哈医大一院过敏反应科科普号

尘螨是引起过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎的最常见过敏原，在广东由尘螨导致的过敏性鼻炎约90%、过敏性哮喘约80%、皮肤过敏约50%。尘螨存活于我们日常生活最熟悉的灰尘中，儿童经常把手或毛绒玩具放到嘴巴里，每天食入灰尘约100g。一项全国9个城市室内变应原的调查发现，国内家庭灰尘样本中尘螨检出率为95%，南部及中部地区尘螨分布明显多于北方及西部地区。尘螨属于节肢动物门、蛛形纲、真螨目、麦食螨科、尘螨属。最常见的尘螨种类包括屋尘螨、粉尘螨、埋内宇尘螨、热带螨、丝泊尘螨等。通常情况下，尘螨特指屋尘螨和粉尘螨，是过敏性疾病的罪魁祸首。尘螨是什么模样呢？尘螨的螨体呈椭圆形，长约0.25～0.35mm，宽约0.1～0.4mm。因尘螨体积小，故人类肉眼很难看到，要想认识尘螨的真实面目只能借助放大镜或显微镜。尘螨有4对8条腿和螯状口器，螨体无明显分节。尘螨有哪些生活习性？尘螨的身体含水量很高，尘螨体重约70%为水分，其摄入的食物中的水分很难满足自身需要，需通过身体表面直接从周围空气中吸收水蒸汽，因此对湿度的依赖性很强，理想生存条件为相对湿度大于55%，温度20℃～25℃。环境中相对湿度低于51%时，尘螨可因脱水而死亡。当周围环境温度上升至40℃～50℃时，尘螨的存活率急剧下降。尘螨在水中或热空气中的死亡极限温度是50℃,将因此尘螨浸泡于50℃水中10分钟，100%的尘螨被杀死。尘螨没有眼睛，但是畏光，喜欢栖息在黑暗区域。室内环境中尘螨最喜欢栖息的地方是地毯、床垫、床周围地板、空调滤网、枕头、被褥、毛毯、衣服、毛绒玩具和布艺沙发等，超过50%的家居环境灰尘样本中尘螨浓度>10µg/g，而当尘螨浓度为2µg/g时可以诱发过敏性疾病症状。尘螨通常以环境灰尘中的大分子有机物为食。其主要食物来源为人或动物的皮屑、指甲及毛发等，各种纤维、细菌、真菌、花粉、面粉、谷物等也可作为其食物来源。尘螨是怎样发育呢？寿命有多长？尘螨的发育过程可分为卵、幼虫、若虫和成虫4个阶段，在23℃～30℃、65%～75%的相对湿度下可迅速完成其发育过程，具有较高的生长速度和很强的繁殖能力。因此，只要环境条件合适，残存的活螨可以快速繁殖为大群尘螨。雌螨一生产卵50～80个，在温度21～32℃、湿度75%的条件下，雌螨寿命196天、雄螨寿命为155天。尘螨如何导致过敏？尘螨过敏原主要包含在螨粪颗粒中，也存在于蜕螨外骨骼和腐烂的螨体碎片中。尘螨过敏原体积很小，约为20～25μm的颗粒，可随空气流动漂浮于空气中10～20分钟。尘螨过敏原具有蛋白水解酶活性，直接作用于呼吸道上皮或皮肤，激发免疫应答，产生呼吸道或皮肤的过敏症状如打喷嚏、流清水样涕、鼻塞、鼻痒、咳嗽、胸闷、喘息、湿疹等。尘螨过敏原与无脊椎动物节肢动物（虾、蟹和龙虾）昆虫（蟑螂、蚱蜢）以及软体动物门的成员（蜗牛、蛤蜊、牡蛎、鱿鱼）之间有交叉反应，因此尘螨过敏者接触蟑螂或进食虾、蜗牛等会发生口腔过敏综合征、哮喘和严重过敏反应。如何防控尘螨，过无“敏”生活？A注意室内清洁除尘，使用真空高效吸尘器吸尘，也可使用高效空气过滤器，降低环境中尘螨的浓度。B使用防螨的床上用品，尽量使用编织物密度≤20μm，可阻止尘螨通过。C经常清洗床上用品和衣物（2周清洗1次），用高于55℃的热水浸泡10分钟。D去除地毯、软垫家具、毛绒玩具，使用塑料、木制或皮革家具。E居室要通风、除湿，可采用高性能的除湿机、空调机可以有效维持环境相对湿度维持室内湿度在51%以下，以减少室内尘螨的数量和浓度。

  2020年《中国特应性皮炎患者生存状况调研报告》发布报告显示，多数AD患者因瘙痒而睡眠困难，减少瘙痒症状和皮疹尽快恢复是中重度患者最迫切的治疗需求。那么，AD能否根治？如何预防？       目前AD的病因尚未完全明确，与遗传因素影响的皮肤屏障功能障碍与免疫失衡，以及气候变化、生活方式改变、微生物定植、不良情绪等环境因素引发的皮肤免疫炎症密切相关。虽然医学界目前尚无根治AD的手段，按照世界变态反应组织（WAO）的建议过敏患者均需要开展四位一体的治疗方案，即避免接触过敏原、药物治疗、过敏原特异性免疫治疗和患者自我管理，临床上大部分AD患者通过针对遗传、免疫、环境、微生物等多因素进行相应的修复皮肤屏障、减少致敏物的接触、调节免疫失衡、调理日常生活等适当的治疗及护理，可获得长时间的缓解。 下面我们来看看如何在日常生活中进行环境控制治疗吧：01衣物选择 避免选择刺激性纤维纺织品、毛织品、颜色鲜亮、含有荧光剂的衣物，而是选择柔软纯棉、宽松的衣物。贴身衣物勤换洗，根据温度变化灵活增减衣物，防止过冷或过热刺激。02日常饮食过敏患者常常为该吃什么、不该吃什么而烦恼。其实，均衡的饮食是必要的，切记盲目忌口。临床上90%以上的食物过敏由奶类、蛋类、鱼类、甲壳类水生动物、花生、大豆、坚果类和小麦等八类食物引起。40%的AD患儿存在食物过敏，常见的易引起过敏的食物包括有牛奶、鸡蛋、大豆、坚果、花生、小麦等。但新近研究显示，对于伴有食物过敏的AD患儿，无需完全规避过敏源饮食，应在医生的帮下适量减少过敏原饮食。03日常起居      注意保持环境卫生，勤通风。家庭室内应保持合适的温度和湿度，室温18~22℃，湿度45%~55%，当环境干燥时可以使用加湿器。常见的吸入性变应原有尘螨、动物皮毛、花粉等，AD患者家庭需避免使用地毯，养宠物、花草等。也有新近研究显示家中养宠物，特别是狗，与患儿出生后2年内AD的低发病率相关，这可能是因为婴儿 早期与猫狗等宠物接触可显著丰富肠道内益生菌细菌，从而降低过敏发生率。   沐浴能改善干燥皮肤的水合状态，祛除皮肤表面的痂屑、刺激物及致过敏物质，对AD患者皮损恢复有所帮助。水温建议在32℃~37℃，时间5~10分钟，使用pH5.5~6的非刺激性、不含皂基的低敏洁肤用品，每日或隔日1次，避免搔抓、摩擦等刺激皮肤的行为。由于多数AD患者存在天然的皮肤屏障功能障碍，日常润肤尤为重要，以下是AD患者的润肤小提示：AD润肤小提示：1.时间：浴后3～5min内，易激惹部位和特别干燥的部位可适当增加使用次数。2.润肤剂选择：无香料、无色素和防腐剂的低敏配方，并根据季节选用合适的剂型，添加神经酰胺和保湿因子等生物成分的润肤剂对缓解瘙痒、改善皮肤干燥有良好的效果。3.使用量：“大方”使用，儿童为150～200g/周，成人则多达500g/周。4.频率：1～2次/天。04户外活动  避免进行大量出汗的剧烈运动，避免去动物园、植物园等动物毛屑、花粉聚集地，避免长时间日晒。         AD的日常护理是治疗的基石，更是缓解期防止病情复发的重要保障！在日常生活中，“衣、食、住、行、洗”五大要点进行针对性防护，再配合医生的药物和/或免疫治疗，可使皮肤瘙痒和湿疹皮炎症状完全消退或显著改善，让AD患者回归正常生活。

尘螨是我国常见的吸入性过敏原之一，其中屋尘螨和粉尘螨是我国北方主要螨种。尘螨的皮屑、分泌物和排泄物含有大量的致敏物质，可诱发多种过敏性疾病，例如鼻炎、结膜炎、哮喘、湿疹、荨麻疹等，主要表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、流泪或皮疹。什么是尘螨？如何防治尘螨？今天我们来谈一谈尘螨过敏那些事。什么是尘螨？尘螨是属于蚍螨科、尘螨属的一种微型生物。尘螨长约0.2~0.4mm，未成熟的甚至更小。人的肉眼几乎无法看到，只能在显微镜下才能辨识。尘螨的真实面目。尘螨生长和发育的最佳条件是温度24-26℃，相对湿度70-80%。尘螨体重的70%是水，通过皮肤吸收和丢失水分。在湿度50%以下，尘螨无法很好地生存。对于尘螨来说，食物很少成为问题，因为它的主要食物是皮屑（随着皮肤不断自我更新，从身体上脱落的小片皮肤）。一个成年人每天脱落1~1.5g皮屑，可以为100W只尘螨提供食物。尘螨常存在于哪些地方呢？日常居住环境含有螨虫数量较多的地方有枕头、床垫、被褥、沙发、空调过滤网、地毯、毛绒玩具及软垫等。这是由于床垫、沙发、地毯和其他柔软家具容易积聚灰尘、皮屑和水分，为螨虫提供理想的生活环境。受干湿度影响，螨虫可呈现季节性变化，一年中春秋季节是尘螨滋生繁殖的高峰期，北方每年9月达到峰值。如何防治尘螨？防治尘螨即预防及治疗——1）治疗患者，2）改变患者的环境尽量减少接触尘螨。治疗我们常见的治疗方法为根据患者症状，使用相应可以快速缓解的药物，例如各种剂型的抗组胺药物（俗称脱敏药）。这类治疗可以暂时缓解病症，但却无法达到一劳永逸的效果。第二种治疗方法是特异性免疫治疗。什么是特异性免疫治疗呢？通俗的讲是随着时间的推移注射/舌下含服逐渐增加浓度的螨提取物，使患者自身产生相应抗体，从而达到个体脱敏的目的。(整个脱敏过程需在变态反应专科医生指导下进行)预防1.去除或改造尘螨易于栖息的家具或家居用品。地毯、软垫家具、窗帘、毛绒玩具或其他织物覆盖的家具应更换为易于清洁的物品，例如木质、皮革材质的沙发要优于布艺沙发。对尘螨过敏的儿童切忌床上放置毛绒玩具。2.使用防螨纺织品及定期清洗。床垫和枕头是尘螨的重要来源。目前有各种防螨床品或保护套，通过提高织物密度，有效阻止尘螨。需要注意的是有些防螨纺织品有特殊涂层，这种涂层在多次清洗后会产生破损，达不到防螨效果。购买防螨织品时还需注意商品密度大小，评估是否能有效隔离尘螨。湿疹患者需谨慎购买，部分防螨纺织品透气性欠佳，吸水性差，可能会加重皮疹。此外定期清洗也能达到除螨效果，对于螨虫过敏患者建议定期使用55℃以上热水浸泡床品或其他可能滋生螨虫易于清洗的物品。像枕头被褥这类不易于清洗的床品要如何处理呢？可以将这类物品置于阳光下暴晒30分钟以上，可使螨虫快速脱水致死，如用深色塑料袋包裹暴晒效果更佳。或置于冰箱进行冷冻处理。过后需对物品进行敲打，使螨虫尸体、排泄物、皮屑等脱落，尘螨过敏患者建议在防护下进行物品清理。3.尝试降低室内相对湿度。当湿度低于50%时，尘螨很难存活。对于东北，除个别居住因素影响，大部分居室在春秋冬季湿度很难达到50%，是不是意味着这些季节就没有尘螨了呢？研究表明，尽管在干燥的气候中螨虫数量减少，但是大多数家庭仍然存在大量尘螨。尘螨及其致敏颗粒全年都存在于家中，可能因为冬季居家时间较多，过敏症状会较其他季节加重。4.保持良好的室内清洁。普通或大功率吸尘器有助于去除灰尘、皮屑和一小部分螨虫。最主要的是使用配备高效空气过滤器（highefficiencyparticulateair，HEPA）的真空吸尘器，以便将微小的过敏原保留在真空袋内。没有HEPA过滤系统的吸尘器会将微小致敏颗粒重新循环回空气中，因此不建议尘螨过敏的患者亲自使用普通吸尘器，请家人代劳，或是在佩戴N95口罩的情况下进行。5.含有HEPA的高效过滤器。微小的尘螨颗粒（尤其是粪便）可以在空气中悬浮数小时。如家中配有中央空调或新风系统，可加装HEPA级别过滤器。含有HEPA的便携式空气净化器同样适用，放置于卧室或其他长时间活动的房间。购置便携式空气净化器时，除考虑HEPA过滤器外，还要注意净化性能（CADR）、滤网寿命（CCM）、适用面积及噪音。6.除螨制剂。含有苯甲酸苄酯的除螨制剂可杀死尘螨，但是没有临床试验表明其对过敏症状有明显改善。含有单宁酸的制剂使尘螨过敏原变性，进而不引起过敏症状。目前对于单纯采用除螨制剂的临床研究较少，因此不十分推荐使用。小贴士：尘螨过敏不可怕，不要把除螨当做心理负担，量力而行，身心健康更为重要。参考文献[1]俞黎黎,张承伯,滕飞翔,卞勇,孙金霞,杨李,王楠,崔玉宝.我国尘螨分布的Meta分析[J].中国病原生物学杂志,2017,12(05):423-427+433.DOL:10.13350/j.cjpb.17510.[2]汤葳.尘螨与过敏[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2020,8(14):405-406.[3]王晓艳,王洪田,王学艳.尘螨的生物学特性与除螨措施及其效果[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(07):720-725.DOI:10.3760/cma.j.cn115330-20200226-00131.[4]梁裕芬.尘螨的危害及防制措施概述[J].生物学教学,2019,44(6):4-6.DOI:10.3969/j.issn.1004-7549.2019.06.002.[5]MichaelF.Potter.n.d.HouseDustMites.UKAgriculture,FoodandEnvironment.Availablefrom:entomology.ca.uky.edu/ef646.

是感冒？还是过敏性鼻炎？ “医生，我总是感冒，而且每次感冒就鼻子不舒服，堵、流鼻涕还打喷嚏……”“医生，我最开始以为是感冒，吃了感冒药，可是没什么效果，那我这是鼻炎吗？”……生活中，很多人会有类似这样的困惑，鼻子不适，到底是感冒还是犯鼻炎呢？如果是鼻炎的话又是不是过敏性鼻炎 病因有别 病程不同 感冒，又称急性鼻炎，通常由病毒感染引起，表现为鼻黏膜的急性炎症。分为前驱期、卡他期和恢复期。患者会经历从鼻腔干燥、灼热、异物感，并伴有畏寒等全身不适，到出现鼻塞、喷嚏、水样涕、鼻音等症状，同时伴有低热、倦怠，再到鼻涕转为黏稠，并且全身症状减轻，共7~10天的病程。症状的轻重程度，可因感染的病毒种类不同，以及患者年龄、身体状态不同而有所区别。因此，我们可以看出，全身症状以及7~10天的短期病程是“感冒”的重要特点。 而过敏性鼻炎作为慢性鼻炎的一种，患者会有持续数月或反复发作，间歇期亦不能恢复正常的长期病程特点。过敏性鼻炎初期症状与感冒相似，但它们的出现是由于患者接触环境中的尘螨、花粉、动物皮毛等刺激物有关。因此，无明确致病微生物感染也是其有别于感冒的重要特点之一。 这些过敏原可刺激身体产生一种名为IgE的免疫球蛋白，通过一系列的炎症反应，最终引发各种症状，成为鼻黏膜慢性炎症。因此，IgE的检测在过敏性疾病的诊断中至关重要。当然，患者发病前提是其躯体本身已致敏，才会有此类的反应。先出现反复发作的鼻痒，接着突然或连续打喷嚏，可于晨起或夜间睡前发作，也可能是接触过敏原后立刻发作。同时伴有大量清涕，鼻塞严重，并嗅觉下降。还有的患者因长期张口呼吸，导致咽痛、咽干，甚至出现哮喘、眼痒、流泪等。 如果疾病发作有非常明显的季节相关性，那么很有可能是季节性过敏性鼻炎。主要过敏原多为当季花粉。在花粉播散的时间、区间内，患者会有非常明显症状，风和日丽或是大风天气愈加明显。眼部、咽部甚至气道症状都有可能同时伴发，待花粉期过去后症状消失。 而常年无季节相关性的发作，则考虑是尘螨、霉菌、蟑螂、动物皮毛等引发的常年性过敏性鼻炎。症状的轻重与所处环境中过敏原的浓度相关，也可能诱发过敏性哮喘等。还有一些患者甚至出现鼻窦炎、鼻息肉，需要通过手术治疗，增加了身体和经济负担。 过敏别轻视 治疗要及时 “医生，我原来好好的，怎么突然就过敏了呢？”“医生，我家孩子怎么从小就过敏呀，有办法治吗？”很多人也有这样的困惑，自己前二三十年，甚至更多年前都没有过敏的问题，为什么突然就过敏了？而家中孩子小小年纪，平时生活起居也很注意，怎么就过敏了呢？ 其实从全国甚至全世界的统计数据来看，过敏性疾病的人群患病率逐年上升，它已成为威胁人类健康的慢性疾病之一。 对于小朋友而言，如果父母中一方或双方有过敏性疾病，那么孩子发生过敏的机会会大大增加，可见遗传是一个重要因素。而小孩子应该在早期暴露于潜在的过敏原从而获得“免疫耐受”，还是应该在早期尽可能避免接触潜在的过敏原从而避免发生过敏反应，在医学界尚无定论。空气中的污染物、花粉等通过一系列的反应破坏鼻腔黏膜上皮屏障，以及精神压力、情绪状态和躯体营养状态等，均有可能诱发躯体在接触易致敏物质后致敏，再次接触后即出现过敏反应。 “医生，我知道自己应该是过敏，以前也没好好用药，感觉扛一扛就过去了，但是今年实在不行了，越来越重，想来开点药。”在门诊，经常听到患者这样说。 如前所述，过敏性鼻炎与感冒不同，拒绝用药并不能起到如感冒一样“增强免疫力”的作用。相反，在无法避免接触过敏原的前提下，若不用药加以控制，很可能会加重病情，甚至由过敏性鼻炎向过敏性哮喘演变。 同样需要提醒的是，伴有鼻炎的哮喘患者，不可忽视对鼻炎的治疗。“同一个气道，同一种疾病”，上气道的过敏性鼻炎控制不好，下气道的哮喘是很难有效控制的。 治疗过敏性鼻炎 莫谈激素色变 有了有效的过敏原检测方法辅助诊断，下一步面对的问题就是治疗。 治疗鼻炎 “药不能停” 过敏性鼻炎的预防和治疗是众多相关临床研究的根本目的。 目前，我们提倡的是包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育在内的“四位一体，防治结合”治疗原则。在我们因无法完全回避过敏原接触而出现临床症状时，药物治疗就是那根帮助我们改善生活质量的“救命稻草”。 目前，临床上应用的治疗过敏性鼻炎的药物包括鼻用和口服糖皮质激素、鼻用和口服抗组胺药、抗白三烯药、肥大细胞稳定剂、减充血剂、抗胆碱药、中药和鼻腔冲洗。这里面，患者比较熟悉的应该就是激素、中药和鼻腔冲洗这三者。 激素相关副作用多是出现在口服激素治疗过程中，而且往往是大剂量、长期应用才会出现。口服激素剂量最小也是以毫克为单位计算的，而鼻用激素的量都是以微克为单位。另外，口服直接作用于全身，而鼻用是喷在鼻腔黏膜上，即便可能有5%流到咽部、被咽下，实际再经消化而作用于全身的量也不足1%。 因此，不同于我们固有印象中的激素副作用，鼻用激素的副作用主要表现在鼻腔局部，如鼻出血、鼻灼热感、鼻刺激感、鼻溃疡等。 在这些副作用中，鼻出血较常见，短期（2~12周）治疗中，鼻出血发生率低于10%，且与安慰剂比较无显著差异；长期（1年以上）治疗中，鼻出血的发生率可达20%，并且这种鼻出血一般具有自限性，程度较轻。 对于儿童而言，目前临床常用的糠酸莫米松、丙酸氟替卡松和布地奈德鼻喷雾剂三种激素在儿童患者长期（疗程1年）应用时，对生长发育总体上无显著影响。 综上所述，鼻用激素其实是非常安全的。 鼻用激素一直是国内外新老指南都推荐的治疗过敏性鼻炎一线用药。这不仅仅是因为其安全，更主要是由于它对过敏性鼻炎症状的控制非常全面，并且总体疗效要优于其他药物。 对过敏性鼻炎引起的鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒和眼部症状都有显著改善作用。推荐轻度和中-重度患者每天喷鼻1~2次，疗程不少于2周；对于中-重度持续性患者，疗程4周以上，且为其首选用药。 另外，治疗过敏性鼻炎的一线用药还有口服抗组胺药，临床上常用的盐酸西替利嗪和氯雷他定就属于这类；还有鼻用抗组胺药如盐酸氮卓斯汀等，这类药物也能显著缓解鼻部症状，但对鼻塞的作用有限，总体不及鼻用激素，能有效控制轻度和大部分中-重度患者的临床症状。 口服抗组胺药一般每日1次，疗程不少于2周，对花粉过敏的患者推荐在致敏花粉播散前进行性预防性使用，有利于花粉期的症状控制。 近年来，口服抗白三烯药也加入到了过敏性鼻炎的一线治疗药物中来，临床上常用的药物为孟鲁司特钠。它对鼻塞的改善作用优于口服抗组胺药，同时能够预防和治疗哮喘，是过敏性鼻炎合并哮喘患者的很好选择。在过敏性鼻炎的治疗中多用于联合用药。 除了药物 试试脱敏治疗 过敏性鼻炎的脱敏治疗是针对引起过敏性疾病（包括过敏性哮喘、药物性哮喘、过敏性皮炎等）的过敏物质的一种治疗方法，是唯一一种可以改变过敏性疾病自然进程的治疗方法。 对于药物效果治疗不满意、不愿意长期使用药物的过敏患者都适用，但对于使用β受体阻滞剂的患者、不受控制或严重哮喘患者、伴有严重的其他系统性疾病、恶性肿瘤、免疫缺陷或自身免疫性疾病患者仍为禁忌。而对于大于65岁老年人，5岁以下儿童以及孕期哺乳期患者的使用，仍值得商榷。 与药物治疗相比，免疫治疗具有显著的远期疗效，且有可能改变疾病的自然进程。目前的免疫治疗给药方式主要有皮下注射和舌下含服两种，安全性都较高。欧洲哮喘与过敏协会（EAACI）推荐该疗法疗程至少为3年，一般1年后会有明显效果，但是为了达到远期疗效，应该坚持推荐疗程。目前该治疗方法主要用于治疗尘螨过敏的患者，花粉等其他过敏原免疫治疗制剂正在积极研发、投产阶段。 怎样安度过敏季 问：过敏性鼻炎患者在过敏季如何做好预防？ 答：花粉过敏人群在外出时要做好防护，戴好口罩、佩戴眼镜或护目镜等。回家后立即清洗鼻腔、面部，以减少花粉在面部、鼻腔滞留的时间。花粉浓度高时尽量减少开窗，因为开窗通风可能会增加室内花粉量，增加致敏概率。在屋内时，可使用空气净化器和有过滤功能的空调。 血清特异性IgE检查（过敏原检查）可以帮助患者筛查过敏原的类别，帮助自身进行有效防护。如果明确花粉过敏，相关的网站还会播报花粉的播散情况。

鼻腔局部喷药是过敏性鼻炎预防和治疗的首选方法，对于鼻腔喷药大家都非常熟悉，可是有很多人却拒绝使用，觉得效果不好，难道是真的药物没效吗？NO，原来是方法不对。什么才是鼻腔喷药的正确方法呢？ 正确方法：取坐位，右手喷左鼻腔，左手喷右鼻腔，对着同一侧眼内角（大约外斜15度左右），分别向两侧鼻腔内喷药。 图片源自网络 注意：鼻中隔粘膜非常薄，如果长期向中间喷药，容易造成粘膜干燥，严重者可导致鼻中隔穿孔！若鼻腔堵塞严重，可先喷鼻腔收敛剂，待通气略好转后再使用鼻喷激素，但要记得鼻腔收敛剂连续使用不要超过一周噢。 用药提醒：春季过敏性鼻炎患者请关注花粉每日播报，根据花粉浓度变化情况，在花粉季来临之前2周开始用药，直至花粉季结束，每天喷1-2次，每次1-2喷。根据症状严重程度可适当增减，具体可咨询医生。

近日，经过全国上下一心的共同抗“疫”，国内新冠疫情得到明显控制，实力印证了那句“没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会到来”。越来越多的人开始戴着口罩走出屋门，拥抱这甜蜜的春天。但有些人可能发现，拥抱了一圈，抱回了一双瘙痒红肿的眼睛和一个水龙头一样的鼻子，是的，您的花粉症可能犯了。 让我们先来看看什么是花粉症。首先，患者本人是特异性遗传素质的患者，也就是我们所谓的“过敏体质”的患者，这类患者非常敏感，皮肤、眼睛、呼吸道都容易起反应。之后，在反复接触花粉后，会由机体免疫系统产生一种专门针对这些花粉的抗体，即“特异性IgE抗体（sIgE）”，并引起眼睛酸痒、红肿、流泪、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，甚至诱发哮喘等一系列临床症状。 当今世界，花粉症的发病率很高，据统计，在中国和美国，花粉症的发病率分别可达11.3%和14%，在日本甚至会高达26.5%。那么，家里是不是不能养花了？您先别着急扔家里好不容易精心养育的花花草草，咱们先来看看常见的引起症状的致敏花粉有哪些？首先，我们要知道，导致花粉症的绝大多数为风媒花，像很多树木呀，野草呀开的花，它们大多没有什么观赏性，花朵很小，花色不鲜艳，而且也不香，有时甚至还有特殊臭味，但重要的是，它们一到季节，播粉量都十分巨大，会导致对它们过敏的患者出现明显的症状。比如现在正值春季，柏树、桦树、梧桐、白蜡、杨柳等都会逐渐开始散播花粉，以近两日的北京地区花粉监测数据为例，3月18日平均每千平方毫米7240粒，而昌平区这一数值甚至达到了近20000！而在非花粉季，这一数字基本维持在100以下，大家可以直观感受一下这巨大的差距。 就问你怕不怕～ 那么患了花粉症我们如何治疗呢？ 主要分为3大方面： 1、隔离过敏原； 2、药物对症治疗； 3、免疫治疗，也就是所谓的“脱敏治疗”。 首先，谈谈隔离过敏原。既然是致敏花粉导致的症状，我们就需要通过各种环境控制和物理防护的方法，尽量减少接触这些花粉。 常用的方法有： 1、佩戴风镜、口罩，近期因为疫情，大家普遍外出会佩戴口罩，这会有效帮助我们隔开花粉，但既往症状较重的患者还要考虑带上风镜或护目镜，以减少眼结膜的直接接触； 2、尝试使用花粉阻隔剂，类似于使用了一个隐形的防花粉口罩； 3、减少室外活动：尤其减少中午及午后的外出，此时空气对流常常更强，花粉浓度可能更高； 4、花粉浓度过高期间，注意关窗，配合室内空气净化和加湿； 5、鼻腔冲洗，湿润； 6、有条件的话，可以在花粉季去空气花粉浓度相对较低的地区居住，比如南方沿海地区。 对于有明显五官症状，影响生活的患者，需要接受正规足疗程的药物对症治疗，最核心的用药包括口服二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等），以及使用鼻喷糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等）。如有明显眼部症状，还需加用人工泪液冲洗、抗组胺类滴眼液、非甾体类抗炎药类滴眼液，甚至激素类滴眼液。如有明显的咳嗽甚至喘憋症状，还需要加用口服白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠），吸入性激素和支气管扩张剂。具体用药方案要由专科医生根据病情决定，需要强调的是，因为过敏性疾病是一种慢性病，会反复发作，并且病情会逐渐进展，因此患者一定要按照医生的要求规律用药，并用够疗程，定期复查，不断调药，这样才能达到最好的控制效果。 在正规的药物对症治疗基础上，对于能明确过敏原的患者，应当考虑进行过敏原特异性免疫治疗，也就是所谓的“脱敏治疗”。其历史已经有100多年了，已经被广泛地应用在了过敏性鼻炎及哮喘的治疗上面，获得了非常好的疗效。这是目前唯一一种被证明能够有效地改变整个过敏性疾病进程的治疗方案。但由于免疫治疗疗程漫长，一般来说起码3年以上，在开始治疗之前，患者需要在过敏专科进行非常详细的检查与评估，在开始治疗之后，也要定期复查，大概1~2年全面复查一次，评估临床治疗效果，以及是否需要调整免疫治疗配方。 除了上述这些治疗方案，可能还有很多人会问，医生，是不是因为我的“抵抗力”太低才会出现过敏？我要不要多吃点儿增强“抵抗力”的药物？实际上不是这样的。花粉症的五官症状的确跟“感冒”非常相似，在患病的早期，许多患者以为自己是反复“感冒“，所以觉得是自己的“抵抗力”下降了，而实际上，过敏本身就是机体免疫系统反应过度亢进的一种表现，要是某些药物真的能提高“抵抗力”，那反倒还要警惕别加重过敏症状呢～所以再次强调大家要去过敏专科正规就诊，制定适合自己的治疗方案。愿所有人都能享受这飘满花粉的沁人春风！

四月是春暖花开的季节，随着气温回升，哈尔滨的大地仿佛在一夜之间苏醒。虽然尚未见绿叶萌发，但各种花絮早已爬满枝头，预示着春天的来临。春季花粉过敏也随之而来，许多患者开始出现眼睛痒、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状。常见春季花粉提到花粉过敏，很多人第一时间想到的是像丁香花、桃花这类鲜花，实际上这类色彩鲜艳的花释放到空气中的花粉较少，主要靠昆虫传播花粉，对花粉过敏患者的影响相对较小。引起过敏的花粉往往体积小、重量轻、干燥，易被风吹到很远的地方。因此，即使身处城市中心或在家中，也可能受到这些花粉的侵扰。哈尔滨春季的花粉主要来自桦树、榆树、杨树、柳树、松树和柏树，花粉季一般在每年4月到5月。2022年哈医大一院过敏反应科进行了一项流行病学调查结果显示，本地春季花粉过敏最常见的是桦树，其次是松树。桦树花粉数量较多，直径约为25-30μm，一棵桦树可以释放出数百万个花粉颗粒。而松树花粉数量较少，但由于其形状和轻盈的特性，能够在空气中漂浮很长时间，容易被人吸入。春季花粉要如何减少接触呢？春季花粉过敏患者需要注意，花粉浓度通常会在早晨和上午达到高峰，特别是在露水刚干时。此外，暴风雨前空气中的花粉浓度也会较高，而下雨时花粉会变得潮湿并停留在地面上，空气中的花粉浓度会相应降低。哈医大一院过敏反应科赵岩主任提醒春季花粉过敏患者，可以根据天气制定外出计划，如果必须在花粉旺盛时外出，建议避免剧烈运动。如何避免或减轻花粉过敏症状？●避免在早晨和黄昏时段外出，这些时间空气中花粉浓度较高●选择室内运动，避免在花粉季节进行户外运动●经常使用生理盐水滴眼液、鼻喷剂冲洗眼睛和鼻腔●在花粉季节，尽量关窗，如果室内有空气净化器更佳，可以净化空气中的花粉和其他过敏原●外出归来时，换衣服并进行沐浴洗浴●过敏季避免将衣服或床品在室外晾晒●外出时选择有过滤装置口罩●在医生指导下，使用抗组胺类药物、激素类药物或免疫调节剂等药物，以减轻症状口腔过敏综合征当一些人食用生的苹果、桃、樱桃等水果时，可能会出现口腔、喉咙和舌头的瘙痒或刺痛，有时还会伴随着呼吸困难、喉咙肿胀、恶心、腹痛等症状。这是否意味着他们对这些水果过敏呢？这种情况被称为口腔过敏综合征，是因为这些水果含有与花粉相似的蛋白质。花粉过敏的人食用这些水果时，免疫系统会将这些蛋白质误认为致敏的花粉，从而发生过敏反应。为了减轻口腔过敏综合征的症状，可以采取以下措施：●避免食用与花粉有交叉反应的水果或蔬菜●口服抗组胺药物减轻症状●加热水果破坏蛋白质，消除交叉反应●在过敏季节食用罐装水果●水果去皮，可以去除水果中大部分蛋白质，从而减少口腔过敏综合征的发生希望以上这些关于花粉过敏的知识和预防措施，能够帮助您更好地了解和应对春季花粉过敏。如果您出现花粉过敏症状，建议及时就医并获得个性化诊疗方案。请关注天气和花粉情况，合理安排日常生活，享受健康的春季。  

以下提示仅适用于东北及内蒙古地区秋季花粉过敏患者。l 避免剧烈运动，包括室内健身；l 雨后减少户外活动，避免到野外杂草丛生的地方；l 室外应佩戴口罩，N95口罩或其他带有过滤功能的口罩更佳；l 进入室内后清洗面部，及时更换衣物；l 每日海盐水冲洗鼻腔后应用鼻部药物效果更好；l 严格遵医嘱规律用药，切勿使用成分不明效果显著的药物；l 系统性脱敏治疗应在花粉季结束后进行；l 吃野菜时应注意避免食入蒿类、豚草、葎草等植物；l 蒿草可作为中药应用，蒿草过敏患者避免误食；l 规律作息，养成良好生活习惯；l 有经济条件，妊娠无法服药的患者可以到南方躲避花粉；症状严重无法控制的患者请及时就医。

中国过敏防治周了解食物过敏作为快速发展的人口大国，我国拥有较大的过敏群体，其中食物过敏占有很大比例。食物过敏在婴幼儿中更为常见，可以出现在任何年龄，甚至是对多年食用的食物也可以产生过敏。 食物过敏食怎样发生的？我们的机体内有个强大的免疫系统，通过抵抗感染和其他危害健康的危险来保护我们。当免疫系统对某种食物反应过度，将它视为危险因素并触发保护反应时，就会产生食物过敏反应。 常见的食物过敏症状都有哪些呢？食物过敏引发的症状可能涉及皮肤、胃肠道、心血管系统以及呼吸道。常见的过敏症状有口唇水肿，舌头肿胀，口腔黏膜瘙痒，恶心呕吐，腹痛腹泻，全身大面积皮疹，咳嗽，喘息等。严重的食物过敏可以出现过敏性休克。大多数食物过敏症状发生在食入某种食物2小时内，通常在几分钟内开始。也有少部分食物过敏反应可能延迟4-6小时甚至更长时间。最常见的延迟反应见于儿童湿疹。 常见的食物过敏都有哪些？常见的易引起食物过敏反应的有蛋、牛奶、小麦、花生、坚果、水果、鱼、虾、大豆等。其中婴幼儿最常见的过敏食物为蛋、牛奶和花生。儿童的牛奶鸡蛋过敏可能随着成长消失，花生坚果等过敏可能会持续存在。 发生了食物过敏，需要记录什么？1. 吃了什么食物，吃了多少2. 出现症状需要多长时间3. 出现了哪些症状，这些症状持续了多久食物过敏日记在无法进行过敏原检测时有助于判断过敏食物，尤其适用于婴幼儿。    可以通过哪些方式检测食物过敏？体内：新鲜食物点刺试验。体外：特异性IgE抗体检测。 食入某种食物出现过敏症状是否需要完全忌食呢？不一定。例如，有些人吃了新鲜或未煮熟的水果蔬菜后会出现口腔喉咙发痒，这种情况属于口腔过敏综合征，是花粉和生水果蔬菜发生的交叉反应过敏原引起的，而不是对食物本身的反应。症状通常是短暂的，因为交叉反应的过敏原可以很快被消化，不会涉及身体其他部位。可以通过加热食物破坏过敏原，从而安全的食用水果。 食物过敏可以治疗吗？目前，对于大多数食物过敏，避免食入过敏食物是预防食物过敏的唯一方法。  

夏日炎炎，骄阳似火，却也难抵挡我们对祖国大好河山的向往。旅游途中或归来后可能会发现裸露在外的皮肤出现红肿，瘙痒，甚至皮疹，这是什么情况呢？难道对阳光过敏了吗？上述症状是皮肤在接受强烈光线照射引起的急性损伤性皮肤反应，称之为日光性皮炎，又称为急性日晒伤。常见的症状为皮肤红肿、灼热、疼痛，甚至出现水疱，皮肤脱屑等症状。严重者可能出现头痛、恶心、呕吐等全身症状。 日光性皮炎就是对阳光过敏吗？阳光本身不是过敏原，在阳光暴露下，皮肤表层会形成一种抗原，这是导致日光性皮炎的主要原因。一些药物，如止痛药、噻嗪类利尿剂、四环素等可诱发日光性皮炎。某些香皂、消毒剂、清洁剂和香水会增加对阳光的敏感度。 日光性皮炎病程通常过敏性皮疹会在2-3周后消失，但如果皮肤再次暴露在紫外线下，皮疹可能会再次出现。日光性皮炎不及时治疗会逐渐恶化转变为慢性。如果皮疹全年不消失，将演变为持续的日光性红斑。即使消除触发因素，症状依然持续存在，反复暴露在阳光下会使症状逐渐加重。 哪些人群容易患日光性皮炎？日光性皮炎常见于婴幼儿，青春期少女和皮肤白皙的人群。 日光性皮炎的简单处理    日晒后建议在皮肤暴露部位涂抹保湿霜，含有泛醇成分的保湿霜更佳。轻度的日光性皮炎可以使用卷心菜叶或黄瓜片外敷。严重的日光性皮炎需要就医。 如何预防日光性皮炎？避免阳光直射，穿戴防晒衣物（包括遮阳帽、太阳镜和遮阳伞）是对容易受到阳光影响人群的最佳预防措施之一。此外，适当涂抹防晒霜也非常重要，推荐使用30-40SPF的优质防晒霜。慢性日光性皮炎人群在阴雨天也需做好防护措施。