河北北方学院附属第一医院耳鼻...科普号

一米线，安全线 ，耳鼻喉科达不到，全部是近距离操作，30cm外就没法做检查了，鼻咽喉检查又不可能带口罩， 所以不是急重症，提示普诊患者请择期，这是对你自己负责，更是对社会负责。 特殊时期根据疫情情况原则上只针对急重症病人开展诊疗项目，请非急重症病人择期就诊。 为了对自己和社会负责，请大家积极转发。

扁桃体等离子手术后，尤其是出院以后，还会出现一些迟发问题，在这里向大家介绍一下： 1、咽痛：术后第二天会开始感到疼痛了，特别是咽口水的时候，这是因为口腔肌肉的运动会牵拉创面产生的疼痛。这种疼痛孩子基本上可以忍受，而且在少量喝水和进食之后，疼痛会逐渐缓解。每个人对疼痛的耐受程度不同，有的表现得很痛苦。咽痛一般很少超过一周，一般不需要吃药；但如果疼痛剧烈，可以吃些止痛药（如美林）。 2、口臭：在手术后4-5天，有的人就会出现明显的口臭，主要是手术部位的坏死组织分解，会有细菌生长，细菌分解了蛋白质产生了特殊的气味。这种症状一般持续3-4天，不需要特殊处理。漱口可以缓解，但是要缓慢，否则痂皮过早脱落会有诱发出血的潜在风险。 3、发声异常：少数病人会在术后出现说话含糊，这是因为疼痛使说话的肌肉运动不协调导致的构音障碍，并不是对声带造成的损伤。这种情况一般会在两周内消失。 4、发热：有时候低热（37-38.5℃）会持续到一周左右，这是因为手术部位的炎症物质被吸收到血液里，产生了吸收热。除非体温超过38.5度或者精神萎靡，就不需要特殊处理，也不需要到医院就诊。 5、出血：很少一部分患者在出院后出现出血，这种几率低于1%。如果有少量的口水中带血丝，可以暂时在家里观察；如果有整口的鲜血吐出，那就需要立即到医院就诊（我们24小时都有医生值班）。

腺样体肥大是一种幼儿常见疾病，严重的影响孩子睡眠，注意力及记忆力下降，甚至是面容的改变。如果孩子平时经常鼻塞，张口呼吸，睡眠时亦如此，甚至有憋气或是憋醒现象，在排除有鼻炎、鼻腔畸形、小下颌、舌体下坠、腭弓高耸等情况后，仅存在单纯腺样体肥大，应尽快给予干预，一般首先保守治疗，鼻腔喷药加口服药物治疗，如症状无改善，则需要手术治疗。最佳手术年龄在3~6岁，若错过了上颌骨第二次发育期，部分孩子可出现上下牙咬合不齐，则需进行口腔矫形。同时错过最佳治疗时期，由于腺样体肥大造成孩子睡眠差影响学习，导致记力下降，严重者影响智力。

1.体位：去枕平卧6小时，病情平稳后取半卧位。24小时减少颈项活动，减少出血。变更体位时，用手扶持头部，减少疼痛。 2.饮食指导：可进食后，可先吃温凉流质饮食，宜少量慢喝，注意有无呛咳。逐渐过渡到普食。 3.伤口护理：如咳嗽应用手按压在伤口处，以减轻咳嗽时震荡伤口引起疼痛。 4.引流管护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲弯折，如下地活动用别针将引流袋固定于衣服角上，防止牵拉、受压。 5.术后常引起的不适症状：头晕头痛，恶心呕吐，与麻醉及手术颈部后仰有关。 6.如出现呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木抽搐等症状，及时通知医护人员，便于尽早采取措施。

1.术前6~8小时内禁食禁水,目的是为了防止在麻醉或手术过程中胃内食物反流出来,吸入肺后引起肺炎.但必要的药物可晨起小口水服下。 2.术前一天的晚上应保证睡眠，如果无法安睡，可以在医生的同意下服用地西泮（安定）类药物帮助睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。 3.进手术室前，要取下活动性假牙及松动的牙齿，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。眼镜、饰品等在进入手术室前，交给亲属保管。 4.进入手术室前排空大小便。 5.甲状腺手术体位是颈部垫高，头高度向后仰，很多病人不适应这个体位，术前要加强练习，尤其是伴有颈椎病的病人。手术前住院后即应进行头低肩高体位练习，锻炼颈部肌肉、韧带。方法是术前3天开始练习，将枕头垫于肩下平卧，头向后仰，时间由短到长，以无不适能坚持2小时为宜，目的是减少术后不适。需要注意的是，餐后2小时内应避免练习，防止发生呕吐。 6.手术前尽量清淡饮食！

电话预约须知 一、 预约挂号患者须知 ⒈ 预约期限为医生出诊日的前一周并在出诊日的前一天下午4点截止，周六日不预约，如遇医生停诊，由医院负责通知患者，并根据患者情况做出合理的安排。 ⒉ 患者在预约时应提供本人真实姓名、身份证及联系方式，如遇患者提供虚假信息，医院有权在不通知患者的情况下取消其预约资格，并在预约系统中无限期终止对该患者的任何预约服务。 ⒊ 预约成功的患者应在就诊当日上午9点之前、下午15：30之前凭本人身份证、就诊卡到急诊挂号收费窗口取号，逾时不取，号额将另行出售，所造成的后果由患者本人承担;。 ⒋ 为了保证排队挂号患者的利益，预约挂号只能保证预约患者当天可以就诊，但不保证就诊序号的前后。 二、 预约诊疗服务流程 ⒈ 现场预约：预约者凭本人身份证可到门诊四楼→预约诊疗服务窗口预约→工作人员登记相关信息→预约诊疗专家→按预约时间实施就诊。 ⒉ 人工电话预约：预约者拨打电话→0313 -8046973→工作人员接电话登记相关信息→预约诊疗专家→按预约时间实施就诊。 ⒊ 语音电话预约; 预约者拨打电话→8046974→按语音提示输入患者信息→预约诊疗专家→按预约时间就诊。 网络预约须知 为满足广大患者就医需求，解决看病难的问题，我院于2013年5月25日开始推出网上预约挂号服务，为了您网上预约挂号操作顺利，请您详细阅读网上预约挂号须知及流程。 1. 网络预约挂号实行“实名制”注册预约，预约时请患者真实填写本人信息，包括姓名、性别、身份证号、联系电话及家庭住址等。 2. 为了便于管理，预约挂号时间限定为提前六天。专家号和普通号参加网络预约，预约成功后，系统会生成预约序列号，请您妥善保管记录，此序列号是您取消预约号的凭证。 3.为方便广大患者，我院提供多种预约方式。包括窗口预约,电话预约，复诊预约,网络预约。为了保证就诊秩序，患者就诊以挂号序号为准。 4.无我院"就诊卡"的患者，请您先到门诊大厅挂号收费处或急诊挂号收费处凭身份证办理就诊卡或进行就诊卡与身份证关联。 5. 患者就诊当日持就诊卡及患者身份证到医院急诊窗口缴纳挂号诊疗费取号。如证件不全或证件信息不符，不能领取预约号。 6. 上午预约号请于当日。8：00-9:00领取；下午预约号请于当日。15：30前领取。预约号当次有效，过时未领按患者自动放弃，窗口顺延挂出，不再保留。爽约3次以上将取消预约挂号服务。 7.每人每天最多预约两个科室的号(每科限约一个号)。每日16:00点之前停止预约第二天的号，每周六、周日不对外预约下周一的号。 8. 各科室的号源分为上午号和下午号，您预约成功后，如您不能按时就诊，请在就诊前一天16：00之前在网上取消预约，以防列入黑名单。 9. 因特殊情况专家停诊，我们尽量通过电话告知您，因特殊情况无法联系到您，我们尽量为您留下相关科室其他医生的号，由此给您带来的不便，敬请谅解。 10.网上预约挂号不收取服务费。 11.如果对以上规定有异议，请您慎重选择办理预约挂号。网上预约挂号须知的最终解释权归河北北方学院附属第一医院所有。 12.如您有关于预约挂号方面的问题，请拨打咨询电话：8046973(咨询时间：周一至周五8:30~16:00) 13. 预约挂号操作步骤：阅读并同意协议—>选择网络预约挂号—>选择服务项目(专家、普通号门诊)—>选择专家、普通号科室—>选择专家、普通号资源—>填写个人信息—>(确认无误后提交预约)—>记录预约序列号。

慢性咽炎指咽部粘膜的慢性炎症，可以表现为咽部粘膜慢性充血，肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生。患者常感觉咽部不适，干、痒、胀疼，分泌物多，易干呕，有异物感。 慢性咽炎分型 一、慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血； 二、肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生； 三、慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。 慢性咽炎的病因 1 急性炎症迁延。 2 烟酒、辛辣刺激，言语过多，咽肌疲劳。 3 临近组织炎症蔓延：慢性鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流刺激。鼻腔阻塞长期张口呼吸刺激。腺样体炎症、扁桃体炎症诱发。 4 慢性疾病：免疫力低下，糖尿病等。 另外需要注意 1 慢性过敏性咽喉炎：常有咽部干痒，咳嗽，白痰，遇烟雾刺激症状加重，并常伴有过敏性鼻炎。 2 反流性咽喉炎：患者患有反流性胃食管病，常于夜间睡眠时胃酸及内容物反流至咽喉部，刺激咽喉部粘膜，病人白天多无胃酸等症状，长期按咽炎治疗，却无效果。 3 食道癌：食道癌早期常有咽喉部吞咽不适，咽部异物感，病人常按照咽炎治疗，而延误病情。 慢性咽炎的治疗 作为呼吸、吞咽共同的通道，咽喉部承担着气体进出、食物吞咽、言语发声等大量的工作。 许多慢性咽炎的发生，都是由于不良嗜好所造成，因此，慢性咽炎的治疗，实际上是“三分治，七分养”。 1 戒除不良嗜好刺激：辛辣、烟酒、浓茶、言语过多。烟酒辣椒刺激咽部粘膜充血水肿，言语过多增加咽肌疲劳，茶有利尿脱水作用，长期大量饮用浓茶，可造成咽部干燥。 2 治疗临近组织病变。扁桃体、腺样体炎，鼻窦炎要及时彻底治疗。咽部急性炎症发作时，抗生素，抗病毒治疗。 3 可以选用利咽灵片、金嗓利咽丸、咽扁颗粒调理治疗，咽部干疼时可以含服西瓜霜清咽含片，雾化金喉健等。市面上咽炎药物鱼龙混杂，不建议乱服药和长期用药。建议在不适症状明显期服药调理。 4 肥厚性咽炎可以局部等离子消融术处理。 5 不建议微波、激光烧灼咽部淋巴滤泡。咽部淋巴滤泡增生是由于咽部炎症造成，炎症减轻，则淋巴滤泡也会随之减轻、消退，并不是因为滤泡引发的咽炎，这个因果关系要搞清楚。没有任何临床数据证明烧灼咽部淋巴滤泡，可以减轻和治疗咽炎，反之，烧灼淋巴滤泡会导致局部溃烂或淋巴滤泡融合成片，加重局部炎症。 6 积极治疗全身性疾病。健康生活习惯。积极乐观的心态。大多数人在某一阶段，某一时期都会有咽喉不适的情况，“十人九咽(炎)”，钢打铁铸的机器都有损坏的时候，何况是肌肉和粘膜，所以，乐观的心态很重要，适当休息，简单药物调理即可，越是焦虑关注，反而越会感觉症状严重。 另：鉴别诊断和检查很重要 电子咽喉镜检查鼻腔、鼻咽、及咽喉，电子胃镜检查食道和胃部，已经成为慢性咽炎的临床常规检查项目。可以有效甄别咽喉，食道肿瘤，反流性疾病等。 感谢作者：尹志华 河南省人民医院 耳鼻喉科 本文来源：听力学与耳鼻咽喉头颈外科