广东省人民医院心外科科普号

直播时间：2021年09月26日19:55主讲人：孙图成主任医师广东省人民医院心外科问题及答案：问题：做搭桥、置换生物瓣膜一年，每日一粒阿司匹林和华法林，每月要验血，能否停药或换药问题：孙教授，做了搭桥、置换生物主瓣膜已经一年了，手还在抖动，是什么原因？问题：做了搭桥和置换主瓣膜一年，服华法林每个月要抽血化验，有没有替代药品视频解答：点击这里查看详情>>>

“术后转入心外科ICU，患者2小时后清醒，5小时后拔除气管插管，24小时胸腔引流量仅40ml。”近日，来自广东省人民医院心外科的援疆专家陈泽锐主任带领喀什地区第一人民医院心脏大血管外科团队在全麻外周体外循环下成功完成了新疆地区首例“全胸腔镜二尖瓣成形术+赘生物清除术”。“活动后气促、心悸伴乏力3个月”，38岁的患者阿某入院后被诊断为“亚急性感染性心内膜炎，重度二尖瓣关闭不全，赘生物形成”。阿某的病情引起了广东援疆专家陈泽锐主任的高度关注，他组织心脏大血管外科团队对阿某病情仔细研究、认真分析。经过了长达四周抗感染和抗心衰治疗后，患者的病情得到有效控制。 “与传统开胸手术相比，全胸腔镜下二尖瓣成形术创伤小、出血少，术后疼痛轻、恢复快，住院时间短、治疗费用少，能大大提高患者的生存质量，但对医生的技术要求更高，尤其是心内膜炎患者，其瓣膜受到不同程度的毁损，修复难度极高。”陈泽锐认为，此时是进行手术治疗的最佳时机，而“全腔镜下瓣膜修复+赘生物清除”是该患者的最佳选择。 图：陈泽锐主任术中“传帮带”“二尖瓣前瓣叶赘生物形成，部分粘连严重，二尖瓣后瓣叶腱索断裂、赘生物形成”，手术远比想象的复杂，陈泽锐探查发现，想要完整清除赘生物并成功修复二尖瓣瓣膜，技术难度不小。经过3个多小时的鏖战，陈泽锐带领团队在高度紧张的环境下完成了一系列复杂操作，每一个步骤都做到快准稳，完成了二尖瓣赘生物清除、瓣叶成形、二尖瓣人工腱索替代及人工成形环植入，术中体外循环心脏停跳时间95分钟，经食道超声显示二尖瓣成形效果良好，未见返流及残余赘生物，手术非常顺利。图：毁损的二尖瓣膜修复前后对比患者术后第3天就完全自主活动，随后顺利出院并继续进行抗感染治疗。此次手术仅在患者右侧胸壁留下3个小洞，主切口长度不到4cm，既美观，创伤又小，术后恢复速度惊人，极大程度减少了患者的身体、心理及经济负担。“本例患者的成功救治标志着广东援疆医疗队再次填补了疆内技术空白，也意味着我院在微创瓣膜外科治疗领域迈出了重要一步。”喀地一院心脏大血管外科阿地力主任如是说到。