在门诊,经常有生育期朋友来咨询,我怀孕四五十天了,还没有胎心胎芽,继续保胎还有意义吗? 如果您出现以下几个情况,真的很不幸,可以确定这次妊娠没有保胎价值了: 1. 头臀长达到或超过7mm,没有心管搏动。 2. 妊囊直径达到或超过25mm,仍没有胎芽。 3. B超检查出无卵黄囊的妊囊后2周 后,仍没有心管搏动。 4.B超检查出有卵黄囊的妊囊后11天 后,仍没有心管搏动。 真心希望您没有以上情况。但是一旦出现,建议您正确面对。留的青山在,不怕没柴烧。调整好心态和身体,从头再来!
关于黄体酮能不能用来保胎,妈妈们有越来越多的困惑,因为近两年来出现不少貌似科普的文章,比如:“停止滥用黄体酮给孕妇保胎”,“黄体酮治疗不能预防早到中期妊娠的流产”。这些文章越来越流行,而国外孕妇从来不保胎的说法也大行其道。似乎我们中国的医生就是缺乏专业判断能力的,我们中国妈妈就是盲目无知的,果真如此吗? 我们都知道女性在怀孕后黄体会持续分泌孕激素(母体分泌的孕激素又称孕酮、黄体酮),而孕激素是妊娠建立和维持必不可少的甾体激素。它可使妊娠期间无排卵发生;使增生期子宫内膜向分泌期转化, 为受精卵着床和发育做准备;促使子宫内膜蜕膜化,为妊娠提供物质基础;孕激素还可抑制子宫收缩,使子宫处于安静的环境从而维持妊娠。 除了上述内分泌效应外, 孕激素还具有免疫效应。从免疫学的角度看,带有父方一半基因的胎儿作为一种半同种异体抗原,必然受到母体的排斥,而孕酮可直接参与调解母-胎界面微环境,促进母-胎耐受,使胚胎不被排斥(注:该机制是地屈孕酮近年来广泛、重复宣传的保胎免疫治疗机制,事实上这是孕激素的通用作用机制,在此特作说明)。 有试验证明妊娠7周前切除黄体可导致流产, 而外源性孕激素的补充, 可使妊娠得以维持, 这表明, 孕激素是维持早期妊娠唯一必需的激素。 一定水平的孕激素对妊娠的维持至关重要,黄体孕激素分泌不足, 可引起不孕或早期妊娠流产。 正常黄体中期血浆孕酮浓度≥15 ng/L,如果
节选自段涛大夫文章唐氏筛查 所谓的唐氏筛查就是在早中孕期抽取母亲的外周血,测定相应的生化标志物,综合孕周、孕妇年龄、体重等各项信息,经过专业的筛查软件,计算出胎儿有染色体异常的风险。在唐氏筛查方案中,有单独的血清学筛查方案(Serum only),还有血清学筛查再加上超声软标志物的联合方案。例如“早唐”就是在早孕期抽取母亲的外周血测定相应的指标,再测量胎儿的NT(颈项透明层),最终计算出胎儿有染色体异常的风险。如果风险值超过设定的切割值(例如1/270),就被定义为高风险,医生一般会建议你进行羊膜腔穿刺。 低风险一般不需要进行羊膜腔穿刺,但是请注意,低风险并不是“没风险”,只是说胎儿有染色体异常的风险小于普通人群,胎儿依然有一定的染色体异常的风险,只是风险比较小而已。 优点: (1)仅需抽取孕妇外周血,无需穿刺,对胎儿及孕妇没有创伤; (2)价格低廉,一般为150-300元; (3)孕妇某些血清学指标不仅能预测21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征及神经管缺陷的风险,对于性染色体异常和结构异常、以及某些妊娠并发症(例如子痫前期)的早期预测还有一定的价值。 局限性: (1)对孕周有严格要求:早唐11-13周6天,中唐14-20周; (2)仅针对21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征及神经管缺陷计算患病风险,对于其他的染色体数目和结构异常无法给出具体的风险值; (3)预期的染色体异常检出率为60-90%,假阳性率为3.5-8%(因筛查策略不同而异); (4)筛查不等于确诊,若筛查结果提示高风险,需进一步进行产前诊断,若提示低风险,不代表胎儿完全正常; 早唐的适应证: 所有单胎、双胎妊娠孕妇均可以做早唐。但对于多胎(三胎妊娠或以上)孕妇或多胎一胎胎死宫内,此时可行NT检查,但不做血清学筛查。对于高龄产妇也鼓励做早唐,因为NT检测的意义不仅仅可以评估染色体异常的风险,还可评估胎儿发生大结构畸形(如心脏畸形、隔疝等)、遗传综合征等的风险。但需告知筛查并非诊断,对于高龄产妇,即使早唐风险低危,仍需考虑行产前诊断。 中唐适应证: 年龄小于35岁(指到了预产期时孕妇的年龄)的单胎妊娠孕妇。 ? 无创性胎儿染色体非整倍体检测(NIPT) NIPT是通过采集孕妇外周血,提取游离的来自胎儿的DNA,采用新一代高通量测序结合生物信息学分析,得出胎儿患染色体非整倍体疾病的风险率。 优点: (1)仅需抽取孕妇外周血,无需穿刺,对胎儿及孕妇没有创伤; (2)检测的孕周范围较大:12-24周。 (3)预期检出率远远高于唐氏筛查:对21三体,18三体,13三体的检出率均高于99%,假阳性率低于1%,一般为0.05%左右,是属于“高级筛查”。 局限性: (1)仅针对21-三体综合征,18-三体综合征和13-三体综合征三种染色体疾病; (2)对其他染色体的数目异常及染色体中的嵌合体型、易位型等结构异常无法诊断; (3)价格一般在2000-3000元,是唐氏筛查的10倍,做为筛查手段的一种,价格相对昂贵。(4)虽然检出率很高,但是依然是产前筛查的一种技术手段,不能做为产前最终诊断。 适应证: 产前筛查(包括血清筛查,或超声遗传标记物的筛查)临界高风险孕妇(如风险率在1/270-1/1000)(我们医院的临界值是1/380);有介入性产前诊断禁忌证者(先兆流产、发热、出血倾向、感染未愈等);珍贵儿妊娠,知情后拒绝介入性产前诊断的孕妇;对介入性产前诊断极度焦虑的孕妇;无法预约到产前诊断的孕妇;35-40岁孕妇,拒绝有创的产前诊断;健康年轻孕妇,唐氏筛查高风险,在1/270-1/50之间;双胎妊娠做无创DNA最好同时结合早孕期NT筛查结果。 以下情况不推荐无创性DNA检查: 唐氏筛查高风险大于1/50;产前B超检测异常的孕妇,包括早孕颈项透明层厚度大于3.5mm, 早中孕超声发现任何胎儿大结构异常,羊水量的异常,严重的胎儿宫内生长受限等,三胎及以上妊娠,夫妇双方之一有明确染色体结构或数目异常的孕妇;胎儿疑有微缺失综合征、其他染色体异常或基因病的孕妇;接受过异体输血、移植手术、干细胞治疗、免疫治疗的孕妇。 ? 有创性胎儿染色体检测 通过羊膜腔穿刺术(羊穿)或绒毛穿刺术或脐带血穿刺术,获取胎儿细胞,进行细胞培养和染色体核型分析,其中应用最多的还是羊穿。 优点: (1)能检测所有的染色体数目异常和大片段的染色体结构异常; (2)是目前胎儿染色体疾病产前诊断的“金标准”。 局限性: (1)一般情况下,穿刺术是比较安全的,但仍存在个别穿刺失败、引起流产、感染、羊水渗漏的风险,羊穿的总体胎儿流失率大约为0.5%; (2)细胞培养存在个体差异,不能确保100%成功; (3)染色体检测对于染色体微小结构改变、单基因遗传病、多基因遗传病、环境和药物导致的胎儿宫内发育异常;低比例嵌合以及母体污染不能完全排除。 羊穿适应证: 母体年龄≥35岁;产前筛查提示胎儿染色体异常高风险;既往有胎儿染色体异常的不良孕产史;产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇;夫妇一方为染色体异常携带者;孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者;曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史者。近些年有人主张将ICSI(胞浆内单精子注射)也列入羊穿指征。 ? ? 结? 论 ? 早唐比中唐检出率高 无创比唐筛检出率高 羊穿的检出率最高 筛查低风险并不意味着没有风险 筛查高风险羊穿后绝大多数结果是正常的 唐筛除了能筛查21三体,18三体,13三体异常外,还能额外筛查出部分的性染色体异常和染色体结构异常,以及神经管缺陷 无创筛查阳性,依然需要进行羊穿确诊 筛查无风险,羊穿有比较低的,可控的,可接受的风险 ? PS: 什么?还是没看懂? 好吧,你就果断取关吧,我不是你的菜! 看完了还是纠结? 好吧,你就别做决定了,让你老公或让你妈做决定吧! 本以为女人作出正确选择的能力是非常强的,因为女人可以很快在几百种甚至上千种不同款式、颜色和价格的鞋子中选出她真正喜欢和需要的,这是一种多么伟大的能力啊!与之相比,不同的唐氏筛查方案的选择简直就是小菜一碟!可为什么还是会这么纠结呢? 唉,女人难懂,难懂女人……
做能让宝宝调转胎位的姿势。从32周左右起,每天做两次以下的动作,坚持做几周,这样做是希望利用重力帮助宝宝翻个筋斗,转成头朝下的姿势。准妈妈一定要在空腹的情况下做,否则,你胃里的食物就会"跑"出来了。做这些动作时,要确保周围有人,以便一旦你觉得头晕时,能有人帮助你站起来。 方法一,你需要平躺后,抬起骨盆,使它比你的头高出大概23~30厘米。用枕头支起你的臀部,保持这个姿势5~15分钟; 方法二,双膝跪在地上,双臂着地,撑在身体前方,使屁股翘起来。保持这个姿势5~15分钟。 提示:现在还没有研究能证明,准妈妈的这种姿势到底会对宝宝的胎位产生什么样的影响。但如果你觉得这些姿势不舒服,不管它对纠正胎位不正有没有效果,都不要再做了
1.孕晚期宝宝很可能出现脐带绕颈 在胎盘和脐带形成之后,脐带绕颈其实在整个孕期的任何时段都有可能发生,只是在胎儿固定胎位之前,即使有脐带缠绕肢体,胎儿在子宫内不断活动过程中仍有机会自然滑脱,因此孕中期或晚孕早期,即使有脐带缠绕,很多B超医生也不会在报告上注明。 到孕晚期以后看,胎儿的位置已经固定了,这个时候诊断肢体的缠绕和颈部的缠绕才有意义。孕晚期脐带缠绕的发生率大约为10-20%,但是,脐带缠绕肢体,或是颈部以外的某个部位都是不固定的,只有缠绕颈部才是比较普遍的一个现象。因为颈部处于头和肢体之间,脐带绕过去之后很难脱开。 2、脐带绕颈必须要剖宫产? 脐带绕颈现象对于孕期来说是一个常见现象,临床上并不因为有脐带绕颈,而改变分娩方式。临床经验告诉我们,很多人绕颈一周无法顺产,但是有的妈妈绕颈三周却也有能生,就看胎儿在母体生长发育过程中胎盘和脐带的发育情况。脐带的长度平均是50公分,长度范围是30到70公分。目前的技术还不能通过B超或是其他方式,在产前诊断出脐带缠绕之后,还剩下多长的脐带,如果脐带缠绕肢体或颈部后剩的脐带足够长,能够保证胎儿通过阴道。孩子正常分娩是没有问题的。因为生产方式是一个实践的过程,只有在实践过程中我们才能判断能否顺产。 需要告诉孕妈妈们的是:脐带缠绕是常见现象,出现了脐带缠绕颈,孕妈妈和医生都不能通过任何手段和方式来纠正。有脐带缠绕仍可以尝试经阴分娩。 3、胎儿脐带绕颈会使宝宝缺氧、窒息 目前在临床上由于脐带绕颈导致胎儿窒息的情况非常罕见,除非绕颈后后剩余的脐带非常短。如果到孕晚期频繁宫缩,也会导致胎儿先露的部分往子宫深处走,但是胎儿是一个非常聪明的小生命,如果脐带绕颈让他感到了不舒服,他就不会继续往下走了。所以在孕晚期出现了脐带绕颈,妈妈只要用心记胎动就足够了,胎动异常及时到医院检查。 如果临产前胎儿由于脐带绕颈出现宫内窘迫,除了妈妈记胎动是否有异常外,还要进行胎心监护。如果胎心监护出现异常,可能会选择剖宫产生产,如果胎心没有异常,就可以选择顺产。过程中要严密观察,绝大多数孕妇都能顺利生产。 观点:脐带绕颈是“中国特色” 可以说脐带绕颈的诊断绝对是中国特色,很多外国的孕产妇,在她们的B超报告上,从来没有看到过脐带绕颈的诊断。我们中国过去剖宫产率非常高,脐带绕颈就是其中的一个干扰因素,但是这一刀其实对于很多产妇来说是白挨了,我相信这一现象以后能改变,大家也能改变对脐带绕颈的认识。
转自李辉产科工作室羊水过少是产科领域里常见异常,通常是产前超声检查时发现,超声检查时羊水最大暗区垂直深度(AFV)≤ 2cm,羊水指数(AFI)≤ 5cm即可诊断为羊水过少。胎儿像鱼一样生活在水里,没有羊水的胎儿是无法生存的。羊水的主要功能是保护胎儿免受挤压,也保证胎儿在子宫内有足够的空间进行肢体伸展和活动。 羊水的来源 1、妊娠早期:羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液; 2、妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的主要来源; 3、妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成,每日600-800ml液体从肺泡分泌到羊膜腔; 4、羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤渗出液体,但量少。 羊水的吸收 胎膜和脐带的吸收;胎儿吞咽羊水、胎儿角化前的皮肤有吸收羊水功能。 母胎-胎儿-羊水三者间的液体平衡 羊水在羊膜腔内不断进行液体交换,以保持羊水量相对恒定。母体间的液体交换主要通过胎盘,每小时3600ml;母体与羊水的交换主要通过胎膜,每小时约400ml。羊水与胎儿间主要通过胎儿消化道、呼吸道、泌尿道以及角化前皮肤进行。 临床工作中,发现孕妇羊水量过少患者,不同孕周采取的处理措施会明显不同。中期妊娠前发现的羊水过少,提示有胎盘胎膜的原发病变,导致羊水产生和吸收障碍,很难治疗,预后也不好;胎儿畸形的可能性也有,需要排除(排除方法:彩超、染色体检查等)。 治疗方法 1、可以试行水化治疗,在患者没有心脏病变的前提下可以给患者静脉输液,每日2500-3000ml液体,同时让患者多喝水(1000ml以上/日)个别患者真有效果,多数情况是无效的。前段时间有个病人是妊娠中期(25周)发现羊水过少(AFV 2cm)从外地来找我的,我很纠结,但最后还是先行了水化治疗两周,结果很有效,患者现在都快32周了,羊水循环也恢复了正常(AFI 14cm),患者和家属特别高兴,我也非常happy。但水化治疗要注意患者心脏功能,大量水长期注入孕妇体内,很容易导致孕妇心肺肾负担增加,临床也真遇到过基层医院水化治疗导致心衰、水肿病例,所以即使简单的水化治疗也可能导致不良后果,医生一定要谨慎并进行严密监护。 2、羊膜腔灌注治疗:也可以给患者试行羊膜腔内灌注温生理盐水(36.5度左右),我曾经有个患者在本溪妊娠23周发现羊水过少,妈妈有染色体小异常,因为既往胚胎停止发育过2次,而且年龄偏大,很是焦虑,来找我看病非要保这个孩子,我试着给她做羊水穿刺查染色体同时直接进行了生理盐水灌注(200ml),结果出奇的好,患者的羊水循环居然随着妊娠的进展逐渐恢复直到正常,胎儿染色体结果也正常,最后在我们医院成功分娩一健康宝贝,从此我也成为这个家庭眼中的恩人。当然也有很多患者治疗无效不得不终止妊娠放弃的,还有的患者合并染色体异常和胎儿畸形的,因此羊水过少的情况复杂,原因不同,预后也不尽一样。 妊娠晚期发现的羊水减少如果未发现胎儿畸形,通常是胎盘胎膜羊水循环障碍导致,多由胎盘功能减退引起,应该尽早终止妊娠。羊水是胎儿赖以生存的环境,羊水过少胎儿宫内随时有发生缺氧窒息和死亡可能,分娩时羊水过少合并的羊水浑浊胎粪污染率明显增高;长时间羊水过少,子宫外压力直接作用于胎儿,容易引起胎儿肌肉骨骼畸形如斜颈、曲背等,而且也容易导致胎儿肺发育受限。因此妊娠晚期发现的羊水过少,医生很多情况下都建议剖宫产终止妊娠,以降低围产儿病死率。当然如果分娩发动,羊水清亮,胎心监护正常,没有宫内缺氧者,也可以选择阴道试产,尽管有一定风险,但临床也有很多成功阴道分娩病例。 小结 羊水过少 ,原因复杂,有的可治疗,有的根本没有治疗机会,而且相同的治疗方法对不同个体的治疗效果也不相同,临床结局也不尽相同。对于羊水过少的孕妇,你能做的就是接受事实,客观理性对待,听从医生建议,做好接受最坏妊娠结局心理准备,期待好的结局;对于医生,应该做的科学评价,客观分析,合理治疗,严密监护,跟患者一起期待好的结局。
转自医学继续教育信息平台胎儿心室内点状强回声是如何发生的,目前原因还不是很清楚,专家们认为,可能是胎儿心室内腱索增厚形成的强回声反射,乳头中央矿物沉淀等,相信随着医学的进步会清楚地了解到发生机制的。 一般来说,胎儿左心室点状强回声的几率明显多于右心室,也可以同时出现,大部分强回声会随着孕周增加而缩小,回声强度也逐渐减弱,到足月妊娠时几乎完全消失,极少数可一直存在,直至分娩,甚至产后超声仍能观察到,对于大部分胎儿而言,心室内点状强回声可能无重要的临床意义,单纯光点小于5mm,一般是钙化现象,可以说这个光点基本上99%是没有问题的,孕妈们不用担心,其实这个光点不是胎儿心脏病,和胎儿心脏病没有什么关系。 点状强回声虽然不是胎儿心脏病的表现,但它是胎儿染色体异常的一种潜在的体现,也被称为超声软指标,(不是器质性的异常,仅仅是染色体异常的一种体现),经研究发现,当有点状强回声后,宝宝出生后被发现染色体异常的概率比没有点状强回声的宝宝要大5-10倍左右。当然,同时要注意有无其他高危因素,如孕妇的年龄大于35岁时,有左心室内点状强回声的胎儿染色体异常的发生率约为1/500,也就是说,有500个胎儿有心室点状强回声,可能只有其中一个胎儿有问题,但如果胎儿左右心室都有多发的点状强回声,胎儿染色体单倍体异常的风险增高。 但是,哪怕只是1/500之一,你万一碰到了也是十分悲催的,在产前门诊的检查工作中,经常有B超检查出胎儿心室点状强回声的孕妈,做了唐筛检查是低风险,也就认为没事,万事大吉,不继续检查了,至分娩时,生下的宝宝也都正常。大多数孕妇都是幸运的,但也有极少数运气没那么好。记得有一位孕妈已经34岁了,B超检查出胎儿左心室有三个点状强回声,建议她进一步做无创DNA检测,她犹豫了几天,看我反复提醒,再加上她的经济条件也不错,最终欣然接受了。检查结果出来吓了我俩一跳,居然是21-三体,她坚定的放弃了这个先天愚型儿,避免了家庭一大灾难,对我是千恩万谢。 那么,如果B超检查提示胎儿心室点状强回声,既然与胎儿心脏病没有关联,就没有必要反复检查B超,现在B超下胎儿心室点状强回声检出率较高,近40-50%的孕妇都有,那下一步应该怎么办呢?因为是怀疑染色体问题,可以看一看唐筛是否低风险,不过,唐筛的准确率不高,只有60-80%,一般唐筛低风险,推断基本没有问题,如果你很自信,如果你完全信任你的宝宝,就可以不再做检查。如果你的经济条件较宽裕,并且你已经知道唐筛准确率不高的话,建议你做个无创DNA检测可能会更安全一点,不过要强调的是,你的2000多元钱很可能浪费掉了,因为毕竟最终有问题的不到1%,当然,谁都希望是“浪费”了,如果无创DNA正常了,那胎儿心室点状强回声基本不用担心了。
1、复发性流产 卵细胞质量与年龄密切相关,高龄妊娠孕妇由于卵巢储备功能下降,卵泡质量下降,会导致子宫对胚胎的容受性下降,胚胎与子宫内膜不能同步发育,导致复发性流产。 2、妊娠期高血压疾病 随着年龄的增长,高龄孕妇血管内皮损害进行性加重,当血管内皮细胞受损时血管内皮源性舒张因子分泌减少,收缩因子产生增加,引起外周血管痉挛,子宫、胎盘缺血,诱发妊娠期高血压疾病。病情严重可导致胎盘底蜕膜螺旋小动脉痉挛,远端毛细血管缺血,易引起胎盘早剥,严重危及母儿生命。最近报道的中科院理化技术研究所某高龄妊娠女博士就是死于主动脉夹层和先兆子痫,这才是血淋淋的教训! 3、难产、剖宫产席卷而来 高龄产妇的产道和骨盆关节松弛度差,不易扩张,子宫收缩力和阴道伸张力较差,分娩时间延长,容易造成难产,中转剖宫产率或直接剖宫产率相应增高。 4、前置胎盘 高龄孕产妇多有人流史,可损伤子宫内膜,导致宫腔炎症,再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良,胎盘血供不足刺激胎盘面积增大延伸到子宫下段,形成前置胎盘。严重的植入性前置胎盘导致子宫破裂、产后大出血。 5、妊娠期糖尿病 随着年龄增长胰岛素受体及其胰岛素亲和力下降,导致孕妇妊娠期糖尿病。另外,高龄妊娠孕妇大多容易“发福”,肥胖过度刺激β细胞致高胰岛素血症使靶细胞胰岛素受体下调,机体产生胰岛素抵抗,使葡萄糖清除减慢,造成血糖升高,诱发妊娠期糖尿病。 6、胎膜早破 随年龄增加,孕妇自身缺乏微量元素锌、铜使胎膜张力下降,宫颈组织弹性减弱,阴道自净功能降低易合并生殖道感染,子宫压力过大等均可导致胎膜早破。 7、早产 高龄经产妇大多合并妊娠期糖尿病或血糖高于适龄孕妇,由于孕妇高血糖,胎儿高血糖引起胎儿多尿及羊水中糖浓度增高,可使其渗透压增高,水分潴留于羊水中导致羊水过多,过多的羊水可使子宫过度膨胀,导致早产。 8、宫缩乏力性产后出血 高龄产妇多存在焦虑、紧张情绪,难产体力消耗大,孕产次数多子宫肌纤维损伤,结缔组织增多,影响子宫收缩和缩复功能,引起子宫收缩乏力性产后出血。 9、产褥感染 高龄产妇常伴有产程延长、手术产、胎膜早破、产前产后出血、机体抵抗力下降等,故产褥感染发病率增加。妊娠期高血压疾病时血液处于高凝状态,血管内皮损伤,静脉内血流缓滞,可引起血栓性静脉炎。 10、妊娠期甲状腺疾病 随着年龄增长,可影响甲状腺激素状态和脱碘酶的表达和活性,增加甲亢、甲减的发病风险,进一步导致孕妇流产、先兆子痫、胎死宫内等相关不良围产期结局。 高龄妊娠对胎儿-新生儿“10宗罪” 1、胎儿宫内生长受限 高龄初产妇多合并妊娠期高血压疾病有关,由于妊娠期高血压患者胎盘灌注不良致使胎儿宫内发育生长受限。 2、胎儿宫内窘迫 胎儿窘迫是指在孕妇、胎儿或胎盘等各种高危因素引起的胎儿缺氧、酸中毒为主要特征的症候群,高龄产妇由于本身的疾病,如慢性高血压合并妊娠、糖尿病合并妊娠等血管性疾病使孕妇的子宫血管病变,以及高龄孕妇心功能下降使全身血氧含量降低,导致胎儿长期低氧环境发生急性或慢性的胎儿窘迫,甚至胎死宫内。 3、早产儿 和正常育龄妇女早产儿相比,高龄产妇由于胚胎质量或胎盘功能下降以及子宫内环境改变,早产儿各器官发育更加不成熟,呼吸窘迫综合征、坏死性小肠炎、脑室内出血、视网膜病变、脑瘫等发病率增高。 4、新生儿染色体疾病 女性卵细胞纺锤丝功能随年龄的增长而下降,21号染色体在生殖细胞减数分裂过程中不分离,多1条21号染色体配子,导致21-三体综合征新生儿出生,可表现为智力低下,圆形平脸、颈背平坦、肌张力低下、单侧或双侧通贯手,先天性心脏病及其他畸形等。18-三体综合征、13-三体综合征也常发生于高龄妊娠产妇,出现相应的新生儿畸形。这些畸形并非在产检时都能100%筛查出来。 5、巨大儿 多发生于妊娠期糖尿病高龄产妇。主要是由于产妇葡萄糖通过胎盘转运,而胰岛素不能通过胎盘,使胎儿长期处于高血糖状态,刺激胎儿胰腺胰岛B细胞增生,产生大量胰岛素,活化氨基酸转移系统,促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,造成胎儿体重过度增长而形成巨大胎儿。 6、新生儿产伤 高龄产妇软产道可塑性差,在分娩时易造成新生儿产伤,如臂丛神经损伤、锁骨骨折等。 7、新生儿低血糖 糖尿病孕妇分娩后母血供应突然中断,而新生儿仍继续分泌胰岛素从而发生低血糖。当新生儿血糖
宝宝出生后妈妈就要对宝宝进行喂养了,妈妈们都希望自己有充足的奶水,让自己的宝宝能吃个够,吃的健康、吃的强壮。只是心急可是没有用的,为您奉上15个让奶水充足的高招,让宝宝怎么吃都吃不完! 方法1:调节好心态和情绪,保证休息 你愉快轻松的情绪是奶水充足的重要保证,因为你的情绪变化会直接影响你的内分泌系统,从而影响奶水的产生。所以,你在哺乳期间要经常保持稳定愉快的情绪和精神状态,这对奶水充足有很大的帮助。当然,你也要在日常生活中注意劳逸结合,调节好自己的作息时间,保证充足睡眠。如果有家人或保姆帮忙,你就可以在白天多休息一会儿。方法2:均衡饮食,注意补充水分 你在产后的两个月内由于雌激素的影响,需要一段时间才能恢复胃肠系统功能,所以,你产后的饮食要注意营养均衡、易消化,通常可以少食多餐、建立规律,还要少吃生冷食品。 你每天所摄取的食物种类,也会影响到乳汁的分泌与质量。因此,你每天都要吃到包括糖类、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等5大营养元素。你还要特别注意钙质与铁质的吸收,可从奶类、豆制品、瘦肉、血制品、肝脏等获龋当然一些常用的催奶食谱也是有帮助的。了解哺乳期间如何均衡饮食。 母乳喂养中,及时补充足够的水分也相当重要。由于你喂奶时很容易感到口渴,你可以在手边准备一杯温水随时补充水分,或是多喝鲜鱼汤、鸡汤、鲜奶、温的果汁等汤汁饮品。水分补充足够,乳汁供给才会既充足又富营养。 如果你为了恢复身材而急于减肥,可能会出现奶水不足。因此,你还是最好不要急着控制饮食减肥。其实喂奶已经会消耗你很多热量,只要饮食不过量,再配合做一些产后运动,你就能避免脂肪的囤积。方法3:产后尽早开奶 如果没特殊情况,最好在你的宝宝出生后半小时内,让他尽早吸吮到你的乳头。因为宝宝在出生后20~30分钟左右,吸吮反射最为强烈,这时,宝宝最想也最需要吃到你的的乳头。早吸吮,对于你和宝宝都有很多好处。早吸吮可以帮助宝宝消除在分娩过程中承受的紧张刺激,更快适应新环境,还能让他吃到珍贵的初乳。早吸吮对你来说除了有利于顺利下奶,还有助于子宫收缩,减少产后出血,加快产后子宫的恢复。方法4:让宝宝多吸吮 宝宝的吸吮,能刺激哺乳期的你体内分泌催乳素和催产素,这两种激素能够使你乳房内的腺体制造和分泌乳汁。因此,更多的吸吮次数有助于下奶,尤其是夜间增加吸吮次数。吸吮得越勤、吸吮的时间越长,刺激更多的激素产生,奶水分泌也会越旺盛。如果可能,你最好和宝宝待在一起,及时了解宝宝的需求,只要宝宝需要,就可以把宝宝抱到怀里喂奶,不必规定时间,而是按需喂养,这是母乳喂养的基本原则之一。喂奶的间隔时间是由你的宝宝自己决定。最初宝宝一天可以吃8~10次奶,甚至更多。经过1~2个月的慢慢磨合,宝宝会形成自己一定的吃奶规律。方法5:每次喂奶都吸空乳房 吸空乳房对下奶非常重要,但也很容易被忽视。你的乳汁产生受激素的影响,乳房在激素影响下制造乳汁时,也会根据乳房的存奶多少决定每次的分泌量。保证每次乳房被真正吸空,能够促使下次分泌更多的乳汁。所以,在宝宝吃奶后,你可以用手或吸奶器把你乳房中剩余的奶尽量挤空,量比较多的话,可以保存在干净容器中冷藏,24小时内是可以温热后再次给宝宝吃的。不要担心这次吸空会影响下次的奶量,事实上,你的乳房在下次会产生更多的奶来满足宝宝的需要。相反如果你没有吸空乳房,下次的泌乳量反而会相应减少。方法6:不过早补充配方奶 如果你过早地使用其他食物(葡萄糖水或配方奶)来止住宝宝的哭闹,会使宝宝因获得了吸吮的满足和饱腹感,而降低了对母乳的需要,而且在宝宝看来,吃奶嘴多半比吃你的乳头更容易,所以会选择适应奶嘴,而可能不愿再花力气来吃你的乳头。随着宝宝吸吮母乳的时间、频率和力度降低,会直接影响你的激素分泌,最终影响下奶。所以不要过早给宝宝添加母乳以外的任何食物(如配方奶)。了解怎样判断宝宝是否需要混合喂养? 方法7:乳头有问题时也别放弃喂奶 如果在你喂奶的过程中,出现乳头疼痛或乳头破裂,会让你很难把母乳喂养继续下去。其实这些情况往往是由于喂奶姿势,尤其是宝宝含接乳头的姿势不正确造成的。宝宝每次吃奶都要把你的乳头和乳晕尽量都含到嘴里,这样的吸吮最有效,而且也不容易出现疼痛或破裂的问题。只要及时调整,多半很快就会改善。乳头破裂时,你可以试试每次喂奶后挤一滴母乳涂在乳头上,能够促进伤口愈合。如果伤口较大,可以暂停这侧的喂奶,每次用吸奶器吸出,等伤口基本愈合再继续喂奶。在孕期和产后进行一些乳头护理,也有助于减少乳头损伤的出现。 方法8:根据乳头情况处理 对于扁平、孝巨大、凹陷的乳头,多吸吮都是最有效的下奶方法。可能在最初的时候,宝宝吃奶会比较费力,此时,你需要耐心和宝宝配合,你的坚持会最终顺利完成母乳喂养的。如果你有乳头凹陷的情况,可以使用乳头吸引器,很方便。配合按摩能更好地改善乳头的弹性,帮助宝宝顺利吸吮。 方法9:自信是成功的基石妈妈对自己能够胜任母乳喂养工作的自信心将是母乳喂养成功的基本保证。不论女性乳房的形状、大小如何,都能制造出足够的奶水,从而带给宝宝丰富的营养。方法10:注意食效 新手妈咪应当保持每日喝牛奶的良好习惯(不要分娩后马上喝,否则容易胃涨,感觉肠胃好了才开始),多吃新鲜蔬菜水果。总之吃得好不是所谓的大补,太多的传统的猪蹄、鸡汤、鲫鱼汤中的高脂肪不仅会堵塞乳腺管,不利母乳分泌,还会让妈咪发胖,所以主要是吃得对,既能让自己奶量充足、又能修复元气且营养均衡不发胖,这才是新手妈咪希望达到的月子食效。方法11:按摩热敷刺激 按摩乳房能刺激乳房分泌乳汁,妈妈用干净的毛巾蘸些温开水,由乳头中心往乳晕方向成环形擦拭,两侧轮流热敷,每侧各15分钟,同时还可配合下列按摩方式: 环形按摩双手置于乳房的上、下方,以环形方向按摩整个乳房; 螺旋形按摩一手托住乳房,另一手食指和中指以螺旋形向乳头方向按摩; 指压式按摩双手张开置于乳房两侧,由乳房向乳头挤压。 方法12:禁食 韭菜,茴香,绿豆,尽量不吃或少吃西瓜这些凉性的东东。 方法13:外敷 妈妈取干净的纱布,或是用毛巾蘸些温开水,由乳头中心往乳晕方向成环形擦拭。两侧轮流上,上下左右轻轻揉按,反复数次。 方法14:中医 比如气血虚弱者,可采用补气养血的方法来增液通络,中药可服用通乳丹。肝气郁滞者可采用疏肝解郁的方法来通络下乳,中药可用下乳涌泉散。另外,针灸推拿医院的针灸专家建议,妈妈们产后一周发现乳汁过少,还可以配合针灸疗法。医生将选取新手妈妈的少泽、潭中、乳根等穴位施针。一般来说,每天一次或隔天一次,连续七天后,就能有效果了。 最好祝每个宝妈都有充足的母乳,宝宝都能健康成长。
产后恢复的最佳时机 女人的身体结构是具有自调性的,能够在不同的生命时期完成不同的重要任务。那么女性在一生中有三次机会可以调整自己的体型,那就是初潮期、产后、更年期。而最重要的就是产后这个阶段,据调查,女性体内的荷尔蒙等雌激素能使经历过生育这一过程的女性寿命增加十年。 一、女人的第二次生命绽放 生产时期,女人的身体就好像一个打开的大门,可以把产前长期以来积累的多余的积水和毒素(这也是产后发胖的主要原因)排出体外,然后通过正确的补养使你的身体更健康。在这段期间你能够有效的改善自己的身体状况,但是,如果这期间没有好好的调养,将为你的身体留下隐患。所以,这段时间,也被喻为女人的第二次生命! 第二次生命带给我们的,除了身体结构上的重新构建,更有心理上的再认识。特别是在身体结构上,我们的皮肤、骨骼及体内的很多器官都要经受一次严竣的考验。从怀孕时的害喜、妊娠斑、妊娠纹,到生产时的阵痛而产生的骨架张力,再到产后的子宫复旧、身体恢复等等,无不让人感觉这是一次人生的历炼,一次脱胎换骨的历炼。 如果你的第一次生命不是很完美,我们就通过第二次生命来弥补它,如果你的第一次生命已经很完美,那就让我们的第二次生命更加精彩吧! 二、为什么要做产后恢复? 产后1-3个月是女性心理最脆弱、生理最虚弱的时期,这段时间恢复的好坏将直接关系到产妇的终生健康。医学专家调研发现,中国女性的很多疾病是因为产后恢复不全留下的隐患。国际权威机构调查表明,生产之后缺乏调养,产妇的体形体质将不易恢复,乳房疼痛、脱发、便秘的发生率高达22%,头晕、头痛的比例增加30.5%,胃肠不适增加了16.5%,心悸者增加了22.7%;最严重的是各类疼痛症,大约增加了30%。因产后恢复不良引起各种后遗症,对一生的健康产生巨大的影响。 三、产后恢复的主要内容 1.基础调理 从根本上调理人体体质,恢复气血运行能力,为产后恢复提供必需的保障,使体质达到最佳平衡。如疏经通络,补气养血,肝肾保养、心肺调理、卵巢保养等。 2.清瘀排毒 清除产后身体内的残留毒素,打通人体正常代谢通道,消除产后问题隐患,保障产后健康。如清宫排瘀、润肠通便、降脂排毒、去除残乳等。 3.体形恢复 恢复肌体损伤,恢复全身体形。防止怀孕、生产过程中造成的各种肌体损伤蔓延,使身材回复到孕前水平。如修身减脂、胸部保养、除妊娠纹等。 4.体质恢复 恢复因孕、产、乳而受影响的器官,在各器官恢复的同时,恢复其即有功能,使人体达到动态平衡。如子宫复旧、生殖美疗、全身酸痛、体虚体弱等。 四、产后恢复的最佳时机 1.黄金期 产后42天—6个月内,属于产后恢复的黄金期。此时,产后的身体最为脆弱,各项身体指标均处于严重失衡状态,如果在这段时间内,气血得不到恢复,残留毒素就无法有效清除,很容易拖延恶化成为各种疾病。 2.理想期 产后6个月至一年半以内,属于产后女性的理想恢复期。经过黄金期的恢复,毒素已经基本清除,本身的气、血恢复也已基本完成,处于恢复肌体损伤的最佳时机。 3.有效期 产后一年半至三年内,属于产后女性的恢复末期。在这个阶段,应进行综合调理,使身体机能达成最佳平衡,平稳过度到正常生活阶段。