北大人民医院创伤骨科科普号

直播时间：2023年05月05日18:59主讲人：熊建主任医师北京大学人民医院创伤骨科问题及答案：问题：熊医生你好，25岁，椎管内神经鞘瘤。术后复查需要做什么检查？目前在老家休养，不一定能回青岛复查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：熊主任，尾椎骨折做双髋核磁共振能看到么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：颈椎退变：颈2/3、5/6、6/7椎间盘后突出3/4、4/5椎间盘左后突出.5/6椎体相对缘终板炎视频解答：点击这里查看详情>>>问题：53岁没有卡顿，走多了疼。呆着不疼。半月板三级撕裂，需要做手术吗？打prp有用吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胸椎狭窄10.11.12手术三年整，活动后走坐站半小时后就疼，12椎体椎角炎是炎症没消好还是没休息好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任锁骨骨折，钢板都拆2年了，现在还是感觉骨折锁骨有点不舒服，皮肤也麻木视频解答：点击这里查看详情>>>问题：桡骨尺骨远端骨折钢钉克氏针固定术后28天，手腕不能屈曲背伸怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，69岁左膝前交叉韧带、内侧副韧带撕裂，建议手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，我半月板三级撕裂，啥症状需要关节镜手术？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，做完腰间盘突出的微创手术需要拆线吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好手腕尺侧韧带撕裂，还伴有滑膜炎。腕关节不稳定。不舒服，干活时候某个动作不舒服。不做手术能好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：颈骨骨折，钢板钢拆钢拆线的还不能走很多路吧？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男35岁，桡骨头骨裂无移位。20天旋转和弯曲正常，偶尔有弹响但不疼。轻微骨裂多久愈合，进行负重锻炼？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双膝退行性变，需要用烤灯烤吗，需要戴护膝吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我想问下13岁男童脊柱侧弯高低脚，骨盆高低不一样，两侧肩一高一低，这个情况怎么治疗脊柱侧弯大概18度视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腰椎开放术后一个月饮食还要忌辛辣吗？可以吃微辣吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫你好，我骨盆骨折，现在去复查，医生说恢复挺好，但是腿像内测用力不舒服，我想问问我今后要注意啥视频解答：点击这里查看详情>>>问题：熊医生你好，我漆关节蹲着或站立有吱声，另外去年做了cT显示半月板受损，需要吃药吗男54视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，膝关节积液，半月板损伤三级，70岁怎么治疗，谢谢您！请您给个爱心券吧视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双膝关节退行性变。内、外侧半月板前角和后角变性。股骨下段、胫骨上段多发局灶骨髓水肿，怎么治疗呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫您好，我有脊髓颈椎病，现在突然走路小腿疼，大腿发软，是颈椎引起的吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双膝关节腔积液;双膝内侧半月板后角退行性变:双膝关节退行性骨关节炎的改变；双侧髌骨软化症，怎么治视频解答：点击这里查看详情>>>问题：漆关节蹲着或站起有响声，cT显示半月板受损，需要吃药吗。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：熊主任，我们胸椎手术后一个月复查是拍核磁吗？准备在保定检查再请您看看片子视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胫骨骨折，钢板已拆刚拆线，伤口旁边感觉水肿厉害，要不要紧？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：熊医生，膝盖前交叉韧带自体重建了，感觉手术效果好差啊，走路无力缓慢，肌肉根本恢复不了力量，两个月了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：熊主任您好，吃内分泌骨量减少t值-1.4.可以打唑来膦酸吗？一次打几毫克？多久一次？须要打几年？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我骨折，鹰嘴粉性的骨折，这个小头粉碎性骨折，手旋转不了。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：熊主任，车祸摔伤致胸12压缩性骨折，后半段高度基本没变，前半段压缩快到芊，保守治疗还是手术恢复？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：熊主任，患者李金伦目前可以短暂站立行走，时间长了腰椎疼！回家修养需要再做康复吗？取钉子可以一年就取吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：在保定这边需要检查哪几项？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：熊教授，我们是您的患者郭明，还有12天我们就术后一个月了，准备在保定医院检查，暂时去北京复查不方便。请问视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您的患者做了胸椎管狭窄手术后的内固定都是取出来了还是没有取出？？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：治疗腰间盘突出症状比较专业的。国内的医院能不能推荐一下视频解答：点击这里查看详情>>>问题：熊主任我是城阳医院李金伦家属，我父亲这周末就准备出院回家修养了，还有需要嘱咐和注意的事项吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：骑电动车被轿车撞，摔地上致胸12压缩性骨折，后侧高度基本没变，前边差不多不到1／4，保守治疗还是手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：熊医生好，腰椎开放手术，术后多久可以做小燕飞之类的康复训练？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好我鹰嘴粉性骨折你甚至旋转功能就没有。伸真也没有视频解答：点击这里查看详情>>>问题：髋关节有点积液周围软组织有点水肿大夫吃什么药！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腰间盘突出症状，这次犯病左腿屁股至小腿肚子疼痛，不能站立，核磁共振检查结果是四五节软组织突出，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：L3压缩性骨折保守治疗3个月，腰又扭了，引起双下肢发凉发麻视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腰椎开放手术，术后佩戴腰围的作用是什么？洗澡是否可以解开腰围？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，请问冈上肌肌健近全层撕裂必须要做手术才能康复吗，目前做某一动作会疼痛，保守治疗可以吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腕关节TFCC损伤怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：熊主任好，半个月前不小心骑电动车摔伤了，当时拍了X光没骨折和脱位，现在快半个月了走路好像还是有点卡住视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胯骨靠后侧一点一丝丝的疼是骨头的事吗请问视频解答：点击这里查看详情>>>问题：摔伤手术后，大小便不能自理，截瘫，这种情况能怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>

踝扭伤俗称崴脚，是骨科急诊室里最常见的外伤，重则踝关节骨折，轻则韧带损伤，很多朋友扭伤后照X片一看没骨折就觉得没事了，殊不知，严重韧带损伤如果没有得到妥善处理，后果也是灾难性的，轻则遗留慢性疼痛，重则导致创伤性踝关节炎，远期需要做踝关节融合或者关节置换手术。当然，踝关节韧带损伤治疗起来也不是那么简单，很多患者踝扭伤后医生很重视，按骨折处理，给打了石膏，让一两个月不下地，其实目前对于踝关节韧带损伤，国际上比较一致的观点是保护下尽早负重，配合规范的功能康复。踝关节的康复训练，主要是围绕关节活动度训练、肌力训练、平衡训练这三个方面来进行的。专业的康复师会让患者做很多的康复训练，但是对于普通老百姓，怎么能用简单的方法也能达到较好的康复效果呢，下面教大家几招。辅助工具十分简单，只需要一卷弹力绷带或弹力带。当然，踝扭伤每个阶段锻炼的方法是不一样的，我们一般把踝扭伤分为三个阶段，①一周之内，②一周到一月，③一月到六月，每个阶段侧重点是不一样的。①第一阶段，一周之内，患者外踝处疼痛，肿胀，不敢下地行走。急性期的治疗原则用五个英文字母可以概括，PRICE治疗。P，protection保护，弹力绷带保持踝关节于轻度外翻位，有条件的可以用带气囊护踝支具固定。R，rest休息，尽量少下地，一直到疼痛能忍受方可逐渐增加下地时间。I，ice冰敷，冰块裹塑料袋敷于患处，每次20分钟，可以反复多次，直到入睡前，但要避免冻伤，维持局部温度10-15度即可，有条件可以用专用的冰袋。根据消肿情况，可以维持3-5天。C，compression加压，弹力绷带或气囊支具加压固定，对减少和消除肿胀很有好处。E，elevate抬高，患肢抬高，伤后3-5天尽量保持患肢抬高，坐位时与臀部同高，卧位时高于心脏即可，如老年人下肢供血有问题，则卧位保持与心脏同高即可。②第二阶段，1周-1月，这时候，肿胀会消退不少，如果戴护踝下地疼痛不明显的话，可以下地了，这时候可以开始做功能康复锻炼。一、关节活动度训练1、勾脚训练弹力绷带用力拉住前足，让踝关节尽量背伸超过90度，达到极限后维持10秒，每天100次。注：箭头方向即为用力方向2、踏椅训练正常侧脚站立在地面上，患侧脚放在床面上，使患侧的膝关节屈曲约90°，身体缓慢的前倾增加膝和踝的屈曲角度，直到患病腿的足跟有绷紧的感觉。此动作，需要患者能站立时才可以做，不要做的过早，以不产生疼痛为准。注：箭头方向即为用力方向，菱形标注肢体为患肢。二、腓骨肌肌力训练1、勾脚训练：坐位，腿伸直，脚尖上勾，略向外翻，达到极限后维持10秒，然后缓慢放松5秒，每日100次。2.抗阻力外展训练：坐位，把弹力带套在双脚上，受伤的脚向外上方拉弹力带达到极限，缓慢放松。注：箭头方向即为用力方向，菱形标注肢体为患肢。三、本体平衡觉训练：一般脚踝扭伤后，脚的本体平衡能力也会降低，这很容易造成踝关节的二次扭伤。当脚能够站立时，就可以开始平衡感训练。初级动作：受伤的脚单腿站立，保持平衡10-30秒，缓慢放下，每天15组，每组15次。高级动作：下面是不同难度的动作，每当一个动作可以坚持60秒时，就可以开始下个动作的练习；动作1、在初级动作的基础上，受伤腿伸直站立，双手向两侧平举，双眼睁开；动作2、在初级动作的基础上，受伤腿伸直站立，双手交叉抱胸，双眼睁开；动作3、在初级动作的基础上，受伤腿伸直站立，双手向两侧平举，双眼闭上；动作4、在初级动作的基础上，受伤腿伸直站立，双手交叉抱胸，双眼闭上；动作5、同动作1，但受伤的腿下蹲45°；动作6、同动作2，但受伤的腿下蹲45°；动作7、同动作3，但受伤的腿下蹲45°；动作8、同动作4，但受伤的腿下蹲45°；③一月到六月，轻中度韧带损伤到了第三阶段，经过规范的康复训练，一般都会明显恢复，走平路一般不会有明显的疼痛了，可以继续第二阶段的康复措施，三个月后可以开始练习慢跑。重度韧带损伤这时候还会有不适感，继续护踝保护，继续第二阶段康复措施，观察半年左右，如果症状完全消失，可以开始慢跑，如果仍遗留走长路后（30分钟）踝关节外侧疼痛不适，考虑恢复不良，据大宗病例统计，重度韧带损伤的患者有40%经过规范的康复训练后仍然不能完全恢复。需要咨询专业的足踝外科医生，有可能要用微创的手术方法进行韧带修复，以恢复正常的功能。