六安市人民医院科普号

先说一说卒中的意思，卒中即脑卒中，也就是脑血管病的意思，卒中包括两大类:缺血性脑卒中和出血性脑卒中。所以卒中中心可以直接理解为就是脑血管病中心。现在脑血管病已成为导致我们国家残致致死的第一位原因，脑血管病沉重的负担成为社会和政府所面临的难题。为了更好的整合医疗资源推进疾病的防治，国家脑防委要求各级医院成立卒中中心。内部来说卒中中心整合了急诊、检验、影像、神经内科、神经外科、重症医学科，康复医学等多学科的资源，变以往的被动为主动，为缩短卒中病人住院到得到系统规范 治疗提供绿色通道，尽最大程度节省院内延误时间，从而提高救治成功率。所以在发生卒中后，请第一时间就诊于当地的卒中中心，这会有利于你的治疗和恢复。

我的“半月板”怎么了？随着我国经济水平和老百姓生活水平的提高，以及国家提出的“中国梦”战略，老百姓追求健康的迫切程度空前高涨，全民运动在各地纷纷开展，随着我国人口老龄化的持续加重，伴随着不正确的运动所导致的运动创伤也越来越多，其中膝关节“半月板”的问题日益得到大家的关注，很多老百姓和专业的运动员都被半月板损伤所困扰。所以现在就由六安市人民医院骨科（运动创伤与关节镜）周亮大夫为大家科普一下“半月板”的那些事儿。1.什么是半月板？它的作用是什么？半月板是膝关节里的“弹簧垫”，由纤维软骨组成，内、外侧各一块，因形状像初一的月亮，故称“半月板”，每个膝关节有二块半月板，称内侧半月板和外侧半月板，其位于膝关节的内、外侧间隙。半月板有很重要的作用：a.缓冲膝关节的压力；b.维持膝关节的稳定性和运动协调性；c.保护膝关节表面的软骨（透明软骨）。（下图红色的状似月牙的部分即半月板。）2.半月板损伤的原因有哪些？损伤后有哪些症状？半月板损伤有二大类：外伤性损伤：外力超过半月板的负荷即可产生损伤，如过度运动，扭伤，摔伤，车祸伤，高处坠落伤等，多见于年轻人；退变性损伤：常无明显的外力作用，与年龄和运动过度有关，多见于年级较大的人群；膝关节如果出现下列情况，就需注意可能有半月板损伤了，如；内外侧关节间隙疼痛、弹响、交锁或卡压、下蹲困难、上下楼困难、打软腿等。半月板损伤的分级半月板损伤的分类3.半月板损伤后如何诊断？若出现上述症状，需及早就诊专业的医生（骨科或运动医学科），诊断要点有：a.年龄（青少年和中年为好发年龄）；b.症状（关节间隙疼痛、弹响、交锁或卡压）；c.查体（关节间隙压痛最重要）； d.膝关节磁共振MRI检查。诊断误区：中老年患者（55岁以上）的膝关节疼痛常被认为是半月板损伤，此类患者MRI可能有半月板损伤的表现，但需注意经常合并骨性关节炎或骨软骨磨损，没有明确的关节间隙压痛点；还有单纯的弹响不伴有关节间隙压痛，不一定是半月板损伤，需结合症状和影像学检查确认。4半月板损伤后如何治疗？半月板损伤后需及时治疗，防止损伤加重及危害周围重要组织，如导致软骨进一步磨损，严重的会导致骨关节炎，从而损害膝关节的基本功能，丧失劳动和运动能力。治疗的原则有：尽量无创、微创的方法最大限度的保留半月板！ 一、急性期以非手术疗法为主：支具或石膏固定制动、股四头肌肌力锻炼、穿刺抽液等，给半月板自我修复的机会。 二、慢性期：若症状较轻，可保守治疗，如：限制膝关节过度运动、护膝、股四头肌肌力锻炼、理疗、关节腔注射玻璃酸钠注射液等；若症状较重且保守治疗无效，如关节交锁、卡压、弹响等，需微创关节镜下半月板修复手术，尽可能保留完整的半月板，能缝合的尽量缝合，一般不宜将半月板全部切除。5.什么是关节镜？关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。6.关节镜手术治疗半月板，术前需做什么准备？手术前需注意以下事项：1. 就诊专业的医生（骨科或运动医学科），根据病情及检查，确认诊断；2.患者及家属的心理准备：了解疾病的程度、治疗方案、费用和术后的康复时间等，做好心理应答，合理安排家庭事务；3.术前调整好基础疾病：如高血压、冠心病、糖尿病、风湿及类风湿等影响手术的疾患；4.术前避免感冒、拉肚子等情况，避免服用相关禁忌的药物，如利血平、北京降压0号等；5.术前模拟康复动作及相关辅助工具的准备：如提前训练床上大小便、直腿抬高训练、关节被动活动度练习、髌骨推移练习、踝泵练习等，常用的辅助工具有：双拐或助行器、膝关节卡盘式支具（半月板缝合时使用）、冰敷袋等；6.入院后配合医师和护士完成术前准备，包括相关检验检查，饮食指导等，不要随意离开病房，防止遗漏相关注意事项，影响手术。踝泵训练图解直腿抬高训练图解7.术后康复注意事项 半月板术后的康复非常重要，甚至要比手术本身更重要，积极正确的康复可以最大程度的恢复膝关节的功能，更好的回归日常生活和运动。故正确的认识到康复的重要性非常必要。1.术后镇痛：手术后的疼痛控制非常必要，关节镜微创手术创伤小，术后疼痛较轻，但每个人对疼痛的忍受度是不一样的，可以根据病情，配合使用镇痛药物，不需要刻意忍受！2.术后根据病情不同，同主治医师和护士共同商定适合自己的康复方案，并严格执行，定期门诊复查，及时调整康复方案；3.术后回家注意观察什么情况是正常的，什么是异常的，出现异常情况时需及时来医院就诊。术后观察少许肿胀疼痛是正常的，但如果出现患肢突发的肿胀、剧烈疼痛、伤口或关节发红、发热等情况，可能出现血栓或感染，需及时来医院就诊。康复的过程是循序渐进的，每个人都是不同的，切记攀比和着急，需及时与主治医师沟通。

随着医学常识的普及，越来越多的家长开始关注小男孩包茎的问题，每年寒暑假都有很多小男孩需要割包皮，包皮手术大部分都是门诊或日间手术，所以后续的康复和护理都在家中完成，小儿包皮术后愈合过程中会出现，龟头渗出、龟头结痂、包皮水肿、包皮血肿、小便湿透敷料等等。上诉这些对于没有泌尿外科专业知识的家长来说焦虑和担心在所难免。提前向小儿家长宣教术后护理知识及包皮术后自然愈合过程尤为重要，既可以消除小儿家属紧张情绪又可以避免不必要的纠纷。 小儿包茎特点：a.包皮内板与龟头粘连，术中需要分离，分离后在所难免的会有包皮内板与龟头损伤，好比我们两个手指被502胶水粘住后再分开，势必会有一个手指多一块皮，有一个手指会少一块皮，有损伤就会有渗出，结痂，其实渗出和结痂是机体的一种自我保护反应。b.小儿包皮内板及龟头表面皮肤娇嫩敏感，术后裸露在外轻微触碰既有不适感，包皮术后愈合过程也是去娇嫩化的过程。所以术后2-3天出现龟头渗出黄白色的液体或少量血水，慢慢渗出变成黑褐色结痂，大约持续10-15天，术后20-30天结痂脱落长出新皮肤。这个过程很多家长担心上述症状是否是发炎引起溃烂，看着很吓人，其实小儿包皮术后很少感染，笔者的患儿基本不用抗生素。c.患儿哭闹与家长溺爱，医嘱及宣教落实不到位，如换药拆纱布过程长或不能换；尿液打湿敷料不能及时更换；吻合钉不能按时脱落。 术后注意事项家长牢记心： 1. 术后第2天拆除纱布，无需再包扎，只需外用无刺激消毒药水2-3次即可。但实际患者不配合等原因不能拆除纱布者，需循序渐进拆除，但下次就诊前需先用稀碘伏浸泡敷料，可减轻患儿痛苦。 2. 术后第7天可洗澡，此时切口基本愈合，洗澡时家长或患儿自己用手轻揉搓吻合器钉，加快钉子脱落，注意循序渐进。 3. 术后2月吻合钉仍未脱落，建议在医生的帮助下拔除。 4. 术后出现少量渗血及大块结痂，切莫焦虑担心，勤复诊勤沟通，切莫自作主张。 实际病例展示：并非每位患儿都会出现以下情况，这里只是挑选几个典型病例，家长们切莫担心。 病例1（包皮吻合器术后）： 患者术后第2天：出现黄白色渗出物，无需特殊处理，可以选外喷无刺激消毒液。 患者术后第10天:因患儿哭闹及家长心疼内衬纱布仍未拆除，继续外用稀碘伏浸泡不予强行拆除。 患者术后第21天：部分掀起纱布已剪掉，结痂部分脱落，此时患儿已沐浴，循序渐进扯掉纱布。 患者术后1月：仅剩钉子未脱落，切口及结痂龟头恢复良好。 病例2（手工包皮术后）： 患者术后第2天：包皮内板与龟头部分粘连，少量渗出，系带处少量淤血，轻度水肿，无需特殊处理，可以选外喷无刺激消毒液。 患者术后第7天:结痂颜色加深干燥，水肿开始消退，无需处理。 病例3（包皮吻合器术后）： 患者术后第2天：出现黄白色渗出物，拆除纱布，可以选外喷无刺激消毒液。 患者术后第7天:龟头结痂黑褐色，像“溃烂”，并不是发炎，无需担心，继续外用稀碘伏浸泡，无需强行剥除结痂。 患者术后第17天：结痂完全脱落，内板稍水肿，此时患儿已沐浴，循序渐进揉搓吻合钉，加速钉子脱落。

1.休息（避免所有引起关节疼痛或不适的动作，如每天1万步，长期站立，跳广场舞等）； 2.康复训练（直抬腿练习，靠墙蹲马步练习，动作一定要标准！）直抬腿每次20秒，歇10秒，每天500-1000次，上午200-300次，下午200-300次，晚上200-300次，蹲马步每次感觉大腿酸胀为止，一般每次30-60秒，上午10分钟，下午10分钟，晚上10分钟）； 3.每次练习后即刻冰敷15-20分钟！很重要！作用：消肿、止痛；（2袋盐放冰箱冷冻，使用时用一塑料袋扎起来，放在疼痛的部位）； 4.辅助用药： A.营养关节软骨药物（如硫酸氨基葡萄糖胶囊或盐酸氨基葡萄糖胶囊）； B.抗骨质疏松：适量运动，经常晒太阳半小时，低盐低脂高钙高蛋白饮食，抗骨松基础药物应用：如：仙灵骨堡胶囊，骨化三醇胶丸，碳酸钙D3片； C.玻璃酸钠注射液一支 腔内注射； D.消炎镇痛药； 5.定期复查（一般3个月至半年一次），评估康复疗效，调整康复方案 。

Robson分期标准Ⅰ期：肾癌癌细胞位于肾包膜内。Ⅱ期：肾癌癌细胞侵入肾周围脂肪，在仍然局限于肾周围筋膜内。Ⅲ期：肾癌癌细胞侵犯肾静脉或局部淋巴结，有或无下腔静脉、肾周围脂肪受累。Ⅲa期：肾癌癌细胞侵犯肾静脉或下腔静脉。Ⅲb期：区域性淋巴结受累。Ⅲc期：同时累及肾静脉、下腔静脉、淋巴结(同侧肾上腺)。Ⅳ期：肾癌癌细胞远处转移或侵犯邻近器官。Ⅳa期：肾癌癌细胞侵犯除肾上腺外的邻近器官。Ⅳb期：肾癌癌细胞远处转移。TNM分期法（按国际抗癌联盟提出的）根据肿瘤大小、淋巴结受累数目和有无转移并结合手术及病理检查，来确定TNM分期。肿瘤（T）：T0无原发性肿瘤的证据。T1肿瘤小，患肾形态不变，局限于肾包膜内。T2肿瘤大，患肾变形，肿瘤仍于包膜内。T3a肿瘤侵及肾周脂肪。T3b肿瘤侵及静脉。T4肿瘤已侵入邻近器官。淋巴结（N）：NX淋巴结有无转移不肯定N0没有淋巴结无转移N1有区域淋巴结转移转移（M）：M0无远处转移M1有远处转移

一，我院实行一卡通服务，预先在卡中存入相应金额，各种检查，治疗，取药直接从卡中划去记账，多退少补，窗口结算。 二，先挂号再看病，按序排队。 三，可预约挂号，带自份证如电话，微信等，且有限号，早点来挂号，最好提前预约，避免来回跑。预约电话：05643213988

下面男孩、女孩两张表是最适合评价中国儿童身高、体重的百分位数值表。百分位法代表等级，即把同年龄、同性别儿童身高（或体重）从低到高排，从1排到100位,中等水平为50位，最高为100位。百分位越大，直观地代表等级水平越高。家长如何判断孩子当前身高水平呢？方法如下：按照阳历出生年、月计算孩子年龄→测量孩子当前身高（脱鞋，女孩松开发辫等）→从表格最左侧一列找出对应的年龄→从对应的年龄所在行向右找到当前身高→从当前身高所在列向上看至第一行即是当前身高的水平，向下看最后一行即是当前身高水平对应的成年身高。如一男孩2010年10月8日出生的男孩当前身高123.6cm,按照其年龄7岁6个月即7.5岁对照上表中国男孩身高、体重百分位数值表判断其当前身高水平为第25位，对应的成年身高为168.6cm。注：一、①对于当前身高水平低于第3位水平的需排除生长激素缺乏或甲状腺素功能低下等内分泌遗传疾病可能②对于当前身高水平高于第97位水平的要检查排除骨龄提前（早长）甚至性早熟等可能。二、①查不到正好对应的年龄或身高可取最靠近的或中间数进行判断②当前体重水平判断方法同身高。六安市人民医院儿科发育儿科身高促进门诊简介六安市人民医院是省级儿童早期发展示范基地。发育儿科致力于儿童身高促进，结合超声骨密度、血微量元素、维生素、骨龄以及内分泌检测等必要化验检查，为儿童身高发育保驾护航。门诊地点：六安市人民医院儿科楼五楼发育儿科门诊时间：周二、周三、周四上、下午；周一、周五、周六上午

动眼神经麻痹表现为上睑下垂，眼球外斜，向上外、上内、下内、同侧方向运动障碍，瞳孔散大，对光反应及调节反应消失，头向健侧歪斜。完全性瘫痪多为周围性，而不完全性多为核性。引起动眼神经麻痹的病因很多，有的可以的导致动眼神经上述表现，而有的却很少引起瞳孔散大，比如：糖尿病性动眼神经麻痹。那为何糖尿病性动眼神经麻痹很少有瞳孔扩大呢？原因如下：1.支配瞳孔扩约肌的副交感神经在动眼神经周边，而支配眼外肌的神经纤维在中心部；2.糖尿病主要引起动眼神经中心部脱髓鞘及部分轴突变性，而周边部的动眼神经并未受损，故很少出现瞳孔扩大。