郭柏鸿医生的科普号

前列腺增生症（BPH）有多种治疗方法。经尿道前列腺电切术（TURP）是目前前列腺增生最常用的手术方式。TURP的特点是：经尿道插入内窥镜，用电手术刀将增生的腺瘤分割成几毫米的小块切除下来。与开腹手术相比，减轻了对身体的创伤，只需住院3～7天。但电切手术术中出血可能较多，且无法将增生腺瘤彻底切除，术后前列腺增生复发的可能性较大，常需再次手术。近年来激光成为前列腺h增生症治疗的新趋势，具有出血少、恢复快的优点。目前最先进的治疗方法是钬激光前列腺剜除术（HoLEP），其原理与电切术完全不同。经尿道通过内窥镜插入光纤直至患部，利用光纤传导激光，切开并钝性分离前列腺增生腺体与外科包膜之间的间隙，将增生腺瘤从包膜内完整地剜除，再以组织粉碎器将腺瘤组织切成碎块吸出体外。钬激光对水的吸収率极高，钬激光能在充满水的尿道和膀胱内有效照射，不会损伤其它组织。而且，钬激光治疗的特点是能在切除腺瘤的同时进行止血，与外科手术和电手术刀相比对身体的创伤小，出血少，导尿管留置时间和住院时间均很短，多数患者术后1-2天即可拔除尿管，顺畅自行排尿。HoLEP（钬激光前列腺剜除术）有以下治疗优势： 1. 精细解剖的手术。HoLEP治疗方法使用内窥镜施行手术，无需使用手术刀切开腹部，对患者身体的创伤很小，能有效提高患者的生活质量。而钬激光独特的微爆震效应和最浅的组织穿透深度，能让术者清晰辨认前列腺增生腺体与外科包膜的平面，达到精细分离、组织损伤最小化的手术效果。 2. 安全性极高的手术。钬激光前列腺剜除术使用的钬激光对水的吸収率极高，仅到达组织深度0.4mm。而且手术中激光光纤的顶端距离组织5.0mm，对组织毫无影响，出血少，术后恢复迅速，大大缩短了住院时间。 3. 疼痛极小的手术。钬激光前列腺剜除术治疗切除前列腺组织中血管较少的外腺和内腺的交界处，所以出血和术后疼痛感极小，因而大大降低了镇痛剂的使用频率。 4. 避免并发症的发生。HoLEP手术以与血液组织液渗透压力相等的生理盐水为灌流液，则不会引发低钠血症。5. 复发可能性极低。HoLEP手术治疗方法使用钬激光剜除增生的前列腺组织，几乎无残留组织，复发的可能性极低。据美国最新大规模研究显示：HoLEP的十年复发率仅1%。6. 更多高危患者得到手术机会。由于HoLEP极高的手术安全性，那些高龄、高危、凝血功能障碍、服用抗凝药等既往被视为前列腺手术禁忌的患者重新得到了手术机会，能够摆脱长期留置尿管的困扰。7. 两种手术，一次完成。部分BPH患者合并膀胱结石，钬激光可同时高效进行膀胱碎石，且对膀胱损伤更小，避免了术中频繁更换器械。 目前，我院购入了目前最先进美国科医人双子星激光系统，可利用同一根光纤分别发射钬激光和Nd:.YAG激光，止血效果更确实、更迅速。先进技术与高新设备的结合必将为广大前列腺增生症患者带来更快捷、更彻底、更低痛苦的优质医疗服务。 甘肃省人民医院泌尿外科位于兰州市城关区东岗西路204号，联系人：郭柏鸿主任，我们将为您提供高效、优质的医疗服务！！！

经尿道钬激光前列腺剜除术经尿道双极等离子体前列腺剜除术

概 述? 肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，肾癌合并下腔静脉癌栓在肾癌的发病率为4%～10%，未经治疗的肾癌合并下腔静脉癌栓患者自然病程短，预后差，中位生存时间约5个月，1 年内肿瘤特异性生存率约29%。根治性肾切除术和瘤栓切除术是当前相对彻底的治疗手段，只有在术中完整取出下腔静脉内癌栓才能最大限度地达到肿瘤根治效果。但下腔静脉癌栓取出术的风险极大，易引起大出血和肺栓塞致命并发症，是泌尿外科肿瘤领域最具挑战性的课题之一。国外报道围手术期死亡率为10%～20%，由于手术难度和风险极大，国内只有少数大医院开展此类手术，且多以开放手术为主，采用完全腹腔镜成功完成的手术案例不多。 根据美国癌症联合会最新报告，新诊断的肾癌病例中约3～5％的患者同时伴有静脉癌栓。尽管传统腹腔镜手术已经成为肾癌根治术的标准术式，但对于伴有静脉癌栓尤其是下腔静脉癌栓的肾癌病例，开放手术依然是首选手术方式。达芬奇机器人辅助腹腔镜技术以其高清的视野、灵活的腕式运动等优点大大提高了腔镜手术的安全性和临床疗效，在泌尿外科前列腺癌根治术、肾部分切除术等手术中得到了广泛应用。2011年，美国学者Abaza率先报道了5例机器人辅助全腔镜下肾切除术＋腔静脉取栓术，其中2例进行了腔静脉完全阻断下切开取栓，取得了初步成效。经甘肃省人民医院医学伦理委员会批准，本手术组于2021年11月4日完成了机器人辅助腹腔镜下右肾癌根治性切除＋下腔静脉Ⅱ级癌栓取出术，取得了一些经验，为其后续临床应用奠定了基础。 ? 肾癌和并下腔静脉癌栓是癌细胞突破肾脏血管，并延伸入人体最大的静脉~下腔静脉。肾癌一旦形成静脉癌栓，就相当于在人体内安装了一颗不定时炸弹。切除癌栓对患者带来的风险不亚于拆除一枚可随时爆炸的炸弹。一旦癌栓脱落，随血流造成肺动脉栓塞，会造成患者手术台上猝死，抢救成功概率极低。因此该手术难度很高，风险极大。 ? 肾癌根治术并腔静脉瘤栓取出术一直以来被称做泌尿外科手术皇冠上的明珠，过去几十年均采用开放手术，自从甘肃省人民医院引入达芬奇机器人外科手术系统后，我们现在多釆用达芬奇机器人完成手术。 手术方法? 采用静吸复合全身麻醉，取健侧斜卧70°，腰部抬高，留置16F双腔导尿管。在右侧腹直肌外侧缘脐上2cm处做1.5cm皮肤切口，建立气腹，置入12mm套管，直视下分别于右侧锁骨中线肋缘下1cm、右侧髂前上棘上方2cm处做1cm切口，置入1、2号机械臂8mm套管，再分别于前正中线脐上3cm、8cm及经右侧腹直肌脐下5cm做1.2cm切口，置入第1、2、3辅助孔套管，装配机械臂，扇形拉钩挡开肝脏，电剪刀分离并打开右侧结肠旁沟及结肠脾区，将升结肠及十二指肠翻至左侧，暴露右肾周筋膜，打开下腔静脉鞘，沿下腔静脉表面充分游离，见右侧生殖静脉明显增粗、僵硬，并在生殖静脉与下腔静脉之间见一异位肾动脉穿行。向上游离至肝短静脉水平，并夹闭离断，向左充分游离左肾静脉，在腔静脉与腹主动脉之间显露左肾动脉并夹闭。于下腔静脉表面用Hem-o-lok夹闭并离断右侧生殖静脉。充分游离并夹闭离断下腔静脉深面腰静脉。充分游离肾脏并切除肾上腺，分离肾蒂血管周围组织，显露右肾静脉。使用血管吊带于癌栓头侧及尾侧环套下腔静脉，同样方法环套左右肾静脉。提拉血管吊带并以Hem-o-lok固定依次阻断癌栓尾侧下腔静脉、左肾静脉、癌栓头侧下腔静脉。于右肾静脉根部纵行切开下腔静脉5cm，完整取出下腔静脉内癌栓并切除部分与之粘连的右侧下腔静脉壁，并连同右肾完整切除，5-0CV线连续缝合关闭下腔静脉切口，开放左肾静脉排出下腔静脉内气体后缝线打结，完全关闭下腔静脉，并检查下腔静脉有无漏口，依次松开远心端及近心端血管吊带。彻底止血，取出标本，放置引流后逐层关闭切口。 术中操作技巧? 术中穿刺套管的布局以更好地显露下腔静脉为原则，并适当增加床旁助手的操作通道。术中操作以游离下腔静脉为中心，不急于处理肾蒂血管。在头侧，分离并离断肾上腺中央静脉及肝短静脉，尽量增加癌栓上方可利用腔静脉长度；在尾侧本例手术中发现伴有癌栓的生殖静脉从腔静脉表面汇入，并在两者之间有异位肾动脉穿过；游离腔静脉左侧时应注意保护左肾静脉。离断术区所有腰静脉是避免腔静脉阻断切开取栓时大量出血的关键步骤。夹闭右肾动脉，并将腔静脉、左肾静脉、右肾静脉充分游离后，以血管阻断带阻断癌栓两端腔静脉及左肾静脉，切开取栓时应注意癌栓的性状、是否侵犯腔静脉壁等，我们建议腔静脉管腔可保留40％以上时无需用人造血管补片修补。 ? 腔静脉阻断与开放应按照一定顺序进行，阻断血流：癌栓尾侧腔静脉－左肾静脉－癌栓头侧腔静脉，开放血流：左肾静脉－癌栓尾侧腔静脉－癌栓头侧腔静脉，这样有助于防止左肾静脉血流逆灌，排出腔静脉内血块或气体，并判断缝合有无漏口。有关机器人辅助全腔镜下肾切除术＋腔静脉完全阻断切开取栓术操作经验的相关文献较少，仍需进一步积累。 总结与思考? ?机器人辅助腹腔镜根治性肾切除联合下腔静脉取栓术安全、可行，为可切除肾癌合并静脉瘤栓患者提供了一种有效的微创治疗方法。诊疗中的难题：如何判断下腔静脉癌栓是否侵犯静脉壁还需要理论和技术突破; 寻找下腔静脉离断后的理想替代或重建材料需深入研究。当前全息影像、三维重建等新技术为彻底解决这些问题提供可能，但仍需要多学科、各领域专家共同思考与研究。

我的孩子需要割包皮吗？多大年龄割好呢？每天的泌尿外科专家门诊总会碰到这样的咨询。有的家长带着孩子已跑了很几家医院，或挂了好几个专家号，当然，主要还是不放心。这里让我跟你来谈一谈。 ★小包皮，可有大作用——天生我“材”必有用包皮有特定的作用，所以，在长期的人类进化过程中始终没有发生退化。 包皮作用一，爱护阴茎：包皮能够很好贴在阴茎头上起到庇护龟头的作用；在婴幼儿期既可防止娇嫩的尿道口皮肤与尿布直接摩擦损伤，保护阴茎免受粪便和氨污染，又有利于预防病原微生物的入侵，使婴幼儿期护理变得更加简单、方便。可谓包皮乃门卫，保护“我”和“你”。包皮作用二，和谐性生活：在性生理方面，包皮处含有丰富的神经，是男性成人性生活中所必需的原始的兴奋源；在两性生活中，具有防止黏膜摩擦损伤及性交痛、减少阴道分泌物丢失、刺激G点等作用，有助于女性配偶达到性高潮；在性生活过程中，包皮可以保护冠状沟免受过强刺激，以避免早泄。可谓包皮虽小“器”，“爱”情价更高。 ★割？还是不割？——我的包皮“我”做主小儿5岁以后的包茎如仍持续存在，可妨碍阴茎的发育，包皮所分泌的包皮垢长期沉积在包皮腔内，无法清洗，长期刺激可造成包皮和阴茎头发炎，严重的还可因炎症而引起包皮和阴茎头的粘连，反复感染诱发尿道炎，甚至尿道外口狭窄，将来即使手术后也会影响尿液和精液的排出。所以，凡是包茎，都应作包皮环切手术。从医学角度来说，并不建议常规进行新生儿的包皮环切术。目前也确实没有足够的医学证据表明包皮环切术是非做不可的。一些研究认为，包皮手术可以减少男性包皮龟头炎、包皮结石以及长期或反复感染的尿路感染；可以降低阴茎癌的发生；可以减少婚后性伴侣的妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌等；可以降低性接触性疾病的发生，如尿道炎、生殖器疣病、疱疹等。多数包皮过长者，用手很容易将包皮上翻而暴露尿道外口和整个阴茎头的话，如果能经常注意包皮卫生，没有包皮龟头炎和尿路感染等炎症发生，不一定手术切除包皮，如每次洗澡时将包皮上翻，清洗包皮内外；如果清洁卫生做的不够，或包皮垢分泌较多导致包皮经常发炎，做手术切除包皮可以“一劳永逸”，避免麻烦。 ★需要割，就得割！——割后更“健康” 包皮弹性差勃起后有束缚环，或5岁以上包皮有狭窄环（如下图左2），或包皮损伤后的疤痕挛缩（即疤痕包茎）（如下图左3）者，必须进行手术治疗。 青春期前仍存在的包茎，有报道通过外用药物并联合包皮牵拉可以使95％的患儿得以治愈。对有过感染的儿童，可以先试行反复上翻包皮，扩大包皮口，感染过3次以上者应手术治疗。青春期时仍然存在的包茎主张手术治疗，防止影响阴茎发育。 包皮过长虽能上翻，但包皮外口较紧，包皮难以退下，成人在性生活时易发生包皮嵌顿，需要手术。如发生包皮嵌顿者，应及时到医院去急诊，以便得到手法复位或阴茎背侧狭窄环切开等应急处理，再择期行手术治疗。包皮过长虽能上翻，但包皮和阴茎头间有较紧粘连导致不能强行上翻，需手术分离粘连切除包皮以防复发。包皮过长发生包皮龟头炎（如下图左1）者，急性期不要翻洗包皮，可以适当应用抗生素，消毒药水每日反复浸泡，反复发作者应在炎症消退后手术治疗。 ★不能割，就一定不割！——退一步“海阔天空”5岁以下儿童包茎多不予手术，除多数可自行愈合外，一个重要原因是麻醉选择困难，局麻下小儿哭闹不配合，全麻下门诊手术又存在着一定的全麻意外的危险性。对于小阴茎，一定要请医生查看，排除隐匿性阴茎（如下图左4），因为隐匿性阴茎患儿绝对不能行包皮环切术，包皮对于该患者是以后手术治疗该疾病的重要资源；对于包茎患儿，做包皮环切手术前，有的伴有尿道下裂（如下图左5）不易发现，如术前或在手术中发现，应立即终止切除包皮，因为以后行尿道下裂的修补时需用到包皮。这些在有经验的泌尿外科医生是不成问题的。★多大年龄割好呢？——“适合你的”就是最好的小儿包茎和包皮过长，何时手术？国内外学术界尚有不同的认识。国内多数学者及泌尿外科医生不主张少儿期过早施行包皮环切术。由于小儿包皮手术又一定的痛苦和手术并发症，所以通常采取更为简单有效的治疗方法，如包皮分离扩张术，不修剪包皮，分开粘连，清除包皮垢，以保证小儿阴茎的正常发育，待成年后视包皮长短再行包皮环切术。最佳手术年龄目前报道不一致，有建议5～7岁，亦有认为10～15岁，还有建议包皮过长的矫治应等患者包皮发育成熟(多在17岁)后再进行。临床上医生会根据患儿个体情况决定现在是否必须手术。 本文系章宗武医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

包皮环切术解除了包皮过长、包茎患者的“包袱”之苦，虽是小手术，却也不能一切了之，然后就放任不管。包皮环切术后的自我护理非常重要，护理工作做得好，伤口才能快速、完好痊愈。有些患者不注意休息，不注意伤口被污染，造成术后伤口出血、感染、疼痛等不良情况，后果很不理想。因此，包皮手术者要注意以下几点：1、术后切口出血：在术后24小时最为常见。这一阶段是刚刚手术后，切口易出血期，尤其夜间勃起后更容易引起出血，因此需格外重视。如果出血量不大，例如出血仅是染红部分纱布，可以不特殊处理，常可自行止血。如发生切口出血不止，导致纱布染红的逐步范围增加或者出现鲜血不断从纱布滴出，或者出现患者不能确定伤口状况的情况，就要立即到医院诊治。2、术后排尿问题：术后前3天（特别是第一次换药前）由于创面包扎的关系可能会影响排尿，因此排尿时尽量身体前倾，尿道口竖直向下，避免尿液流到纱布上。但仍然有可能在排尿后仍有少量尿液从尿道口溢出，所以建议每次排尿后将尿道口残余的尿液用卫生纸或干布擦干，注意保持敷料清洁干燥。也可以准备【宽大的广口饮料瓶】（如图）进行接尿，避免尿液弄湿纱布。如果纱布被尿液浸湿，建议及时换药，若条件不允许，也可暂时用吹风机将其吹干，注意不要过热而导致阴茎头的热损伤。3、术后切口裂开问题：包皮手术后一周内，尽量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于阴茎反复勃起而导致伤口裂开，或者再出血；术后1-2月内禁忌性生活，防止切口裂开或出血。但是伤口会因个人情况不同，伤口愈合的时间也会不同。4、术后穿内裤的问题：割完包皮后应该穿什么样的内裤?有人说什么都不穿，也有人说穿宽松的。而理由竟然都相同：减少对阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气。那么如何才能减少摩擦和保持会阴部透气？手术后医生会将患者的阴茎包扎好并竖起来即阴茎头向上，此时可以用一次性杯子（去底并剪侧孔以透气）罩在阴茎上以避免阴茎龟头接触周围，然后再着宽松的内裤；也可以直接让其罩上紧身内裤，将阴茎完全固定住。这样走路时，阴茎只会小幅度或不会受到摩擦，减少切口出血，减轻疼痛和不适。也可以按照下方类似的包皮术后防护内裤进行准备。5、术后休息问题： 术后可能出现阴茎龟头部不适，这是正常现象。所以在条件允许的情况下，我们建议适当休息2-3天，避免长时间站立、久坐或者走路。如果久坐不动或长时间站立，包皮水肿加重，局部血运不畅，影响伤口愈合。有些青年人术后不好意思请假，仍坚持工作，由于局部血液循环不畅，直接导致肿大成紫茄子状，影响伤口愈合。 同时术后尽量少想或接触色情，淫秽杂志，网络图片及视频，因为接触这些东西导致阴茎勃起后，容易引起术后出血。特别是青年人更需注意在此段时间内应尽量不要拥抱、接吻等，避免刺激。同时部分患者也可考虑在睡前服镇静剂，以防阴茎夜间勃起，引起疼痛或出血。6、术后饮食问题：包皮手术后忌酒，尽量少吃辛辣食物，可适当补充肉、奶以及蛋类食物以促进伤口愈合。而对于海鲜类以及生冷硬辣类食物应适可而止，还有动物的肝脏需充分做熟不要凉拌。7、术后换药与缝线问题：一般根据医嘱在术后2-4天更换一次敷料，1周后一般可去除敷料包扎。换药一次后正常活动一般无大碍了。保持伤口干燥，如果伤口包裹的纱布脱落或者变湿时，要及时更换。特别是排尿时勿弄湿敷料，若小便时纱布被尿液浸湿，应及时更换。可在排尿后擦洗尿道周围，保持伤口敷料清洁。对于包茎的患者，如果手术中龟头皮肤剥离面比较大，渗血多，估计痊愈的时间比较长的，可以适当增加换药的次数以观察创面愈合情况。包皮手术基本上采用可吸收的缝线或吻合器缝合钉，若没有出现感染或出血等情况，一般不用拆除，约3-4周左右可自行吸收，线结或缝合钉脱落，无须拆线。伤口大约1周左右愈合，但是要等到伤口完全愈合并可以承受外力如性生活，需要6-8周左右的时间，所以在术后1-2月内的性生活（性交或自慰）或外伤仍可能裂开。如出现伤口裂开，请及时来医院处理。8、术后感染问题：包皮环切术后抗感染方面，由于阴茎血液供应好，抗感染能力比较强，普通的包皮手术术后一般给予抗生素抗感染治疗3-7天即可。包皮术后只要不感染，一般在5-7天内基本上都能够愈合。龟头上面的结痂不论多少，也不论何时，都不需要提前弄掉，其自然脱落。9、术后包皮水肿问题：包皮手术后短期内轻度水肿是正常现象，这是手术导致的机体反应。一般需要加压包扎2-3天以减轻术后水肿。如果水肿很轻或仅有腹侧水肿水肿，一般不需要特殊处理。一般患者手术后4周，包皮水肿会逐渐消退，但也会有少数患者术后包皮水肿时间较长，这是因为手术后原有循环被破坏造成的，需等新的循环建立之后水肿才会消失。经过一段时间的恢复，一般均可自行恢复，但有些需在术后配合加压包扎治疗。10、术后紧急情况：若包皮手术后出现伤口部位异常肿大、龟头变紫发暗、纱布上出现大量渗血、创面感染等情况，应立刻回医院复诊。但有可能因包扎过紧引起排尿困难，或出现水泡、严重水肿，或龟头青紫淤血，也应立即来医院治疗。包皮手术紧挨着男性朋友的命根子，掌握着男人女人的性福，所以一定要选择正规的医院进行，以保障手术的质量。本文系姚海军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在众多的医学观点里，如美国儿科学会、澳洲小儿外科学会、加拿大小儿医学会及小儿泌尿教科书中，都认为新生儿的龟头及包皮粘膜是一个复杂的融合体，还未发育成熟，应谨慎是否行包皮环切术。在青少年期，最好也能清楚的告知男孩本人，最好等他们能明白割包皮的利弊得失后才可施行。碰到一些影响到小孩健康的包皮疾病，如反复感染，有必要手术时，也须尽量保存包皮的结构及功能。当然不只医师要了解包皮的角色及功能，孩子的父母或成年患者本人也须提升对包皮过长和包茎的科普认知。不少人婴幼儿期包皮较长，不能露出龟头和尿道外口，这叫“生理性包茎”。随着青春期发育，阴茎增大变长，包皮会自然向后退缩，阴茎头和尿道口也就暴露出来了，3岁时90%的包茎可以自愈。因此，多数儿童不必急于做包皮环切手术。如果有炎症，可以对症处理，注意卫生或使用高锰酸钾片（PP粉）局部泡洗，每天2次，每次5分钟，缓解症状即可。对于4-6岁仍包茎的儿童，可以先局部使用皮质甾类的药膏（例如0.1%的氟羟泼尼松龙，每天3次，同时配合手法上翻包皮，连续使用6周，70-80%的包茎可以松解(坎贝尔泌尿外科第九版)。7岁以后仍然有包茎的儿童，就需要行手术治疗了。儿童单纯包皮过长则可视情况而定，不一定需要手术治疗，平时注意清洗龟头及包皮内板，避免包皮垢长期积蓄导致包皮龟头炎。如果经常滋生细菌造成龟头炎，或分泌物及沉积物聚积严重形成包皮垢，就要积极就诊，必要时手术治疗，以免长期慢性炎症及包皮垢刺激，诱发严重病变。临床上医生会根据患儿个体情况决定现在是否必须手术。对于成年男性，包茎需要手术治疗，包皮过长不一定需要手术治疗，平时注意清洗龟头及包皮内板，避免包皮垢长期积蓄导致包皮龟头炎即可，对于有性生活的男性来说，包皮过长还可能使伴侣产生念珠菌感染，造成阴道炎、宫颈炎等妇科疾病，因此如果出现反复的包皮龟头炎或性伴侣的妇科炎症，在保守治疗效果不理想的情况下，就需要尽早手术治疗了。这里需要指出的是，对于有早泄的包皮过长的患者，行包皮环切术并不一定能达到治疗早泄的目的，多数效果不理想，要慎重选择。尿道下裂、蹼状阴茎、隐匿阴茎、阴茎弯曲畸形是包皮环切术的禁忌症！以上内容，来源于史本涛医生泌尿男科工作室。本文系史本涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1. 术后遵医嘱服用抗生素、止痛药，保持敷料清洁干燥，避免尿液污染切口，三天换药一次，共换1~2次，如尿液浸湿敷料需及时来我院或在附近正规医院换药处理。术后7天可拆除敷料，外喷消毒剂或者碘伏擦拭消毒，每日4~5次，缝线会在3周左右脱落（不可自行拆线）。2. 术后平卧休息3~4天，尽量少走动，以防活动后出血。避免长时间站立、久坐，避免由于局部血液循环不畅导致的阴茎头肿大、伤口愈合不良。3. 穿宽松的内裤，减少阴茎的摩擦。4. 术后一周内保持心情平静（避免接触色情、淫秽杂志、激情网络图片及视频），避免性冲动防止切口裂开，术后40天内禁止性生活。如发生勃起，应作深呼吸，放松心情，转移注意力。5. 术后排尿时身体向前倾斜（或向前弯腰），使尿道口向下，排尿结束时用纸巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸湿敷料。6.术后2周内忌酒、辛辣刺激性食物，可适当加强营养，适当补充鱼、肉、蛋等。7. 术后10天内不可浸湿切口，10天后如切口痊愈可洗澡，洗澡后伤口喷消毒剂或者碘伏擦拭消毒。8.术后如发生出血不止及肿胀明显者需及时来我院复诊。9. 包皮环切术后需要口服相关的药物治疗（包括抗炎、止痛、消肿、防止阴茎勃起等），谨遵医嘱！！！