阆中市人民医院科普号

随着生活水平的提高，平均寿命的延长，女性一生约有1/3的时间是绝经后渡过的，为提高绝经后生活质量，绝经激素治疗的需求在逐年增加。绝经激素治疗从上世纪60年代开始，经历了几起几落。经过不断探索与研究，对绝经激素治疗的利弊得到了充分的认识。? 国际绝经协会关于绝经激素治疗的声明如下： 1.任何年龄的绝经妇女，雌激素是治疗潮热、出汗、睡眠障碍等绝经症状的最有效的方法，在60岁以下或绝经10年内使用收益大于风险。 2.雌激素治疗可以有效预防60岁以前及绝经10年内的高危女性中骨质疏松相关的骨折 3.有阴道干涩或性交不适的女性，局部使用低剂量雌激素治疗安全有效。 4.子宫切除的女性单独使用雌激素就可以了，有子宫的女性需加用孕激素，孕激素可以保护子宫内膜，避免发生子宫内膜癌。 5.单雌激素可能减少60岁以下或绝经10年内的冠心病及全因死亡率。 6.激素治疗的选择需根据个人的生活质量和健康情况进行个性化选择，个人的风险因素包括年龄、绝经时间，静脉血栓、中风、心肌缺血及乳癌的风险 7.口服雌孕激素中静脉血栓和中风的风险增加，但绝对风险在60岁以下是很低的。使用经皮雌激素治疗的风险更低。 8.经过50年的相关研究，雌孕激素治疗与乳癌的风险仍是个复杂的问题，乳癌风险的增加主要与加用孕激素的种类及使用时间有关，由雌孕激素治疗所致乳癌的风险很小，且停药后风险减小，使用天然雌孕激素5年之内几乎不增加乳腺癌的风险。 9.雌孕激素使用的剂量和时间要根据个人具体情况选择。 10.卵巢早衰（40岁以前绝经）的患者建议使用至平均绝经年龄（50岁左右） 总之，在合适的时间（窗口期：绝经10年以内，60岁之前）选择恰当的药物和剂量开始使用，系统评估与监测，可以有效改善症状，预防骨质疏松，减少心血管疾病发生，降低全因死亡率，不增加乳腺癌及血栓的风险。 如果在使用时已经存在动脉粥样硬化（年龄较大或绝经时间较长时），血栓性疾病风险会增加。 吸烟、肥胖及胰岛素抵抗等比雌孕激素治疗更增加乳腺癌及血栓性疾病的风险。 对于有症状的女性，我们建议您选择接受雌孕激素治疗，多运动，控制饮食。改善症状，预防疾病，生活质量会等到大幅提高。 祝所有女性优雅度过更年期，拥有健康的老年生活。