上海市华山医院口腔科科普号

治疗前 左下智齿倒置低位骨埋伏阻生，双根，右下智齿在国外拔除，术后肿胀明显，所以左下的这颗想在国内拔除 治疗中 因为患者主诉想术后不要太肿，所以术中选择小切口，少去骨，多分牙微创拔除方案，去骨选择超声骨刀 治疗后 治疗后即刻 术后2小时，患者感觉微微肿，不明显，疼痛不明显

1.拔牙后应咬紧用于止血的消毒棉球，30~60分钟后吐出。2.2小时后等麻醉消退后方可进食，24小时内应吃常温或凉的食物，不要吃热的，不要用拔牙侧咀嚼，一周内不能用吸管。3.拔牙术后当日尽量少说话，24小时内创口有少量渗血是正常的，只能吞咽，不能吐，也不可用舌头舔拔牙创口。若大口出血，剧烈疼痛或者肿胀等情況,应去医院急诊处理。4.拔牙后24小时内不要漱口和刷牙。24小时后可以刷牙，刷牙时可以轻轻漱口，一周内饭后不能漱口。5.拔牙当日避免剧烈运动，不要抽烟饮酒，不能洗热水澡，回家后不要马上卧床休息。晚上睡觉时，枕头垫高，以免出血。6.拔牙当日麻药药效过后，拔牙创口可能会有疼痛感，或伴头痛不适、轻微肿胀、发热等现象。请按照医嘱服用止痛药、消炎药，这些症状会逐渐好转。7.手术后如面部有肿胀或颜色改变，在手术48小时内请用冰块间歇外敷。拔牙创口如有缝合线，应在1周后拆线。8.如有其他任何疑问,请随时与医生联系。

治疗前 患者一共有三颗智齿，右侧下颌智齿水平阻生，左侧下颌智齿近中阻生，左侧上颌智齿颊侧伸长，因为平时工作繁忙，请假困难，想一次拔除三颗 治疗中 术中遵循小切口，多分牙，少磨骨原则，下颌两颗阻生智齿，先用动力钻分冠后，分根，微创拔除，术中基本没有破坏智齿周围牙槽骨，这样术后反应小，肿胀会轻微，疼痛也轻 治疗后 治疗后2天 患者术后面部一直未肿，只是感觉口腔内测创口创口附近有些红肿，术后恢复情况达到了预期的效果

治疗前 患者需要做矫正，左上颌完全骨埋伏智齿（28）需要拔除。 28位置很高，完全被骨头覆盖，拔除难度较大；同时28比较靠近上颌窦，拔除有一定风险。 需要借助微创工具及微创拔牙手法进行拔除，在安全拔除的前提下，使创口最小，术后恢复快。 治疗后 治疗后0天 左上智齿完全骨埋伏，微创拔除，患者手术过程没有任何不舒服，术后没有疼痛和肿胀。

作为人类的第三副牙齿，种植牙是患者们青睐的填补牙齿缺失的治疗方式，那它真的没有什么缺点吗？俞教授之前在华山医院也碰到过许多患者对种植牙存疑，那今天就来解答一下种植牙的优势和劣势。种植牙常被称为人类的第三副牙齿，因此是很多人的选择，不仅是实用性，而且在美观度上面也很好，且不需要磨损旁边的好牙，哪里缺牙齿就往哪里种。种植技术始于1965年，由一位瑞典人首次接种，使用了42年，直到他去世，种植牙依然是好好的。根据资料，目前世界上保持的使用种植牙时间长达51年，至今还一直在使用，而且他做的是全口种植牙，目前93岁的他，口腔中的11枚纯钛种植牙一直功能良好，要知道一般天然的牙齿，其实到90多岁的高龄，基本也掉落了。种植牙的使用寿命，只要医生技术专业、种植体质量有保障，随着后期自我维护良好，如定期的复诊，种植牙的使用寿命可以很长很长。种植牙对于医生的技术要求非常的高，很多人和你抱怨不如不做种植牙，很有可能就是没有找好医生，才导致差强人意的效果，而这往往是来自于贪小便宜或者图方便，看见什么低价种植牙或者免费种植的信息就相信了，种植牙的价格并不是胡乱写的，首先它的成本价都相比较高，在使用之前也有足够支持的的临床试验和数据，也就是说它是有证据证明它可以使用很久的。其次就是种植医生，种植也是一项专业的口腔技术，做种植的医生并不是普通的口腔医生，是经过培训的，往往需要多年临床经验。换个角度想一下，这是一笔花费了就可以使用40，50年的投资，而且是日夜都会实际用到的，这样算下来就不会觉得太贵。

牙齿种植就是通过外科手术把种植体放置到患者的牙槽骨中，质量好的种植体的生物相容性佳，可以与牙槽骨相融合在一起，因此种植体的固定性好，和天然牙几乎没有差别。有的患者会思考“我这种情况适合做种植牙呢？还是做其它的”那么，符合以下条件的，选择种植牙会更适合：下颌骨生长发育完毕牙槽骨的骨量足够牙周情况良好没有会影响骨骼愈合的健康状况无法或不愿意戴假牙种植流程：全面的牙科检查。拍摄CT，检查颌骨的健康程度。回顾病史。种植医生需要了解你最近或长期所需要服用的药物，以及心血管相关疾病。治疗计划。该计划根据患者口腔健康情况量身定制，并考虑了一些因素，例如患者需要更换多少颗牙齿以及颌骨和剩余牙齿的状况。确定了治疗方案之后，下一步就是手术流程：如果牙齿过于松动或治疗方案需要拔牙，则先拔牙。如果患者的牙槽骨含量不够，则需要填充骨粉。在牙槽骨内放入基台。需要等待骨骼生长与愈合带牙：种植牙除了把基台放入牙槽骨内之外，还需要拔牙冠带上，这样从外部看，就像天然牙一样。种植手术的时间可能需要花费2-3个小时，但是完全愈合则需要花费一段时间，在愈合的过程中要注意避免吸烟，因为吸烟可能会导致植入失败和并发症。种植手术完成之后，后期维护也是很重要的：保持良好的口腔卫生。与天然牙齿一样，我们也要保持种植体和牙龈的清洁。定期去看牙医。定期复诊，确保种植体和周围牙龈组织的健康和日常使用，并按照建议进行专业清洁。避免坏习惯。虽然种植牙种完之后可以吃一些硬的食物，但是也不要锅里过猛，因为还是会有破坏种植体的可能。

最近做了几台牙周手术，做之前患者都会问我，“俞教授，牙周病能不能根治？”。其实，如果还在牙龈炎的阶段，是可以治愈的，如果已经发展到牙周炎，就很难让牙周状况恢复到没有被破坏之前的样子，但是可以通过治疗控制与维持目前的牙周状况。大多数牙周病导致的牙槽骨受损是从上往下的，即从牙冠往牙根的方向。从目前的资料技术来说很难让骨细胞在没有任何外部影响的状态下再望牙冠方向生长回来，因此牙周治疗的主要目的是去除附着在牙根上的牙结石、牙菌斑及被细菌侵犯的部份牙根表面构造（牙骨质），尽量将牙根表面整平，消除或降低发炎的情况，或者更进一步地以牙周手术的方式对牙龈及齿槽骨做些修整，让牙齿与周围牙龈之间的牙周囊袋可以在治疗后维持在正常范围（3厘米以内）。除此之外，更重要的是每天正确清洁牙齿，不要熬夜、睡眠充足、饮食均衡、戒烟，避免滋生更多牙菌斑。并要定期接受牙周检查。研究显示口腔内的细菌在不受干扰的情况下，3~4个月会繁衍到高峰，威胁牙周组织，所以建议每半年找牙医检查一次，一方面确保牙周没有继续被破坏，另一方面，对于破坏较大、牙周情况较差的牙齿，可以有效推迟牙周组织发炎破坏的速度，避免更早步入严重牙周病甚至得拔牙的命运。