俗话说“十人九痔”,但据统计有症状的痔疮占百分之四十,需要手术治疗的痔疮只占百分之二十左右。大多数认为患有痔疮不治疗也没有什么危害,这种观点是极其错误的。患有痔疮应及早治疗,痔疮虽然不是危及生命的疾病,但由于它是肛门直肠疾病,,稍有不慎,则会影响人们的思想情绪,防碍日常的工作、生活和学习,尤其是内痔,常会出现大便带血可便后滴血、喷射状出血,当出血量较多时,则会引起贫血,营养不良,内痔日久,还会使直肠粘膜糜烂,肛窦感染,进一步形成肛周脓肿、肛瘘等其它肛门直肠疾病,因此患有痔疮需要及时治疗。痔疮治疗的目的是在于减轻消除痔疮引起的主要症状,而非根治。解除痔疮引起的症状缩小痔核有着十分重要的意义,被视为痔疮治疗效果的标准。痔疮治疗方法有以下几种:1、一般治疗。主要是改变饮食结构,多饮水,增加膳食纤维的摄入,保持大便松软、成形、通畅。2、药物治疗。(1)口服中药治疗。运用益气固脱,收敛涩肠,止血化痔等口服中药,以减少出血或使出血停止、缩小痔核、减少脱出,减轻或消除症状,该法适用于各期内痔及所有的患者。(2)外用药物。一是采用清热解毒,利湿消肿,涩肠固脱的中药煎汤熏洗坐浴以达到消肿止痛缩小痔核的作用。二是应用皮肤易吸收的中药或中西药合剂,作成药膏、药布、栓剂贴肚脐纳入肛门等都有较好的疗效。枯痔疗法,将枯痔散涂于痔核表面,使痔核干枯、坏死、脱落。3、手术治疗。外科手术切除痔核是目前常采用的方法,不论采取哪种手术方式,手术治疗的疗效是确切可靠的。4、其它疗法。如药物注射疗法、枯痔疗法、红外线及冷冻疗法等等。
PPH手术是吻合器经肛门环形切除部分直肠黏膜和黏膜下组织,其理论依据是基于对痔疮发病机制的打的认识即肛垫下移滑脱学说。选择合适的麻醉方法,麻醉生效后,手法扩开肛门,于齿线上方约4cm处直肠黏膜环形荷包缝合一周,而后将PPH吻合器置入肛内,结扎缝合线后击发吻合器,将下移或脱垂的直肠黏膜切除,手术时间一般不超过半个小时,大家都知道齿线以上的直肠黏膜受内脏神经支配,术后几乎无疼痛,加之手术不但切除了直肠黏膜脱垂带而且阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,消除了痔疮发生的根源,适用于三、四期内痔、以内痔为主的环状混合痔,具有术后短期效果比较理想,创伤小,术后恢复快,住院时间短等优点,但费用较高。近年来有关文献报道PPH术术后有外痔回缩不全,黏膜下血肿、尿潴留、术后吻合口出血、吻合瘘等并发症的报道,但它仍不失为一种比较成熟的临床技术,在临床上围手术期的处理及抗生素的应用是十分必要的。
丹毒是由B型溶血性链球菌侵入皮肤或皮下组织内淋巴管及周围软组织引起的急性炎症,好发于小腿、足部,其次是面颊部,少数发生于躯干部。丹毒中西医同名,因其为皮肤突然变红,如丹涂脂染,呈片状红斑而得名。西医治疗原则是早期、有效、足量使用抗生素,解除全身症状,控制炎症扩散,防止复发,但是临床疗效不甚理想。笔者在临床对下肢丹毒施以中医内外治相结合的方法,疗效显著,今选取3例介绍如下: 病案1 何某,男,45岁,2008年8月23日就诊。主诉:右足背红肿胀痛三天。三天前右足背突然出现红肿胀痛,伴有恶寒、发热(T 38.8 ℃ ),日静滴青霉素1200万单位,病情未得到控制。刻诊:恶寒、发热(T 38.5℃ ),口干欲饮,纳可,二便正常,右足背红肿胀痛,肤色红赤如丹,边界清楚,面积约7cm×4 cm ,压之褪色,扪之灼热,痛剧,舌质暗红,苔薄黄,脉弦。血常规:白细胞12.08× 109 /L ,中性0.78,淋巴0.22。诊断:右足背丹毒。证属湿热下注。治则:清热化湿解毒,活血通络。治疗方法:1、内治法方用四妙勇安汤加味。方药如下:玄参、金银花各30克 当归、赤芍、牛膝各15克 黄芩、栀子、连翘、苍术、茯苓、红花、地龙各10克 甘草6克 水煎服,日一付。2、外治法 : 右足患处常规碘伏消毒,三棱针轻快鸟啄样叩刺患处5—8针,进针约2—3毫米,针刺部位有少许渗血,稍等片刻,碘伏再次消毒后,患处外敷加味金黄散膏(厚度约4—5㎜),而后无菌绷带包扎固定。次日,右足背肿痛明显减轻,再次三棱针叩刺后,患处外敷加味金黄散膏,外敷六次后诸症皆除,血象恢复正常,患者痊愈。病案2 唐某,男,72岁,2010年 9月10日就诊。左小腿及足背红肿热痛半月余。于半个多月前因脚气感染致使左小腿及足背开始出现红肿热痛,伴有发热,以“左下肢丹毒”在某医院住院治疗,每日静滴“头孢曲松钠”、患处外敷鱼石脂软膏、局部理疗等治疗,住院半个多月,左小腿及足背红肿热痛不减,身热不退而转求中医诊治。刻下症状:T38.2 ℃ 左小腿胫前、踝部及足背红肿明显,边界清楚,表面光亮,按之 没指,皮温灼热,按之疼痛,舌质暗红,苔黄腻,脉沉细。血常规:白细胞11.4× 109 /L ,中性0.82,淋巴0.18。诊断:左下肢丹毒。辩证为湿热下注,脉络瘀阻,正虚邪恋。治宜化湿解毒,祛瘀通络,利水消肿。治疗方法:1、内治法,方药 金银花、黄芪、太子参、薏仁 各30克,紫花地丁、蒲公英各20克,黄柏、苍术、紫草、丹皮、赤芍、泽泻、白术、茯苓各10克,木通、甘草各6克。水煎服,日一付。2、外治法:三棱针叩刺后左下肢患处外敷加味金黄散膏,无菌绷带包扎固定,连续叩刺2次后(每天一次),患处继续外敷加味金黄散膏。(叩刺方法同病案1,叩刺针数为10—20针。)内外治结合三天后,下肢红肿痛明显减轻,十天后患肢症状基本消除,继用补中益气汤加减调理气血而愈。按语:病案1和病案2均为急性下肢丹毒,临床上以发病急、症状明显为特点,以湿热下注,脉络瘀阻为主要病机,但二病案又有所不同。病案1为中年男性,刚病不久,四诊合参,辩证为湿热下注,方用四妙勇安汤加味,其中玄参,金银花,当归、甘草四药养阴清热活血解毒,黄芩、黄柏、牛膝等清热化湿引药下行,红花、地龙活血通络,使毒解血行,肿消痛止。病案2为老年男性,发病半月以上,经抗生素治疗后疗效欠佳,毒邪充斥多日,已耗伤气血,加之下肢肿甚,四诊合参,辩证为湿热毒邪瘀阻下肢,气滞血瘀,故方中用黄芪、白术、太子参健脾益气,蕴有托毒外出,以防毒邪内陷之意,茯苓、泽泻利水消肿,肿消痛止。二病案采用了相同的外治方法即三棱针叩刺病变部位皮肤及中药外敷。三棱针叩刺病变部位皮肤可以疏通局部壅滞之气血,使热毒之邪随血液渗出而外泄,从而使经气得以调节,脏腑功能得以调整,进而达到消炎消肿止痛之目的。加味金黄散膏多用于早中期丹毒,具有解毒消肿、活血散瘀、通络止痛之功效,不但能改善局部血液循环,而且能减少炎性渗出,促进炎症吸收,防止炎症扩散。内服中药、三棱针叩刺与外敷中药三法合用,临床疗效确切,值得借鉴。 病案3 王某,男,58岁,2009年7月22日就诊。主诉:右小腿肿胀沉痛一年余。于2008年6月无明显诱因右小腿红肿胀痛,肿胀自内、外踝开始逐渐至小腿,同年9月,右小腿肿痛、沉胀最为明显,严重时影响行走,无下肢静脉曲张,下肢彩超提示无深静脉血栓形成及静脉瓣膜功能不全。曾在当地医院以“静脉炎”住院治疗,疗效一般。一年来,右小腿肿痛时轻时重,反复发作。刻诊:右下肢膝关节以下至内、外踝轻微肿胀,肿胀广泛均匀,肤色暗红,皮温略高于左侧,质韧,触痛明显,舌质红降,苔白腻,脉沉涩。诊断:右下肢慢性丹毒。证属湿热毒邪蕴结下肢,瘀血重症。治宜活血化瘀,通络止痛。治疗:1、内服方药 金银花、丹参、鸡血藤、土茯苓各30克 当归、川芎、赤芍、丹皮、防已 山甲、苍术各10克。水煎服,日一付。同时静滴灯盏花素100毫克,15—20天为一个疗程。2、中药熏洗溻渍右下肢患处。方药 丹参、鸡血藤各30克 当归、川芎、赤芍、元胡、威灵仙各15克 红花、白芷、五加皮、海桐皮各10克 芒硝30克(后下)。 将上述药物共为粗粉,用纱布包扎好(可分包),水煎煮后,乘热先熏蒸后洗、溻渍患处,日2次,每次30—60分钟。20天后,患处肤色基本正常,疼痛消失,下肢肿胀症状明显缓解。按语:本例为下肢慢性丹毒,湿瘀蕴结,病程长,缠绵不愈,在内服中药的同时,静滴灯盏花素以增强活血祛瘀通络止痛之功效。熏洗方药中,当归、川芎、赤芍、元胡、威灵仙等清热凉血活血行气,散瘀止痛,芒硝辛苦咸寒,辛散苦泄,走而不守,全方共奏活血消肿软坚散结之功效,临床上具有较好的疗效。 体会:丹毒乃热毒湿邪交织而成,热毒入血分,“不得外泄,发于肌肤”为发病的基本病机,所以丹毒总的治疗原则是清热凉血解毒。按照清·高锦庭《疡科心得集》外科疮疡三焦论治理论,“其在下部者,俱属湿火湿热,水性下趋故也,”故治疗下肢丹毒在清热凉血解毒的同时,应佐以活血利湿通络止痛之法。若病程长,病情反复发作,已耗伤气血,应酌加益气养血之品,顾护脾胃之气,以免苦寒之品更伤气血。总之,在治疗过程中,应始终坚持中医学辨证论治的原则,在此基础上考虑患者的年龄、体质、病程、新病、久病等因素,随证加减用药,多法协同治疗,充分发挥中医内外治作用的优势,内外治相结合,以提高临床疗效。
肛管、肛门周围皮肤及会阴部发痒而无任何原以性损害的顽固性瘙痒症称之为肛门瘙痒,是一种常见的肛门疾病,具有瘙痒剧烈、持续时间长、易扩散等临床特点,久之会给患者带来严重的思想及精神负担,严重者会引起神经衰弱、精神萎靡等。 肛门瘙痒的中医学病因:中医学认为肛门瘙痒与风邪关系最为密切,但有外感风热、风湿与血虚生风之别。外感风邪,或风热相聚、风湿挟热,邪气滞留于营卫之间,皮肤腠里之中,结而不散,则发痒出疹,而成为瘙痒之症;血虚生风,皮肤腠里需要气血的营养,血旺则皮肤光滑润泽,血虚则不能充养皮肤腠里,生风生燥则出现皮肤瘙痒,故前人有“血虚则生风,风聚则发痒”之说。现代医学认为肛门瘙痒的发处有全身性原因与局部性原因两个方面。一、全身性原因包括:1、内分泌和代谢性疾病如糖尿病、甲亢、痛风病、妇女及男性更年期综合征。2、肝肾疾病。梗阻性胆道疾病,胆汁性肝硬化,肾炎所导致的肾衰。3胃肠道疾病。急慢性腹泻,便秘,溃疡性结肠炎。4、血液性疾病。贫血,红细胞增多症。5、寄生虫病。血吸虫、钩虫、蛔虫病,特别是蛔虫病。6、药物因素。某些抗生素、吗啡、可卡因、口服避孕药等。7、食物因素。对某些食物过敏如鱼、虾,鸡蛋等的变态反应。8、遗传因素如遗传性感知觉过敏症。二、局部性因素。1、皮肤病变。如肛门湿疹、皮炎、性病、疣、及皮脂腺分泌的皮脂、蛋白堆积,粪便留于肛门周围皮肤皱襞,接触异物(动物毛发,纤维等)而引起的接触性皮炎。肛门直肠会阴部疾病。痔疮、肛瘘、肛乳头肥大、肛窦炎、直肠脱垂、结、直肠炎、直肠癌、阴道炎、尿道炎等等。 肛门瘙痒的预防:1、及时治疗引起肛门瘙痒的全身性和局部原发性疾病,如痔疮、肛瘘、肛裂、腹泻、蛔虫病、肛站湿疹及接触性皮炎等。2、避免食用和接触对自己过敏的食物、化学药品、花粉、生漆、辛辢等刺激性食物。3、所穿内裤不要过紧、过硬,以勉摩擦肛门及会阴部皮肤,不要用带化工染料及带有油墨字迹的纸张、植的叶子等揩擦肛门,便纸一定要柔软,便后或临睡前有温水或1:5000的高锰酸钾液坐浴洗净肛门,保持肛门皮肤清爽干净。4、避免焦虑情绪及过度紧张,不要用力狠抓肛门及会阴部皮肤,以免抓破后引起感染。
痔疮患者无论是门诊手术还是住院手术治疗,除外积极配合治疗,术后的自我调养也是十分重要的。下面就痔疮术后应注意的问题谈下我个人的看法,以抛砖引玉,不妥之处请斧正。 1、保持大便松软、成形、通畅。痔疮手术术后一般要在24小时以后才能第一次排便,因为排便过早易造成术口污染、出血,更甚者结扎切除组织之残端脱出肛门外不能还纳,造成组织坏死或者形成血栓,从而引起严重的后果,但也不能排便过迟,否则会引起大便秘结,排便困难,伤口疼痛难忍。要想保持大便松软、成形、通畅,在禁止排便这段时间里,应多饮水、粗纤维饮食,多食果蔬等,第一次排便前就口服麻仁软胶囊或滋阴润肠口服液,但是忌用果导片以免引起肠蠕动过快大便过稀而污染创面,第一次排便前可用温水或中药坐浴使肛门括约肌松弛,减轻排便时肛门疼痛,第一次排便有少许鲜血,是粪便摩擦创面引起的,不要惊慌。如果大便干结比较严重,第一次排便前可用开塞露灌肠。 2、养成良好的每日晨起排便的习惯,便后及时熏洗坐浴换药。便后熏洗坐浴是清洁肛门降低创面污染程度,并且具有消炎利于创面愈合的作用。每次便后都必需熏洗坐浴,熏洗坐浴液可使用热水可中药,也可使用1:5000的高锰酸钾液,使用时先熏后洗再坐浴。换药时可使用马应龙痔疮栓纳肛,创面外用马应龙痔疮膏,出可以使用太宁栓和太宁膏,同时需将凡士林油纱条或中药生肌散油纱条填塞至肛内以保护创面利于引流,促使创面恢复愈合。 3、术后适度活动。伤口尚未愈合期间,应尽量少活动,从而避免术口创缘因摩擦而形成水肿,使创面愈合时间延长。创面愈合后3-6个月尽量不要长时间骑自行车,防止愈合创面因过度摩擦而引起出血。 4、纠正不良的饮食习惯,禁食或忌食辛辣刺激性食物,戒烟酒,食不厌粗,高纤维素饮食,多饮水,多食果蔬,临厕时忌久蹲强努,保持大便松软、成形、通畅。
1、什么是肛瘘?肛管直肠因肛门周围间隙感染、损伤、异物等病理因素形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道,称之为肛管直肠瘘,简称为肛瘘。中医学称之为肛漏。肛瘘的主要临床特点:肛门硬结、局部反复破溃流脓、疼痛、潮湿、瘙痒等。2、肛瘘是如何形成的?现代医学认为肛瘘和肛周脓肿是肛门周围间隙化脓性感染的两个不同的病理阶段,急性期为肛周脓肿,慢性期为肛瘘,也就是说肛瘘是肛周脓肿发展的必然结果。首先是肛窦、肛门瓣的感染,引起肛腺感染,若治疗不及时,炎症向肛门周围蔓延扩散,形成肛门周围炎,当感染扩散至肛门周围间隙时,进一步形成肛门直肠周围脓肿,脓肿经肛周皮肤或肛管直肠黏膜自行破溃,或切开引流排脓后,脓腔逐渐缩小,脓腔壁结缔组织增生,使脓腔缩小变窄,形成或直或弯的坚硬管道壁,中间遗留有空隙,这就是所说的瘘道,脓液或稀便经常从瘘管流出,反复发作,反复感染,经久不愈,从而形成瘘管,即成为肛瘘。肛瘘一般有内口、瘘管、外口三部分组成,内口多为原发性感染病灶,外口多为继发性的,可为一个或多个,瘘管是指连结内外口之间的纤维性管道,可有一条或多条,但主管道只有一个。3、肛瘘为什么经久不愈?肛瘘经久不愈主要原因有以下几点:(1)原发的感染内口存在。(2)反复感染,瘘管壁不易闭合。(3)直肠腔压力高于外界,瘘管壁组织纤维化,致使瘘管腔不易闭合。(4)肛瘘外口较小,时闭时溃,脓液蓄积于管腔之内,致使脓肿再发破溃进而形成新的支管或瘘道。(5)瘘管多从不同的高度穿越肛门括约肌,当括约肌收缩时阻碍脓液的排出,致使引流不畅。4、肛瘘的治疗方法有哪些?肛瘘是不能自愈的,因此必须采取手术治疗。无论是低位、高位、单纯、复杂、盲瘘或蹄铁瘘,其治疗原则为:切开瘘管,敞开创面,保护好括约肌及肛门的功能,促进愈合。临床上要根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌之间的关系来选择相应的手术方式。主要手术方式有瘘管切开术、瘘管切除术、低切高挂术等。另外据相关资料报道,病史在5-10年以上肛瘘病史的患者,肛瘘有癌变的可能,所以肛瘘患者最好还是及早手术治疗。5、肛瘘术后为什么容易复发?(1)内口定位不准确或错误,尤其是复杂性肛瘘。(2)术中人为的制造内口,原内口未及时打开,感染源未清除。(3)瘘管的主灶未打开,遗漏支管。(4)手术后引流不畅。(5)术后换药不彻底,切口假性愈合(又称桥型愈合)。
痔疮是人类所特有的常见病、多发病,俗话说“十人九痔”,据有关资料表明,肛门直肠疾病的发病率为百分之五十九点一,痔疮占所有肛门直肠疾病的百分之八十七点二五,而其中又以内痔最为常见,占所有肛门直肠疾病的百分之五十二点一九,有症状的痔疮的病率占四十,痔疮的发病率无明显的性别差异,女性的发病率略高于男性,这和女性妊娠、分娩有关;痔疮任何年龄都可以发病,20-40岁较为多见,并且随着年龄的增长而有增长的趋势。 痔是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩大、屈曲所形成的柔软静脉团,一般情况下,静脉血管保持一定程度的充血,起垫性作用,故医学解剖上又称之为肛垫,属于人体正常生理结构,而痔疮则是由痔组织下移及静脉血管过度曲张而产生的一种病理状态。平常我们所说的痔疮指的是具有某些症状并给人体带来危害和痛苦的痔疮,即痔疮病。 发生痔疮的确切病因止前尚不十分清楚,但主要与解剖因素、饮食因素、感染因素、遗传因素、妊娠与分娩、职业及的龄等有密切的关系,根据发病部位的不同,将痔疮分为内痔、外痔和混合痔;痔疮的发病机理仍不十分明确,主要有以下几种学说:1、静脉曲张学说。2、血管增生学说。3、肛垫滑脱下移学说。4、肛管狭窄学说。5、黏膜脱落学说。6、细菌感染学说等。 痔疮对人体的危害有哪些呢?大多数外痔对人体基本没有什么危害,但血栓性外痔、炎性外痔能给人带来一定的痛苦如疼痛,而内痔给人带来的危害是不容忽视的,内痔的主要症状是出血(包括便血)和脱出。便血或出血是内痔最为常见的症状,反复多次长时间的便血或出血,体内会丢失大量的铁,使体内含铁总量低于正常,引起缺铁性贫血,因患有痔疮引起的缺铁性贫血,一般发展比较缓慢,早期可没有什么症状或者是症状比较轻微,当贫血加重时则会出现面色苍白、食欲不振、倦怠乏力、心慌气短、心率加快等乏氧综合征的临床表现,上述这些症状可通过纠正贫血,治疗痔疮得以缓解或消失,故发现患有内痔应尽早治疗,避免出现缺铁性贫血,从而使治疗复杂化。内痔的另一个主要症状是痔核脱出,脱出于肛门外的内痔,由于静脉血流受阻,动脉血仍源源不断的提供血液从而使痔核体积增大,以致于形成血栓,出现痔核变硬,疼痛,发展为痔核难以送回肛内,这就是所谓的“嵌顿痔”或“绞窄性内痔”。一旦形成嵌顿痔,若时间过长,就会出现以下病理变化:1、痔核嵌顿于肛门外,局部代谢发生变化,进一步加重了肛门局部水肿,使痔核嵌顿更加严重并形成恶性循环,日久嵌顿的内痔几然会出现坏死,随着时昌延续和症状的加重,严重者可出现盆腔内感染,更严重者会出现脓毒血症或败血症。2、感染。痔侅嵌顿后,一般会伴有不同程度的感染,出现肛门坠胀、疼痛、里急后重等明显的症状,此时感染多局限于肛门局部,若强力复位,很容易引起感染扩散,引起肛周脓肿,若脱落的细菌栓子沿静脉上行至门静脉,这时如果没有进行抗感染治疗或者治疗不及时,就会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,有的可形成肝脓肿。 痔疮对人体的是十分具大的,它不但影响人的情绪,而且防碍人的日常工作学习和生活,尤其是内痔,常会出现出血或大便带血,若出血量较多,则会引起贫血在,造成不同程度的营养不良,一旦出现感染则会形成肛周脓肿甚或肝脓肿,因此患有痔疮就迟早治疗,不要一遇到便血就想到痔疮,从而掩盖真正的肛门直肠疾病如直肠肿瘤,从而延误了肠道肿瘤的最佳治疗时机。患有痔疮一定要时行治疗,痔疮治疗的目的在于减轻、消除痔疮引起症状,而非根治。这时特别强调的是有症状的痔疮需要治疗,无症状的痔疮不需要治疗,痔疮不需要预防用药,而有症状的痔疮不需要长期用药物保守治疗,选择正确的治疗方法才是大家关心和注意的。
中医学有着悠久的历史,中医外科学是整个中医学的一部分,在中医学漫长的历史进程中,对中医外科学疾病的研究真可谓是源远流长,经历代医家和现代医家的潜心钻研和努力实践,其治疗方法也臻完善,临床疗效也在不断的提高,目前已得到了较快的发展,尤其是中医外科领域外治疗法的发展和提高极为引人注目,在外科临床中更加体现出外治疗法治疗外科疾病的特色和优势。中医外治疗法不仅具有十分丰富的内容,而且积累了宝贵的临床经验,日益成为治疗外科疾病非常重要、不可或缺的治疗方法,它以其方法独特、特色优势明显、临床疗效确切受到了临床的大家的重视,并且取得了十分突出的成就。 中医外治疗法包括中药药物外治和手术清创等不同的治疗方法。外科之法,以消为贵,任何疮疡肿毒,如能消散不仅可以缩短疗程提高临床疗效,而且可以减少患者的痛苦,同时减轻患者经济负担。中药外用药物的剂型繁杂而多种多样,归纳起来有散剂、软膏、硬膏(膏药)、糊膏、水剂、乳剂、酊剂、药捻、药锭、新鲜植物剂、动植物油剂、醋剂等等,不同剂型在临床上具有不同的疗效和特点,这里不再一一阐述;临床上常用的外用中药药物外治疗法有膏药疗法(古代称之为薄贴)、贴敷疗法(又称敷贴疗法或箍围药疗法)、掺药疗法 、药捻疗法、艾灸疗法、围敷疗法、熏洗疗法(主要有溻渍法、淋洗法、熏洗法和热罨包法)、热熨疗法、浸泡法、穴位注射和点刺放血治疗、等。外治疗法中药物的治疗作用可归纳为以下几点:1、清热解毒、消肿止痛、促使内消。2、祛风散寒、温经通络、调和气血。3、软坚散结、活血散瘀、活血通络。4、杀菌消毒、提脓祛腐、促溃排脓。5、煨脓生肌、生肌敛口、促进愈合。中医外治疗法在临床上主要应用于外科感染疾病、各种原因引起的慢性溃疡、肛肠疾病、皮肤疾病、周围血管疾病和手术术后治疗及术后常见并发症的治疗。治疗过程中应遵循以下几个原则:1、在辩证论治的基础上,中医内治疗法与中医外治疗法 相结合。2、传统的中医外治疗法与现代医学外科治疗相结合。3、局部辩证与全身辩证相结合,外治疗法以局部辩证为主。4、现代医学诊断与中医学的辩证相结合即西医学辩病与中医学的辩证相结合。5、多种外治疗法相结合(如膏药疗法与贴敷疗法相结合、掺药疗法与膏药疗法相结合、贴药疗法与局部清创相结合、熏洗法与贴敷疗法相结合、药捻疗法与膏药疗法相结合、煨脓生肌法与局部清创相结合等)。总之在治疗过程中一定要明确病变发生的部位、原因和性质,全面了解疾病的发生、发展过程,使传统的中医外法疗法更具有科学性和真对性,多种治疗方法协同,全面提高临床疗效。
食物纤维是指植物性食物中含有的一些不能为人体消化酶所分解的物质,它虽然不能被人体吸收,但却是维持人体健康的必需的物质,营养学上统称为膳食纤维,国际营养学界已把它看作继蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质、水之后的第七营养素。 膳食纤维按溶解度分类可分为水溶性膳食纤维和非水溶性膳食纤维。水溶性膳食纤维主要是指植物细胞的储存物质和分泌物、微生物多糖及合成多糖。非水溶性膳食纤维主要是指纤维素、半纤维素和木质素,它们是植物细胞壁的组成成分,广泛存在于谷类和豆类种子外皮及植物的茎叶中,有吸收水分的特性。 膳食纤维具有多种理化特性和生理功能,在维护机体健康中起着十分重要的作用。主要功能有:1、完善胃肠功能。水溶性维生素经结肠细菌酵解后可产生短链脂肪酸,从而提供结肠粘膜所需能量的百分之七十,并可调解神经功能,平衡激素水平,刺激消化酶的分泌等,此外,还可以直接扩张血管促进结肠血液循环。2、平衡肠道菌群。肠道内正常菌群彼此相互依赖,相互制约。可溶性膳食纤维可为肠内菌群提供理想的繁殖场所,使肠内细菌在数量上得以增加,但当肠内细菌繁殖过度时,膳食纤维则可以通过促进肠蠕动而加速其排出,由此维持了肠内细菌的动态平衡。此外膳食纤维也参与维持肠粘膜的完整性,可防止肠内细菌透过肠壁向肠外移动而致病,从而有效保护人体。3、防止便秘,降低血浆胆固醇。便秘的原因十分复杂,除外胃肠道疾病,其中相当一部分是因生活习惯不良造成的,饮食中缺乏必需的膳食纤维即为重要的原因之一。食物中的膳食纤维在肠道内吸收水分后充分膨胀人,使大便的体积增大变软,并能刺激肠壁,从而促进肠壁的有效蠕动,使大便在大肠内停留时间缩短,使肠内容物迅速通过肠道而排出体外,减少了大便中有害细菌所产生的毒素或有害代谢产物与肠壁的接触时间,另外,食物中的膳食纤维还可以吸收胆汁酸,增加它们在大便中的含量,使通过肝肠循环回收的胆盐减少,肝脏需利用更多的胆固醇合成新的胆汁酸,所以增加食物中的膳食纤维含量不但可以预防便秘,而且可以降低血浆胆固醇的水平。4、清除体内毒素,排除体内废物。肠道内细菌产生的各种酶可分解食物残渣,产生一些有毒的物质,这是正常的生理现象,但如果长期便秘则可使大量有毒物质在人体内积蓄时间过长,从而对人体产生不利的影响,出现一定的症状,如口苦、口臭,恶心,腹痛、腹胀等不适。膳食纤维可将各种毒素吸附、稀释、包裹,同时促使有毒物质迅速排出体外。5、预防大肠癌。人体肠道内常会产生一些致癌物质,有些是内源性的,如大肠内细菌产生的亚硝酸盐,胆汁酸代谢产生石胆酸等;有些是外源性的,随饮、食进入人体,如烤炙或油炸食品产生的杂环类化合物等。如果致癌物质长期积聚于肠道,就会大大增加致癌机率。非水溶性膳食纤维可吸收水分,稀释致癌物质,并使肠道中的粪便变软,促进肠道蠕动,加速排便,由此减少了致癌物质与肠壁接触的机会,因而能有效的预防大肠癌的发生。 膳食纤维一方面有益于人体健康,另一方面若摄入过多则影响人体对维生素和微量元素的吸收,因此营养学家对膳食纤维的每日摄入量有所规定。世界上各国的营养学家对膳食纤维的每日摄 入量标准不一样,美国食品与药物管理局(FDA)建议每人每日应摄入25-35g;英国营养学家建议每人每天摄入量为25-30g;中国营养学会2000年颁布的中国居民膳食营养素参考摄入量为每人每日30.2g。对于2-18岁的儿童和青少年来说,由于生长发育的需要,对膳食纤维的需求相对要少一些,其适宜摄入量为年龄加上5g,营养学会的专家们认为这样有利于他们保持大便通畅,有助于预防高脂血症、心脑血管疾病的发生。注:上述内容大部分来自于《中西医结合肛肠病学》
肛门直肠指诊是肛肠外科最常用且简便宜行的一种检查方法,在肛肠科检查中占有重要的地位,指诊可以了解到许多肉眼观察不到的情况,素有“指诊眼”之称,适用于有肛肠疾病病史及症状的患者,肛门直肠指诊可以发现肛周皮肤结节、索状物、肿块、肿块有无压痛、疼痛的性质和程度、外口与索状物之间的关系,便于观察记录上述这些病变的位置、数目、形态、大小、深浅、硬度、走向、活动度及距肛缘的距离等等。 肛门指诊检查不需在特殊的器械,但它可以为医师提供许多与诊断相关的信息。肛门直肠指诊时动作应轻柔、细致,禁用暴力,就按照一定 的顺序,从下而上或从上而下,先健侧后患侧。在触诊的过程中一定要注意是否有肿瘤的存在,如有病灶出血要注意其颜色及特征,肛裂的病人一般不作肛门直肠指诊,确实需要应在局麻下进行,未行肛门直肠指诊检查的原因要告之病人并在病案中书写清楚,指诊结束应注意指套有无脓血及分泌物,有无异常气味,必要时进一步检查。具临床统计,约有百分之五十的直肠癌患者可由肛门直肠指诊时发现,由此可以看出肛门直肠指诊的重要性,因此有肛门直肠疾病的患者就医时一定要行肛门直肠指诊,争取做到早发现早治疗。