北大口腔医院颌面外科科普号

尊敬的拔牙患者：您可能会出现一些问题或困惑，请认真阅读以下内容，可能会对您有所帮助。【①拔牙前，请勿空腹，以防低血糖等；②请告知医生个人情况（妊娠期？月经期？）、心脑血管/呼吸/肝肾/血液系统等全身疾病、过敏或其他病史等，以防意外;③拔牙前/后需好好休息，避免疲劳加班熬夜，增加手术及术后出血/肿痛/感染等风险】拔牙后注意事项-个人经验，复诊患者用，不外传1.拔牙后咬棉球/棉卷40min，压迫止血（不超60min）。禁止反复吐口水，无特殊情况就正常吞咽下去【都是自己的口水，平时每天也要吞咽自己口腔1.5-2升，所以咽下去没事，否则容易出血感染肿痛】。少说话，多休息，不要啄/吸伤口，减少拔牙创刺激。【这期间，说话也要咬紧棉卷】2.拔牙2小时后可喝水/吃冰淇淋及温凉流食/软/无渣食物，如牛奶、蛋羹、粥、面条、果汁等，禁烫或硬食物【热食会引起血管扩张而易出血；过硬食物是机械性刺激，可引起出血和加重损伤，不要用吸管】。3.拔牙后24小时内一般不要刷牙漱口（24小时后可刷牙，避免捅拔牙创即可；健康一侧可进食，加强营养，保证水分摄入，避免低烧，食物参考第2条）。一周内禁止用舌头舔伤口、吸吮伤口、反复漱口，更不能用牙签或手指等挑伤口内容物，防止拔牙窝内血凝块松动，甚至出血脱落，引起拔牙窝暴露、出血、疼痛、感染、延迟愈合【术后肿痛持续多天的患者，吃止疼药有效，多是因为血凝块脱落导致口水接触创面/骨面，所以要保护好血凝块】。4.拔牙后2-3日内，唾液中有血丝为正常现象。若伤口持续出鲜血且较多,请用消毒纱布或棉花紧咬半个小时到一小时,若仍无法缓解,请尽快到医院急诊科就诊。拔牙后48小时内可以冰敷，以减轻肿痛。【术后三天，若肿痛持续加重，可以联系复查，必要时排除积液，避免感染。若出现术后24小时持续麻木，也需要及时复查，排除神经损伤；术后若有低烧，对症治疗就好】5.拔牙后一周内，禁烟酒，禁用吸管喝饮料，避免剧烈运动，保证睡眠，避免劳累，不吹乐器、不吮吸创口。不要洗烫水澡，禁泡澡。上颌智齿避免用力擤鼻涕、游泳、用力打喷嚏等。【当然，如果不遵医嘱，出了并发症，再慢慢康复就是，只要您不怕受罪】6.拔牙后一般会有创口疼痛、面颊部肿胀，甚至开口困难、吞咽疼痛、低烧等（多喝水，保证水分充足），常为术后暂时性正常创伤反应，常在3-5日后逐渐缓解消退，必要时服用抗生素和止疼药。若感觉拔牙窝周围有硬物，可能是牙槽窝的牙槽骨，建议观察，若不放心可以约时间复查。7.创口若有缝合线，术后一周左右拆线。大部分情况，使用可吸收线，强生1-2周吸收（贵），亚克2-4周吸收。如果忙，不来拆线待它自行吸收，如果有空建议一周后来加号复查拆线，顺便看看恢复情况。8.拔牙后形成的牙槽窝，在进食的时候，可能会有部分食物残渣进入，一般情况下，不用特殊处理，四周左右会自行愈合。若拔牙窝内的血凝块脱落，可能会有部分食物残渣进入，大部分会自行排出，也可以考虑术后一周到两周复查，给予清洁；极少数患者会出现拔牙窝内食物残渣排出困难，引起感染，需要复查，给予进一步处置。9.拔牙后若有突发心慌、呼吸困难、吞咽困难、高烧持续不退（38.5以上，24小时）等全身症状，需及时前往综合医院急诊科或相应科室就诊。总之，术后需要保护拔牙创，保护血凝块，避免把拔牙窝内的血凝块松动或脱出，否则术后出血、拔牙窝空虚，容易出现持续疼痛（可能超过一周），甚至感染、延迟愈合等。（上图二维码是好大夫平台联系方式，限诊后患者随访咨询用。一般诊后免费咨询3次（请省着用，应急用；工作时间，大部分在忙临床病人，没法及时回复，但我会利用业余时间见缝插针的回复您）。若想获得更多免费咨询次数，请就诊后写诊后评价等，我会酌情额外增加免费问诊/咨询次数（1-10次）。另外，就是有严重并发症的，会额外增加免费咨询次数。希望大家都用不到，但一年拔牙几千个，拔牙多了总可能有那么几个人出现并发症。最后，不想写诊后评价，也没有较严重并发症的（神经损伤、间隙感染等），就随缘吧。

若错合畸形是颞下颌关节紊乱病（TMD）的主要病因，即现存的合关系不适合TMD患者的颅颌结构，或TMD症状改善后缺乏一个稳定的合关系，并直接与TMD的症状加重和复发有关，则应考虑进行合治疗。合治疗包括调合、修复治疗以及正畸治疗。合治疗应待患者TMD症状消失、颞下颌关节功能明显减轻、下颌运动范围接近正常的情况下实施。若深覆合等合因素并非TMD的主要致病因素，则合治疗需慎重，不应作为常规治疗，尽可能少破坏原有的合关系，否则可能会出现新的关节问题。

北京警方在此提示，有进返京需求的群众，要严格遵守首都疫情防控相关规定和具体要求。·       返京须持48小时内核酸检测阴性证明。抵京72小时内还需再进行一次核酸检测。·       14日内有1例及以上（含1例）本土新冠病毒感染者所在县（市、区、旗）旅居史人员严格限制进京。·       14日内有陆路边境口岸所在县（市、区、旗）旅居史人员非必须不进返京。

各位患者朋友好！我是郭玉兴医生，非常感谢各位患者来北京大学口腔医院就诊。我的出诊信息如下：出诊时间：每周四下午，北京大学口腔医院医疗楼8楼口腔颌面外科7诊室，不看复诊患者。每周五上午，北京大学口腔医院综合楼3楼激光科，看复诊患者，可好大夫预约。出诊地点：北京大学口腔医院（魏公村总院）。挂号途径：北京大学口腔医院APP挂号（每次20个初诊号），另外每周周五上午可以在好大夫进行预约加班门诊（每周5个名额），加班门诊的患者需要在全部初诊患者看完后才开始看，估计需要上午10-11点后才开始。复诊患者挂号：可以每周五上午8点半到综合楼三楼激光科找郭医生加号（提前在北大口腔官网查看是否出诊，因经常需要参加会议，可能会出现临时停诊的情况）。复诊患者定义：手术后复查的患者，或者经过初诊面诊过后需要再次就诊看片子定方案的患者。住院流程：1.一般途径：门诊就诊-麻醉评估（如果需要）-等待住院通知2.需要进行麻醉评估的患者：所有＞60岁的患者，所有心脏、肺部、脑、严重高血压、糖尿病等系统性疾病患者。大多数颌骨骨髓炎患者（患其他部位肿瘤，如肺癌、肾癌等），虽然＜60岁，但因身体原因较差需要进行麻醉评估。麻醉评估需要准备的检查报告：肺功能、超声心动图、心电图、其他（相关疾病的检查资料，如甲状腺术后患者需要提供近期甲状腺功能水平结果），以上结果在当地或北京其他综合医院（二级或三级医院）完成，时间不长于1月。以上检查不能在北京大学口腔医院完成。麻醉评估地点：北京大学口腔医院综合楼三楼激光科麻醉评估时间：每周二、周四上午麻醉评估的专家：是北京大学口腔医院在手术室进行麻醉操作的麻醉专家，经验丰富。麻醉评估需要挂号吗？1）需要挂号，每周二或每周四上午在医疗类一楼大厅挂号，挂“麻醉评估号”，一般不限号，尽量早来进行挂号，找护士加号。3）加完号后，坐电梯到三楼激光科，等待麻醉医生评估，一般当天上午就可以完成评估。评估结果为通过（如果风险较高），或不通过（风险极高）。4）如果麻醉评估顺利通过的话，就可以等待住院通知了。如果没有通过，可能会建议到综合医院治疗，或进一步完善相关的检查，再次进行评估。3.外地患者如何可以早些排队住院（仅针对郭玉兴医生的患者）？郭医生是周四下午门诊，建议希望找郭医生就诊的患者，提前在当地完成麻醉评估所需要的检查，周四上午进行麻醉评估。有些患者担心没有找郭医生面诊过，麻醉专家会不会不给评估。其实不必要担心，郭医生之前和麻醉专家沟通过，他们会按照上述程序安排麻醉评估。这样，在下午找郭医生就诊时，就已经有了麻醉评估结果，在面诊定完手术治疗方案后，接下来排队等床位。根据病情程度（口腔恶性肿瘤（口腔癌）＞急性炎症＞良性肿瘤＞轻度炎症＞小肿瘤或问题），排队时间也不太一样，口腔恶性肿瘤患者会有优先住院，其次为其他相对严重的炎症性疾病，然后其他良性肿瘤等。4.能否不进行麻醉评估也能早些住院（仅针对郭玉兴医生的患者）？很多患者朋友会问，因为种种原因，未能完成以上检查，也没有进行麻醉评估，能否早些入院呢？郭医生目前除了北京大学口腔医院，还会在与北京大学口腔医院有医联体合作关系的三级综合医院（主要是北京大学国际医院和河北省保定市第二医院）安排患者入院，他每周会在以上合作医院进行手术（多点执业）。1）北京大学国际医院口腔颌面外科病房为北大口腔医院共建病房，病房管理是由北大口腔医院派驻人员负责。北京大学国际医院地理位置在昌平区生命科技园附近，为三级综合医院，A类医保（可以医保和农合医疗），设备先进，管理规范。2）河北保定市第二医院，为三级甲等综合医院，为北京大学口腔医院的紧密型医联体合作单位，郭玉兴主任目前负责医联体项目工作，同时担任保定市第二医院口腔院区学术院长。郭玉兴主任每周在保定市第二医院工作两天（周一和周二），每周一手术，周二上午门诊。门诊地址为：保定市第二医院（本院）门诊楼三楼口腔颌面外科门诊。地址：保定市东风西路338号。医院均为三级甲等综合性医院，且为医保/农合医院。3）这些综合医院优势明显，许多老年患者及骨髓炎患者需要进行多学科会诊（如心脏、肺部、脑、肝肾等），麻醉评估都可以在医院内部完成。包括输血，ICU等优势对于老年、癌症患者等人群是非常适合的。5.如何入住北京大学口腔医院合作的医院多呢？首先在北京大学口腔医院进行面诊，郭医生会开住院单，然后将住院单相关信息传递给合作医院病房负责人员，由合作医院人员电话联系安排住院，完善术前检查。然后安排手术，郭医生来院进行手术。合作医院住院的安排时间，一般1-2周内可以安排入院。谢谢各位患者朋友的阅读，希望早日解决病痛，恢复健康。