膀胱癌,尤其是合并病理高危因素肌层浸润性膀胱癌,手术后极易复发、转移,严重威胁患者的生命和生活质量。那么对于高危膀胱癌,手术以后应该做什么样的治疗呢?根据既往的研究结论,以铂类为基础的辅助化疗,可以延长高危膀胱癌的生存期。最新的研究发现,部分高危膀胱癌患者,术后采用免疫药物辅助治疗,也可以延长无复发生存期。所以,对于做过手术的膀胱癌患者,要先看看病理结果,比如有没有合并脉管癌栓、浸润深度、淋巴结转移情况,还有免疫组化的结果,比如her-2、pd-l1表达情况,再综合患者的年龄、肾功能、心脏功能等情况,选择全身化疗、免疫治疗、ADC类药物进行辅助治疗。
很多患者朋友都来询问得了肌层浸润性膀胱癌到底该不该做膀胱全切。毕竟膀胱全切对于患者来讲,是一个比较大的手术,一是创伤比较大,二是术后生活质量比较差,因为需要做尿流改道或者原位膀胱。 那么到底该不该做膀胱全切呢,从疾病的治疗原则上来讲,浸润性膀胱癌首选根治性手术,也就是膀胱全切。但是呢,对一部分特定患者,可以考虑其他的治疗方式。那么哪些患者可以采用其他的治疗方式呢?一是身体情况不允许,耐受不了膀胱全切手术;二是心理上无法接受膀胱全切,毕竟并不是所有的患者都同意做尿流改道。 如果不做膀胱全切,可以做哪些治疗呢?目前对于肌层浸润性膀胱癌,不考虑膀胱全切的话,可以用联合治疗来作为替代,联合治疗包括术前的新辅助治疗:比如新辅助化疗、新辅助免疫治疗,之后做保留膀胱的手术:比如经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术等,术后根据病理情况,采用辅助治疗或者联合辅助治疗,包括化疗、免疫治疗、放疗等。相当一部分患者通过联合治疗,一是取得良好的疾病控制率,而是保留了比较好的生活质量。在这方面我们积累了很丰富的临床经验。