山东省中医院男科科普号

我临床上经常给性功能障碍病人开立万艾可（也就是伟哥）或者希爱力，必利劲等西药。有的病人不理解，我们来中医院看病，为什么开西药？这些药物有没有副作用？有没有依赖性？在这给大家解释一下。 我们是中医院，但是没有规定中医院不能开西药啊。中医是我们的优势，是我们的强项，几乎每个病人肯定开中药或者中成药。我们是大夫，大夫的天职就是治病，药物是我们治病的一种手段，包括中药，也包括西药。 万艾可，希爱力是PDE5抑制剂，它能扩张阴茎血管，促进阴茎勃起。它的副作用很小，很少病人出现胃肠道反应，头痛头晕等。其实任何药物都有副作用，当然也包括中药。这类药物也没有依赖性。现在阳痿治疗指南推荐希爱力5mg，每次一片，每天一次，规律服用。 必利劲也叫盐酸达帕西汀，现在是早泄治疗指南一线药物，治疗中枢性早泄，效果很好。它的副作用就是头晕，恶心等，它是治疗早泄比较安全的药物。 对于一个大夫来说，解决问题是最重要的。我们要做疗效大夫，不是做单纯的中医大夫或者西医大夫，病人满意是我们的目的。原来不勃起或者勃起困难，吃了药之后勃起正常，原来性生活时间短，用了药以后比以前有明显的进步，这是我们要求的结果。 疗效是我们追求的目标，与大家共勉。

临床上经常碰到患者问大夫我是肾阴虚还是肾阳虚？在这就给大家普及一下。 肾虚有很多种，包括肾阴虚，肾阳虚，肾阴阳两虚，肾气虚，肾精亏虚等等。阴虚主要是怕热，阳虚是怕冷，但是这不代表怕热就一定是阴虚，怕冷就是阳虚。临床上单纯的肾阴虚或者肾阳虚比较少见，因为阴损及阳，阳损及阴。人是一个整体，中医治病讲究整体观念，辨证论治。男科疾病比较复杂，不要想到阳痿早泄就一定是肾虚，还有湿热，血瘀，肝郁等等。 请相信临床大夫，开药的目的是治病。除了吃药，锻炼身体对男科疾病有很大的好处（除了精索静脉曲张不适应剧烈活动），所以在这奉劝大家为了自己的性福，平时多锻炼身体。再就是相信自己的主治大夫，要有信心。古人还有用人不疑，疑人不用，男科疾病的治疗需要疗程，不是吃几天的药什么都解决了的。各位共勉。

做完包皮手术后，接下来就是一段换药期和恢复期，在这期间，有一些注意事项：1.包皮手术是有创手术，即使再微创技术，术后麻药效果消失后，还是会有疼痛感，一般疼痛维持1小时左右，基本大部分人都能忍受，如疼痛实在难以忍受，可口服止疼片（如布洛芬、扶他林等）。2.术后一周，夜间容易出现反复勃起疼醒情况，可采用排尿、转移注意力或者小腹部位涂抹清凉油方式缓解。很多病人担心刀口会裂开，这个不用担心，这种情况不会存在的。3.拆除纱布后，去药店买瓶碘伏和无菌棉棒，回去自己擦拭伤口，每天两到三次。记住是碘伏，不是碘酒。4.拆完纱布当天就可以洗澡，淋浴即可；伤口处有一圈钛钉，可自动脱落，伤口消毒越勤，洗澡洗的越勤，钉子掉落越快。如果有剩余的钛钉一个月左右没有完全脱落，可直接拆除。5.伤口处出现水肿是正常现象，一般刚拆除纱布会肿的明显点，基本上所有做完手术都会出现，所以不用过于担心，快的一周左右即可明显减轻，慢的可能需要1个月到3个月恢复时间，水肿期尽量避免剧烈活动，平时可以多用手握握水肿处，每天两次，每次持续2分钟，可以使水肿吸收更快点。

临床上经常碰到患者问大夫我吃了药怎么感觉时间还是短，勃起还是不好，你的药到底管不管用。一问才知道，同房了一次时间短就说没效果，有的人还没结婚，晨勃不好就说不行（一些文章好大夫平台都有，欢迎查看）为了给大家消除这方面的疑惑，在这给大家普及一下这方面知识。不管什么病，不是说吃了药接着就好，尤其是性功能障碍。。 第一，治疗阳痿早泄的前提第一是规律性生活，一个月同房一次跟一年同房一次能一样吗？偶尔的性生活不成功就代表阳痿吗？男人不是机器人，不是说你只要想同房就一定能行，与年龄，心情，劳累，熬夜，夫妻之间的感情都有关系，就跟你吃饭一样，你能保证每顿饭都吃一样多吗？ 第二，加强锻炼身体。来门诊的每个病人我都强调锻炼身体的重要性，生命在于运动，性功能更是如此。很多病人锻炼身体之后发现整个人变了，性功能也强了。药物不可能吃一辈子，但是锻炼身体可以坚持下去。临床上有时候会碰到80多岁的老人来找我看，这一方面的老人普遍身体好，平时每天爬山，跳舞。所以奉劝各位一句，为了自己的性福，请坚持。 第三，正确的生活方式也很重要。饮食上要注意，不要熬夜，熬夜对身体伤害很大，容易导致肾精亏虚。中医治病忌口很重要，湿热的要禁辛辣，禁温热食物，如羊肉。阳虚的病人禁寒凉药物。在这多说一句，有的病人生活条件好，经常吃一些贵重药物，如冬虫夏草，人参，鹿茸等。药没有好坏之分，只有对症跟不对症，不是说每个人都适合吃一些大补的药物，反而有的人越吃越不行。 作为临床大夫来说，我们也希望病人吃几天的药就好，甚至不吃药就好，但是需要你的配合。少一些怨言，多一些包容，我们一起努力，希望性福马上来。

门诊上很多患者经常咨询服用中药、西药的注意事项，还有饮食禁忌，现就一些常见问题做以下讲解。一、吃中药的方法1、传统中药饮片煎药及吃药方法建议患者用瓷罐熬药，因为这一类的罐子熬药时受热会更加均匀，熬药效果会更好。记住：最好不要用铝锅、铜锅或者铁锅熬药。中药是不需要冲洗的，一般在熬药之前浸泡半小时左右就可以了，冬天温度较低的时候可以适当延长浸泡时间。放水也会根据药材不同而不一样的，一般情况下加水后用手轻压药材，煎第一遍时水面高出药面3cm左右即可，煎第二遍的时候水面高出药面1cm就可以。一般的中药是先用武火(大火)煮开，然后再用文火(小火)煮25-30分钟左右即可。有些补益类的中药时间相对长一点，一般是大火煮开之后再用小火煮30分钟左右。煎第二遍的时候可以比第一遍少煮10分钟左右。中药都是一天吃一副药，熬两次，把两次熬的中药倒在一起，再分两次喝，一次和200毫升左右即可。对于吃药的时间，一般情况下我们建议患者在时间允许的情况下选择上午九点和下午4点吃中药。如果时间不允许那么提前或者推迟一点也没有关系，但是每天最好在同一时间吃药。对于胃不太好的患者建议饭后吃药；而前列腺炎和前列腺增生的患者建议不要晚上睡前吃中药。注意：有些特殊的中药需要先煎或者另煎的我们一般会在病历本上写出来，医院药房一般会给单独包出来。先煎：就是指一些中药需要在其他药放进去之前就放到罐子里面先煎煮，一般建议20分钟左右。另煎：是因为有些贵重药材的有效成分容易被其他药的药渣子吸附，所以需要另外煎煮，煎好之后再倒在其他药里面一起吃就好。我有时候会经常用一些虫类药，价格比较贵（属于血肉有情之品，很多患者有时候会问大夫你开的药怎么这么贵，其实也不是很贵，在这声明一下我是大夫，是看病的，药物价格价钱不是我定的，需要用的时候就给你用，不需要用的时候就不用）如海马、穿山甲、全蝎、蜈蚣、水蛭等，因为价格比较贵，一般研磨捣碎用，分成几等份，每天吃。2、颗粒中药的吃药方法其实有些患者因为各种原因还是没办法自己熬药，这种该情况下该怎么办呢？别担心，绝对不会因为没办法熬药就耽误您的治疗。这就是我们医院生产的颗粒。把一个袋子里面的小塑料袋全都拆开，然后把所有药混合均匀，一次性泡好(大约400毫升)，分两次吃(第二次吃药的时候记得加一点热水，不可以因为贪凉就吃冷的哦)。吃超微颗粒中药与吃煎煮中药时间是一样的，可以参考上面的吃药时间。二、中成药及西药的吃药方法及注意事项由于某些疾病的需要，我们有时候也会给患者适当开一点中成药和西药。吃中成药和西药就没有吃中药那么复杂了，一般按说明书上服用，有的会调整剂量，我会跟你交待的。但是有几种药必须要交代一下。1、盐酸舍曲林片：正如大家所看到的说明书一样，它的说明书上没有写是治疗早泄的，但是大家仔细一看就会发现在副作用里面有延迟射精这一点，现在男科医生就用它来治疗早泄，很多患者反馈的情况已经证明这种治疗效果非常好。注意：虽然治疗效果很好，但是有小部分的患者可能会出现一些副作用，包括头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢乏力、嗜睡或者睡不着等(所以建议患者晚上睡觉之前吃一片，吃完以后不要开车)，一般副作用会越来越轻，所以如果出现这些情况中的某一种或几种你也不要担心，如果很严重且影响了你的生活就停下来不吃了，如果感觉副作用很轻对你没有什么影响就继续吃。当然，我们还是希望副作用不会在你身上出现的。2、万艾可(西地那非)：这是用来治疗阳痿(阴茎勃起功能障碍)的，一般是性生活前半个小时或者一个小时前服用，有的患者担心会有副作用，会有依赖性，这个不用担心，希望患者朋友们不要自己乱吃药、乱停药，如果找医生看病就一定要相信医生。吃药期间饮食注意事项：禁烟酒。如果是在备孕期间，竹笋、公鸡、鲫鱼、鲤鱼、牛羊狗肉及海鲜类的食物也不要吃。另外给各位几句忠告：管住嘴（注意饮食），迈开腿（多锻炼身体），闭上眼（注意休息，不要熬夜）。最后祝各位身体健康，生活性福。

在临床上我们经常会碰到有排尿异常，下腹部有什么不舒服或例行对前列腺进行超声检查，超声检查报告会提示：前列腺有强回声伴有声影的斑点，这是什么情况？下面我简单阐述一下前列腺钙化、结石的原因及处置。前列腺钙化、结石是男性常见的前列腺病变之一，多发生在40～60岁。所谓钙化，是指前列腺组织中有钙盐沉积。而前列腺结石则是指患者前列腺腺管，或者前列腺腺泡内形成的颗粒状结石。下面先从前列腺的结构来说明前列腺钙化和结石的区别。如下图是前列腺切面的示意图：前列腺主要是由上皮细胞和平滑肌组成，共同组成腺泡和腺管。腺体分泌的前列腺液经过腺管排出体外。所谓结石是长在管腔里面的，如下图结石在腺管会影响前列腺液排出，引起腺泡扩张。多数患者无特异症状，常表现为前列腺增生、尿道狭窄或慢性前列腺炎症状。有些小结石可随尿排出。有些患者可出现腰骶部、会阴或阴茎部疼痛。有前列腺脓肿者，可出现会阴深部及阴囊部疼痛，大便时加重，伴有发热及全身症状，前列腺压痛明显。借助前列腺的组织切片，解读一下结石与钙化的区别。其中红色的一大片是平滑肌，而带有白色管腔的是腺泡。钙化是在前列腺组织，就像是组织中长了一个疤痕；而结石是在管腔里面。结石还是钙化，都比较小，小如米粒，结石可呈现圆形或椭圆形，质地坚硬。虽然在成因上前列腺钙化和前列腺结石有区别，但是在做彩超或其他的检查时很难将二者区别。目前多数学者赞同在影像学检查中，将将检查结果描述为前列腺内强回声灶或高密度灶，统称为前列腺钙化。前列腺钙化、结石的形成原因主要包括这几个方面：尿液逆流引起的尿钙沉积，感染或者炎症引起的腺泡组织坏死，前列腺分泌物淤积等等，这些原因都可能会引起前列腺钙化和结石。一般认为，年龄小于40岁者，前列腺钙化或者结石与前列腺增生有密切相关。在这里需要再重点强调一下，引起前列腺钙化或者结石的很重要原因，目前认为与前列腺腺体增生有关的腺管堵塞是结石形成的主要易患因素。根据前列腺结石成分的不同，分为内源性结石和外源性结石，前者主要来自前列腺液，后者主要来自尿液。外源性结石的形成与尿液在前列腺内的反流有关。结石常伴有前列腺的灶性慢性炎症改变，有圆形细胞浸润，腺泡中充满脱落的上皮细胞和碎片，结石较大者前列腺管和腺泡可出现扩张，周围有囊腔，其壁内无上皮细胞覆盖，腺泡间有圆形细胞浸润及纤维化。前列腺结石数目不定，少则一个，多则数百，常为多发。大小为1～4mm，有的可达1cm，为棕色圆形或卵圆形。小结石表面光滑，多发结石为多面体形。一般较硬但可被钳碎。下面把前列腺钙化和结石如何处理简单介绍一下：1.无症状的前列腺结石，无需治疗。2.伴有感染者，应控制感染，再进一步治疗。3.伴前列腺增生者并且有泌尿系症状的按照前列腺增生治疗。需不需要治疗，关键要看是不是有前列腺炎和前列腺增生。如果仅仅是有钙化或者结石，没有别的问题，就不必治疗。仅需要定期复查就可以。注意事项：1、不喝酒:即使是在节假日期间或必须应酬的场合也不喝酒,或只喝少量的低度酒。2、不吃辣椒等刺激性食物;请参考我们制定的食谱,安排好一日三餐,做到平衡膳食。3、不久坐:坐1小时左右就站起来活动活动。4、适量运动:做到"五三七",五:每周至少运动5次;三:每次运动得30分钟以上;七:每次运动后,实际心跳次数加上年龄要达到每分钟170次。5、勿过劳,免着凉.调整好工作、生活节律,劳逸结合,避免过分疲劳.要根据气温的变化适时地增减衣服,避免着凉。6、保持心情舒畅,做到乐观豁达,及时排解自己的不良情绪。7、过有规律的性生活,不宜过频,但也不可没有,一般以过完性生活第二天没有疲劳为宜.按年龄段参考频次如下:30岁以下,每周2~3次;31~50岁,每周1~2次;51~60岁,每月2~3次;60岁以上,每月1次或每3个月2次。

患者提问： 疾病:阳痿，早泄 病情描述:病情描述： 慢前，阳痿，早泄 曾经治疗情况和效果： 我的症状不太一样。小的时候第一次手淫是因为爬树摩擦。后来从那以后就开始了手淫。我看黄熬夜。意淫，手淫不超过40次08早泄，查了前列腺卵琳指 WBC 后来做了物理治疗和早泄阻断手术，"好了"只是仅仅的一夜。然后就又开始早泄了。开始的时候还勃起最后就彻底变成了阳痿。然后又去做了物理治疗。“好了”但是一直勃而不坚。后来去了3甲医院，然后开始了漫长的吃药生涯。现在卵琳指 WBC 3年了，一直是这样而且早泄阳痿很明显。想黄就流。梦遗不怎么频繁有时候一个月一次没有。偶尔有滑精。之前手淫几次只是想看看自己还能射吗。射出来的时候好少。而且很黄。几乎都是流出来的。去了大医院，医生现在也不让我吃药了。给我的建议就是锻炼。3年前发现阴茎里长了一些跟粉刺似的东西。挤的话有白色东西流出，当时去医院问医生说没事。但是现在发现传染了好多已经满了。现在有女朋友。没做过，多次有过轻生的念头，而且这几天不知道怎么了开始尿频。刚尿完就又想去了。每次不多。而且蛋蛋轻微疼痛还有就是精神现在属于高度紧张状态。真不知道以后怎么办了。 想得到怎样的帮助： 网上把神经阻断术说的很严重。说做了以后不能结婚生育什么的。我20岁做的被一个男科医生忽悠的莫名其妙就做了。现在卵琳脂 WBC 但是阳痿，早泄我不知道是不是我做的手术带来的后遗症。很担心也很害怕，从您那回来以后把药吃完就没在吃药觉得断药后觉得阳痿更明显了，而且阴茎里面长了很多小疙瘩。挤挤会有白色流出，像粉刺。以前很少，这几年复印很多。而且早上起床，嘴巴苦涩，干觉得这一辈子都栽在这病上了 想得到怎样的帮助： 我也是被医院骗得。每天失眠，家里让我今年结婚，看着他们期待的眼神。我真的不忍心告诉他们，我这样是不是真的废了王医生？希望您救救我我现在再喝中药山东中医药大学附属医院泌尿外科王卫东回复：这个所谓治疗早泄的手术的确没有什么实际意义，但也不会造成什么严重的损害，否则那些私立医院也不敢这么放肆地宣传欺骗咨询者来做。你的问题根本就不是身体器官的问题，而且缺乏起码的性知识和性经验性技巧，也缺乏起码的作为男人的自信才会出现这样的问题。做任何事情都需要一个学习积累经验才能逐渐做好的过程，凭什么你没有任何性经验就能以开始就能做好！还有性爱是两个人配合完成的当然更需要两个人来配合练习才能逐渐积累经验找到感觉，女人同样也没有经验也不知道该怎样去体贴配合你，除非你找个已经有丰富性经验的女人！这根本就不是病，或者说不是身体器官的病，是你的心理病！ 您可以申请我的电话咨询与我沟通，点击了解详情 或者拨打预约电话4008-900-120，具体操作方式工作人员会告诉你.患者提问： 但是我现在的确是阳痿了。卵琳小脂两个加一直吃药也吃不上去。不过我做过这个手术的三个月之内一切正常。性功能下降有一部分原因是因为那段时间的精神崩溃患者提问： 而且我现在害怕自己以后不能结婚，请您告诉我现在我需要做什么把性功能提高上去？山东中医药大学附属医院泌尿外科王卫东回复：性功能和所谓的前列腺炎没有关系，男人都长了前列腺就像嗓子里都长扁桃体一样总会有发炎的时候，而且时常发炎，这多半都是生理性的问题，也只有国人这样炒作。你的问题明显是心理问题导致的，但最难改变的也是人的心理，因为自己不可能去感觉和理解。这和结婚有什么关系？性爱本来就应该在结婚后两个人有了更多和规律的接触才能逐渐找到好的感觉，积累经验技巧，能更默契的配合交流才能真正有好的感觉和表现，而不是现在这种在紧张和压力之下能做好的。你想要的治疗无非就是中医用所谓的补肾壮阳的中药或中成药来调理体质，但你这个年纪最不缺的就是体力，最缺的是心态和经验技巧。如果你是个七老八十的人吃点补肾壮阳药延缓一下衰老的过程还有点道理和意思，可人家老外没有中医这些所谓肾虚等的理论，也不吃补药不是照样活得很好，甚至比我们好的多。我们觉得海参是好补品可人家根本不吃这东西。如果你真的担心自己得身体体质倒不如生活尽量规律点，多锻炼锻炼身体。患者提问： 恩，我知道。谢谢您，这么晚还在为我解答。我今天这样都是自己造成的。我勃起的时候觉得中气不足，小腹没有劲王主任。你说像我这样的情况还能恢复吗？房事方面的，别人一个好好的女孩子不可能找我这样的山东中医药大学附属医院泌尿外科王卫东回复：这不是问题，男人最重要的是自信，做爱的目的不是表演只是发泄性欲的方法，男人也不是为女人服务的机器，当然做得越好双方都感觉满意，可如果性爱成了压力和负担也就更难有好的表现。能不能真正恢复就看你的心态和你怎么理解！

【性爱前戏最佳用时：17分钟】男人应该学会的是:10分钟内完全不碰她的一级敏感地带，而是集中在乳房、脖子、小腹、大腿、嘴唇等等的部位，动作要轻柔，尤其是脖子、腋下、手腕、脚…背部和大腿部分，可以加重力道搓揉，帮助她的身体自然放松。

性感集中训练法，是本世纪70年代由美国当代性学权威、妇产科学家玛司特斯和心理学家约翰逊夫妇创立的，是治疗性功能障碍的一种快速而有效的心理疗法。一般认为，性问题纯属精神障碍的范畴，是心理冲突的一种表现，因此，在治疗中多采用精神分析法，但往往治疗时间长达数月或数年，疗效也不能令人满意。后来行为主义心理学认为，性功能障碍是后天习得的一种异常行为，因而多选用行为疗法进行治疗，如厌恶疗法、系统脱敏疗法、暴露疗法等。虽然疗效尚佳，但往往不易巩固。性感集中训练法将精神分析与行为治疗的原理相结合，采取各种有效的措施引导病人“将性感集中于此时此地，而让自然做余下的事”，这样，往往只需通过2-3周的强化治疗，就能取得满意的效果。性感集中训练法的基本理论是：虽然性功能障碍的病因是多因素的综合作用，但从根本上来说，是由焦虑引起的，尤其是性活动失败而导致的操作性焦虑。在性生活中，由于害怕失败而产生的焦虑紧张情绪，压抑了性功能的自然性，性功能的压抑又使性交失败。“焦虑—失败—焦虑”，长久下去，这种恶性循环形成了一种错误的性行为模式，即出现性功能障碍。采用性感集中训练，可使夫妻在性生活中很快消除焦虑，在循序渐进学习正确性行为模式的过程中，性功能的自然性会逐渐恢复，其功能障碍也会逐渐消除。性感集中训练法一般分为以下四步：第一步，性认识的一致与焦虑的松弛(3-5天)当进行了详细的检查而除外器质性病变后，对夫妻双方详细介绍性的解剖、生理和心理知识，重点要介绍男女性反应周期的特点，不同的性表达方式及如何唤起性兴奋等。在讲解过程中，应辅以图片和一定的模型帮助他们理解。同时，鼓励他们对性的有关问题进行讨论，以求得比较一致的意见。在这个阶段，夫妻之间要分开居住，禁止性交，其目的是为了消除对性活动的焦虑状态。同时，应进行一些简易的松弛训练，以进一步消除焦虑紧张。第二步，非性器官的肉体及情感交流(3-5天)上一步完成后，夫妻双方应赤身裸体地躺在一起，互相接吻、拥抱和抚摸全身，但注意不要抚摸乳房和性器官。在进行这些活动时，可以用一些亲昵的言语进行交流，并体会由此带来的皮肤快感和情感享受。要注意，这些活动是为了提高身体各部分的感受能力，而不是为了使性唤起或满足性交需要。虽然这个阶段往往出现性兴奋，但一定不要性交，应该把注意力集中到体会整个身体的快感上。在这一步最后的1—2天，可以开始抚摸乳房，但仍然不要接触性器官。第三步，性器官的抚摸与手淫技术的应用(2-3天) 在继续进行上一步活动的基础上，夫妻双方都要寻找自身性器官的最佳性刺激点。一般而言，男性的最佳性刺激点多集中在阴茎系带而不是阴茎头，女性则多为阴蒂和阴道口。然而, 其刺激部位、刺激时间和刺激强度因人而异。当通过自身对性器官的刺激而达到最佳性快感后，应彼此抚摸性器官。此时，可用“手把手”而使对方的操作恰到好处。当互相抚摸性器官时，双方可以轻轻地把手搭在一起，以便抚摸时进行非言语性暗示，避免因讲话而冲淡愉快的感受。非言语暗示的信号可自行设计。例如，手可以从一点移向另一点，以表示“我不喜欢”；或者手搭着不移动，表示“我喜欢这样”。这个阶段仍然不要性交，而在操作过程中尽量体会心身的欣快感，并逐渐把性感集中到性器官上。第四步，治疗性性交活动(4-5天)在上述三步完成以后，就可以进行性交活动了，但这并非完全的随意性交，应该针对不同的性功能障碍辅以特殊的操作方法。(1)阳痿女方可有节奏地抚弄阴茎，使其勃起，当阴茎勃起而坚硬时，女方停止抚弄，让勃起消退。这样可反复多次，待勃起持续时间较长后，方可进人性交过程。(2)早泄当男方阴茎被刺激而快要射精时，女方把拇指放在阴茎系带的部位，食指与中指放在阴茎另一面的冠状沟上下方。由前向后稳捏压迫4秒钟，然后突然放松。女方需注意用指腹而不要用指甲，施加压力的方向不要从一侧向另一侧。反复多次后，再进人性交。(3)不射精女方不要向男方提出阴道内射精的要求，对阴茎进行较强的手法刺激，并鼓励男方在阴道外射精。当男方的精液接触到大阴唇时，信心会明显增强。女方应迅速将阴茎纳入阴道(采取女上位势)。(4)阴道痉挛最初让患者用手指逐渐插入阴道而体会快感，可适当用润滑剂，然后可选用不同型号(从小到大)的窥阴器。病人自己熟悉后，由丈夫协助进行训练，再逐步使阴茎插入阴道。此法亦应配合性感集中训练和自我放松训练进行。 (5)性感缺乏及性高潮功能障碍开始用手淫或按摩器体会性高潮反应，然后选用女上位或男上位进行性交，并较为缓慢地用阴茎摩擦阴唇、阴蒂和会阴部，阴茎插入阴道5厘米即可。从1971—1977年间，玛斯特斯一约翰逊研究所用性感集中训练法治疗原发性阳痿19例，成功率为78．9％；治疗继发性阳痿228例，成功率为85．4％；治疗早泄246例，成功率为95．1％；治疗不射精58例，成功率为74．1％；治疗阴道痉挛54例，成功率98．1％；治疗性高潮功能障碍(包括性感缺乏)388例，成功率71．9％；治疗性厌恶116例(男35例，女85例)，成功率92．4％。实为行之有效的一种性功能障碍治疗法。

患者：一年前有两次同房感觉不好，没有平时硬，那以后每天都特担心，每天都用受刺激阴茎，看它是否能勃起，以前一直很好，现在勃起需要刺激才能勃起，但最近刺激勃起也不好，硬度也不好，性欲望也没有以前好了，而且晨勃与硬度也不好，您说我是心理作用还是我器质性的，麻烦您了，我好苦恼啊。找医生看过开过左归丸，河车大造丸，大补阴丸，还有十一酸睾酮，吃过没有什么效果，是不是我真有问题了？怎么才能好起来，我才30岁，谢谢您了 山东中医药大学附属医院泌尿外科王卫东：你的问题不是身体性器官的问题，是精神心理的问题。三十岁，你结婚了吗？现在的性生活规律吗？活了三十岁了，还对性爱的实质缺乏正确的理解。我们进行性生活的目的除了生育，那就是情绪宣泄，释放性压力得到性满足，这是一个双方沟通配合的过程体验，而不单单是个生殖器状态的结果。也就是说要改善勃起功能首先应该先改善整个过程。要改善这个过程就要对性有一个正确的认识和放松享受的心态，而不是象参加一场紧张的比赛。至于药物治疗，也只是一种辅助，在你这个年龄身体素质不会太差，能胜任日常的工作和体力劳动，那么就完全能胜任性生活过程。中医所谓的壮阳药物只是起到一定的增强体质的作用。西药治疗勃起功能更直接，如万艾可等促进勃起的药物是一类扩张血管增加供血量的药物。性欲是精神的问题，即便体质再差，人也可以有性欲。在紧张焦虑的情况下你不可能有好的性欲。 患者：我已经结婚了，还有了孩子，多谢您细心的解答，我会慢慢调节的，就是原来一直很好，不知道现在怎么这样了，可能压力太大了。感谢您 山东中医药大学附属医院泌尿外科王卫东：人是个生命体，不是个性爱的机器，也会有体质不好，精神不振的时候，而性生活的质量下降也是体质精神不好的一个标志。性爱更应该是在体质好，双方精神好才能做好的，既然出现了问题，也就是说该注意了。 患者：麻烦您 我平时都应该注意什么 从哪方面注意 多谢。还有跟我每天都用手刺激阴茎看它是否能勃起，这样好吗？ 山东中医药大学附属医院泌尿外科王卫东：你的问题就是太在意了，反而给自己造成不必要的压力。手淫状态下的勃起和真正性生活时的感觉并不一样，所以不要再可以的去刺激观察了。如果我怎么说也不能解除你的困惑，还可以用性爱前口服万艾可或希爱力等促勃起药物。用药后性爱勃起明显改善，也就可以证明没用什么大的器质性问题。 患者：好的 谢谢您王主任，您真是一位好医生。祝您工作顺利，好人平安。主任我现在就是勃起不好，不爱勃起，对刺激反应慢，但是可以完成性生活，这样也证明我没有器质性问题吧？ 山东中医药大学附属医院泌尿外科王卫东：是的，别有负担。 患者：王主任，还要麻烦您，医生一直给我开安特尔，我已经吃了一个多月了，我性激素都正常，您觉得我有必要吃这个药吗？我感觉我吃完这个药性欲望没什么改变。 山东中医药大学附属医院泌尿外科王卫东：这是个雄激素，从西医的角度来看，增加雄激素可能对提高性欲有帮助，但长期用还是会对自身的内分泌有一定影响。再说你吃了一个月也没有看到作用，没有必要再吃下去了。性欲的问题主要还是精神心理的因素。一个紧张焦虑，心理压力大的人，怎么可能有好的性欲？ 患者：多谢您王主任，主任我现在要是和老婆同房，需要刺激才能勃起，而且对刺激也不敏感，我原来勃起特好，马上就能勃起，而且现在躺着才能勃起，您说这是怎么回事？您说我用不用吃点中药？多谢您。 山东中医药大学附属医院泌尿外科王卫东：人总有疲惫的时候，包括身体的和心理的。作为男人，只有保持良好乐观的心态，还有夫妻间关系融洽，互相之间有迫切的性爱要求的时候才有可能有更多的性欲和更好的表现。性爱不是强迫自己必须做的，更不是作为任务来完成的，它是夫妻间完全放松的身心快感的体验过程。不要总是把注意力放在性器官的表现上。 患者：明白了 谢谢您王主任 谢谢您耐心而专业的回答。您的意思我现在中药也没有必要吃了是吧？ 山东中医药大学附属医院泌尿外科王卫东：中医所谓的壮阳可以理解为增强体力，在你这个年纪，能正常工作生活，体力不是问题。所以吃不吃中药并不中药。但如果你去看病，大夫多少还是会给你开些所谓的壮阳药的，为什么不？起码是心理安慰，况且大夫也需要挣钱。这就是这个市场的现状。 患者：对，您说的太对了'所以我特别信任您，您真是位好医生，希望社会上多些您这样的好医生，最近麻烦您了，以后有什么不懂的地方再请教您 患者：还有主任，我晨勃不好，要不就没有，要不就是勃起也不硬，这是什么原因。 山东中医药大学附属医院泌尿外科王卫东：有没有晨勃与以后的性生活质量没有直接关系。影响晨勃的因素很多，体质情况、精神状态、睡眠质量等都可能影响。 患者：好的，知道了主任，我会调整好我的状态，以后我要是去山东一定会去拜访您，能在网上遇到您这样的好医生，我太幸运了。 山东中医药大学附属医院泌尿外科王卫东：谢谢你的信任。希望能和你成为朋友。 患者：王主任问一下经常体外射精有坏处吗 山东中医药大学附属医院泌尿外科王卫东：对性生活质量和身体都不好。 患者：体外射精会造成阳痿吗？ 山东中医药大学附属医院泌尿外科王卫东：本身不会造成阳痿，但由此引起的负罪感及焦虑可以影响性生活质量。 患者：谢谢您主任 感谢您一直对我的帮助 患者：王主任我是天津原来咨询过您的人，元旦一直没时间上网，主要是祝您节日快乐，我现在已经好多了，要是没有您我还在痛苦当中了，谢谢您对我的讲解，像您这样不忽悠病人的医生太少了，希望您在新年身体健康，万事如意。 山东中医药大学附属医院泌尿外科王卫东：谢谢你。