子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后女性。在我国,随着社会的发展和经济条件的改善,子宫内膜癌的发病率亦逐年升高,目前仅次于宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。
很多时候患者因为不孕来医院检查,一查发现泌乳素高了! 一、泌乳素是什么呢? 泌乳素(prolactin,PRL)是垂体分泌的一种激素,通常,在非孕期非哺乳期时,泌乳素维持在一个非常低的水平。泌乳素可以促进乳腺腺泡小叶生长发育、乳汁生成及产后乳汁分泌。 二、泌乳素在哪些生理情况下会升高? 怀孕时,泌乳素从妊娠7周开始增多,随妊娠进展逐渐增量,妊娠足月分娩前达高峰,可高于200ng/ml,约为非孕女性的10倍。 睡觉后60-90分钟,血中泌乳素开始上升,早晨醒来前达到峰值;进餐时,尤其是进餐高蛋白高脂饮食;应激状态下如情绪紧张、寒冷、麻醉、手术、低血糖、性生活及运动时;乳房及胸壁刺激通过神经反射,这些情况都可能造成泌乳素的分泌增加。 三、哪些病理情况下泌乳素会升高? 药物性:有些患者正在口服精神类药物,有可能使泌乳素升高。 病理性:①下丘脑或邻近部位的疾病,这些疾病往往影响多巴胺的分泌或运送,导致泌乳素升高;②垂体疾病:垂体微腺瘤或空泡蝶鞍综合征;③原发性甲状腺功能减退症;④慢性肾功能不全;⑤肝硬化、肝性脑病;⑥多囊卵巢综合征;⑦多发性内分泌瘤病I型;⑧异位PRL分泌等。 四、泌乳素检测的注意事项是什么? 早晨空腹或进食纯碳水化合物早餐,于上午9-11时到达,清醒状态下静坐半小时,避免情绪紧张。 五、为什么高泌乳素血症会引起不孕? 高泌乳素血症可以直接抑制GnRH-促性腺激素的合成及释放,引起促性腺激素脉冲的频率及幅度减弱,导致雌激素正反馈作用消失,进而导致卵泡的发育受阻,甚至无排卵。 此外,当泌乳素水平>100ng/ml时,卵泡液的泌乳素水平也随之升高,可抑制颗粒细胞芳香酶的活性和雌激素的合成;同时也影响颗粒细胞合成和分泌孕酮。 因此,高泌乳素血症患者往往不容易受孕。 阅读 2 | 点赞 0
多囊卵巢综合征是育龄期妇女最常见的内分泌疾病,目前临床上的患病率可达到8%~13%。它的发病机制非常复杂,一般认为与生殖、代谢、情绪、遗传等因素有关。它主要表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮等为主要临床表现。这种人往往继发伴随着不孕,为什么?因为存在排卵障碍。 我们怎么来诊断多囊卵巢综合征呢?很多患者看见b超单子上的双侧卵巢多囊样改变,就来找医生说:“医生,我得了多囊卵巢综合征。”其实这是不严谨的。关于多囊卵巢综合征的诊断标准,以往国际上提出过很多版本。但是,2018年最新的中国多囊卵巢综合征诊疗指南提出,成年人的多囊卵巢综合征的诊断必须有一个必备条件+至少一项二选一条件+排除诊断。(1)必备条件:月经稀发或闭经或不规则子宫出血;(2)至少一项二选一条件:①高雄激素临床表现或高雄激素血症;②超声下表现为PCOM。(3)排除条件:排除库欣综合征、非经典型先天性肾上腺皮质增生、卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤和药物性高雄激素血症须有服药史。 那不孕的患者如果有多囊卵巢综合征应该怎么办呢?第一点也是最重要一点,也是患者可以主动控制的:就是生活方式的干预,包括饮食控制(戒烟酒、减少碳水化合物的摄入)、运动(减肥增肌)、规律作息及情绪的调节。第二点,那就是治疗了,对于这类患者,我们一般先进行降雄激素处理,如果合并有甲状腺功能异常、泌乳素异常或是胰岛素异常的我们同时进行相应的治疗,最后一步进行促排卵,并监测卵泡发育和内膜生长的情况。当然,这个过程中同时运用一些中药治疗,效果更为理想。
门诊上经常有人问:“医生,我查出来有盆腔积液,怎么办?”更有甚者曰:“医生,我查出来盆腔积液,他们说要做手术把积液抽出来。”…… 我告诉你,如果超声查出来盆腔积液,听我话,稳住,先别慌! 盆腔积液要看检查的时间,这点很重要:正常情况下,女性排卵的时候,卵泡破裂之后卵泡液流出也有可能形成盆腔积液;月经期,也可能存在少量经血逆流到盆腔形成积液。生理性的积液是会被吸收的,不需要做特殊治疗,更不要被忽悠去做手术把它抽出来。所以,看有没有盆腔积液的检查时间,应当是月经干净2-3天的时候。 盆腔积液要看积液的量:一般而言,少量的盆腔积液问题不大的;而当盆腔积液的量超过50ml,这是需要去关注的。还有,如果是异位妊娠(宫外孕)破裂的时候(需要结合病史),也有可能出现盆腔积液,这种情况,不论盆腔积液是多是少,立刻,马上,随时随地去医院! 盆腔积液要结合临床症状:需要结合有没有腹痛,有没有小腹坠胀感,有没有带下增多等这些情况。如果有伴随的症状,是需要去治疗的。 如果您有盆腔积液,看了这篇文章后,再也不要被忽悠,再也不要去花冤枉钱了哦!
诊室里反反复复有病人问,“医生,我宫颈糜烂了怎么办?”“医生,我宫颈糜烂得厉害吗?” 你需要明白一个概念:宫颈糜烂它根本就不是一个疾病。 什么是宫颈糜烂?宫颈糜烂是宫颈柱状上皮外移的一种生理现象。2008年,第7版《妇产科学》教材就取消“宫颈糜烂”的病名,而以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取而代之。 在宫颈的部位上,有两种不同类型的细胞,靠近阴道内的是鳞状上皮细胞,而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞,这两种细胞间有一个交界。当雌激素水平低的时候,这个交界就向宫颈内口移动;当雌激素水平高的时候,这个交界就向外移。这时,新生的鳞状上皮和本来就单层的柱状上皮,很薄,可以显露出上皮下的血管,看起来是红色的。我们所谓的“宫颈糜烂”就是这个交界向外移了,其实根本就不是什么病。 怀疑宫颈到底有没有病?只需要做三件事情,1.妇科检查:让医生肉眼看一下宫颈上面有没有长赘生物。2.做一下宫颈抹片(TCT或LCT),这是看宫颈有没有病变。3.HPV检查:这是看有没有病毒(坏蛋),因为HPV感染是引起宫颈癌的唯一原因。 别再被忽悠了哦!
机会总是青睐于有准备的人,备孕也是如此,只有做好充分的准备,才能怀上一个健康的宝宝。备孕前需要做哪些准备工作呢? 1.健康的饮食 男女双方都应该注意膳食的营养搭配,均衡营养,忌烟酒,多吃富含维生素C的水果。 2.规律的作息 规律的作息对我们丘脑-垂体-卵巢-子宫这条生殖轴的正常运作非常重要。通常我们提倡晚上11点前睡觉,早上5-7点起床。 3.了解自己的排卵 我们可以通过测基础体温,卵泡试纸初步监测自己的排卵。 ①基础体温的测量方法: 每天早晨醒后,不起床,不翻身,不讲话,将体温计(水银体温计)放于舌下3-5分钟,测量基础体温,并记录好。一般情况下,在排卵以前体温总是在36.5℃左右。排卵时体温稍下降。排卵后就上升到37度左右,平均上升0.3-0.5℃左右,一直持续到下次月经来潮,再恢复到原来的体温水平。②排卵试纸的测量方法: 市面上能买到的排卵试纸种类有很多,一般建议,一个周期内用同一种测排卵试纸测,这样能将误差达到最小。月经周期28天的人群,建议从月经第10天(注意,月经来算第1天,不是月经结束算第一天)开始测排卵,每天固定时间测一次,当测到两条线一样深的时候,同房;你自己那条线消失的时候再同房。 4.最基本的检查要做 影响怀孕的因素有很多,不可能孕前全部查一圈,而且我们的医学也没有发展到什么原因都能查出来的水平,所以,我们建议做一些最常规的内科体检,排除一些不适合妊娠的疾病。妇科方面建议查一下激素水平、阴超和宫颈抹片。男方需要查一下精液常规。 你,准备好了吗?祝你好孕!