干预。

说到护肤，很多女生都觉得自己每天都有很认真严格按照网络洗护流程护肤呢！每天早晚洗面奶洗脸，拍爽肤水，敷面膜，抹精华，涂乳液，甚至再加面霜，白天还要抹隔离防晒…… 现实是，很多男生什么没涂什么也没抹，皮肤照样健康光滑。反而，有的人拼命护肤，结果落得个敏感肌，激素脸。所以，护肤＝使用护肤品是肯定不成立的。那么，什么样的护肤才是科学有效的呢？看看护肤三部曲里你有哪些误区。 一 、清洁 清洁是护肤的首要步骤。但是正确护肤之前，你首先要了解自己的肌肤类型。 如果你是油性肌肤，那么清洁的时候，你可以使用温水，使用含皂基（即含肉豆蔻酸/棕榈酸/月桂酸/硬脂酸+氢氧化钾）清洁力强的洗面奶。一定范围内，水温越高，皮肤油脂去除越多。相反，干性肌肤，水温不宜过高，敏感肌肤或者患湿疹皮炎的肌肤就更要注意了。皮肤油脂对于皮肤保持滋润光泽，保持完整的皮肤屏障都有重要意义。此外，干性及敏感肌肤，对于洗面奶的使用也是要慎重的，频繁使用洗面奶同样不利于肌肤保持滋润光泽及皮肤屏障修复。干性肌肤可以一天一次，使用清洁力温和的含氨基酸表活的洗面奶，也就是成分含有XX 酰 XX 氨酸盐的洗面奶。而处于敏感期的肌肤，有时甚至不建议使用洗面奶，清水洗脸即可。 二、 保湿 保湿护肤的护肤品太多了，并且很多盲目地按照护肤流程抹抹抹……但实际上，保湿对于干性、外油内干、皮肤屏障受损的皮肤才比较重要。而对于油性健康肌肤，平时的油脂分泌足够让皮肤保持润泽，胡乱加强护理只会加深原有毛孔阻塞，最后出现粉刺痘痘。此外，除了涂抹的手段进行保湿护肤，护肤保养还可以通过微针，注射玻尿酸等医美手段进行更深层次的保湿护肤。你还在天真地以为明星们水嫩的肌肤都是天生丽质？敷面膜敷出来的？抹出来的? NO NO NO！看这里，推荐一种强而有力的明星保湿成分——玻尿酸，和透明质酸是一种东西，英文是Hyaluronic Acid 简称 HA，它的分子能携带500倍以上的水分，是目前公认的最佳保湿成分。玻尿酸类护肤品不仅可以帮助吸收外界空气的水分，还可以牢牢锁住肌肤的水分。现在发展到利用微针注射等手段将玻尿酸注入皮肤真皮，更是可以增加人体皮肤的含水量，使皮肤饱满光泽，改善轮廓的效果。 此外，大牌小牌护肤品使用的保湿原料无非角鲨烷、霍霍巴油、蜂蜜、芦荟、丝肽（蚕丝蛋白溶解产物）、胶原蛋白、尿囊素（尿素衍生物）、尿素、凡士林，甘油、双丙甘醇、1,3-丁二醇、木糖醇、山梨醇、双甘油、聚乙二醇、羊毛脂醇。脂肪酸及其盐类：乳酸钠、吡咯烷酮羧酸钠；烷氧基葡萄糖等等这些。 这么多成分确实让人凌乱，但关键是记住，就皮肤的吸收而言，霜剂＞乳剂＞水剂/面膜。换句话说，干皮保湿使用化妆水、精华油后，要记得使用乳剂或霜剂进行锁水，不然水剂一般涂抹完就蒸发掉了。而单纯涂抹爽肤水化妆水，亦或是敷面膜，都只是让皮肤角质层湿透一下，没有后面乳液霜剂锁水，用处不大。而涂抹乳液霜剂也最多抵达真皮浅层，保湿效果也是有限的。再次安利玻尿酸注入，打破表皮抵达真皮较深层，保湿效果最好。 三、 防晒 防晒已然是老生常谈，却常常被熟视无睹。人的肌肤老化分为自然衰老及光老化。自然衰老以出现大的动态皱纹，皮肤松弛下垂等为表现。可以通过肉毒素，玻尿酸填充，手术等进行改善。这个很多人觉得难以实现。那么，就从光老化着手。您脸上的细纹，色斑，肤色暗沉不均匀、毛孔粗大等都是光老化的结果。虽然也是可以通过医美手段进行改善修复，但是做好防晒，预防或者推迟这些问题的产生总比后面医美干预来得实在。 此外，很多人问防晒霜需不需要卸妆。其实，普通化学类轻薄防晒霜是不用卸妆，洗面奶可以清洁干净。但是对于纯物理成分的防晒霜，也就是摸上去特别厚重，是需要卸妆油进行彻底清洁的。至于混合成分防晒霜，市面上也是这种最多，感觉厚重还是别偷懒，使用卸妆油清洁。 如今一眼望去，美女万千，肌肤吹弹可破，可不都是天生丽质，更多的是靠后天有效的保养护理。讲究努力，更讲究正确有效的方法。 有任何有关护肤问题，欢迎咨询林医生！ 文章作者: 林秀医生 广东省妇幼保健院皮肤美容医师，硕士研究生，毕业于中山大学皮肤美容专业，广东省医师协会皮肤美容分会委员，广东省医学美容学会青年委员。擅长综合治疗有多重问题肌肤，皱、凹、粗、黑、红、黄、干、痘、敏感等复合问题肌肤，个性化制定皮肤问题最优解决方案，尤其针对:1皮肤痤疮及疤痕;2内分泌失调性皮肤色斑;3皮肤激光注射微整形;4衰老性皮肤问题。

泪沟畸形的治疗主要有玻尿酸填充和自体脂肪移植，相比于玻尿酸，自体脂肪优点在于稳定性和长期性，避免玻尿酸需要长期注射，花费高昂以及玻尿酸容易局部聚集成小团块的缺点。 自体脂肪（svf-gel，颗粒脂肪和nanofat分层填充）一次术后术前术后8月对比图 自体脂肪（svf-gel，颗粒脂肪和nanofat分层填充）一次术后术前术后8月对比图

1 概述皮脂腺痣由Jadassohn在1895年最先提出。新生儿发生率0.3%，男女无明显差异。2 临床表现主要发生在头皮和面部的黄色或橙色病变，界限清楚。典型的病变为脑回状或疣状，无毛发，多数出生时即存在。青春期可发生隆起，增厚。是一种错构瘤病变，主要包括皮脂腺，流产毛囊和异位的大汗腺腺体（多数学者一直认为错构瘤不是真性肿瘤，而是器官内正常组织的错误组合与排列）。3 恶变皮脂腺痣倾向于发生恶性变性，恶性转化的发生率10-15%，最常见的是基底细胞癌，恶性汗腺肿瘤和大汗腺癌也有报道。4 治疗方法手术完整切除是最主要的治疗方法。完整切除后较少复发。虽然青春期前极少恶变，但皮损面积随年龄扩大会增加手术难度；其次，外观问题可能影响儿童心理的健康发育；再次，婴幼儿皮肤弹性大，创面易于闭合遗留瘢痕较少。所以一般建议尽早治疗，我科从宝宝3个月起即可以开始治疗，这个阶段的孩子可以较好的耐受全身麻醉。5麻醉问题婴幼儿手术必须在全身麻醉下进行，手术时间大概30-60分钟。至于麻醉安全性的问题，我们医院每天近百台手术，一半是儿童，麻醉团队能够保障手术安全进行。6瘢痕问题手术后切口一定会遗留瘢痕，瘢痕影响因素非常多。最关键的是医生的外科技巧和自身体质。我们科医生可以做到瘢痕最小化，尽量淡化瘢痕。

面部整形手术术后伤口瘢痕情况一直是患者及家属关心的问题，由于伤口修复原因众多，最常见的原因是医生的手术操作技能和患者自身修复能力，下面是一些对比图：1 色素痣切除1年 术前术后对比2 色素痣切除3年 术前术后对比3 婴儿鼻背部色素痣1*1.2cm大小，术后1月4 外眦色素痣切除术后1月 术前术后对比5 毛母质瘤（极易误诊为血管瘤）切除术后1周

外伤或手术后会不会形成瘢痕？怎么做才能使得瘢痕不明显？其实这些问题一两句话很难解释清楚，门诊时很难有时间解释清楚。希望通过这篇文章能讲得详细一些，让大家对瘢痕形成及预防了解更清楚。如果是仅限于表皮的损伤（通俗说就是伤口不深，没有流血或者只是一点点血），一般不会形成明显瘢痕，可能只会留下几个月的色素沉着（就像色斑一样），之后便逐渐消退。如果受伤深度达到真皮层后（所有手术都会切开全层皮肤，因此一定会遗留瘢痕），就会形成永久性的瘢痕。瘢痕一旦形成，以目前的医疗水平，是没法完全消除的。所以我们需要做的，就是在创面愈合和瘢痕形成的过程中做到瘢痕的预防，以及在瘢痕形成以后对其进行淡化的治疗，让瘢痕尽可能的不明显。具体瘢痕的预防与治疗过程：1 精细的外科操作是预防伤口瘢痕的第一道防线首先讲述美容缝合的概念，整形外科医生所实施的美容缝合术，很多时候是指的缝合技术而缝合线。很多患者家长开口就说不要拆线的那种缝合，其实美容缝合并不是多数人理解的皮内连续缝合（就是看不到线也不用拆线的那种缝合），而是怎样进行皮下减张，让皮肤外翻（皮肤表面的缝合还未进行时伤口就已基本靠拢对合好，不能靠皮肤表面的线去拉拢皮肤）。伤口缝合后形成一条山脊，而不仅仅是缝合成一条线。如下图，这不仅是医生的外科基本功，也是医生根据个体情况选择缝合方法，选用合适的缝合线。 针对“不良缝合的伤口”，在首次缝合后3-5天内可以重新清创缝合（有感染或水肿严重者除外）。 缝合早期拆线可以预防蜈蚣脚瘢痕，术后4-6天拆线，配合伤口减张措施。2 要预防瘢痕的形成，首先需要了解一下伤口愈合的过程：一般来说，伤口最快5-7天可以愈合，当伤口完全愈合以后就可以开始进行预防瘢痕的治疗了。针对伤口愈合的不同阶段，治疗策略也不一样。与其治疗瘢痕，不如预防瘢痕的产生，因此早期干预（拆线后即可开始）是非常有必要的。术中减张缝合，术后即刻减张处理非常重要（张力小的地方用Sterile-strip，张力大的地方用医用表面缝合器），建议连续应用3-6月，能够有效预防伤口拉宽导致的瘢痕愈合。手术后尽早开始使用抗瘢痕药物也非常重要，根据瘢痕增生期特点，一般要连续应用6个月以上。主要是硅凝胶制剂，比如倍舒痕，巴克或者贴剂如瑞典墨尼克公司生产的美皮护。光电治疗在传统观点里需要等待瘢痕稳定后再开始进行治疗。目前越来越多的研究表明，术后伤口拆线后及时进行光电（激光）治疗是伤口瘢痕治疗的关键。激光治疗主要是祛红的激光，比如Ipl(光子)，PDL激光等，祛红激光一般每月一次，连续2-3次后瘢痕充血发红发痒的症状得到改善，瘢痕增生得到有效控制。后期采用改善瘢痕胶原特性的点阵激光，可以有效改善瘢痕突起，质硬等，一般没3个月一次，次数视瘢痕改善情况而定，一般需要3-5次。 重要的一点，预防瘢痕非常重要的方法是压力，穿戴弹力衣套对伤口持续加压是非常有效的手段，一般要持续6个月以上。综合以上，瘢痕一般在术后20-30天开始出现突起迹象，6个月-1年左右到达顶峰，之后开始变平软、褪色、稳定甚至萎缩。当然，由于个体差异，并非每个人都遵守这样的恢复曲线。有些瘢痕体质患者，2-3年瘢痕增生依然明显，像一条蜈蚣盘踞在伤口上。根据瘢痕生长周期，目前专家共识认为，伤口的早期干预应该成为伤口管理的重要组成部分，早期干预可以阻断伤口“炎症期-肉芽增生期-组织重塑期”的自然过程，直接从炎症期过渡到组织重塑期，可以使得瘢痕最小化。预防瘢痕的治疗方法为：促进伤口尽快愈合；术后即可外用减张胶布或者缝合器；愈合后便开始使用外用抗瘢痕药物直至瘢痕稳定（6月以上）；大面积瘢痕建议同时进行弹力套加压治疗；与此同时，早期（拆线后1-2周）即可进行激光治疗（如去红激光治疗预防瘢痕血管增生，已增生的瘢痕可行药物局部注射软化，凹凸不平的瘢痕可通过点阵激光治疗淡化）；半年之后可考虑是否需要行手术治疗（如改变瘢痕的走行方向以隐藏瘢痕于皮肤纹理处）。如果经济条件允许，可在术后注射肉毒素，可减轻伤口两侧皮肤张力，有效减轻瘢痕增生。瘢痕的治疗与预防有个体差异，需要个体化的治疗方案。希望读者对瘢痕形成有了这些基本的了解后再到医院治疗，跟医生沟通起来可能会更顺畅一些。ps附图一张，剖宫产瘢痕术后3年，伴有瘙痒/疼痛。经过综合治疗术后效果对比图。本文素材部分来源于武晓莉教授讲课资料。

随着年龄增长，衰老不可避免。尤其是眼周皮肤的松弛，显得格外无神、苍老。之前手术都是选择双眼皮手术，重新恢复原来形态。但是双眼皮手术对于年龄稍大的人群来说需要很久的恢复期，有可能是半年，甚至一年。现在我们采用眉毛下方切口去除一部分多余皮肤，把下方的肌肉缝合到眶骨骨膜上，可以有效预防术后眼皮再次松弛，持续时间长久，而且手术恢复时间短暂。