各位宝爸宝妈你们好!感谢你们一直以来对我的信任。天气转冷,为了能给大家提供更好的帮助,我近期开通了好大夫的“家庭医生”服务,如果您家比较远,来医院不方便,或者诊后孩子用药有疑问,病情有变化,您可以使用“家庭医生”这个服务,避免来回医院奔波劳累,为您节省更多的时间和费用。我会每天抽出一定的时间回复您的问题。但是由于平时我工作繁忙,如果回复不及时,还请耐心等待,多多理解! 申请我的“家庭医生”有二种方式。第一种:微信扫描我发给您的二维码关注我的网站,在留言咨询的界面申请。第二种:下载好大夫患者版客户端,搜索我的名字,找到我的网站,申请我做您的家庭医生,就可以跟我咨询沟通病情了。祝宝宝们健康成长!
当你的孩子需要服用他克莫司的时候,此说明书将告诉你他克莫司的作用是什么,怎样给药,服用时可能发生哪些不良反应。什么是他克莫司?他克莫司可以降低人体的自然免疫力。而免疫系统参与了肾病的发病从而导致白蛋白的丢失(这就可以导致肾病综合征)。如果你的孩子肾病综合征复发频繁,医生可能就给孩子开这个药来治疗。你可能听说过,他克莫司又被称为FK506、FK,或者它的商品名普乐克复。他克莫司可以是胶囊也可以是水剂。给药前须知如果你的孩子对他克莫司过敏要告知健康护理专家。如果有以下情况时,需告知医生、药师及肾病专科护士:肿瘤:他克莫司会让肿瘤恶化。感染:他克莫司抑制人体抗感染的抵抗力。水痘(包括近期接触)或带状疱疹:他克莫司可增加其他严重疾病的发病风险而损害身体其他器官。糖尿病:他克莫司可升高血糖。肝病:他克莫司可损伤肝脏,此时,需要降低他克莫司的剂量。高血钾:他克莫司可以升高血钾。神经系统问题:他克莫司可以让这方面的疾病加重。如何服用他克莫司?按以下指导来使用他克莫司:服用时间听从医生护士的建议,即便孩子情况是好的。给孩子停药或减量前须告知医生和护士。骤然停药会使孩子发病。在每天固定的时间给药,以医生或药师叮嘱的时间为准。用药间隔至少12小时。食物会影响他克莫司的血药浓度。为保持血药浓度的稳定性,应该以相同的给药方式,要么始终空腹,要么用餐时服用。如果服用后发生呕吐如何处理?如果呕吐发生在服用后半个小时内,重新给予足量他克莫司。如果呕吐发生在服用后30-60分钟内,给予常规剂量的一半。如果呕吐发生在服用后小时以后,不再重复给药。如果漏服了一次如何处理?一旦发现漏服了药,就尽快把药补上。如果时间已经接近下次服药时间,就按原服药时间原剂量给药。请勿两个剂量药一次给予以弥补漏服的剂量。如果漏服了不止一次或者孩子没有服药,要联系医护人员。他克莫司多久起效?因人而异。他克莫司可能的副作用有哪些?服用他克莫司可能会出现这样那样的副作用。如果出现下列不良反应,并且这样副作用难以摆脱影响到孩子时,及时就诊:睡眠障碍水样泻恶心呕吐腹痛如果出现下列情况时,电话咨询医护人员:精神萎靡或虚弱口渴或多尿肌肉抽动或痉挛情绪改变,兴奋或抑郁麻木刺痛皮疹和瘙痒头痛以下的副作用看似普通,但可能是严重疾病的体征,如有出现请立即电话咨询医护人员或急诊就诊:发热或咽喉疼痛非寻常的出血或瘀紫非寻常的疲劳或虚弱呼吸急促或呼吸困难胸痛或快或慢的心律不规则柏油便癫痫发作服用他克莫司时该采用怎样的预防措施?他克莫司降低人体自然免疫力,增加感染几率。当发现孩子出现发热、寒战、咳嗽、咽喉痛时,尽快联系医护人员。可采取以下方式预防感染:避免接触感染病人,比如感冒或流感避免人多拥挤的环境认真刷牙或牙线洁牙不洗手不接触孩子的眼或鼻腔护理人员监督相应的预防措施他克莫司可能使皮肤易于遭受日光损伤。外出时,孩子头部和皮肤最好有覆盖,并涂抹防晒霜。小贴士:购买防晒霜时需看清具有防护UVB和UVA功能的,防晒系数不小于30。可咨询药师帮你挑选防晒霜。疫苗未经医生许可请勿进行疫苗接种。在孩子服用他克莫司期间,你的孩子或任何家庭成员不应口服脊髓灰质炎病毒疫苗。如果家庭成员中有人用脊髓灰质炎病毒疫苗,及时告知医生。孩子避免接触此类人员。服药的孩子也要避免接种其它一些活疫苗,包括麻疹、腮腺炎、风疹以及水痘。肾功能通常在他克莫司血药浓度过高时可能会导致肾功能的损害。这就是为什么经常检测血药浓度以调整他克莫司剂量的原因。生殖在受孕和怀孕期间服用他克莫司,可增加出生缺陷的发生。如果孩子到了性活跃的年龄,在服用他克莫司期间最好采取避孕措施。他克莫司和糖尿病如果你的孩子有糖尿病,用他克莫司可能导致血糖升高。请定期监测血糖。他克莫司和腹泻如果你的孩子有腹泻,将会影响他克莫司的吸收。当你的孩子12小时内超过6次,请联系肾脏专科护士。需要避免什么?服用他克莫司期间,避免食用葡萄柚、柚子、橘柚以及它们的果汁。这些东西可以增加他克莫司的血药浓度,可导致更多的副作用。在购买混合果汁时请认真阅读标签,确保其中没有这些成分。避免和抗酸药同服。抗酸药可减少他克莫司的吸收。如果你的孩子需要服用抗酸药,请在他克莫司服用前2小时或服用后2小时服用。药物相互作用许多药物能改变他克莫司的血药浓度。在服用其它药物之前(包括处方药,非处方药,草药,天然物质),请务必咨询医师、药师或肾脏专科护士。其它所要知道的重要事项做好定期复查按时拜访医师,以便医师能观测孩子对他克莫司的反应。医生必要时可能改变剂量以获得恰当的血药浓度。医生可能监测以下改变:高血钾低血镁高血糖高胆固醇高血压您需要有足够的药量以确保周末、节日及假期不会无药可服。在他克莫司快用完时,请提前两天联系你的药师以配药。他克莫司保存于室温中,阴凉干燥,避免光照。请勿搁置于卫生间和厨房中。万勿服用任何过期药物。对于过期药物和残余药物的处置,最好的办法是和你的药师联系。请将药物放在儿童看不到和够不到的地方,并锁在安全的地方。如果你的孩子吞服了过量的药物,请及时就医。免责声明:以上信息是准确的。它提供了他克莫司相关的简要信息,但是不全面。不是所有的副作用都在上面。如果您需要他克莫司更多的相关信息,请联系健康护理专家。
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虽然疫情还在,但南京鼓楼医院儿科病房将在二十大召开之日(10月16日)按时开放病房!
想跟医生要个电话,怎么这么难? 1 最近有一个朋友下肢静脉曲张,我给他介绍了一位血管外科医生咨询手术。术后当天夜里,朋友给我打电话,问责任医生的手机号码,理由是是术后血压有点高,想问问要不要吃降血压药。 我回答他:你还在医院住着,如果有问题,应该报告给值班护士,值班护士了解情况后通知值班医生处理。如果还有其他疑问,可以第二天查房的时候当面问医生。 他问:那将来出院之后有问题怎么办? 我答:如果问题不紧急,可以攒着等复查的时候一起问。如果问题紧急,速到医院挂号问。实在没办法,你给我打电话,我帮你转问。没经过他的允许,我不能把他的电话给你。实在想要电话,你直接找他问问看,不过很可能被拒绝。 他有些郁闷,但也不方便发作,就挂了电话。 拒绝朋友,我心里也不舒服。但他是我的朋友,不是血管外科医生的朋友,我不能慷他人之慨。而且同是医生,我知道同仁们大多不愿意把手机号码给患者。 可能有些患者不太理解,我就是要个电话,又不是打算骚扰你,至于这么小心翼翼吗?那我就来心平气和地解释一下,跟医生要电话,为什么总碰壁。 2 首先我们从动机出发,你为什么跟医生要电话?是觉得医生脾气相投想交个朋友有空喝酒吃肉?是看医生浓眉大眼忠厚老实想给他介绍对象?是同情医生工作太忙想给他充点话费? 应该都不是吧,你要医生的电话,是想方便你出院后随时咨询病情,进而增加一个关系资源,以后家人朋友想看病能找他帮忙,对吧? 那么把电话给你对医生有什么好处呢?没有,只是增加了工作量。 所以,从动机看,你跟医生要电话的动机是非常充分的,但医生给你自己电话的动机是很薄弱的。 其次,医生有没有权利不给电话?当然有。虽然现在留个电话号码很随意,但说到底,私人的电话号码依然属于隐私。有人想到处公布自己的电话,那是他的自由。但有人不想公布,同样也是自由。 这就是为什么,我不会在未经允许的前提下,把我的医生朋友的电话给别人,这是侵犯了医生的隐私权。我也希望有我电话的亲戚朋友,在把我的电话给别人之前,先问我一下。 3 其实说完以上两点——医生没有给电话的动机,医生有不给电话的权利——我就可以结束了,没必要进一步解释。然而,我的风格一向是婆婆妈妈循循善诱的,接下来我会告诉你,医生把电话给了你,会给你们双方带来哪些风险。 医生的风险一:私人生活被完全打乱。 医生的私人时间普遍比较少,一般用来睡觉和陪家人,所以特别怕被打扰。 我不是说所有拿到医生电话的都会不分场合不分时间打来,但这个风险是不可控的,只要有一个两个这样的人,医生就受不了。 比如前段时间,老家一个远房亲戚来看病。来北京的前一天,我打了一个小时电话给他,详细告诉他从车站怎么来医院,到医院怎么挂号,门诊在几楼,什么流程,中午怎么吃饭,周围有哪些宾馆……他表示都知道了。 第二天早晨6点,我被他的电话吵醒:“我的火车到站了,现在就按你说的做就好了吧?”深吸一口气,告诉他“是的”。“好的!我一会儿再和你联系!” 上午8点,正在交班,电话又来了:“我挂好号了,现在等着就行了吧?”咬着后槽牙告诉他“嗯”。 之后,他每进行一步,都会打电话来确认一次。赶上我在手术不能接电话,他就一个接一个地打,一台手术下来十几个未接电话都是他的。 这样的人肯定是少数,但一旦摊上一个这几天都过不好。这是亲戚没办法必须给电话,但只要能不给,真不想冒这个险。 医生的风险二:知识价值被进一步低估。 医生们心里普遍的一个怨言,就是自己多年所学不值钱。 一次我走在门诊楼,被一个患者拦下来:“医生我不看病我就问一下。”我以为他要问我哪个科怎么走,就站住了。他迅速掏出一张片子来说:“你看一下我这个片子,需不需要手术?”我差点气背过去,说了句“挂号去”就走了。 我院挂号费,主治5块,副教授7块,教授14块,连顿饭都不够了,但好歹是个钱。很多时候,我们的知识连这点钱都换不来。经常在办公室看到同事接到电话咨询,解答完挂掉后嘟囔一句“有问题去挂号啊”。 当然,很多人不挂号也不是因为钱,而是觉得问题不大不想耽误时间请假跑医院。付费在线咨询就能很轻松地解决这个问题,前有好大夫、春雨,后有分答、来问,都是很好的渠道。 所以,以后有人问我要某医生的电话我不会给,但如果这位医生有在线咨询二维码,我一定会分享的。 患者的风险:医生把你忘了。 有时候会冷不丁接到这样的电话:“我是去年在你们那做过肝癌手术的xxx啊,我最近这个指标有点高你看严重不严重?”然后我一脸懵逼,完全不记得他是谁。 真不是我忘性大,我现在手头管着七八个病人,隔三差五就要换一批新的,我只能保证记住正在住院的,出院之后很快就忘了。而且就算我隐约记得一个名字,也肯定不记得当时的具体情况了。 在这样的前提下,我贸然回答,显然是对患者不负责任。我只能告诉他,带着上次手术的全部资料,到医院来挂号复查。 4 说了这么多,你应该理解医生为什么不给患者留电话了吧?如果你说“我理解,但我还是想要医生的电话”,那我给你几个小建议: 第一,如果你要了医生不给你,不要玻璃心,他不是不想给你一个人,他是不想给所有人。 第二,可以要微信代替要电话,毕竟微信对生活的打扰没有那么严重,而且实在讨厌的人还可以拉黑。 第三,如果要到电话了,不要在东八区正常人类的休息时间打,如果打了医生没有接也不要不停打。最好打之前先发个信息讲下情况,请医生方便的时候回给你。
本无心写东西,然而看到让人不悦的错误,虽过了动辄动肝火的年纪,还是忍不住纠正下:肾病综合征也,非肾病综合症而!