杭州市第一人民医院口腔科科普号

干槽症是主要发生于复杂牙拔除术后，如下颌智齿及磨牙拔除后，本质原因是拔牙骨创细菌感染。主要表现为拔牙后2-3天出现术区疼痛及头部放射痛，可伴有口腔异味、发热等；检查创口可红肿，伴有白色或黄白色假膜，创口有臭味。干槽症会严重影响患者的生活质量。 预防干槽症的发生除了患者术后要进行良好的口腔卫生护理，还需要医生术中在微创理念指导下采用微创拔牙器械及方法拔除患牙。注重操作细节可以大大降低干槽症的发生。以下是我临床工作中的经验总结，供病友参考了解。 术前通过临床检查及口腔全景片等影像资料综合分析拔牙风险、难度，制定方案，做到心中有数。且对患者全身情况及病史充分了解。必要时需要验血等检查。 术中切口结合自身临床能力需要尽可能设计小切口（如袋形切口）；翻瓣轻柔；少去骨质，多分牙；尽量避免使用锤击去骨；术后合理清理拔牙创，适当适应生理盐水或利用超声骨刀雾化清理拔牙创；术区合理缝合创口可以大大减少干槽症发生。 合理使用器械、材料及药物。拔牙时使用超声骨刀可以尽可能减少对颌骨的损伤；术后创口内填塞胶原蛋白有利于止血、促进创口的愈合；术后适当使用抗生素预防感染，使用含氯己定的漱口水也可有效预防创口感染。目前临床上也使用含有氯己定的凝胶来保护创面，疗效确定。 本文系冯红杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

种植牙术后注意事项： 1.术后咬紧纱布半小时后方可轻轻吐出。术后24小时内唾液中有血丝属正常现象，唾液尽量下咽，不要往外吐。 2.术后2小时即可适量进食饮水，以温凉半流质为宜，诸如稀粥、馄饨等。避免手术区咀嚼。用餐后可用漱口水含漱，防止食物残渣残留影响术后恢复。 术后当天请勿刷牙及用清水漱口，洗澡水请勿过热。次日起可刷牙，但需避开手术区。术后24小时内应尽快冰敷手术区域对应面颊，如面部有肿胀或者淤斑者，24小时后可适当做热敷。 3.术后伤口疼痛可以服用止疼药，如散利痛或者芬必得，但是24小时内不要超过4颗。 4.术后注意休息，避免剧烈运动。严格控制烟酒。 5.种植术后7-14天回院复查并拆线，术后3-6个月复诊拍片检查愈合情况做牙齿修复。 6.一般术后可口服抗生素3-5天，若有上颌窦提升或者植入骨粉骨膜者建议术后输液消炎消肿3-5天。 7.若有进行上颌窦底提升手术，术后睡觉时可将枕头稍垫高，注意避免压迫术侧。使用呋麻滴鼻剂滴鼻，注意保暖，避免感冒。术后一个月内请勿擤鼻涕或游泳。术后短期内可能出现鼻塞或者鼻腔内有白色颗粒或少量暗红色血水的情况，属正常现象请勿担心。 8.由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同程度的术后反应。有些患者反应较轻或无任何不适应，有些则会出现局部水肿及瘀斑。一般持续3-7天后自行恢复，症状明显者可适当服用药物缓解或者回院复查。

今天在门诊接诊了一位四岁的小患者，就诊过程中和孩子家长产生了一点小摩擦，随之有一些感慨，在这里和大家分享一下，同时就这个病例跟即将带孩子来看牙的家长普及一下补牙的常识。 就诊患者是一位年轻妈妈带来的孩子，补牙前按照常规询问病史，年轻妈妈要求给孩子补左边的蛀牙，并且告诉我孩子完全能够配合，上个礼拜已经补好了右边的一颗蛀牙。患儿刚开始时能够很好的配合，愿意张口，也不害怕高速钻头及吸唾管发出的声音，但是由于龋洞较深，钻牙时产生的酸痛让孩子开始哭闹不安，怎么哄劝孩子也不愿意再度张口，旁边的年轻妈妈也满脸不快，责备说：“像你们这样弄孩子怎么受得了，我们孩子上次补牙时可没有这个样子，我要让上次的医生看”。孩子家长已经这样的话说出来了，跟她解释也听不进去，我也只好把孩子推到上次的那位医生那里就诊。事后我问了那位医生，这样的孩子你是怎么给他补得牙齿，那位医生也很无奈地说：“这个孩子太小，怕他不配合，我只是拿挖匙给他挖了挖，没有拿钻头磨，直接就给补上了”。 在这里，我想跟那些年轻的家长们再度普及一下，什么是蛀牙，有蛀牙了该怎么补牙。所谓蛀牙，也就是我们说的龋齿，并不是它字面上的意思，牙齿被虫吃了。龋齿指的是一种牙体组织的细菌感染，这种感染会导致牙体组织的脱矿，进而形成龋洞，龋洞浅时没有什么明显的感觉，龋洞较深时就会感到酸痛，进食过冷过热食物时会比较敏感，食物嵌入洞内时会产生疼痛。当细菌接近或者到达神经血管腔时就会有牙髓炎症状，有明显的自发痛和夜间疼痛症状。孩子蛀牙了怎么办，早发现，早治疗。也就是说，龋洞越浅时，补牙时不适感就会越少，预后也就会越好。当发展到深龋时，补牙时就会越酸痛，日后出现疼痛的几率也就越高。 很多家长都认为，补牙就是把龋洞填平这么简单。实际上，补牙是有很高的技术含量的。补牙首先要把细菌感染到的牙体组织磨除干净，并且将龋洞制备成一定的形状。前者是为了避免继发细菌感染，而后者是为了让补进去的填充材料不易脱落，这些工作都是要通过高速钻头才能完成。当龋洞较深时，甚至要补进去几层材料，以免对神经血管腔造成人为的刺激。因此，如果给孩子补牙，为了避免让孩子疼痛和哭闹，只是给孩子简单的处理龋洞就直接补上，这后果可想而知。 每个孩子都是家里的宝贝，家长们都非常心疼孩子，不愿意让孩子受一点罪。所以希望年轻的家长们，从孩子的婴幼儿期开始就好好保护孩子的牙齿，如果发现有龋齿，及时到医院来治疗，治疗过程中如果出现孩子哭闹不愿意配合，尽量多做做孩子的思想工作。如果真的不愿意孩子受一点罪的，有专门的儿童齿科，那里有非常专业、安全的镇痛措施，可以非常顺利地完成整个治疗过程。本文系黄婕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

阻生牙拔除后注意事项1.拔牙后1小时取出棉球，术后2小时可以进食、水。 2.术后24小时漱口及刷牙，不宜用力漱口。 3.术后2天宜进食凉、软、稀的食物，不要进食刺激、辛辣的食物，不能抽烟及喝酒。 4.术后3天左右若出现口腔异常臭味，异常分泌物，张口严重受限，局部肿胀明显，热度较高是时建议及时复诊，必要时静脉使用抗生素。 5.术后24小时內可以局部冰敷以减少出血 1-2天后局部热敷，使用热盐开水含漱可以减轻局部肿胀。

在这里跟大家简单地介绍一下补牙的材料，这也应该是有牙病患者普遍关注的问题。目前常用的材料有三种，银汞合金、玻璃离子和纳米光固化材料，我把它们固位的原理简单地分别归结为机械固位、粘结性固位和化学性固位，前两者可以都归结为物理性固位。 第一种银汞合金，想必大家并不陌生，早在几十年前这种材料就很普遍地用于牙科材料，刚补完时呈银色，时间久了慢慢氧化后变成黑色。这种材料的特点是机械强度非常高，很耐磨，但缺点是对牙齿固位型要求非常高，说的通俗点就是对龋洞备洞后的形状要求很严格。还有一个致命的缺点就是对牙髓的刺激性比较大，因此补银汞合金之前必须对髓腔进行保护性措施，否则多有引发牙髓病变的风险。基于以上几点，银汞合金并不是适用于所有患者，适应症应该严格掌握，而且色泽差，只能用于后牙。但中肯地说，一旦适应证选择正确，这种材料还是非常牢固耐用的。 第二种玻璃离子，这是我在门诊最常用的材料。这种材料首先色泽大家都能接受，再者就是粘固性和机械强度都还算不错，随着材料的更新换代，现在的玻璃离子粘结性越来越好，对固位形的要求也不像以前那么严格，因此制备洞型时对牙体组织的破坏也就相对的小一些。对我们牙医来说，操作起来也非常方便。玻璃离子还有一个不可小觑的优点，就是它对牙髓的刺激性非常小，即使是深龋，使用起来也非常安全，甚至有防龋的作用，临床上基本适用于所有的龋齿。 最后一种就是纳米树脂了，这种材料最大的优点就是牢固度好，色泽接近于牙齿，有以假乱真的效果；但缺点也是显而易见的，就是它对牙髓有着很强的刺激性。它的粘结原理很特殊，简单地跟大家普及一下。首先通过酸蚀剂处理牙齿表面，使牙齿表面形成蜂窝状的微孔，然后再通过粘结处理将树脂嵌合在这些微孔中。因此，这种材料也需严格地选择适应证，不是所有患者都适用的，再者，就是价格昂贵，很多患者还是不太愿意接受。 最后，想跟大家说的是，不管什么材料，都不如自己本身的牙齿牢固，牙齿咬硬物时都会折裂，何况只是通过外力粘结的材料。有的患者就诊时提出质疑，以前补的牙材料都不脱落，现在的补牙材料怎么就脱落了，殊不知补牙材料的牢固性是多方面因素决定的，如龋洞的大小、形状及位置，咬合习惯，口腔卫生状况等等。补好牙齿后也不能麻痹大意，要纠正不良的咬合和卫生习惯，这样才能延长补牙材料的寿命。本文系黄婕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

http://hzdaily.hangzhou.com.cn/mrsb/html/2010-08/26/content_926305.htm宝宝的舌头伸出后能拗成M形舌系带过短到底剪还是不剪？ 2015-03-29编辑商报记者 李思婧通讯员 王雪飞 张颖颖 陈员儿子40天时，小屠很新奇地和老公汇报：宝宝的舌头居然能拗成M形哎，好能干啊。42天社区医院体检，医生告诉小屠：宝宝舌系带短，需要找口腔科医生处理一下，剪一刀。回到家，小屠沮丧地给老公打电话：原来宝宝能拗M形，是因为舌头被吊牢了。19楼论坛上，有关宝宝舌系带短的咨询帖很多，家长们都很纠结，剪，这么小的宝宝，心疼；不剪，长大了会影响发音，把“老师”说成“老司”，那怎么办。剪还是不剪，这是个问题。杭州市一医院一个月要剪七八十刀杭州市第一人民医院口腔科副主任、王永武主任医师说，口腔科每个月要为七八十个孩子做舌系带矫正术。小的婴儿几十天，大的则好几岁了。杭州市红十字会医院妇产科刘玲医师说，在医院妇产科出生的新生儿，医生护士都会观察一下他们的舌系带是否存在过短问题，如果过短影响母乳喂养，在征得家长同意的前提下，妇产科会及时帮孩子剪舌筋。“新生儿的舌筋还只是薄薄的一层膜，还没有血管分布，而且，越小的孩子痛觉越不明显。”刘玲说。什么样的孩子需要剪舌筋？民间把舌筋短称为“舌筋吊牢”。这样的孩子，舌头不能自由前伸，伸出后不能碰到上唇、舌头在口内顶不到上腭，舌头伸出后呈“M”形，或者舌头伸出后有小沟。一般到社区医院检查，医生都会为宝宝检查舌系带，如果发现过短，会要求家长带孩子到大医院的口腔科复查。市红十字会医院妇产科刘玲医师说，一般情况下，婴幼儿舌筋发育大多是正常的。有些舌头，看上去紧张牵拉，这只是暂时性的生理现象。随着孩子年龄的增长和乳牙的萌出，舌系带会逐渐松弛，舌头的活动度也会变得更加灵活。“如果不影响母乳喂养，家长可以观察，大部分宝宝随着发育，情况会好转。”市一医院口腔科主任医师王永武说，舌系带到底有没有过短，只有正规口腔专科医师才能检查出。医生会观察，如果舌系带过短，甚至影响吸奶，那肯定要剪，如果不是很短，随着孩子下颌骨和牙床的发育，舌系带也会慢慢增长，那就可剪可不剪，医生会征求家长的意见，等到孩子2岁时再来复查。很多妈妈陪宝宝剪完舌筋就哭了19楼上，很多求助帖的标题有些“惊悚”：“急问宝宝剪舌头的事”，许多家长看得一头雾水外加心惊胆战：什么，剪舌头？在舌头上剪一刀？其实，要剪的不是舌头，而是舌筋。人的舌背侧中间，有一条筋膜连接舌与舌下黏膜。这条筋膜就是舌筋（舌系带)。很多家长是在带宝宝做42天体检时被医生告知要剪舌系带的。网友“ZHM”发帖说：“前几天社区医院体检时，医生说宝宝的舌系带有点偏短。周六起了个大早赶到儿保，医生说舌系带确实有点吊牢，需要剪，因为宝宝刚打过疫苗，所以要一周后去剪。虽然只是个很小很小的门诊手术，而且还蛮快的，但想想还是蛮心疼的，请问有剪过舌系带的宝宝吗？可以告诉我是怎样的一个流程？”帖子讨论很热烈，许多面临同样问题的新妈妈顶帖寻求答案，也表达了自己的纠结情绪：“我家宝宝也是的呀，有的说在半岁内剪好，否则影响发音，有的说大了会退化的，何必让孩子受这罪!我也是矛盾中。”而不少过来人则贴上了自己宝宝的就诊实录。网友“爱情泡沫”说：我家宝宝是4个月去剪的，先要验血，凝血功能好的话就开始手术，爸爸躺在椅子上抱着宝宝，奶奶站前面按住宝宝的头，我是站门口哭，不敢进去看，听到宝宝撕心裂肺地哭真的很可怜，不过这个过程就几分钟，几分钟后医生说好了，叫我们带楼下去玩一会，15分钟后再过来，等到了楼下宝宝就不哭了。从回帖中发现，和“爱情泡沫”一样，因为心疼宝宝而落泪的妈妈不在少数。尽管只是几分钟的小手术，但还是让许多新妈妈心情纠结——剪，宝宝可怜，抱着侥幸心理，希望随着宝宝的成长，这个问题能自然好转。但是真的不剪，又很担心。万一宝宝自己好不了，最后还是得剪，可到了那时已经错过了婴幼儿的最佳时期，到时可不只是轻松剪一刀而已了，又要打麻药，又要缝合，想想都受罪。所以，到底剪还是不剪？两个时间段最适合剪舌筋如果需要剪而不剪，会影响说话吗？浙江省儿童医院口腔科阮文华主任医师说，舌系带过短而没有去做舌系带矫正，会对以后的语言能力有很大的影响。王永武说，对翘舌音会有影响。说话“大舌头”的孩子，就是舌筋短造成的。因为孩子舌头上翘困难，会影响发“zh、ch、sh、r”等翘舌音，比如把“老师”叫成“老司”。如果要剪，什么时间段最好？浙江省儿童医院对几百例的患者做了舌系带矫正术，认为手术最好在1岁以内或6岁以前。一般来说手术过程痛苦很小，1岁以内孩子手术无须麻醉，直接手术。3-6岁儿童在手术中会在舌系带外进行麻醉。术后只要保持口腔清洁，经常漱口。一般一周后就可拆线。王永武说，6个月以内剪都比较合适，因为这段时间内宝宝的痛觉还不是很强，舌系带薄，手术后出血会比较少，加上体内带有的母体抗体还比较强，手术风险小。不过，如果宝宝在感冒，要推迟剪舌筋，疫苗注射前后一个星期也最好不要剪。孩子把“裤子”说成“兔子”不用太担心尽管大多数妈妈舍不得孩子受罪，纠结着要不要让宝宝挨上一剪刀，但也有家长听说剪舌筋后英语发音会更标准，就带着孩子来剪舌筋。浙江省儿童医院口腔科阮文华主任医师说，舌系带切断手术原本是针对一些舌头结构异常，以致发音困难的人所进行的矫正手术，一些家长出于望子成龙的目的而让孩子剪舌筋，这种做法不可取。无论是从生理还是从心理上讲，都会对孩子产生一定伤害。此外，有些家长在宝宝小的时候没有留意到舌系带短的问题，等孩子长大了发音出现问题才带来做手术，于是抱有很大期望，认为一剪完舌筋，发音就能准确了，这其实也是个误区。专家说，造成发音不准确有很多原因，如先天生理缺陷，后天疾病所致等，另外，环境的影响也会造成孩子说话发音不准确。所以，即使做了手术，还是需要进一步的语言训练。对于大多数孩子来说，口齿不清只是语言发育过程中一个正常的生理现象，有些孩子会把“东”念成“公”，把“裤子”说成“兔子”，但是，随着发音器官的进一步完善，这类情况能够得到改善。需要提醒父母的是，应该在孩子小的时候就注意纠正孩子说话和发音，如果学说话初期不注意纠正，时间一久养成了习惯，就不容易纠正了。

昨天，微博上热传一则新闻：四十出头的赵丽（化名），三年前出现反复口腔溃疡，一直以为是上火引起的，好好休息下，再吃得清淡点就好了。没想到，这溃疡一折腾就是三年，她最终因此完全失明。 折磨赵丽的这种病叫“丝绸之路病”。什么是“丝绸之路病”？口腔溃疡真能导致失明？几乎人人都得过的口腔溃疡，为何变得如此可怕？ 口疮中复发性口腔溃疡最多见 “口疮”俗称“口腔溃疡”。这种学名为“口腔黏膜溃疡”的疾病是口腔疾病中最常见的病症。“临床中，口腔溃疡分良性和恶性，大部分患者都是良性的，且以复发性口腔溃疡最多见，患者多为中青年。”市一医院口腔科副主任、王永武主任医师说。 王永武解释，临床上说的口腔溃疡，多指复发性口腔溃疡，往往会反复发作，有时长一个，有时一次能长出十几个，火烧火燎地疼，但它有自限性，到一定时候会“不治而愈”。 “另一种叫创伤性口腔溃疡，主要是口腔受刺激造成的，如口腔内残根残冠、牙齿的锐利边缘、错位牙磨损。有人习惯咬腮、咬唇，这些不良习惯也会导致溃疡。”王永武说，这类口腔溃疡患者以中老年居多。有些老人的牙齿像“断壁残垣”，反复摩擦黏膜；还有的人假牙装得不合适，或假牙用了10年都不换，反复摩擦口腔黏膜，最终造成褥疮性溃疡。 专家强调，那些疼痛不明显、边缘不清晰，而且老不愈合的口腔溃疡，一定要引起重视。“尤其是反复在相同部位发作的口腔溃疡，很有可能是癌变的信号。如舌癌、牙龈癌、颊癌都是目前口腔癌中比较常见的。随着年龄增长，身体状况变差，免疫容易失衡，发生恶性疾病的几率也会增高。临床中，难愈的口腔溃疡患者中有近一成发生了癌变。这与他们许多不良的生活习惯有关，如长期吸烟、嚼槟榔、忍痛不及时医治等。” 口腔溃疡病因复杂且牵连全身 为什么赵丽会因口腔溃疡而失明？ 据了解，赵丽所得的“丝绸之路病”，医学上被称为“白塞氏综合征”，属于免疫系统疾病，是血管炎的一种。这一疾病在日本、中国、土耳其、伊朗等地的发病率较高，发病范围与古代丝绸之路的线路基本吻合，故得名“丝绸之路病”。该病较为罕见，但容易导致全身各个系统病变，严重的会致完全失明、脑萎缩甚至死亡，而口腔溃疡是它的一种症状，它还能引发皮疹、关节疼痛、眼睛发炎、腹痛腹泻、头晕恶心等。 “其实，口腔溃疡作为一种症状来看，牵连的疾病还是很多的。除了‘白塞氏综合征’，另外一种相对罕见的‘克罗恩综合征’，却是肠道炎症性疾病，多与遗传有关，患者也常表现为反复溃疡，难以治愈。甚至我们常说的胃溃疡患者，也会因为体内幽门杆菌和链球菌感染引发口腔溃疡。”王永武介绍，口腔溃疡可以看成是身体状况的一种表现，很有可能反映出大问题。 专家称，口腔溃疡病因复杂，但临床中已发现与以下几个方面相关：一是精神因素，如长期压力大，精神紧张，这是临床上最常见的诱因；二是免疫紊乱；三是内分泌改变，如女性在月经前后，口腔溃疡就易复发；三是意外受伤，使用做工粗糙的假牙套、牙刷，吃太烫的食物或不小心咬了自己一口，都可能成为诱因；四是营养缺乏或贫血，尤其是缺乏铁和B族维生素。而爱吃辛辣等刺激性食物，爱吃酸或偏食的人，也更容易被溃疡缠上；五是遗传因素，比如父母中一方曾患此病，其子女得病的几率是35%—40%；六是过敏，比如食品、药品过敏等。 医家之言 口腔溃疡 要早防早治 “良性口腔溃疡一般数天至数周就可自行愈合，但它会反复发生，具有一定的规律性。恶性口腔溃疡会出现进行性发展的势头，长时间不愈合，很多在相同部位反复发作。”市一医院口腔科副主任、王永武主任医师说。 王永武解释，在同一部位反复发作，难以自行愈合，溃疡底部比较硬可以看成是癌变的主要特征。 口腔溃疡容易反复发作，因此预防很重要。专家提醒，容易发病的人要注意口腔卫生，建立良好的饮食习惯。首先，要减少对口腔黏膜的刺激和摩擦，不吃太烫的食物，尽量少吃辣椒、醋、姜、葱、八角、咖喱等刺激性食物，以及柑橘等热性水果，少吃炸排骨、炸鸡腿等油炸品，以及其他太过粗糙坚硬的食物，还要戒掉烟酒。再次，注意营养均衡，增加水果和蔬菜的摄入量，以便补充多种维生素和矿物质。 在溃疡发作期，要少食多餐，吃半流质食物。每次进食后，用盐开水、生理盐水或药物漱口液漱口，防止食物残渣加重继发感染。平日生活起居要有规律，坚持体育锻炼，保持大便通畅。保持心情愉快、睡眠充足，避免过度疲劳。妇女经期以及前后要注意多休息。牙刷要买软毛的，经常做口腔检查，及时修补坏牙。牙膏应尽量挑没有十二烷基硫酸钠成分的。媒体链接：2013年10月22日《杭州日报》A15版

时报讯 一颗智齿发炎，竟然会导致严重的细菌性心内膜炎，险些心力衰竭死亡，最终进行开胸大手术修补心脏瓣膜才得以续命。这听起来令人难以置信的事，却真实发生在18岁女孩顾婷婷（化名）身上。 杭州市一医院心内科主任王宁夫表示，牙龈炎、牙周炎等口腔疾病可能会诱发心肌炎、心内膜炎等心脏疾病。尤其对于有心脏基础疾病及抵抗力差的人群，更要注意口腔健康。 智齿发炎引发严重心脏病 18岁女孩顾婷婷是杭城一所大学的大一学生，两个多月前，她的左下颌智齿发炎，牙齿周边的牙龈红肿发炎。当时，婷婷惧怕看牙医，就吃了点消炎药。可是过了好几天，情况依然没有好转。 就这样，婷婷牙龈发炎持续了近一个月后，突然开始发烧，体温达到39摄氏度以上，还出现胸闷、乏力的症状，症状和感冒很像。直到有一天晚上睡觉的时候感觉到呼吸困难，才叫醒了同寝室的同学，带她连夜赶往医院。 到了医院急诊，医生简单询问了婷婷的情况后，马上为她作了检查，一测心率却发现，她的心跳速度明显快于常人，每分钟高达120至130次，而且心脏有明显的杂音。进一步检查发现，婷婷的心脏瓣膜已经严重腐蚀损坏，导致心脏瓣膜关闭不全，引起心力衰竭，最终被确诊为细菌性心内膜炎。 在此之前，婷婷从来没生过什么大病，更没有任何心脏基础疾病，为什么会突然患上细菌性心内膜炎？原来这一切的始作俑者，竟然是那颗发炎的智齿。 杭州市一医院心内科主任王宁夫说，婷婷最开始是左下颌的智齿发炎，局部牙龈严重感染。这些细菌进入血液，通过血液循环抵达心脏，导致心脏瓣膜被细菌感染、腐蚀，逐渐演变成细菌性心内膜炎。 婷婷的病情很危急，医生先为婷婷切开左下颌牙龈，将那里脓肿的血液引流出来，再使用大剂量的抗生素杀死血液中的细菌。但是，已经被损坏的心脏瓣膜，必须通过手术来修复。 上个月，婷婷在市一医院进行了开胸大手术，将心脏内膜的血栓、炎症清除干净，然后对心脏瓣膜进行修复。 口腔健康差患心脏病几率高 英国伦敦大学学院研究人员，曾做了一份“苏格兰健康调查”，参试者（平均年龄50岁）11000多名。在为期8年的跟踪调查中，555名参试者罹患严重心脏病，其中170例为致命性心脏病。专家发现，与每天刷牙两次者相比，从不刷牙或很少刷牙者，患心脏病几率增加70％。 此外，不良的口腔卫生和牙龈出血，会将700多种细菌带入人体血液中，通过血液循环。其中炎症因子对冠状动脉血管壁产生炎症，容易形成动脉血管粥样硬化，从而导致冠心病。这些细菌还会刺激免疫系统，让动脉壁发炎变窄，或者直接黏附在血管中的脂肪堆积物上，进一步阻塞血管。 “牙龈炎、牙周炎等口腔疾病本身不会引起心脏病，但牙龈发炎感染后，口腔里会产生大量的有害细菌，如链球菌感染，炎症因子会导致变态过敏反应，诱发心肌炎症。这些细菌一开始只是在口腔内，进而进展到喉部，引发扁桃体炎，再进而影响心脏，一般从起病开始会持续一周至两周。” 王宁夫主任说，因为口腔炎症导致变态反应引发的心脏病比较常见，但是只要及时就医，一般病情不会太严重。不过这样的情况反复发作，也会导致慢性的风湿性心脏病，大部分需要通过手术治疗。 “此外，对于一些本身心脏就不太好，有心肌病、心血管畸形、先天性心脏病等基础疾病的患者，或是原本抵抗力不好的人群，口腔炎症感染会将有害细菌进入血液，通过血液循环到达心脏内膜，引发细菌性心内膜炎，严重的甚至会导致心衰而死亡。” 一旦牙齿发炎要趁早处理 “细菌性心内膜炎的发生，往往与口腔炎症有关，大约有50%的细菌性心内膜炎，是因为口腔炎症感染导致的。像这样的患者，每年门诊中会接诊近10例，婷婷就是非常典型的例子。” 王宁夫主任说，因为口腔炎症感染导致的心脏病患者，往往以中青年人群为主，年龄在20岁至40岁之间。因为这个年龄段的人群，普遍对自己的口腔健康状况不重视，牙龈炎、牙周炎等口腔疾病比较高发。相对而言，年纪大的老年人因为牙齿脱落等原因，发病的比例相对较小。 王宁夫主任提醒，一旦出现牙龈发炎感染，一定要及时处理。尤其是智齿牙龈发炎更要注意，因为它们位于鼻根到两边下颌的位置，这个位置称之为“危险三角”，静脉血管直接通往颅内。一旦这个部位的牙龈发炎，有害细菌会很快通过颅内血管，进入血液循环中。而且，牙龈部位相对其他部位更加坚硬，空间弹性很小，一旦出现脓肿没有空间生长，炎症产生的细菌很快会被挤压进入血液。 王宁夫主任建议，如果智齿的位置长得倾斜，容易引发周边牙龈发炎感染，应该趁早拔除，以免增加患心脏疾病的风险。

各位病友您好，今天中午，我们邀请口腔科王永武主任、段青云主任、内分泌科张险峰主任、风湿免疫科黄佼主任、放射科丁忠祥主任和放射科朱大荣主任，以及各科室精英二十余人，进行干燥综合征（SS）MDT启动仪式，至此，SS的临床筛查、影像评估、治疗预后评估全面启动，我们近期会给您制定最为全面的腺体和神经系统的全面影像评估方案（影像方面的检查费用，会尽量减少到最低），如果需要私聊可以加我微信！也欢迎病友们能够介绍其他可疑SS病人给我们，我们会让您的整个病程更加透明，达到最近的预防和治疗效果！

53岁的张女士患有严重的牙周病，导致长期局部缺牙，余留牙齿不同程度松动，尤其是个别下颌牙已摇摇欲坠，严重影响其咀嚼功能、美观以及发音。到杭州市第一人民医院口腔科副主任王永武主任医师处就诊。经过王永武主任医师的仔细检查和分析，结合口腔修复科张黄主治医师的会诊意见，并与张女士详细介绍了各种可行的修复方案以及相应利弊，结合其对修复后的个性化要求，在张女士充分理解治疗方案并同意后，口腔科的种植修复团队为其确定了最终治疗方案：下半口余留牙即刻微创拔除（仅保留左下7）、数字化种植导板导航下即刻种植，同期即刻修复负载咬合。通过术前的牙科CBCT数据，制作了个性化的种植导板，并进一步完善术前准备。 手术在局部麻醉下进行，首先由王永武医生即刻拔除下颌预留牙后，口内固定安置数字化种植导板，即刻植入6枚种植体，初期稳定性良好，种植体安置上部基台后，缝合关闭术区，完成外科种植部分。然后转由张黄医师完成上部即刻修复部分，经过基台水平转移制取精确印模、牙合位关系记录转移上颌架、技师精工细作完成临时义齿后，转到口内进行义齿就位并螺栓紧固，精细调合后便完成即刻义齿修复，当晚张女士便咀嚼进食。十天后拆线复查愈合良好，义齿稳固功能良好。之前张女士一直觉得牙齿不好笑起来很难看，术后看到新牙后即刻展现出灿烂的笑容，目前已满意的前往澳洲探亲，三个月后回国完成最终义齿修复，修复完成后患者使用种植牙感觉非常满意，没有异物感，咀嚼功能恢复良好，能正常吃肉蔬菜水果和五谷杂粮。近期又来复查种植牙牙根和牙冠都很稳定。 王永武医生说，随着口腔种植技术的不断发展，种植义齿不仅能修复单牙、多牙缺失，还能为半口、全口牙缺失提供更可靠的种植覆盖义齿修复，甚至种植固定义齿修复，大大提高了义齿的稳定性、咀嚼效能，同时更好的满足了患者的美观社交需求。