松原市中医院科普号

世界上没有两片相同的树叶，也没有完全相同的两个人。不同的人，身体状况也是不同的。不同的身体状况，需要不同的养生方法，因而“个体化养生”便成为了一种合理选择。在进行“个体化养生”之前，我们要先了解自己的身体，辨清自己的体质。只有这样，我们才能做到避免盲目性、增强自觉性，有的放矢地养生保健，延年益寿，向长命百岁的目标靠近。一、平和体质体质特征：这类人体形均称健壮，肤色润泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉灵敏，唇舌红润，头发稠密有光泽。性格随和开朗，精力充沛。耐受寒热，不易疲劳，睡眠良好。胃口不差，二便正常。舌质淡红苔薄白，脉和缓有力。形成原因：先天禀赋良好，后天调养得当。发病倾向：平素患病较少，即使患病也易痊愈。保健原则：重在维护，饮食有节，劳逸结合，坚持锻炼。起居养生：生活起居顺应四季气候特点，保证充足睡眠。春天早睡早起；夏天晚睡早起，适当午睡；秋天早睡早起；冬天早睡晚起。根据气候变化适时增减衣物，不可过度劳累，不伤不扰，顺其自然。饮食调养：常吃五谷杂粮、瓜果蔬菜；少食油腻及辛辣食品，戒烟限酒。进食应有所节制，不可过饥过饱。不要偏寒偏热，少吃油盐。药物调理：春夏养阳，秋冬养阴；以和为贵，以平为期；且不可乱进补品，使平和质转成偏颇质。平时可饮用四季养生茶，秋冬雪梨汤。可坚持按摩足三里、涌泉穴等保健穴位。精神疗养：保持心态平和，开朗乐观，与人为善，和谐上进，乐于合作，多交朋结友，多参加有益的社交活动.二、气虚体质体质特征：气虚质的人多肌肉松软，语声低弱，呼吸短促，易出汗疲劳，体力劳动稍强就容易累。性格偏内向胆小，喜欢安静，不愿冒险。免疫力差，易患病且病情缠绵。形成原因：先天本弱，后天失养或病后气亏，或年老体弱，过服泻药。发病倾向：易患感冒、内脏下垂、虚劳、肥胖、自汗等病，病后康复缓慢。不耐受风、寒、暑、湿邪。保健原则：益气固本，健胃补脾。食宜甘温，药宜益气。起居养生：春天早睡早起；夏天晚睡早起，适当午睡；秋天早睡早起；冬天早睡晚起。起居规律，避免过度劳动和熬夜，免伤正气。运动要量力而行，坚持适度体育锻炼,可做一些柔缓的运动如散步、慢跑或打太极拳等；不宜做大负荷或出大出汗的运动,避免汗出伤风。饮食调养：宜吃性平偏温，具有益气健脾作用的食物如糯米、小米、黄豆、白扁豆、红薯、土豆、山药、胡萝卜、大枣、桂圆、苹果、龙眼肉、莲子、板栗、牛羊肉、鸡肉、鲢鱼、香菇、蜂蜜等。少吃青萝卜、槟榔等耗气食物。饮茶宜选红茶，不宜饮绿茶。药膳可选用茯苓粳米粥（茯苓12克，粳米100克）、山药桂圆粥（山药100克，桂圆15克）及粳米山药莲子粥、黄芪母鸡汤、人参汤。少吃油、盐。药物调理：中药调补要慢慢补，不可滞伤胃气。可酌情选用人参、党参、黄芪、白术、山药、太子参、西洋参等。脾气虚宜选四君子丸、补中益气丸或参苓白术散。肺气虚常感冒自汗宜服玉屏风散。肾气虚宜服肾气丸。平时可按摩足三里、阴陵泉等穴位。艾灸气海、百会等穴位。精神疗养：欣赏书法、绘画、戏曲或养喂花鸟鱼虫等。多知足，少攀比，避免过度思虑。多参加有益的社会活动，多与人交流和沟通，多听节奏感强、欢快、轻松、令人振奋的音乐。保证充足睡眠，平时可闭目假想一些美好的事情。三、阳虚体质体质特征：阳虚质人多畏寒怕冷，尤其是颈背腰腿部怕冷。冬天手足冰凉。皮肤偏白，肌肉不结实。喜食热饮，稍吃凉食就感不适甚至腹泻。大便稀溏，易患五更泻。性格沉静内向，喜欢安静，耐夏不耐冬。形成原因：先天不足或病后阳亏，或年老阳衰，乱喝饮冷，滥用凉药。发病倾向：发病多为寒证。易患痰饮、肿胀、咳喘、腹泻、性功能下降、痹病（关节炎类疾病）等症。感邪易从寒化。耐夏不耐冬，易感风、寒、湿邪。保健原则：饮食宜温阳益气，起居要保暖，运动应避风寒。起居养生：春天早睡早起；夏天晚睡早起，适当午睡；秋天早睡早起；冬天早睡晚起。居住环境避寒就温，多晒太阳，多泡温泉，勤泡脚。夏天不宜剧烈运动，以免大汗亡阳。切忌连续熬夜损伤元气。房事应有所节制。冬天要选天气好的时间户外活动，避免寒冷损伤阳气。多运动，可散步、打太极拳升发阳气。饮食调养：多食温补阳气及甘温益气食物如牛羊肉、狗肉、鹿肉、葱、姜、蒜、花椒、韭菜、辣椒、胡椒、桂圆、荔枝、腰果。少食生冷寒凉食物如黄瓜、藕、梨、西瓜、绿茶等及各种冷饮。夏勿贪凉，冬宜温补。药膳可选用当归生姜羊肉汤（当归15克、生姜五片、羊肉100克）、韭菜炒胡桃仁（胡桃仁20克、韭菜30克）。少吃油盐。药物调理：宜酌情选用巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、杜仲、菟丝子、狗脊等中草药。肾阳虚者可选用中成药金匮肾气丸，脾阳虚者可选用理中丸或附子理中丸。坚持每晚用约45度热水泡脚15分钟。平时可按摩气海、足三里、合谷、涌泉穴。艾灸关元、大椎、命门穴；拔罐肺俞、风门穴。精神疗养：平时多听一些激昂，高亢、豪迈的音乐，防止悲愁忧虑和惊恐。广交朋友，善于与人沟通，以调节自己的情绪，乐观向上，避免消沉。四、阴虚体质体质特征：阴虚质的人多体形偏瘦，手足心易发热，脸上时有烘热感，面颊潮红或偏红，皮肤干燥，口舌鼻孔干燥，眼睛干涩，大便干燥。性情急躁，容易失眠。舌红少苔或花剥苔，脉细数。形成原因：先天不足，久病失血，纵欲耗精，积劳伤阴，过食辛燥。或源于父母孕育时体弱，或年长受孕、早产，或曾患出血性疾病等。发病倾向：易患长期低烧及复发性口疮等病。易虚劳、不寐、便秘、失精、消渴。不耐暑、热、燥邪。原则：食宜甘润，药宜养阴。避免过度劳累，忌熬夜，运动勿太过。起居养生：春天早睡早起；夏天晚睡早起，适当午睡；秋天早睡早起；冬天早睡晚起。炎热夏季注意避暑，避免剧烈运动。锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。居室环境宜安静。应穿浅颜色散热透气性好的棉织、丝绸衣服。房事应有所节制。锻炼身体适合柔缓运动，不宜做汗出太多的剧烈运动，可打羽毛球、太极拳、散步等，以静为主，动静结合。饮食调养：多食甘凉滋润食物如绿豆、冬瓜、芝麻、百合、银耳、莲藕、木瓜、无花果、茼蒿、菠菜、雪梨、石榴、葡萄、柠檬、苹果、梨、香蕉、鸭肉、海参、蟹肉等。少食温燥辛辣香浓食物如羊肉、狗肉、葱、姜、蒜、辣椒、韭菜、葵花子、酒、咖啡等。药膳可选用沙参粥（沙参15克、粳米100克、冰糖5粒）、百合粥（粳米100克、百合15克、白砂糖10～20克）、枸杞粥（枸杞20克、粳米100克）、桑椹粥（桑椹30克、粳米60克）及银耳山药莲子粥、雪梨百合膏等。少吃油盐。药物调理：药物可选用沙参、麦门冬、天门冬、百合、山药、乌梅、玉竹、女贞子、山茱萸、五味子、旱莲草、生地黄、熟地黄、黄精、枸杞子、桑椹、燕窝、冬虫夏草等药物。中成药可选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、逍遥丸等。因养阴药物多滋腻，久服伤胃，故不宜久服。常自行按摩太溪、三阴交、照海穴、涌泉穴。精神疗养：阴虚证者多性情急躁，故应养成冷静、沉着的性格，保持稳定心态，切忌急躁从事，少与人争论以减少激怒。遵循“恬淡虚无，精神内守”的养生法。少参加竞赛性的文娱活动，多听些舒缓的轻音乐，以缓解紧张情绪。五、痰湿体质体质特征：痰湿质的人由于水液内停而痰湿凝聚，易体形肥胖，腹部肥满，眼睛浮肿。经常感到肢体酸困沉重，口黏腻或甜，咽部痰多有赌感。面部皮肤油脂较多，多汗且黏。常感胸闷痰多，喜食肥甘甜黏。舌苔厚腻，脉滑。性格偏温和稳重，多善于忍耐。形成原因：先天禀赋不足，后天过食肥甘，或情志失调，过度安逸。发病倾向：易患消渴、中风、胸痹、肥胖、高血脂、高血压、脂肪肝等症。对梅雨季节及湿重环境适应能力差。保健原则：化痰祛湿，药宜温化，饮食宜清淡，起居恶潮湿，运动宜渐进。起居养生：春天早睡早起；夏天晚睡早起，适当午睡；秋天早睡早起；冬天早睡晚起。天气晴朗时多进行户外活动，常晒太阳或进行日光浴。气候阴冷时减少户外活动，避免受寒淋雨。居室宜温暖干燥，不宜阴冷潮湿。坚持锻炼如散步、慢跑，运动量力而行，循序渐进，以微微汗出为佳。不宜过于安逸，贪睡卧床。衣着宽松，面料以棉麻丝等天然纤维为主。饮食调养：多吃健脾祛湿的食物如：薏苡仁、白扁豆、赤小豆、葱、蒜、海藻、海带、山药、冬瓜、白萝卜、南瓜、紫菜、洋葱、包菜等。忌吃饴糖、柚子、李子、柿子、砂糖、肥肉及甜、黏、油腻的食物。少食贝类海产品及油盐，少饮酒吃宵夜。忌吃生冷性寒之品。夏多食生姜，冬少进补品。药膳可用山药薏苡仁小米粥、海带冬瓜虾仁汤。药物调理：中医对于痰湿体质以祛湿化痰为主。常用药物有党参、苍术、白术、茯苓、陈皮、砂仁、泽泻、瓜蒌、荷叶、橘红、猪苓、冬瓜皮等。还可用荷叶15g，泡水当茶饮，适量频服。中成药可选二陈丸、陈夏六君丸、越鞠丸等化痰祛湿方。可常按摩丰隆、中脘、足三里、阴陵泉等穴位。精神疗养：保持心境平和，节制大喜大悲，培养业余爱好，多参加社交活动，适度让自己紧张起来。培养魄力和决断力，遇事不宜过度思虑，要看得远、想得开、放得下，少生闷气少计较，消除不良情绪，争取欢快生活。六、湿热体质体质特征：湿热质的人脸部和鼻尖总是油光发亮，易生粉刺痤疮，口苦口干有异味，口腔易上火，身重困倦，性格急躁易怒，大便黏滞不畅或燥结，小便发热多黄赤。舌质偏红苔黄腻，脉滑数。男性易阴囊潮湿，女性带下色黄。形成原因：系先天禀赋不足或久居湿热之地。或喜食肥甘辛辣，长期饮酒，滥用补品。发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。对夏末秋初湿热气候及湿重或气温偏高环境较难适应。保健原则：食宜清淡忌辛温，药宜清热祛湿，居避暑湿，增强运动。起居养生：春天早睡早起；夏天晚睡早起，适当午睡；秋天早睡早起；冬天早睡晚起。戒除烟酒，不要熬夜。多户外活动，常晒太阳。暑湿季节减少户外活动，避免淋雨受寒及感受暑湿，保持居室干燥。衣着宽松，面料以棉麻丝等天然纤维为主。保持二便通畅。穿衣宽松透气。适合强度锻炼如长跑、爬山、游泳、打球以消耗体内多余热量。饮食调养：多食清淡食品如空心菜、苋菜、芹菜、荠菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、藕节等蔬菜。适量吃西瓜、绿豆、赤小豆、豆腐、薏苡仁、鸭肉。少食辛温助热食物如韭菜、生姜、花椒、辣椒、麻辣油炸食物。忌食辛温滋腻食品如羊肉、狗肉或火锅、烹炸、烧烤以及肥肉、粘糕、鲇鱼等粘腻食物。少吃油盐少饮酒，多喝白开水及凉茶。可用石竹茶、苦丁茶、莲子芯、竹叶、玉米须等泡茶饮。药膳可用绿豆茶、薏仁粥、竹叶水、荷叶茶等。药物调理：可选用佩兰、霍香、枙子、龙胆草、茵陈、莲子心、苦参、黄芩、黄连、泽泻、大黄等中药。中成药可选用六一散、清胃散、泻黄散、三黄片，甘露消毒丹、黄连上清丸。脾胃湿热者用泻黄散。肝胆湿热者用龙胆泻肝丸。常按摩阴陵泉、曲池等穴位。常做大椎穴拔罐、督脉或膀胱经刮痧等疗法疏通经络，达到清热利湿的作用。精神疗养：以静制动，克服躁动心烦情绪，多听舒缓，悠扬有镇静作用的乐曲。保持稳定心态，遇事不宜过度思虑，要想得开放得下，少生闷气少计较。七、血瘀体质体质特征：血瘀质的人因瘀血内阻血液运行不畅，故肤色晦黯，色素沉着，口唇色黯，舌质紫滞或有点片状瘀斑，舌下络脉紫黯或增粗，刷牙时牙龈易出血，眼睛常有红丝，皮肤常干燥、粗糙易见紫癜，易患疼痛，容易健忘烦躁，性情急躁。脉多细涩或结代。形成原因：先天禀赋，跌打损伤，忧郁气滞，久病入络。发病倾向：易患出血、癓瘕、胸痹及痛证，不耐寒邪。保健原则：食宜辛温，药宜活血，加强运动促使血液运行。起居养生：春天早睡早起，夏天晚睡早起、适当午睡，秋天早睡早起，冬天早睡晚起。居室宜温不宜凉。不可过于安逸，少用电脑少熬夜，以免气机郁滞而致血行不畅。衣着宽松。多走出户外活动，舒展形体，放松心情。饮食调养：宜食黑豆、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、醋、绿茶、山楂、金橘、玫瑰花、桃花、月季花、田七苗、油菜、桃仁等具有活血散结行气及疏肝解郁的食物。忌吃乌梅、苦瓜、柿子、李子、石榴等酸涩之品及寒凉食物。少吃蛋黄、蟹子、猪肉、奶酪等滋腻之品。适量饮用葡萄酒、黄酒等。药膳可选用山楂汤（山楂20克加少许红糖）、当归田七乌鸡汤（乌鸡250克、当归15克、田七10克、生姜五片）或黑豆川芎粥、红花煎等。少吃油盐。药物调理：可用当归、红花、川芎、丹参、赤芍、大黄、鸡血藤、桃仁、蜇虫等药物。中成药可选用桃红四物汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、复方丹参片、大黄蜇虫丸、桂枝茯苓丸、丹参丸等。可按摩膻中、血海、太冲、三阴交、委中、曲泽等穴位。拔罐膈俞、肝俞。刮痧督脉或膀胱经以助活血化瘀。精神疗养：血瘀质多气血郁结。要培养豁达开朗、乐观向上的情绪，宜常看喜剧、滑稽剧，勿看悲剧和听忧伤乐曲。阴雨雾霾天气要设法调节好情绪，常和朋友聊天，培养新的爱好，及时宣泄不良情绪。八、气郁体质体质特征：气郁质的人多形体偏瘦，常闷闷不乐，情绪低沉，情感脆弱，焦虑不安，多愁善感，疑心大。易失眠惊吓，无缘无故叹气，胸胁胀闷，乳房胀痛，咽有异物感，对精神刺激适应能力差。舌淡红，苔薄白，脉弦。形成原因：先天遗传，精神刺激受惊恐，所欲不遂忧郁思虑，工作压力大。发病倾向：易患抑郁症、脏燥、百合病、不寐、惊恐，对精神刺激适应能力较差。女士易患乳腺疾病。保健原则：药宜理气，食宜辛温宽胸，起居宜动不宜静，多参加群体运动。起居养生：春天早睡早起，夏天晚睡早起、适当午睡，秋天早睡早起，冬天早睡晚起。多进行户外活动，不要总待在家，要放松身心，和畅气血。居住要安静，防止嘈杂影响心情。睡前要避免饮茶、喝咖啡等提神醒脑的饮料饮食调养：多食宽胸理气食物如小麦、黄花菜、白萝卜、海带、海藻、大葱、洋葱，蒜、开心果、茴香、佛手、柚子、橙子、柑子、刀豆、金橘等。少吃收敛酸涩食品，如酸菜、乌梅、石榴、青梅、杨梅、酸枣、李子、柠檬、杨桃及寒凉滋腻食品。宜饮玫瑰茉莉花茶，少量饮酒。药膳可用橘皮粳米粥（橘皮50g、粳米100g）、山药佛手冬瓜汤（山药50克、佛手50克、冬瓜150克），少吃油。药物调理：可选用山楂、香附、香橼、柴胡、枳壳、麦芽、青皮、陈皮、薄荷、佛手、木香等具有行气、解郁、消食之品。中成药可选用逍遥丸、柴胡疏肝散、木香顺气丸、舒肝和胃丸、开胸顺气丸、越鞠丸等。每天叩拍膻中穴10～30次，或进行5分钟推腹法，也可按摩内关、太冲、期门等穴位。精神疗养：有意识地培养乐观向上的情绪及豁达开朗的性格，结交知心朋友。学会发泄，勿太敏感，遇事多从好处想，不钻牛角尖。宜常看喜剧、滑稽剧，勿看悲剧。多听欢快优美乐曲及时宣泄不良情绪，学会简单快乐地生活。九、特禀体质体质特征：特禀质是一种对花粉或某种食物过敏的特异性体质，多由于先天性和遗传因素造成的一种体质缺陷，包括遗传体质、胎传体质、过敏体质。对气候环境适应力差，容易过敏，先天畸形，免疫力弱。形成原因：先天禀赋，遗传因素，环境因素，药物因素。发病倾向：过敏体质者易患哮喘、风团、紫癜、咽痒、鼻塞、荨麻疹、花粉症及药物过敏等。遗传性疾病如血友病、胎传性疾病如五迟(立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟)、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊、胎痫等。对过敏季节适应能力差，易引发宿疾。保健原则：加强运动，凉血祛风，益气固表，避免接触过敏源。起居养生：春天早睡早起，夏天晚睡早起、适当午睡，秋天早睡早起，冬天早睡晚起。起居应有规律，保持室内清洁，被褥、床单要经常洗晒，室内装修后不宜立即搬进居住。在春季和陌生的环境中减少室外活动，避免接触各种致敏物质。不宜养宠物.饮食调养：饮食宜清淡均衡，粗细搭配，荤素合理。少食芥麦、蚕豆、白扁豆、茄子、牛肉、鹅肉、鱼、虾、蟹、辣椒、酒、咖啡、浓茶等辛辣腥膻发物及含过敏物质的食物。药膳可用乌梅粥（乌梅15g，黄芪20g，当归12g）、固表粥：（乌梅、黄芪、粳米）及葱白红枣鸡肉粥。药物调理：可选用黄芪、白术、防风、蝉衣、生地、乌梅、丹皮、当归、黄芩、五味子、银柴胡等药物。中成药可选用玉屏风散、逍风散、过敏煎等。可按摩迎香穴、鼻通穴、印堂穴。每日早晚捏鼻、擦鼻翼各1～2分钟。可艾灸肺俞、风门、曲池、合谷等穴位。精神疗养：多关注具有积极意义的事物，培养乐观情绪，淡定生活，避免情绪紧张，提高免疫力。保健原则：加强运动，凉血祛风，益气固表，避免接触过敏源。起居养生：春天早睡早起，夏天晚睡早起、适当午睡，秋天早睡早起，冬天早睡晚起。起居应有规律，保持室内清洁，被褥、床单要经常洗晒，室内装修后不宜立即搬进居住。在春季和陌生的环境中减少室外活动，避免接触各种致敏物质。不宜养宠物。饮食调养：饮食宜清淡均衡，粗细搭配，荤素合理。少食芥麦、蚕豆、白扁豆、茄子、牛肉、鹅肉、鱼、虾、蟹、辣椒、酒、咖啡、浓茶等辛辣腥膻发物及含过敏物质的食物。药膳可用乌梅粥（乌梅15g，黄芪20g，当归12g）固表粥：（乌梅、黄芪、粳米）及葱白红枣鸡肉粥。药物调理：可选用黄芪、白术、防风、蝉衣、生地、乌梅、丹皮、当归、黄芩、五味子、银柴胡等药物。中成药可选用玉屏风散、逍风散、过敏煎等。可按摩迎香穴、鼻通穴、印堂穴。每日早晚捏鼻、擦鼻翼各1～2分钟。可艾灸肺俞、风门、曲池、合谷等穴位。精神疗养：多关注具有积极意义的事物，培养乐观情绪，淡定生活，避免情绪紧张，提高免疫力。

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，是十分常见的一种慢性咽部疾病。 慢性咽炎分类及病因 分类(1)慢性单纯性咽炎：表现咽黏膜慢性充血，黏膜下结缔组织及黏液腺增生，咽分泌物较多。(2)慢性肥厚性咽炎：(也叫颗粒性咽炎)以咽部黏膜充血肥厚、黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，咽后壁明显增厚。(3)慢性萎缩性咽炎：以黏膜萎缩性改变为主，表现为咽部黏膜及黏膜下组织变薄，血管及腺体减少，分泌减少。 病因（1）局部因素：①急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性；②慢性鼻部炎症、慢性扁桃腺炎、龋齿等影响所致。 (2)外界因素：如果生活地域气候寒冷、干燥，工作环境空气被粉尘、化学气体污染，或者咽喉长期受烟酒、辛辣食物的刺激，就易得慢性咽炎。 (3)身体因素：慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。 (4)职业因素；主要多发于嗓音工作者，如：教师、演员等。因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。 临床表现 主要症状是咽部不适，干、痒、胀，有黏稠样分泌物不易咳出，很少有咽痛，有异物感，咳之不出，吞之不下，易干呕，总想不断地清理嗓子。 有时清晨起床后常会吐出微量的稀痰，可有刺激性咳嗽、声音嘶哑。 以上症状尤其在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。 慢性咽炎的病程长一般在2个月以上，症状常反复，不易治愈。 治疗 治疗原则早发现、早预防、早治疗。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎多数并非细菌感染。关键是及早发现及早治疗，消除致病因素，清除其他上呼吸道其他疾病病灶。 给药治疗可采用涂搽、喷雾、含服或含漱等。 1.针对病因如戒烟戒酒，积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激，加强锻炼，增强体质，预防感冒。 2.咽干、咽痛者可选用一些含片（1）具有杀菌作用类含片：地喹氯铵含片(泰乐奇口含片)或复方地喹氯铵含片、克菌定含片、度米芬含片等。（2）具有抑菌作用类含片：银黄含片、含碘片、清咽滴丸、金菊利咽口含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片、溶菌酶口含片等。（3）具有抗病毒作用类含片：利巴韦林口含片等。也可以使用甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂，以减轻或解除症状。 3.可选用各种中成药：万应胶囊、清咽利喉颗粒、一清胶囊、十味龙胆花颗粒。也可选用维生素类药物治疗，如维生素B、维生素C等。 4.如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部异物感明显时，可采用分次激光、冷冻或电灼治疗。 治疗慢性咽炎的常用非处方药制剂与用法 1.甲硝唑制剂：（1）0.5%甲硝唑含漱剂：早、晚刷牙后含漱，一次15～20ml，一日2～3 次，连续5～10日为1个疗程。（2）复方氯己定含漱剂：其中所含葡萄糖酸氯己定为广谱杀菌药，甲硝唑具有抗厌氧菌作用。用法：一次10～15ml(一瓶盖)，早晚刷牙后含漱。5～10日为一疗程。 2.西地碘含片：可直接卤化细菌的体蛋白，杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。规格：1.5mg。含服一次1～2片，一日3～5次。用于口腔溃疡、白色念珠菌感染性口炎、糜烂型扁平苔藓等。 3.度米芬含片：规格0.5mg。口含，一次1～2片，每隔2～3h含服1次。 4.地喹氯铵含片：规格0.25mg。口含，一次1～2片，每2～3h含服1次，必要时可重复用药。 5.溶菌酶含片：规格20mg。口含一次!片，一日4～6次。 6.西瓜霜含片：规格0.6g。含服，一次2片，一日5次，5～7天为一个疗程。 7.复方草珊瑚含片：规格44g。含服，每次2片，每2h1次，一日6次。 慢性咽炎用药注意事项 1、慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎多数并非细菌感染。2、咽炎用药的不良反应，常见有恶心、呕吐、胃部不适等；偶见有过敏、皮疹、瘙痒等表现，一旦发现应立即停药。3、度米芬、氯己定含漱剂等药物切勿与阴离子表面活性剂(如牙膏)同时使用。4、溶菌酶片偶见过敏反应，有皮疹等表现。5、应用口含片含服时宜把药片置于舌根部，尽量贴近咽喉，每隔2h1次或一日4-6 次。 另应注意：（1）含服的时间越长，局部药物浓度保持的时间就越长，疗效越好；（2）@含服时不宜嚼或吞咽药物，保持安静；（3）含后30min内不宜进食或饮水；（4）含后偶见有过敏反应，出现皮疹、瘙痒等，一旦发现应及时停药。（5）5岁以下幼儿服用含片时，最好选用圈式中空的含片，即使呛人喉部也不致发生阻塞。（6）不宜长时间高频率使用口含片，否则其后果是：①诱发细菌或病毒的耐药性。②杀死口咽部寄生的正常非致病菌，改变口腔及咽部酸碱度。③破坏口咽部正常菌群之间相互制约维持平衡的共生状态，可引起细菌间正常菌群平衡破坏，降低局部免疫力，诱发咽炎的发生，基至引起继发性二重感染。 6、应用含漱剂时应注意：（1）含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下。（2）对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱。（3）按说明书的要求稀释浓溶液。含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。 7、西瓜霜润喉片为由西瓜霜、冰片、薄荷脑等中药加工提炼而制成的中药含片。，西瓜霜具有清热、解暑、生津、润喉等功能，西瓜霜润喉片不仅具有消炎止痛效果，而且还能生津润喉，因此，对咽部干燥肿痛且伴有声音嘶哑的咽喉疾患疗效较好。 但西瓜霜喷剂中含西瓜霜、冰片等孕妇慎服的成分，为保险起见，不主张孕妇(特别是有流产史、孕早期等)使用，类似的药物还有健民咽喉片、复方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉宝含片等。 8、西地碘含片中的碘对口腔黏膜组织的刺激性很大，不宜长期含服。对碘过敏的人如果含服含有碘分子的润喉片后会发生过敏反应，出现呼吸急促、面色苍白、口唇青紫、皮肤丘疹、全身湿冷等症状。 哺乳期妇女含服含碘的润喉片，碘可经乳汁被乳儿吸收影响婴儿生长发育。另外，含碘润喉片不能与含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二价汞能与碘结合，形成碘化汞类有毒汞盐沉淀，可导致药物性肠炎。 慢性咽炎生活指导 1、日常生活应注意不吃辛辣食物，如辣椒、大蒜、大葱及生姜、芥末、胡椒粉、酒等。多饮水，多食清淡的食物。避免进食过烫、过冷的食物 2、吸烟的患者要坚决戒除，以减少烟雾对咽部黏膜的直接刺激作用。 3、避免过度疲劳，要保证睡眠。 4、注意居室清洁，减少灰尘，保持居室有一定的湿度； 5、注意保暖，尤其是冬季，冷空气的刺激常是咽炎的诱发因素。 6、注意保持口腔卫生。 7、注意提高自身免疫力。

BI-RADS是一种评估乳腺病变程度的一种分类法，目的是使不同的医生看到影像报告的时候有一个统一的标准可循。BI-RADS分为0~6类，一般来说类别越高，代表乳腺病变恶性的可能性越大。

原创 若初健康 本文大纲 1、影响内分泌治疗选择的因素有哪些？ 2、绝经后患者，可以用他莫昔芬（三苯氧胺）吗？ 3、绝经前患者，可以用法乐通（托瑞米芬）吗？ 4、什么情况下，需要更换内分泌药物？ 5、内分泌治疗与化疗、放疗的先后顺序？ 6、进口药跟国产药疗效有区别吗？ 7、内分泌治疗期间，可以服用中药调理吗 在诊疗工作中，我经常遇到病人询问：为什么她要用这个药，为什么另外一个病人用另外一种药物？哪种药物更好？不能耐受副反应是否可以换药？......等等诸如此类的“用药”困惑数不胜数。 在这篇文章中，我对几个典型的“用药”问题做出了解答，希望可以给到大家一些帮助。 01影响内分泌治疗选择的相关因素有哪些？ 医生在初始制定内分泌治疗方案时主要考虑两方面的因素，一是绝经状态，二是复发风险。 绝经状态 绝经前、后的内分泌治疗使用药物，是决然不同的，这是原则性规定。 比如说，绝经前患者（注：使用了卵巢功能抑制剂的绝经前患者，视同于绝经后）只能使用SERMs（选择性雌激素受体调节剂selective estrogen receptor modulators）这一类的药物：也就是大家常用的他莫昔芬（三苯氧胺）和法乐通（托瑞米芬）。 SERMs类药物的原理是一种雌激素替代剂，和你体内的雌激素是一种竞争关系。 也就是说吃了它，体内需要雌激素的细胞接受到的都是它，而不是真正的雌激素，那些需要雌激素才能生长的癌细胞就失去了养料来源，从而起到抑制癌细胞的作用。 在疗效和毒副反应上，他莫昔芬和法乐通这两种药物非常相近，但并不完全相等。 有部分医生做过研究，认为法乐通这一类药物它对于肝脏的功能损害可能会小一点，子宫内膜增厚其实两者没有明显区别。 但要注意的是，在用药管理方面，每个医生的经验是不一样的，所以这个结论并不具有一般性，大家听从自己主诊医生的建议才是最重要的。 而绝经后患者可以使用的内分泌药物种类就比较宽泛，目前更多推荐使用AI（芳香化酶抑制剂，aromataseinhibitor）：目前常用的有来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等。 它们药理类似，副作用表现也类似。 绝经后患者的卵巢已经不工作了，但研究发现，她们体内仍然会有少量雌激素产生，原因就在于： 在一种叫芳香化酶的物质的帮助下，人体会把脂肪、雄激素等物质转化为雌激素，因此芳香化酶抑制剂就是帮你阻断这个转化路径，从而使得体内的雌激素水平，能降至一个非常低的水平，使那些需要雌激素才得以生存的癌细胞找不到营养供给来源。 复发风险 从复发风险角度，内分泌治疗的用药标准，也就是说患者病情究竟到什么程度，需要使用何种用药方案，作为临床医生，我们会有一个参考指南——乳腺癌NCCN（美国国家综合癌症网络,National Comprehensive Cancer Network)指南，来指导我们临床医生。 （2014版） 也就是说，医生给出的用药意见，一定是基于指南标准，再结合你自身实际情况后对你来说的最佳方案。所以，药没有绝对的哪种比哪种更好，只是看是否是适合你。 02 绝经后可以用他莫昔芬（三苯氧胺）吗？ 我经常也会接收到这样的询问： 医生，我都已经绝经了，为什么还要给我吃他莫昔芬呢？ 关于这个问题，其实需要考虑三个方面。 第一，你是否已经绝经，绝经状态是你自己觉得还是医生的判断？绝经也有标准的，不是你说不来月经就是绝经了。卵巢的完全停止工作不是说停就停的，它有一个过程，医学上称做“围绝经期”。 在这个时候，月经的表现是非常不规律的，但并不意味着体内雌激素就不产生了。如果你处于这个阶段，通常我们需要持续1-2年验血，进行激素检测进行判断。 而上面药理角度也讲过了，AI这类药物对卵巢还在工作的绝经前患者来说是毫无意义的，达不到真正的抑制效果，反而还有副作用，它会造成内分泌紊乱，甚至我看到个别病人长胡子的也有。 所以，对于绝经前的病人，我们不推荐使用芳香化酶抑制剂，除非她有高危因素，在这种因素存在的情况下，我们会建议把卵巢功能抑制掉，比如使用诺雷德、抑那通这类卵巢功能抑制剂，让她处于绝经后的激素水平，再联合用芳香化酶抑制剂，才是比较安全的措施。 第二，复发风险。有一部分绝经后的患者，因为本身风险并不是很高，主要也是综合后面会提到的第三点，毒副反应，觉得没有必要用到芳香化酶抑制剂，有的医生也会处方「他莫昔芬」给她们。 第三，毒副反应。绝经后的病人用芳香化酶抑制剂，最大的毒副反应就是骨质疏松，有极个别的病人也会出现承重骨的骨折。由于绝经后患者本身年龄就偏大，骨质容易疏松。 如果有患者骨质上已经出现明显问题：比如原来就有易骨折或股骨头坏死等。我们也会让病人使用像他莫昔芬或法乐通这一类的药，这类药除了有抗乳腺癌的作用外，对绝经后的患者还有可以保护骨质，可以一定程度上预防骨质疏松。 所以说，用药选择一定是个体化的，并不全盘一致。 03 绝经前可以用法乐通（托瑞米芬）吗？ 从刚才药理角度已经说了，法乐通（托瑞米芬）和三苯氧胺（他莫昔芬）其实是一个分子结构类似的药物。 至于，说明书上提到的，法乐通这类药物只能用于绝经后，这是因为： 当初法乐通（托瑞米芬）进入中国市场时，国家药监部门只是审批它用于绝经后患者，因为确实绝经后患者也可以使用这类药物。 现在法乐通（托瑞米芬）进入中国已经20年了，它已经被临床广泛的应用绝经前患者，不过是产品说明书更改适应症需要走一些流程罢了。 实际上，临床上很多有了新适应症的药物，还来不及申请适应症，我们医生已经在用了。所以，说法乐通（托瑞米芬）这类药物在绝经前、绝经后都是完全可以用的。 但是，像芳香化酶这一类药绝对不能在绝经前用，除非你把卵巢抑制掉。这是硬性规定，在药物选择上每个人不一样，绝经状态可以说是一个决定性因素。 04 内分泌药物什么情况下需要更换？ 由于内分泌治疗时间比较长，耐受性是临床上一个比较重要的考虑点。 如果说内分泌治疗只是像化疗一样，短暂半年之内可以完成，那有的时候我们就让病人停一停就是了。但是内分泌治疗时长现在五年是基本，有一些高危的患者要十年，甚至于更长时间，因此我们会考虑毒副反应对生活的影响，调整治疗方案。 关于内分泌药物的副作用，大家把药物的说明书打开，里面林林总总写了很大篇幅。其实里面许多内容概括起来就是，人体在失去了雌激素的状态下，出现的种种不良反应，也就是我们所说的更年期综合症，这是最常见的。 除了更年期综合症之外，每个人的反应不尽相同。有人的反应比化疗还严重，极个别甚至比化疗更无法耐受。不过好在内分泌药物还可以选择，如果出现了我们临床上称为三度或者四度的不良反应，我觉得就有必要去更换了。 但有一点需要说明的是，每个人对感受的描述和医生的客观判断是不一样的。比如骨关节疼痛，我之前遇到一个病人，她把症状说得超乎寻常，但当我跟她说： “ 那好，我们改化疗。” “不不不，化疗我是吃不消的！” 但事实上，之前六个疗程的化疗，这个病人都很认认真真地做完了，她能够忍耐住化疗的反应，却不能耐受肌肉、骨头的疼痛，我相信这个病人是夸张了。 在这种情况下，为了准确了解不良反应的程度，我们一般会给出一些更加客观的衡量指标： 比如是否影响吃饭，晚上睡觉怎么样，做家务的时候痛不痛，痛一时还是整天都痛等等。 当然，其实很多内分泌药物的不良反应其实有一个身体逐步接受和适应的过程，比如手指关节的晨僵、肌肉骨骼酸痛、潮热等，随着用药时间的推进，慢慢会改善。 当然有些副作用表现，比如三苯氧胺（他莫昔芬）类导致的子宫内膜增厚，芳香化酶抑制剂类导致的骨质流失问题，是因为药物原理导致的，只要服药，就会出现此类问题。 因此我们是认为，只要子宫内膜的增厚在一个相对可控范围内，这种药物导致的良性增生性病变，一般概率上来说癌变概率极低，而且对生活并不构成实质性影响，因此不必太过焦虑。 而骨质疏松问题，可以通过日常补钙和双磷酸盐类药物的使用获得改善。 所以，大家在后期的随访中，可以和医生沟通一下用药过程中出现的不良反应，让医生帮你判断下副作用的情况，到底是属于可控还是不可控，是否需要进行用药方案调整，让大家药吃得安心，生活质量也能很好的保障。 05 内分泌治疗与化疗、放疗的先后顺序？ 通俗的说，内分泌治疗其实就是一种内分泌调理，起效不如化疗那么快，它的主要作用是抑制雌激素，抑制肿瘤细胞的生长，起到让肿瘤生长缓慢或者是休眠的效果 相比于化疗这种直接杀灭肿瘤细胞的作用来说，内分泌治疗比较温和。所以当一个患者化疗、内分泌治疗都要用的情况下，我们都会首先选择化疗。 为什么化疗和内分泌治疗，不同时用呢？ 这个问题其实非常专业，主要是由于以下两个原因 01 双管齐下疗效低 曾经有过一些单中心的非常小样本的研究，认为内分泌治疗让肿瘤细胞停止生长，但不是真正意义上的死亡，通过长时间的抑制达到治疗的效果，而化疗直接杀死细胞。如果这两个治疗双管齐下，可能会导致某些肿瘤细胞进入休眠状态，不活跃了，反而化疗不容易杀死他。 02 分步治疗最妥当 也有一种观点认为，通过化疗先把非常活跃的细胞杀掉，然后把相对不活跃的细胞交给内分泌治疗，让它休眠。 当然，以上仅仅是两种观点，要证实还需更多临床验证。 我们的中心也在做关于化疗和内分泌治疗联合应用的研究，发现：如果化疗和内分泌治疗联合，并没有真正意义上改变患者的疗效。所以说，内分泌治疗的开始时间因人而异，但对于早期乳腺癌患者，指南上推荐非常明确，先化疗，然后再内分泌治疗。 至于内分泌治疗和放疗，目前也有争议。常规来说，三苯氧胺肯定不与放疗联合应用，因为有证据显示它会增加放疗引起的皮肤反应，但芳香化酶抑制剂和卵巢抑制并没有说不可以，所以，这两种治疗完全是可以与放疗同时应用的。 06 进口药跟国产药疗效有区别吗？ 其实很多药物在疗效上面其实差别并不是很大，包括进口药和国产药。那么很多病人来问我： 医生，进口药物疗效是不是会更好一些，国产药物的疗效副作用会不会更大一些？ 事实上，我现在用下来，从病人的管理方面来说，我觉得国产药和进口药并没有什么明显的区别，虽然现在疗效上也没有人去做这方面的比较，但我相信是一致的。因为其实三苯氧胺（他莫昔芬）这个老药，在国内根本就没有进口的，只有国产的。 当药物通过进口公司公布了它的分子式后，全世界其他的发达国家以及欠发达国家，制造药物基本上是按照同一个工艺，所以不存在工艺的差别而导致疗效有区分，那唯一的一点就是国产药物可能杂质会多一些，但这些杂质并不会给患者带来不良反应，所以说不必因为这个是国产药物而纠结。 07 内分泌治疗期间可以服用中药调理吗 目前市场上没有一个中药是专门针对乳腺癌的，你到哪里都找不到，因为没人做过这方面临床试验，审批不下来。 当然，在某些中药领域，有些中药专家可能发现了对乳腺癌有抑制作用的方子，如果这个方子对肝脏、肾脏代谢影响并不是很大的话，我觉得无所谓，用和不用都可以。 但是现在已经越来越多地发现，有些中药对肝脏、肾功能是有影响的。大家都知道，化疗、内分泌药物也是通过肝脏、肾脏解毒，如果再加上中药，是否会增加肝脏、肾脏负担以及病人不良反应，我们还带着一个问号。 所以，为了确保万无一失，我一般建议病人结束了西医治疗后去吃中药，不要在西医治疗的同时用中药来作为一种辅助治疗。

转 陶思丰 乳此关爱 从开这个公众号开始，我就一直被要求说一说排残奶的事排残奶，本来不是一件事，可是在某些人的推动下，无中生有，成为了一件“重要的事”。我真的很不想说这个问题，因为一说到这个问题，我难保自己不骂人?。 对“残奶”有顾虑的妈妈还是大有人在 泌乳是哺乳动物的本能，产后宝宝的吮吸就会有源源不断的乳汁产生，大脑中枢接受吮吸反射的刺激，指挥乳腺分泌乳汁，同理，按摩和挤奶造成的乳汁排出就同样能起到刺激乳腺泌乳的功效。那么，如何停止泌乳？停止宝宝的吮吸、挤奶和按摩，减少需求性刺激，大脑中枢就会停止泌乳指令，所以停止泌乳就是这么简单。 那么，有没有回奶这回事？从道理上讲“回奶”这个字面意思是错误的，是停止泌乳，而不是回奶，奶水是回不去的，所以我更愿意说“停止哺乳”或者“断奶”，一说回奶，就会有人在这字眼上做文章，感觉是需要什么特殊手段才能完成的事情。 怎么能够顺利的停止哺乳？一般来说，停止哺乳都是渐进式的，宝宝在之前已经减少了乳汁的需求，妈妈的泌乳量逐渐减少，最终过度到完全停止，是件很顺其自然的事情。 那么在断奶时涨奶了怎么办？有些妈妈断奶断得比较急，宝宝已经停止了吮吸，可是乳汁还有一点分泌，短期可能会涨得比较难受，这个时候可以考虑轻柔的挤奶排出少量的乳汁，减少肿胀的感觉，其实如果不做任何处理，过三五天，肿胀的情况也能慢慢消退。 断奶后会不会有乳汁留在乳腺内？答案是肯定的，肯定有乳汁残留在乳管以及腺泡内。 能不能把残留的乳汁排干净？答案也是肯定的，不可能排干净，这是由泌乳的原理决定的，有吮吸就会有泌乳，最后一次吮吸，泌乳指令就出去了，乳腺就会有乳汁产生，后续还会有泌乳素的释放，刺激乳腺继续少量的分泌。如果你想把这点乳汁排出去，用揉压乳腺的方式挤奶，那么恭喜你，你会持续刺激乳腺泌乳，永远也排不干净乳汁。 那么断奶后留在乳腺里的乳汁会变成什么？所谓的“残奶”到底有没有害？需不需要排？断奶后留在乳腺里的乳汁，会逐渐被组织吸收，有些无法完全吸收，就会变成奶酪样物质残留在乳管里面，或者本来大范围的积乳，就会形成积乳囊肿，我常说积乳或者“残奶”最多变成老酸奶?，怎么会变成毒素，我觉得这不是变成致癌的毒素，而是变成了惦记人家兜里钱的某些人脑子里的毒瘤。 如此类似的谎言比比皆是 有些人会说，有时候“排残奶”确实能排除渣渣样、黄褐色的看上去不那么好的物质，我就告诉你：只要是奶变的，就不会是什么毒素、致癌物。有些人无中生有虚构、宣扬“残奶”致癌理论，造成断奶期妈妈的恐慌，纷纷乖乖交钱排残奶。殊不知，为了排所谓的“残奶”，在乳腺上揉啊揉，甚至再搭售一些含激素的乳液精油，让乳腺接受不必要的物理和化学的刺激，才是诱发乳腺病变的重要因素。 人活在这世上，首要的是生存，要生存就要去赚钱，靠辛勤劳动可以赚钱，靠坑蒙拐骗也能捞钱，有了钱就是爷，管它这钱上带的是自己的血汗还是他人的血汗。人心善恶，因果报应，对很多人是一种束缚，但对某些人却从来都不是，因为良心已经被金钱蒙蔽~~ 也给那些听信残奶理论的妈妈们一个忠告：相信科学，少交点智商税，因为“税”的也许不光是钱，还会有健康。 好像没骂人！

最近，住在北京朝阳区55岁的王女士，已经奔波好几家医院，来来回回折腾快一个月了。原因是长期不做定期体检的她，在上个月的乳腺X线检查中，被发现左侧乳房有少量钙化点，这可吓坏了她了，听周围街坊说“钙化点”这个东西就是癌症的征象！可是，走了好几家医院，有的医生说“没关系，先观察”；有的医生却建议“在钼靶定位下—活检”。王女士犯愁了，“钙化不就是乳腺癌了吗？为什么医生建议不同？”这个“钙化点”到底是什么东东，乳房发现了钙化点应该怎么处理呢？ 乳腺良，恶性病变均可出现钙化。 （一）钙化是啥东东 “钙化”的形成主要有三个因素： 一是代谢后的产物。 二是感染与发炎后的痕迹。如，肺结核等 三是肿瘤发展过程中因炎性反应而形成的组织变化。 （二）乳腺钙化分类：钙化也分“好人”和“坏人”让我们根据它的长相辨别一下。 1 “好人”—典型良性钙化 这些模样的钙化一看就是“好人”！找完医生可以回家美美的睡个安稳觉啦！ 通常，良性钙化多粗大，可呈颗粒状，爆米花样，粗棒状，蛋壳样，新月形或环形，比较分散。 （1）皮肤钙化。 （2）血管钙化。 （3）粗大如爆米花样钙化。 （4）粗杆状钙化。此钙化常见分泌性疾病。 （5）圆形和点状钙化。小于1mm甚至0.5mm。如孤立的，成簇的，应随访或活检。 （6）中空状钙化。常见脂肪坏死区域或导管内钙化。 （7）蛋壳样或环形钙化。见于脂肪坏死或囊肿。 （8）缝线钙化。曾经做过手术，钙盐沉积到缝合线上，或放疗后。 2 “中间人”不能确定的钙化，这部分钙化太调皮，“尤抱琵琶半遮面”，看不清长相，这时候，很纠结了，要么选择“宁可错杀一千不留一个的原则--活检”，要么选择“等等看，最后真面目就露出来了”。 （1）不定形或模糊的钙化。此种钙化形态小而模糊，如集聚成簇状或区域，线样，建议活检。 （2）粗糙不均质钙化。这种钙化可以出现在恶性肿瘤，也可以出现在良性纤维化，外伤，乳腺纤维瘤里面。 3 “坏人”—高度怀疑恶性的钙化 一看就不好，幸好发现的早！ （1）细小的多形性钙化。 （2）线或线样分枝的钙化。 提示这是从乳腺癌侵犯的导管腔里形成的。 4 “和谁玩”—钙化分布 根据他们聚会的形状，分辨“好人”“坏人” （1）整个乳腺到处都有，而且双侧乳腺都有，不聚众，不成排，此种为良性。 （2）较大范围大于2cm分布，没有具体队形，超过四分之一乳房，这时候—忠奸难辨，只好有请-活检了。 （3）至少5个聚成一小簇，占领一小片地儿1cm内，这时候需要请核磁共振或活检来帮忙了。 （4）钙化点已经排成“一根线”，或“排队成多个小分支”，这是聚众滋事的样子了！首先想到的是“坏人”—乳腺癌。 看“钙化点”判定乳是否是乳癌，就如盲人摸象，冰山一角，真正确诊还需要一些临床证据和检查证据，需要医生收集大量的临床资料和影像学资料后，综合评估。最后，“病理”是诊断金标准。 转北京乳腺病防治学会卢静华

【组成】白芍45g炙甘草15g元胡20g川牛膝15g木瓜15g伸筋草15g透骨草15g天麻(先煎）20g桂枝15g鸡血藤20g黄芪20g当归20g【用法】一剂水煎2次共取汁约250毫升，分3次早中晚饭后半小时温热服下。【适应证】血虚受寒所致腓肠肌痉挛（俗称小腿肚子抽筋）、手指头、脚指头抽筋。

转王靖 北京乳腺病防治学会 约75%的乳腺癌是ER(+)/PR（+）的，也就是说接近75%的患者需要接受内分泌治疗，而需要接受内分泌治疗的患者中，有接近一半的患者首选的是他莫昔芬（三苯氧胺），一般的治疗长度是5年，有些甚至更长。所以，因服用他莫昔芬而导致的相关副作用需要引起医生和患者的共同关注。 1.潮热 潮热是最常见的副作用，高达80%的女性主诉过潮热的症状，30%的女性认为自己的症状很严重，然而，目前没有明确有效减少潮热发生的方法。潮热也是更年期女性经常出现的症状，希望各位调节好心态，在思想上不要将症状扩大化。 2.脂肪肝 复查时，脂肪肝的提示往往会出现在很多患者的复查结果里。研究显示，在使用他莫昔芬后，超过三分之一的无脂肪肝患者可能会查出脂肪肝，一般不需要治疗，也不会因脂肪肝而停用他莫昔芬，只需进行定期的复查。除非肝功能指标升高到两倍以上，此时需要找肝病专家进行干预。平时的饮食调节和运动可能会对脂肪肝的减轻有一定效果。 3.生殖系统 --月经异常 有些患者在服用他莫昔芬后会出现停经或者月经减少，这是正常现象，是否停经与自身激素水平无关。大约一半的绝经前患者服用他莫昔芬后会出现不规则出血，月经频率、经期长短、月经量等发生变化。建议服用他莫昔芬的患者复查时要向医生报告自己的月经异常变化和阴道异常症状，医生根据情况决定是否需要进一步检查。 --子宫内膜癌 他莫昔芬的使用会提高女性患子宫内膜癌的患病风险。相较于不服用他莫昔芬的女性，研究显示，服用他莫昔芬的女性患子宫内膜癌患病风险会提高2.7倍，且服用的时间越长，风险越高。但是，相对于较低的患子宫内膜癌的风险，他莫昔芬降低乳腺癌复发和死亡风险的作用更为明确，所以，不能因小失大，因为惧怕患子宫内膜癌而停止服用他莫昔芬。 --子宫内膜增厚 他莫昔芬会导致子宫内膜增厚，有研究报道，服用他莫昔芬的患者，子宫内膜厚度每年增厚0.75mm，停止服用他莫昔芬后，子宫内膜每年变薄1.27mm。并不建议无症状（症状，如不规则阴道出血或者绝经后阴道出血）和超声无阳性发现（阳性发现，如血管形成增加、子宫内膜不均匀，颗粒状液体，子宫内膜过厚>11 mm）的子宫内膜增厚的患者进行有创活检，出现症状或者超声发现异常的患者，需要进一步到妇科就诊。 乳腺癌治疗指南建议服用他莫昔芬的患者每年进行妇科检查。 4.血栓风险 几个大型研究证实，他莫昔芬的使用增加静脉血栓的发生几率，在老年患者人群中增加的更加明显。所以，服用他莫昔芬的患者如果需要进行手术，建议可以提前几天停用他莫昔芬，骨折的患者也可以暂停使用他莫昔芬一段时间，因为手术和骨折本身就是诱发静脉血栓的因素。 5.白内障 他莫昔芬的使用会轻度增加白内障发病风险，尽管并不常见，但是建议每年进行眼科检查。 6.其他 他莫昔芬还可能会导致食欲不振、恶心、呕吐等胃肠不适和白细胞、血小板减少，但较为少见。 看完此文不要恐慌，多数副作用不会出现，多数出现的副作用并不会导致严重的后果，如果没有严重副作用，他莫昔芬还是要坚持服用至治疗结束。

原创： 陈蓉 （北京协和医院内分泌与生殖妇科中心副主任) 更年期不是病，可是更年期带给我们的“烦恼”却不少。不仅会出现潮热出汗、失眠、情绪障碍等症状，而且由于更年期女性体内雌激素水平的减退，还容易患上骨质疏松、心脑血管疾病等。 所以如果你是40岁以上的女性，并且出现了更年期相关症状，就一定要到医院来寻求医生的帮助，以预防各种更年期相关疾病的发生。 那么，到了医院医生会采用什么样的治疗方案进行治疗？患者又该注意哪些问题呢？ 治疗更年期综合征的方法有哪些？ 医生有很多的方法能帮助更年期女性。常用的治疗方法有中医中药、植物药、针灸、绝经激素治疗（MHT）等。 从中国人的普遍接受度来看，中药是有很广泛的基础的，尤其是在南方地区；但是从效果上看，以最具特征性的更年期症状——潮热出汗为例，毋庸置疑绝经激素治疗是所有方法中最有效的治疗措施。同时MHT的优势还在于不仅缓解了症状，还能预防老年退化性疾病的发生。 为什么MHT治疗更年期更有优势？ 导致更年期各种症状和远期危害的罪魁祸首是雌激素水平的低落或波动，这是更年期问题的根本所在，所以，解决更年期问题最有效、最全面的办法，就是补充雌激素。以雌激素补充为核心的这种疗法就被称为绝经激素治疗（MHT），以前也曾经被称为激素补充治疗（HRT）。 什么情况下应该考虑MHT？ 这个问题的回答非常明确，一是潮热出汗等全身情况严重，二是泌尿生殖道局部萎缩症状明显，三是已经存在骨质疏松症或有骨质疏松症的危险因素。只有在有这3种情况时才会考虑用MHT。 有适应症的女性都能用MHT吗？ 真不是！这些女性都不可以应用MHT： 不明原因子宫出血、阴道出血的人 不能排除妊娠的人 有雌激素依赖性肿瘤的患者，如乳腺癌 有其他妇科肿瘤的患者，如子宫内膜癌、卵巢癌 六个月以内得过血栓的人 严重肝肾功能障碍的患者等 一些特殊疾病的患者如血卟啉病等 所以，在治疗前，一定要由医生根据您的病史、检查结果全面评价后作出判断。 MHT什么时候开始用呢？ 在卵巢功能衰退的早期就应该开始用，因为围绝经期或者绝经后早期应用获益更多、风险更小。通常认为，在60岁以前或者绝经10年以内，开始启动MHT都是比较安全的。 MHT可以用多久呢？ 没有严格限制。只要在治疗期间规律体检和评估，通常建议每年至少一次，只要评估的结果是继续应用MHT利大于弊的话，就可以继续应用。 MHT前和随诊时需要做哪些检查？ 在全面了解病史的基础上，通常普通的健康检查就可以了，但至少要做盆腔超声和乳腺超声。有条件的话，建议查骨密度。 应用MHT有哪些好处？ 首先，更年期的各种症状通常可以迅速缓解。如果用了MHT症状还不能缓解的话，我们就需要想想有没有其它疾病的可能性。其次，对骨骼肯定有益，可以提升骨密度，降低各部位骨折。再次，对皮肤、关节也是肯定有益的。同时，心脑血管疾病的发生也是会减少或者延迟的。另外还有一些益处就不一一道来了。 应用MHT会有风险吗？ 在医生的指导下应用MHT，总体上是安全的。 有些女性担心是不是会发胖？MHT中应用的是雌激素和孕激素，真不长体重。有些女性担心用了激素是否会得癌尤其是与性激素密切相关的子宫内膜癌和乳腺癌？只要合理应用MHT，子宫内膜癌的风险不会增加甚至还会减少。 乳腺癌本身是女性非常高发的一个肿瘤，MHT与乳腺癌的关系还不明确，目前的观点是认为这个风险即使有，也是很小的，小于不良生活方式带来的乳腺癌风险增加，比如肥胖、不运动、饮酒等带来的风险，而且这个风险还可以通过优化药物的选择来进一步降低。 最后再次提醒大家，出现了更年期相关症状一定要及时去医院寻求医生的帮助，让医生选择适合你的治疗方案，帮助你轻松度过更年期，为健康的老年生活打下基础！ 衷心祝大家从容更年、健康老年！与大家共勉！

【方源】白城市中医院 吴铁 主任【组成】地榆炭15g棕榈炭20g杜仲炭20g生地炭20g旱莲草20g仙鹤草20g【用法】地榆炭用米醋适量浸泡12小时后，与其他药物同时水煎，一剂药2次煎煮，药汁分3次口服，一日一剂。【适应症】崩漏。阴道突然大量下血，或淋漓日久不断等。【注意事项】本方塞流止血，收敛止血之功较强，不可久服，要求中病即止。