安徽医科大学附属阜阳医院普外科科普号

什么是减重代谢手术？减重代谢手术，顾名思义是通过手术的方法减轻体重和治疗、改善代谢性疾病的方法。减重代谢手术是以治疗疾病为主要目的，通过改变胃肠道的容量和(或者)结构来影响脑和胃肠之间的功能传导，调节食欲，生活习惯和饮食规律，减少摄入和吸收，改变胃肠道激素的分泌等来达到降低体重，治疗代谢性疾病的方法。以前，减重手术被简单地认为是减轻体重的一种手术，而经过临床观察和研究，通过减重手术不仅使患者的体重下降，还能改善、治愈因肥胖和代谢紊乱所引起的糖尿病、心血管疾病、打呼、肥胖所致的不孕等，甚至减少肿瘤的发病率，降低死亡风险。因此，早在2013年美国就已将减重手术更名为减重代谢手术。减重代谢手术方式多样，作用机制复压。总体来说包括一下几种:一是通过限制摄入，如胃袖状切除术，二是限制营养吸收，如最初的空肠回肠旁路手术等，三是限制摄入与限制吸收的混合型手术，如胃旁路术、袖状胃+的手术等。减重代谢手术在全球开展已经70个年头，上述的减重手术方式经过多年临床实践检验，有的术式因为效果欠佳或者严重并发症而被淘汰。目前被大众所接受和官方推荐的手术有胃袖状切除、胃旁路术以及袖状胃的附加手术。临床实践证明，通过减重代谢手术是治疗肥胖及代谢性疾病最有效和最持久的方法！减重代谢手术的优点1.长期有效单就胃袖状切除而言，短期内多余体重减少达60－80%，长期(10年)多余体重减少可达到55.57%，糖尿病缓解率达到41.3%，高血压缓解率达36.1。2.降低多种恶性肿瘤发生风险如乳腺癌、肝癌、结直肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌、胆囊癌、胰腺癌、甲状腺癌等。3.有效治疗和缓解肥胖相关性疾病减重代谢手术可质量和改善肥胖相关代谢疾病如2型糖尿病，高血压，脂肪肝，高血脂，高尿酸，睡眠呼吸暂停，多囊卵巢，不孕不育等。4.减少慢性疾病药物的使用，如糖尿病缓解后可停用或减少降糖药物、胰岛素，高血压、血脂等恢复正常可停用药物，这样既可以提高生活质量也节约了医药费用。5.有助于改善心里状态，养成良好的生活习惯，使得个人的生活状态，身心健康呈现良性发现。总之，减重代谢手术减轻的不只是体重，还能治疗肥胖及其相关的代谢性疾病。另外，体重下降，疾病缓解，我们的生活心里状态能呈现积极的态度，帮助我们养成良好的生活习惯，间接的节约了医疗费用，达到身心的持久健康，延长肥胖患者的寿命！

先来看一段医患对话患者：杜医生，我这第一次化疗后就脱发，反应还这么大！还有好几次化疗，以后怎么办啊？​​​我：你用的这种化疗药都会脱发的，停药后还会再长的，不用担心。患者：那…欲言又止我：还有化疗副反应，也不需要担心，我们也会给你使用相应药物预防，止吐护胃保肝护肾的，预防白细胞减低的，都有，放心吧！​患者：​杜医生，那我看别人都没脱发没反应，是不是她们用的是好药啊，你给我也用好的化疗药吧。​我哑然失笑…一时竟不知该如何作答（以上对话改编自临床，如有雷同纯属巧合）这样的问题在临床上经常会被问到，那么是不是有这样没有副作用的“好的”化疗药物存在呢？答案是否定的！医生和患者之间信息的不对称，往往会导致一些意想不到的误解。所以耐心解释必不可，下面是一些常见问题解答⬇️⬇️俗话说：是药三分毒。几乎所有药物都有副作用。药物副作用是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。可给病人带来不适或痛苦，一般都较轻微，大多是可以恢复的功能性变化，停药后即行消失。   化疗药物也是药，所以肯定有副作用。但是不必过于担心或者纠结药物的副反应，因为临床上可以用到的药物都是经过多期临床试验筛选出来的，安全性是有保障的。2.是不是副反应越大化疗效果越好？可以明确说，两者没有必然联系。3.为什么有的人化疗会脱发呢？    化疗药物可以杀灭癌细胞的原理就是因为癌细胞分裂增殖速度快。而癌症患者体内除了癌细胞增生活跃，一些正常细胞生长也比较活跃，如毛囊细胞、骨髓造血细胞、消化道黏膜细胞等，它们更容易受到化疗药物影响。   当毛囊细胞收到化疗药物影响时，会加速凋亡，就会导致脱发。    同理，当骨髓造血细胞收到影响，就会出现骨髓抑制，如白细胞减低，贫血，血小板减低等。当消化道黏膜细胞收到影响，就会出现消化道症状，如恶心呕吐，食欲下降，腹泻等。4.为什么有的人化疗不脱发？   首先不是所有化疗药物都会导致脱发，其次，这个也与药物剂量、化疗周期等因素相关，而且每个人脱发的程度也可能不同，部分患者脱发症状可能并不明显。    5.哪些药物容易引起脱发？   可导致脱发的常见的化疗药物包括铂类药物（如卡铂、顺铂），紫杉类药物（如紫杉醇、多西他赛），蒽环类药物（如多柔比星、表柔比星），环磷酰胺，氟尿嘧啶，吉西他滨，伊磷酰胺，长春瑞滨等。6.化疗引起的脱发能再长出来吗？   可以。   大部分化疗药物引起的脱发是可逆的，所以不需要过度反应。对于脱发也不需要太紧张，既然不可避免，不去坦然接受，佩戴假发不失为一个好办法！结束语   化疗是对恶性肿瘤得一种非常有效的治疗手段，可以大幅度减少术后复发转移的风险。我们不能因为它有一些可逆的副反应就忘了它最大的作用。​

一，什么是肥胖？在大众的意识里，肥胖往往是被忽视的一种疾病。通常人们会认为肥胖是富态、富足的表现，其实它是一种严重危害人们健康的一种慢性疾病。早在1984年世界卫生组织就讲肥胖症介列入疾病名单。1997年首次将肥胖症定义为是一种可损害健康的异常或过量脂肪累积，受遗传和环境因素作用而导致的慢性代谢性疾病。二，什么程度才算肥胖？肥胖可分为外周性肥胖(也称全身性肥胖、均匀性肥胖)或中心性肥胖(也称腹型肥胖，内脏性肥胖)。目前主要使用体质指数(BMI)诊断超重/肥胖，使用腰围诊断中心性肥胖。中国采用体重指数≥28作为诊断肥胖的临界值，也就是说体重指数达到28就算肥胖。如果男性腰围≥90cm,女性≥85cm即可诊断中心性肥胖。三，体重指数怎么计算？我们所说的体重指数英文简称是BMI，算法是体重指数＝体重(kg)➗身高²。比如一个人的体重是80kg，身高是170cm，算出来的体重指数就是80➗1.7➗1.7＝27.68kg/m²，这样就可以知道我们是否为肥胖，还可以知道肥胖的程度。四，怎么知道肥胖的程度？医学上根据体重指数将肥胖程度分为四度。BMI在27.5－32.5之间为轻度肥胖，在32.5－37.5之间为中度肥胖，在37.5－50之间为重度肥胖，≥50为极重度肥胖。五，肥胖有哪些危害？根据研究和统计，肥胖症的危害可累及全身几乎所有器官并与死亡风险密切相关。肥胖与超过200种慢性病发生相关，包括糖尿病、中风、冠状动脉疾病、高血压、呼吸系统疾病、阻塞性呼吸睡眠暂停、不孕症、骨关节炎等，甚至还增加多种肿瘤发生风险，如子宫癌、肾癌、乳腺癌、胆囊癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、甲状腺癌等。六，肥胖怎样预防和治疗？肥胖的预防主要通过生活干预和药物干预。其中生活干预的方式主要包括低盐、低脂饮食、低碳水化合物饮食，如少吃煎炸食物，面食、米饭等，多食用瘦肉、谷类、蔬菜、水果，不吸烟，不酗酒，培养良好的作息习惯，适当的体育锻炼等。药物干预可作为生活干预效果不佳的辅助手段，单纯的药物药物对体重减低效果有限。对于超重和轻中度肥胖的患者可采用生活干预和或者药物干预的方式减轻体重而对大多数中度肥胖，重度和极重度肥胖患者减重手术是最好的选择。目前，减重手术是一种最高效、最持久的肥胖症治疗方法。

得痔疮这件事,真的应了人们常说的那句话:十人九痔,这句话真的是一点都不假。十个朋友坐在一起,就有9个人说起得痔疮这件尴尬又烦人的事情,痔疮这种病真的让人一言难尽。如果你不相信,那我只能用我的亲身经历来告诉你。 如果不是自己亲身感受过得痔疮的痛苦,我都以为那只是电视剧里演出来的,只有当自己亲身经历了才知道,天呀!原来痔疮可以这么痛!!当痔疮还没到爆发的时候,是根本没有任何的感觉的。第一次发现长了痔疮,是在严重上火后的某个晚上。那一整天就感觉肛门位置有些胀痛,然后大便干硬,到了晚上蹲完厕所一看,天哪,我这是肿么了??? 看到这种情况,自然是麻溜的去医院挂号看病。当我把情况讲述给医生听时,医生一脸淡定的告诉我:你这是得了痔疮的临床表现。 随后医生给了我开了一些止血且清热解毒的药,回到家后我老老实实的躺在床上,拿起手机查了一下关于痔疮的相关资料。原来痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病,这种发病几率是不发年龄阶层的。而且一旦得了痔疮病,随着年轻增长它的发病率还会日渐增高,甚至还可能需要进行手术治疗,看到这里,我突然觉得后背发凉······ 痔疮不做手术能治好吗?为了可以尽量避免手术,不得不乖乖的遵循医生嘱咐,老老实实吃药,可是心里也明白得了痔疮保守治疗就不可能会根除。思来想去,我还是决定从实际出发,从调整自己的饮食规律,作息时间以及进行运动锻炼的方式,争取减少发病的机率。 为了调整自己的生活,我还特意给自己安排了食谱,甚至还给自己写好了运动规划,就是为了督促自己,不偷懒、不松懈,展示与痔疮抗争到底的决心!对此我整理出了以下几个内容。 一、关于饮食方面,适宜吃与不适宜吃的食物分类 长了痔疮的朋友们,在饮食方面最好选择多吃新鲜蔬菜和水果,蔬菜和水果里有丰富的维生素和纤维,帮助肠道消化,有助于身心健康;多吃粗粮和豆类;同时还有多吃具有止血作用的食物。像蜂蜜、牛奶、香蕉、木耳、茄子、南瓜、黑豆、黄豆、小麦、燕麦等食材非常适合日常搭配食用。 但也有一些食物是我们不能吃的,比如辛辣、刺激性的食物;难于消化、坚硬的食物和高脂肪、高蛋白的食物。这些食物就包括辣椒、剁椒、生葱、生蒜、啤酒、柑桔、菠萝等等。 所以我平常都常吃木耳炒百合、枣泥小米粥、燕麦粥、炒三药等食谱,多吃这种食材可以帮助肠道消化,帮助我们顺利排便,排便无压力,痔疮就不容易发作。当然小伙伴们不要忘了多喝水,一定要多喝水,才能让身体拥有充足的水分,肠道消化更通畅。 二、关于日常护理方面,应当注重以下几个问题。 饮食方面多注意,日常护理也要妥当安排。比如上厕所的时候不要带手机,这样就不会蹲太长时间,时间蹲的越久对于治疗痔疮更无帮助。这一点对于我们这些年轻人来说,特别要注意。 然后就是要定时抹一些润滑肛门的药物,比如在肛门处涂一些凡士林药膏,可以促进排便顺利、减少摩擦、减少疼痛感。当然啦,排便完之后最好把肛门清洗干净,做好局部清洁工作也是很有必要的。 关于涂抹肛门的药物,我还有一个最佳推荐,也是我个人最爱使用的甘伯宗凝胶。甘伯宗凝胶采用苦参、黄柏、甘草、炉甘石、血竭、儿茶以及薄荷脑等成分,它能够有效针对内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛门脓肿等症状。 这款甘伯宗凝胶时一次性推管式设计,既能够防止交叉感染,又可以轻松解决使用难题。当你将这款凝胶轻轻推入肛门后,你会感觉患处瞬间舒爽清凉,还可以快速止痛、消肿、去痒和止血,凝胶拥有的多重功效可以帮你瞬间减轻痛苦。 说到这款甘伯宗凝胶,我也推荐给很多朋友使用,他们也跟我一样深受痔疮疾病困扰,一旦痛起来真的很想直接手术治疗。后来他们用了这款甘伯宗凝胶一段时间后,才知道瞬间止痛的感觉有多美妙! 三、关于运动方面,有效锻炼必不可少。 平时工作若是久坐不动,也会加重痔疮问题的发作,所以及时工作再繁忙,也要记得多起来走动走动,至少每小时起来走动5分钟,动动手脚也是可以的。 当然运动方面也不能少,利用碎片时间来坚持有效锻炼,比如适当的做一些提肛运动,可以锻炼肛部肌肉,有助于增加肛门的收缩性,这一锻炼可以有效防止痔疮的反复发作。 不管每天的生活多么繁忙,都要记得坚持有效锻炼,面对任何疾病我们都要坚持锻炼,才能提高身体免疫能力,才能预防更多疾病发生,痔疮疾病也是同个道理。 按照这样的方式我的痔疮疾病还真的得到了有效改善,虽然偶有发作,但症状还是有所改善。所以我总结出一个有效方法,就是一定要注重饮食方面的调整,配合药物治疗,同时兼顾有效锻炼,才能真正做到预防痔疮疾病反复发作,减轻痔疮带来的痛苦,哪怕你的身体只是出现了轻微的痔疮现象,也要及时采取有效方法改善。 但是如果你只注重饮食调整,或者一股脑的进行锻炼,或者说拼命吃药物要控制,那你的方法就是无效方法,甚至还会有反作用。如果你看了我的干货分享,坚持下去,你就会发现原来痔疮也没有那么可怕,一旦你的痔疮烦恼解除,整个人的心态也能放松不少,身体状态会愈来愈健康。

腹股沟疝是临床常见病。据统计，每年全球有超过2000万例腹股沟疝手术。为确保手术质量，进一步规范和提高我国腹股沟疝诊断和外科治疗水平，疝通俗讲就是大气蛋！ 1 定义 腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝。即腹腔内的器官或组织通过腹壁上腹股沟区域存在缺损，向体表有凸起的结构，腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝等，还有切口疝！ 2 治疗方案 手术是治疗疝唯一方式。现在微创治疗疝是当今和未来必然。下面上图。术前术后图。

有胖友问我，最近我脖子上的灰特别多，而且怎么洗，怎么搓都去不掉，皮肤都搓冒血了，像现在皮肤上一样！我说，没错！它就是长在你皮肤上的，并不是灰，也不是皮肤病，是典型的胰岛素抵抗的表现。胰岛素是我们人体内唯一降血糖的激素，它是由胰腺体尾部的胰岛细胞分泌。  正常情况下我们人体分泌的胰岛素可以稳定我们的血糖，而一旦有胰岛素抵抗了，我们的胰岛细胞就要分泌更多的胰岛素来降低血糖。简单的比方就是，本来这个活是一个人能完成的，现在需要两个或更多的人来完成，而且还可能完成的效不好，这就促使胰岛细胞生产更多的胰岛素来完成工作。时间久了，胰岛也累了，于是生产的胰岛素也会下降，于是糖尿病产生了！​  研究表明，超重或肥胖，特别是腹型肥胖都与胰岛素抵抗有关。除了2型糖尿病的患者，胰岛素抵抗还普遍存在于多重代谢相关的疾病人群中，如糖尿病、肥胖、高脂血症、多囊卵巢综合症、睡眠呼吸暂停等。​   减重代谢手术是目前唯一长期有效的减轻体重，改善代谢的方法。手术长期缓解2型糖尿病，胰岛素抵抗，高血压，高血脂等代谢性疾病，而且对于不孕症也有很好的治疗效果！