一,常规急救处理1,监测意识、呼吸、血压、脉搏等的异常,并对症治疗以保证生命体征的平稳。2,确保呼吸道通畅,必要时可能行气管切开术3,镇静、抗惊厥4,水-电解质及营养的补充与并发症的防治5,治疗脑水肿,改善脑灌注6,早期床边康复治疗二,脑梗塞的急救处理在脑梗塞急性期中,即使血压升高也不降压是必守的原则。脑梗塞病人在急性期的血压上升能保持脑血流量、抑制梗塞区的扩大。动脉粥样化性脑梗塞的急性期治疗重点是:1,防止恶化2,减轻脑水肿3,并发症及基础疾病的治疗。目前认为脑梗塞有效的治疗是:1,阿司匹林口服2,发病后3小时内的溶栓治疗3,康复治疗三,脑出血的急救处理脑出血的内科基本治疗是抗脑水肿治疗,而外科手术清除血肿则需根据病人具体情况选择。急性期的治疗重点是:1,抗脑水肿治疗2,防止血肿增大3,选择适合外科手术治疗的病人3,全身性并发症与基础疾病的治疗四,蛛网膜下腔出血的急救处理蛛网膜下腔出血根本的治疗方法是神经外科及神经介入科的治疗。急性期的治疗重点是:1,预防再出血2,抗脑血管痉挛的治疗3,抗脑水肿治疗4,颅内并发症的治疗5,全身性并发症的预防和治疗
脑卒中不论何时都会发生,像因血管阻塞而引起的脑梗塞,一般是发生在安静时及睡眠中,或血压忽然下降的时候。多数因心脏栓子脱落引起的脑栓塞一般发生在白天活动时,或早上清醒后立刻突然起身活动时。而脑出血及蛛网膜下腔出血则是容易发生在白天活动时,特别是因兴奋或紧张而使血压上升的时候。
1.在家中让病人平躺,然后解开衣物的钮扣,让病人安静。尽可能不要转动病人的头部。由于枕头会使呼吸道狭窄,所以必须拿开,若病人有恶心、呕吐的现象,则应帮助使其侧卧,将麻痹无力的一侧肢体朝上,以防止因呕吐物误吸而窒息。当痉挛(抽搐)发作时,为了不使病人受伤,必须将衣物宽松,并且去除周围的危险物。应该避免大声呼叫或摇动病人身体,因为这些行为刺激可能会引起病人的痉挛。尽量让病人避开声音和光线的刺激、保持安静。不要慌张,立刻拨打急救电话“120”或“999”呼叫救护车并将发病的症状,发生在何时、何处、做了什么处置,简短地向医生或救护中心报告。脑卒中的症状即使起初很轻徵,有时也会渐渐恶化,由于发生后不久的治疗情形会大大地左右愈后的病情,所以必须尽早、尽快到正规医院就诊。2.在医院急诊室病人及家属应积极配合检查虽然医生从起病方式、症状与征兆可以区别出是否是脑卒中,但是借助辅助检查与其他的疾病鉴别也是必要的。根据病史及症状、体征所推断的脑卒中的类型与病变部位可以通过CT或MRI来明确,脑出血、蛛网膜下腔出血的病灶发病后的CT 马上就可以显示。但是脑梗塞有时发病几天后CT 也会不明显,此时MRI 就会发挥威力。由于脑梗塞的病因可能是血管、心脏、血液系统等的疾病,脑梗塞可以根据病因再细分类并进行更进一步治疗,因此有必要对血管、心脏、血液系统做精密检查。心电图,超声心动图,经颅三维多普勒超声,颈动脉超声及一些血液检查是必要的。大多数的脑出血是高血压动脉硬化性的,还有一部分是因动静脉畸形或动脉瘤引起,少见的有:蛛网膜下腔出血原因70%以上是脑动脉瘤,10%左右是动静脉畸形,还有一些是等其他疾病。蛛网膜下腔出血的病人要根据病情尽快行全脑血管造影(DSA)检查。脑卒中的病人一般都有其它的全身性疾病,而且脑卒中后还会产生新的并发症(肺炎等的感染、水电解质异常、高血糖、消化道出血等)。掌握这些全身状态是治疗上不可缺少的,除了神经辅助诊断(CT/MRI)外,掌握全身状态的检查也都应该做。例如:验尿、末梢血与血液生化检查、胸部X光等,还需要根据病情可能实行脑电图、及脑脊液检查。
脑梗塞与脑出血的症状与征兆会因脑病变的部位而异,最常见的有偏侧肢体或单肢的运动障碍(肢体无力)及感觉障碍(麻木、感觉迟钝等),语音障碍(口齿不清),失语(说不出话、不知所云或无法理解语意等),平衡障碍、躯干不协调,视物不清或复视,不明原因的头痛、头晕等。从起病后症状发展过程来看,动脉粥样化血栓性梗塞的症状一般不会立刻完全出现,而是多半会一点一点阶段性地恶化;心源性脑栓塞则是会数秒钟内引发严重的半身麻痹或失语症等症状;脑出血发病时多会有头痛及恶心的现象,主要症状在发病后几分钟到数十分钟达到高峰,意识也渐渐恶化;蛛网膜下腔出血,以激烈的头痛与呕吐发病,症状几乎是立刻达到高峰,并可能会引起意识障碍。