石嘴山市第三人民医院科普号

1、肝脏疾病患者肝脏是人体的解酒器官，如果肝脏有疾病的人其解酒功能本来就比一般人差，长期或者大量饮酒会诱发酒精肝等疾病。2、高血压、心脏病患者自身疾病的关系，如果喝酒会造成大脑过度兴奋、血管喷张、心跳加速、心律不齐等症状，严重的可能会引血管痉挛或休克。3、糖尿病患者喝酒会使得人体内的糖代谢紊乱，导致胰岛功能受损，引起血液中葡萄糖含量过高，加重自身糖尿病的症状。4、眼病患者如眼底疾病、青光眼等。5、尿路结石患者啤酒含可促使尿路结石发生的钙、草酸及鸟核苷酸等成分。6、妊娠期妇女孕妇过量饮酒可能会导致婴儿畸形、智力迟钝，严重的造成死胎。7、哺乳期妇女如饮酒，酒精会顺着乳汁进入宝宝的体内，造成宝宝醉奶。8、痛风患者酒精本身就是引发痛风的高风险因素。9、骨质疏松患者酒精会抑制钙和维生素D的摄取。10、消化系统疾病患者如饮酒过量会造成消化不良、胃炎、胃出血、胃炎、肠炎等疾病，严重者可能会大出血，有生命危险。

包皮环切术是针对包皮过长或包茎患者的常规手术,该手术多在门诊完成,创伤小、花费低,在大多 数医院均在开展。但是,包皮环切是否该傲,该如何做,尚需仔细斟酌! 首先我们来了解一下包皮过长和包茎,包皮过长是指阴茎在完全勃起的状态下阴茎包皮覆盖全部龟头, 包皮可以上翻者,而包皮不能上翻的称为包茎。一些包皮过长患者,包皮外口常有纤维环,阴茎疲软状态下,龟头可翻咯露,勃起后,龟头暴露困难,强行翻开后常常导致包皮崁顿,而致龟头坏死,属于泌尿男科急症,需要紧急处理。不论是包皮过长还是包茎,由于平常包皮始终覆盖龟头,常常导致以下并发症: 1、感染:由于包皮腔的潮湿温润环境,细菌可就更易在此繁殖,如果清洗不及时,或有糖尿病等合并 疾病,常常导致包皮感染。包皮过长反复炎症,也常常导致继发性包茎。 2、包皮崁顿:由于包茎或包皮外口狭窄,龟头露出后充血,无法还纳入包皮腔,而岀现肿胀坏死。 3、阴茎癌的发生:包皮垢及包皮反复感染、炎症刺激是阴茎癌发生的重要原因。 对于包皮过长患者,并非人人需要手术处理,如果龟头暴露顺利,平常清洗及时,并不需要手术;如果 常常发生包皮龟头炎症,包皮外口存在纤维环影响龟头外露,还是应该及早手术处理。当然,包茎患者是绝对的手术适应症。但是,对于需要手术的患者,包皮环切术是否适合施行,还是应该先有泌尿男科专科医生明确诊断后,确定正确的手术方式,有时包皮环切过于随意的施行反而会不良后果。 曾有一位包皮环切术后患者,就诊于我科,主诉术后勃起疼痛,医生查体后发现,该患者属于隐匿性阴茎,但是当地医院按照普通包皮环切做了手术,导致包皮过短,导致了该症的发生。隐匿阴茎是指阴茎长度和周径正常,向内推脂肪墊和阴囊阴茎交界部皮肤阴茎可正常显露,其病因为阴茎皮肤与阴茎根言固定不良;肉膜发育不良牵拉阴茎;手术瘢痕限制阴茎外露;耻骨上脂肪垫过厚等。常见的原因多为患者肥胖,尤其是患者耻骨上脂肪过厚,过厚的脂肪向外推移包皮,致使龟头不能显露如下图： 其实,隐匿阴茎的包皮并不长,这时如果切除了外观上过长的包皮,即可导致勃起后包皮过短,引起疼痛对于隐匿性阴茎,正确的手术处理方式应该为隐匿阴茎矫形术,不仅可以改善外观,而且可以充分利用包皮,下面是隐匿阴茎患者术前术后外观对比。现在正是长假期间,很多包皮过长或包茎患者都会去医院就诊,以期手术,但是包皮环切术还是应该经过泌尿男科医生诊断后,再行合适手术。

包皮环切术是泌尿外科开展最早的手术之一,这一传统的手术随着时代的变迁也在不断的发展和完善,目前最新的包皮环切手术方式应该首推吻合器包皮环切术,该手术方式是在传统手术方式基础发展而来。和传统手术相比较主要优点有以下几点: 第—:不用缝合,缝合器在加压切割的同时释放缝合钉缝合切口,缝合钉的密集程度足以止血并对齐口,一般不需要再进行丝线缝合。 第二:手术时间短,般只需要37分钟即可完成手术,传统手术则儒要20-30分钟,手术时间的缩短,便减少了患者的痛苦,减少了患者的紧张和焦虑情绪,而且减少了感染机会。 第三:出血量很少,由于缝合器是在切割怕的同时释放缝合钉进行止血钉合,而且手术时间短,所以出血量明显减少。 第四:手术当中无需使用电刀电凝止血,传统包皮环切基本上都会用到电刀,电凝疑止血有时会影响切口愈合,个别情况下会出现严重并发症。 第五:外观整齐,美观,术后瘢痕较小,由于传统的手术需要使用组织剪去人工剪裁包皮内外板,边缘往往不是特另整齐,而吻合器环切直接使用的是圆形模具将过长组织一刀裁下,保证的边缘的规整,以及形状的美观。缝合钉之间均匀分布,切口完全对齐,愈合较好,术后癜痕较小。 第六:伤口恢复快,并发症少。由于手术时间短,出血少,相对对于组织损伤较小,缝合钉又比较密集,所以术后再出血,感染,水肿的风险都低于传统手术,术后无需多次换药。10-14天左右缝合钉就逐渐开始脱落,一般2周到3周可以脱落完毕,只有个别患者需要来医院拆除缝合钉。 第七:一名医生就可以完成手术操作,操作简单方便。 包皮吻合器包皮环切术也有缺点： 第一：包皮吻合器环切术费用略高于传统手术,大约约1500元左右。 第二：对于包皮慢性炎症所导致的包皮和龟头之间粘连重的患者;患者包皮及冠状沟长有较大肿物或螯生物的患者,应采用传统手术方式进行.吻合器包皮环切术后恢复图片：。

无痛人工流产术无痛人工流产术，是指将在孕10周以内的妊娠用人工的方法加上静脉麻醉终止妊娠的手术流产，同样是妇女在避孕失败后的一种补救措施，决不能因为这种方式痛苦小而作为节育的手段。禁忌证遇有下列情况时，暂时不宜作人工流产。1.妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。2.术前4小时内，两次体温在37.5℃以上者。3.各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病（如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等）不能承受手术者。4.急性生殖器官炎症，如阴道炎、盆腔炎等。优点无痛人工流产术具有镇痛起效快、效果好、有效率高、安全、可靠、副作用少等优点，解决了患者身体上的痛苦和心理上的恐惧，已成为人工终止妊娠术中有效、安全、易接受的手术方法。手术种类1.普通无痛人流安全无痛，恢复快，无后遗症，终止妊娠提早在7周之前。适用于早早孕，未生育年轻女性或早早孕反应强烈急需中止妊娠的女性。2.超导可视无痛人流结合先进的B超，在洁净手术室完成。定位精确，无不适感，减少了术后感染。3.微管可视无痛人流所谓“微管可视无痛人流”，就是用一根质地柔软的微管，在高科技腔镜的指引下，医师凭借针孔里的“千里眼”，直观、轻松地将微管抵达孕囊，在不扩张宫颈口的情况下，把体内的孕囊吸出来。整个手术时间只须三分钟。无需住院。4.宫腔镜取胚术这类技术结合了无痛技术、微管技术和宫腔镜可视操作的三大优势，手术在宫腔镜可视系统下，医生能够准确清晰地看到孕囊的位置，采用一次性微软管准确吸引，避免了对其他正常组织的伤害。5.双腔减压无痛人流术双腔减压无痛人流术结合了可视无痛人流术和双腔减压吸引管的双重优势。双腔减压吸引管根据生物流体力学原理设计，在传统吸引管的原有结构上增设副管，主管吸引胚胎组织，副管利用宫腔与大气的压力差向外排液，从而达到吸宫时减少宫腔压力的目的，杜绝了宫血逆流。术前注意无痛人流术的术前注意事项：术前必须由医生详细询问病史，既往患有心、肺、肝、肾脏疾病者，须告知医生，由医生判断是否适合无痛人流术；术前由医生经HCG和B超确诊宫内受孕；术前应避免性生活，积极治疗阴道炎症和感冒等；术前4小时禁饮食、饮水，避免食物反流造成窒息。术前要常规准备麻醉机及气管插管等复苏设备，准备好抗过敏、升压及抗胆碱等药物，患者术前预约，把握适应证，并常规禁饮禁食；其次术中常规给氧，并监测BP、HR、SpO2；最后重要的是掌握推药速度，并严密观察。术后注意无痛人工流产术结束后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况。术后嘱产妇休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。在无痛人工流产术后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来有阻止细菌进入宫腔作用的黏液栓已被去掉，新的黏液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此，人工流产后要更加保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换月经垫和草纸。2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，及时就诊。且无痛人工流产术后子宫壁上创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3～5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10～15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。

健康体检前，在专业人士帮助下，正确选择体检项目。参加健康体检前，我们可以根据自己的年龄、有无既往疾病、结合家族疾病史等情况，在专业人士帮助下选择适合自己的检查项目内容。 保持正常饮食，体检前3天勿饮酒，酒精可以使血甘油三酯指标升高；还要避免剧烈运动，剧烈运动后可以一过性引起血液生化酶指标改变。 体检当天早晨需空腹进行静脉采血化验、B超检查，因此在受检前最好禁食8—10小时。 健康体检进行过程中，要积极给予检查医生配合，提供既往疾病史，以便检查医生进行必要的深度检查。有些人在参加健康体检时，有一种“考一考医生技术”的心态，不如实提供既往疾病史，想看检查医生是否能够查出来，有些既往疾病留有明显痕迹，但大多数既往疾病存留的痕迹很不明显，如果不配合，可能会错过发现一些疾病征兆的机会，这样对受检者十分不利。 健康体检进行时最好能按照体检表所

宁夏石嘴山市第三人民医院（平罗县人民医院）丁少云 谢建军 马俊 2012年1月以来我科应用一次性包皮自动切除环行包皮环切术420例，临床效果满意，现报告如下：1 临床资料1．1一般资料本组300例患者，其中包茎60例，包皮过长240例。年龄2～58岁(2～5岁3例，6～12岁160例，13～58 岁137例)。1．2 手术操作 包皮自动切除环由外环、松紧线、内环三部分组成。环内径11～30 mm 不同的规格型号。在阴茎未勃起的状态下，用阴茎周径尺量取冠状沟处的周径，确定包皮自动切除环规格型号。麻醉方式：3例2～5岁患儿采用基础麻醉，其余患者均采用阴茎根部局部阻滞麻醉。手术步骤：(1)平卧位，用碘伏消毒液消毒手术野，铺手术巾。(2)麻醉满意后，将覆盖在龟头上的包皮完全向后推，将内环安置在冠状沟处，拉回包皮，将包皮覆盖成近似于原来的状态，保留系带0.5～1.0 cm长。(若包茎，或包皮口过小，可在背侧切开，分离包皮粘连，分别用4把血管钳对称夹住包皮缘，扩大包皮口)。(3)检查内外板是否平整，将外环锁定在内环的凹陷处，拧上螺丝（勿太紧），此时可将包皮移动至所需的位置。(4)检查保留的包皮内板均匀对称，拉紧松紧带，平展且没有皱褶。(5)松开外环，将松紧带压在外环下，拧紧螺丝。 (6) 将远端多余包皮向前拉，用弯剪沿内环的外侧剪掉多余的包皮。包扎，术毕。手术时间3～8 min。术后口服抗生素2～3日预防感染，可自行用碘伏消毒液消毒包皮创面每天2～3次，不影响正常生活和工作，术后第2 d可淋浴，成人术后2d取出外环，7 d去除内环，儿童2周内包皮自动切除环自行脱落或由手术医师取除。1. 3 结果300例患者手术均成功，术中、术后无出血、感染、明显疼痛等并发症。30例术后有不同程度的内板水肿，多为轻度水肿，无需处理，去除包皮自动切除环后自行消退；1例患者术后1小时不慎因外力使包皮切除环脱落出血，二次清创、止血，可吸收线缝合后痊愈；1例患者阴茎系带处皮肤裂开且有少许出血，经换药、加压包扎对症处理后痊愈。4例患者由于阴茎勃起等原因，近端包皮与包皮切除环摩擦，发生包皮擦伤破损，去除环后10～14天愈合。所有患者包皮边缘光整，无瘢痕形成，外形美观。术后随访1～20个月，效果满意。2 讨论包皮环切术是泌尿科和男性科一种有益于性卫生和疾病预防的常规手术。传统式包皮环切术切除了包皮内外板、切断了皮下血管及淋巴网，术中不可避免要出血，需用电凝止血或结扎血管止血，同时缝合内外板要精细，操作时间相对来说较长，增加了创面出血、感染的机会，术后局部水肿较严重。应用包皮自动切除环的意义在于提高手术质量、简化操作、避免感染、减少痛苦。本组结果表明，采用包皮自动切除环行包皮环切术，在切开组织之前先通过安装环切器完成控制出血、封闭和对合创缘过程。可以在不暴露皮下组织的条件下，同时完成控制出血、对合创缘过程，无需结扎出血点，组织内不留任何异物，也不需要缝合和拆线过程。利用内环和外环密闭后阻断多余包皮的血液循环，并在1周内促使包皮内板和外板的愈合。通过本组300例患者的临床使用，我们认为，一次性包皮自动切除环行包皮环切术是一种全新型微创手术方法，有以下的优点：(1)手术简单，操作方便，易掌握，手术时间短，患者痛苦少。(2)手术无出血或出血少(包皮背侧切开者)，无须止血。(3)麻醉要求，一般行阴茎根部局麻即可，不合作患儿可采用全身麻醉。(4)手术创伤少，术后疼痛轻，无线头残留，组织反应小，瘢痕少。(5)由包皮切除环来确定保留包皮的切缘，可保证包皮残留长短适中、均匀、对称，切缘整齐，外观好。(6)护理方便、简单，无须换药、拆线，不影响正常生活、学习，可沐浴，避免了术后需到医院换药、拆线的痛苦和心理压力，各个年龄阶段患者均易于接受。手术时应注意：(1)严格掌握适应证，阴茎及包皮外形较正常，包皮无慢性炎症，包皮无增厚者适合用包皮环切器。局部有炎症患者须待炎症消除后再行手术 ，包皮系带过短或合并有糖尿病者为该手术禁忌症。(2)正确选择环的大小，在阴茎未勃起的状态下，用阴茎测量尺量取冠状沟处的周径，不宜过紧或过松。环太大不易置环(尤其是儿童)，且会增加水肿，环过小则套入后包皮不能充分扩展，结扎后出现皱褶致切缘不整齐，易引起术后勃起时疼痛。(3)去除包皮自动切除环不易太早，一般应在手术后7 d去除，过早去除，若创面未完全愈合，则有出血的可能。儿童2周内切除环可自行脱落，或也可在手术7 d后去除。(4)不可擅自打开外环，要保持局部干燥，尤其在沐浴后。 总之，一次性包皮自动切除环的临床应用彻底改变了传统的包皮环切手术的概念，使得过去必须使用手术刀、手术剪刀和电刀的包皮环切手术变得非常简单、方便和更加安全，适合作为标准化的包皮环切手术方法之一，具有临床实用价值，值得推广。

性生活是种族繁衍的基石，也是男女交流感情、享受生活的一种独特方式，而性功能障碍将会引发一系列的情感、生活和社会问题。勃起功能障碍，是性功能障碍中最常见的一种，英文缩写“ED”，社会上有各种叫法如“性无能”、“阳痿”、“阳具不举”等。这是一个大家讳莫如深的话题，希望了解，又羞于启齿。北京大学第一医院男科彭靖 勃起功能障碍（ED）的定义为阴茎持续（至少6个月）不能达到和/或维持足够的勃起硬度以获得满意的性生活。ED是男性最常见的性功能障碍，它与人们的身心健康密切相关，对病人及其家人的生活质量均产生重大的影响。 ED是中老年男性的常见疾病。1994年在美国麻省对1709位40岁-70岁的男子进行性功能的调查发现40-70岁男性ED的发病率高达52%，从50岁到70岁，勃起功能完全丧失者从5.1%上升到15%，在70岁年龄组中仅有33%的人保留勃起能力。1998年在我国也进行了类似调查，调查对象为1582名40岁以上的城市男子，结果发现勃起功能有问题者高达73%。也就是说在我国40岁以上男性中只有1/3的人勃起功能完全正常。 影响男性勃起能力的因素很多，最主要的是年龄，随着年龄的增长勃起能力逐渐下降。许多疾病如心血管疾病、糖尿病、肥胖、高脂血症、神经疾病、泌尿生殖系统疾病等都可导致勃起能力下降，最终出现ED。有些外伤如脊髓、骨盆外伤，手术如直肠、前列腺手术也可能对男性性功能会有“致命”性打击。尤其需要注意的是精神心理因素如抑郁、焦虑，可引起不同程度的ED。在如此竞争激烈的现代社会，精神心理因素导致ED发病更趋年轻化。此外，不良的生活方式如长期吸烟、嗜酒、过度劳累，也可能在慢慢地“吞噬”男性的勃起功能。 要了解ED得先了解阴茎是如何勃起的。阴茎勃起是一系列复杂而又协调的生理过程，男性在有性视觉、触觉、甚至性幻想时产生一系列的神经血管活动。勃起的程度取决于阴茎内动脉流入血量和静脉流出血量之间的平衡。当动脉流入量低并于静脉流出量平衡时阴茎处于松弛状态即不勃起状态；而当动脉流入增加，静脉流出减少时阴茎因含血量增加而膨大、变硬即处于勃起状态。正常男性夜间睡眠状态下会产生自发性勃起，称为夜间勃起，这是一种生理现象，可为阴茎的组织提供营养，防止阴茎萎缩。夜间勃起的情况可以粗略的反映勃起功能。以上提到的各种因素就是通过影响神经活动和/或阴茎内血流量的变化从而产生ED。 男子出现ED时常常表现为在有性刺激时阴茎不能勃起，或者勃起不够坚硬不能插入女方的阴道内，或者插入阴道后不久就软了，不能完成性生活，导致女方得不到满足，而男方往往感到愧疚、忧虑、恐惧。久而久之，甚至影响双方感情，导致分手或离婚。 性能力是男性身体健康的晴雨表，ED的出现不仅影响夫妻双方的生活质量，而且还反映出男性的身心可能出现了问题，因此需要男性和其配偶共同关注。 以前对ED的诊断仅仅是医生根据病人的诉说来推断，而现如今已经出现许多专门的勃起功能检查手段如精神心理评价表、性功能评价表、夜间勃起检测、血性激素检测、神经和血管检查等，可以将心理性ED与器质性ED区分开来，并诊断出是哪种原因造成ED的。 在对ED进行针对性治疗前需要积极纠正可能的危险因素，如治疗内科疾病、戒烟、戒酒、锻炼身体、去除精神心理因素，这会使ED的治疗效果更好。 ED的治疗有行为治疗、药物治疗、真空负压装置、海绵体内注射和手术治疗，需根据患者的情况选择治疗方案，即治疗方案的个体化。男女双方需学习一些性技巧方面的知识，这对从未有过性经历的人来说尤其重要。有些去看病的人仅仅是由于缺乏性知识导致性交失败的，对他们稍加指导即可见效。 药物治疗是各种类型ED患者的主要治疗手段。目前最常用的药物是选择性5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5抑制剂），此类药物起效快，效果明显，是治疗ED的首选药物。其中的代表药物是美国辉瑞公司生产的万艾可，就是人们通常所说的“伟哥”。它通过作用于勃起过程中的一个关键环节——5型磷酸二酯酶来帮助勃起，增加勃起的硬度和延长勃起的时间，从而更好的完成性生活。但社会上很多人谈“伟哥”色变，众说纷纭，诸如“会上瘾”、“有依赖性”、“治标不治本”等。男性在认识“伟哥”时须打破这些误区，树立正确认识。万艾可可成功治愈心理性ED，对各种器质性ED也有明显的治疗作用。国际和国内的男科专家都普遍认为5型磷酸二酯酶抑制剂如希爱力、万艾可等，可以提高男性勃起功能，有效率高达80%左右，并且长期安全有效。但老年人、有心脏疾病的男性需在医生指导下使用。 口服药物治疗无效或者没条件用药的患者可选择真空负压装置或海绵体内注射血管活性药物的方法，但使用时需谨慎，有一定的风险，须在医生的指导下进行。当保守治疗无效时可选择手术治疗。勃起功能减退是困扰男性的一个常见问题，不少男性都可能会遇到，需要了解有关勃起功能和ED的知识，在以后的生活中才可能识别ED和寻求相应的治疗。

非梗阻性无精子症患者如何获得自己的孩子 无精子症分为2种：梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）。对于梗阻性无精子症大家比较熟悉，睾丸有生精功能但不能通过输精管道排出，如附睾梗阻、输精管梗阻和射精管梗阻，其中有后天性原因所致的如附睾炎导致的附睾梗阻，输精管结扎导致的输精管梗阻，也有由先天原因引起的梗阻如先天性输精管缺如、精囊缺如等。部分梗阻性无精子症可以通过显微吻合手术来治疗，如附睾梗阻、部分输精管梗阻。其它的梗阻如精囊缺如，远端输精管梗阻无法进行吻合术，但因为睾丸内有精子可以借助辅助生殖技术来获得属于夫妻双方的孩子。然而，非梗阻性无精子症就是另外一种情况了。北京大学第一医院男科彭靖 非梗阻性无精子症是由于各种原因引起的睾丸生精功能障碍导致的无精子症，由于通过常规方法很难找到精子，因此，无法采用丈夫的精子来自然受孕或进行辅助生殖。非梗阻性无精子症占无精子症的60%，比梗阻性无精子症更多见，但治疗起来却更困难。引起非梗阻性无精子症的原因很多：下丘脑垂体病变，常见的有先天性性腺功能低下；遗传性原因，如克氏症、Y染色体微缺失；睾丸病变，如隐睾、腮腺炎致睾丸炎、放化疗后睾丸功能衰竭、生精停滞、唯支持细胞综合征等。 诊断非梗阻性无精子症的方法较多，常用的有体格检查、性激素检测、染色体检查、抑制素B检测、睾丸活检等。体检发现睾丸体积偏小、质地软，一般都提示睾丸生精功能异常。性激素中卵泡刺激素（FSH）异常升高往往提示睾丸生精功能障碍，抑制素B低下也同样提示睾丸生精功能低下。染色体检查可以发现一些遗传性疾病如克氏症、Y染色体微缺失。睾丸活检是了解睾丸生精功能最直接最准确的方法，但有创伤。 在以前对非梗阻性无精子症没有什么治疗方法，由于很难从睾丸获得精子，只能通过精子库进行供精的辅助生殖，或通过民政部门进行领养，夫妇无法获得生物学上完全属于双方的孩子。随着显微外科技术的发展，如今可以通过显微睾丸取精术使部分患者获得精子，进行辅助生殖，得到生物学上属于夫妻双方的孩子。 显微睾丸取精术在国外已开展近20年，成功率达40-60%，但这项技术在国内开展时间很短，可以开展这项技术的单位寥寥无几，即便是每年能做上千周期的大的生殖中心也无法开展此项技术，这成为我国辅助生殖界的短板，在国内绝大多数这类患者都是选择精子库或领养。 显微睾丸取精术，成功率超过40%，使部分非梗阻性无精子症患者获得自己的孩子。取精成功率与睾丸的病理情况有关，一般来说生精停滞和生精功能低下的患者取得精子的可能性更大，另外萎缩睾丸取得精子的可能性也相对高些。尽管取精成功率不是非常高，但对于想获得遗传学上属于自己的孩子的人来说这是一种尝试。

性生活时“放空炮”该怎么办？ 前文已经提到“放空炮”就是不射精。对于不射精症来说，尤其是占90%左右的功能性不射精，预防要比治疗更重要。射精是一个复杂的生理过程，神经末梢与中枢兴奋是两个重要环节，但前者更为重要。大部分不射精症患者是由于神经末梢兴奋不够，要害是刺激阈太高，而刺激强度又相对太低，无法迈过那道“门槛”。所以最重要的莫过于技术指导，医生在详细了解病人病情的基础上，指导病人如何加强局部刺激。应用性感集中法，就是让妻子来诱发射精。在医生指导下，使用电动按摩器诱发射精常可获得意想不到的效果，据报道，有一半左右的患者在首次按摩治疗中即可恢复正常，而另外部分患者通过十余次的治疗也能痊愈。开始时需要持续刺激10-15分钟，以后只要5分钟即可达到射精的目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿阴茎干上下移动。按摩器既有医院使用的高档按摩器（也称电子取精仪），也可选用市售的多种型号的男性保健按摩器。医生应对病人进行性知识教育，使他们更好的了解男女性反应周期的特点，打消顾虑，树立信心，正确掌握性生活技巧，这样常常会获得较好的效果。医生因势利导，对于病人获得成功射精很有帮助，往往有一次成功的阴道内射精，就会永久改变射精功能障碍。夫妻关系的协调对于治疗也会起到很大的帮助。由于不射精症在夫妻关系中表现的主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方尽量迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性生活时可采取一些措施使磨檫阶段能加强性刺激，为使男方获得较强的性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。中医药治疗也常有较好的效果，常用方剂有大熟地、枸杞子、复盆子、桑椹子、菟丝子、山萸肉、五味子。西药治疗目前进展不大，主要是由于所用药物大多副作用较大，病人难以耐受。常用的有麻黄素、左旋多巴等。对于一时无法治愈而又急于生育者，可选择人工授精或试管婴儿。