何勇医生的科普号

智齿 说起这个名字， 大家肯定都不陌生， 平时智齿比较“安静”，不会发炎，也不疼， 但是，可千万不要小瞧它， 去年浙江一位孕妇因为智齿发炎， 最后不得不将近7个月大的胎儿引产…… 一颗小小的牙齿会造成这么大的危害吗？今天就跟大家说说智齿的那些事儿。 智齿来源，用进废退智齿又称“第三磨牙”，由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。另外由于智齿长在牙列的最里面，因此也被俗称为“尽头牙”。 远古的人类在农耕不发达的时候，都是吃粗糙的食物甚至生肉，需要强大的咀嚼和切割功能，因此颌骨相应的也非常强壮。但随着社会进步与发展，现代人吃的都很精细，不需要像古人要那么强的咀嚼功能，按照达尔文的“用进废退”理论，颌骨也会相应退化变小，但非常遗憾的是人的牙齿的数量大小并没有跟上人类进化的节奏。 智齿生长部位智齿是生长在人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。 智齿到底有没有用？其实如果智齿跟邻牙长得一致，在正常牙弓排列上完全萌出，且建立了正常的咬合关系，自身没有龋坏，这种情况是不用拔的，因为不会影响邻牙，也不会引起智齿冠周炎，降低了发生龋齿的几率，但要注意智齿位置靠后，得用小头牙刷清洁，特别是智齿窝沟容易形成龋齿。 如果颌骨窄，智齿长不出来，就没有什么用了 拔牙很疼吗？榔头、凿子？不存在的 无痛麻醉、微创拔牙才是正道。 拔牙会伤及神经吗？确实有可能，但和我们医学上认为的神经损伤是不一样的。 切菜时切着手指也能把神经切断，但仅仅是损伤外围神经，这种损伤是可以恢复的。 下齿槽神经（红线标出部位）的位置，从下方截面图可以看出下齿槽神经与智齿靠得很近，但是专业的医生拔牙的时候会避免碰触到该神经。所以不用担心！ 拔智齿会不会瘦脸？这个问题大家很关心，但是答案很残酷——不会。 脸倒是有可能会肿一整子，哈哈哈！ 短时间，由于术后进食不畅造成短时间内“减肥”，如果拔牙能瘦脸的话，整容医生都不用干了。坚持做好合理膳食，锻炼，才是减肥的王道啊！ 智齿的危害有哪些？1.蛀牙（龋齿）： 如果智齿龋坏了，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。 2.造成邻牙病变： 通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二磨牙上，因而造成第二磨牙清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。 3.智齿冠周炎： 智齿冠周炎是智齿牙冠周围的软组织炎症。常发生于18～25岁的青年，是常见口腔疾病之一。主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。 4.智齿阻生： 通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果经常发生炎症，就必须拔除了。 5.引起其它病变：如果智齿引起牙源性囊肿或肿瘤发生，就需要拔除。

1.牙齿不小心磕掉，千万别丢，因为如果及时就诊还有重新植入的可能 2.缺牙一定要及时填坑，越晚修复越难，花费越大 3.活动假牙、烤瓷牙、种植牙怎么选？ 长期角度来看，种植牙比活动假牙、烤瓷牙性价比更高，效果好，经济条件允许，可以考虑

乳牙期阶段 （4~5岁） 该期主要适用于乳牙反颌，即地包天。 替牙期阶段 （女孩：8~10岁，男孩：9~12岁） 这阶段如果发现孩子有咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯，可找牙科医生看看。 恒牙期阶段 （女孩：11~14岁，男孩：13~15岁） 孩子的骨骼基本定型，一般常见牙齿问题这个阶段都可以得到很好的矫正。

牙痛，是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一。对于牙痛，有一句俗语描述得很恰当，即”牙痛不是病，疼起来却要命“，如此要命的牙痛自然需要及早治疗。但是，治疗牙痛前肯定是需要先明确产生牙痛的原因，那么，什么原因会导致牙痛呢？ 一般导致牙疼的原因分为：牙源性牙痛和非牙源性牙痛。 而牙源性疼痛通常症状比较典型，容易确诊。而非牙源性牙痛表现则异常存在多样性，常常不典型，很容易漏诊、误诊。那我们怎么分别这两种病原呢？ 【牙源性牙痛】 牙髓炎 多由牙齿龋坏发展而来。由于牙髓处于硬组织包围之中，有了炎症后，牙髓充血、渗出，压力明显增高，又无处扩散，因而患牙出现一阵阵剧烈难忍的疼痛，晚上平卧时更痛得厉害，常常导致彻夜难眠。牙髓炎疼痛常常放散到其它部位，患者有时不能指明哪个牙齿痛，需要医生借助各种手段才能准确定位。 牙本质过敏症 由于牙齿过度磨耗或者龋坏等原因，牙齿最外层坚硬的牙釉质被破坏，内层敏感的牙本质外露，当用冷水漱口或进食刺激性食物时，就会因牙髓神经受到刺激而产生难受的酸痛感。久而久之，会出现牙髓充血，进而发展为牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎等病症，给患者带来极大的痛苦。 牙根尖周围炎 牙髓炎没有及时治疗，继续发展，蔓延到牙根尖周围的组织，便可在此发生较严重的炎症。开始时牙齿有胀痛、伸长的感觉，逐渐发展到不敢触碰，持续跳痛，有时牙齿附近的牙龈与面部还会肿胀、出脓。 智齿冠周炎 智齿在长出过程中受阻时，其周围软组织发生的炎症。初发时仅感下颌后牙局部肿胀、疼痛，不能咀嚼。严重时疼痛剧烈并可向耳颞部放散，甚至出现张口和吞咽困难，同时伴有发热、无力、食欲减退等全身症状。 牙周炎 牙周组织发生的炎症，其特征是牙龈经常出血，反复肿痛、流脓，还有口味腥臭，牙面污垢与结石存留等。牙周炎晚期，由于牙槽骨广泛吸收，导致牙齿松动，咀嚼无力，使患者无法正常进食。牙周炎是造成牙齿脱落的主要原因。 【非牙源性牙痛】 颞下颌关节紊乱病 个别情况会出现类似牙痛症状，还伴有关节周围肌肉的钝性疼痛和局部压痛。 面部肌筋膜疼痛综合征 像牙痛又像肌肉痛，很多时不能指出具体疼痛的部位，而且牙齿检查往往无异常。 咽部炎症 如果患有咽部炎症，伴有牙痛，可能不是牙齿问题惹事，这种牵涉痛可放射至耳部，吞咽时加重，多为钝痛。此时口腔黏膜常呈弥漫性充血，咽后壁淋巴滤泡增生。 三叉神经痛 有特殊的电击样特点，持续数秒，夜间疼痛减轻或消失，与温度刺激无关。此时牙齿检查不出什么问题，即使拔牙也不能解决疼痛。 心源性疼痛 主要表现为牙痛症状与口腔检查不符，多在激烈运动或劳累后发生。疼痛对刺激不敏感，呈周期性，疼痛可向肩背、手臂放射，若不能及时发现会影响救治，可见于心肌缺血、心绞痛、主动脉夹层等疾病。 口腔颌面部带状疱疹 在临床上也可表现有牙痛症状，往往自己不能确定哪颗牙痛，口腔检查不能找出病牙，多表现为烧灼样、针刺样疼痛。检查可见口腔黏膜、面部皮肤出现成簇性小水疱样病损或糜烂面，沿神经走向呈带状分布。疹后残留的疼痛为针刺样疼痛，可持续数月或较长时间。 温馨提醒：牙痛症状可由多种原因引起，需要专业的医师进行全面的检查，做出正确的诊断，以避免误诊、漏诊。因此，出现牙痛、在口腔医院或者诊所接受局部治疗的同时，要向医生提供全身健康情况，便于及时发现非牙源性疾病。 牙疼不是小问题，当牙齿疼痛时最好尽早去医院检查，以免小病不治成大病。