如果你有心绞痛的症状,特别是不稳定性心绞痛,或者你的运动心电图是阳性结果,为了确诊你是否有严重的冠心病,为了了解你的心脏血管病变的部位,明确病变的严重程度,选择正确的治疗方案,只有尽早地接受冠状动脉造影检查,才能获得最确切的答案。这是最有价值、最直截了当的诊断方法。有了正确的诊断,才能选择正确治疗的方案。这如同你架车行驶了三岔路口,必须决定下一步的行驶方向一样。
1)术后一星期,您可以进行一些常规家务活动,如做饭,散步,做广播体操2)术后两星期,可以根据医嘱,和个人回复情况,逐渐恢复工作,一般3个月可以恢复至介入前工作量.3)术后应严格按医生要求服用药物
冠状动脉造影是从大腿根部的股动脉或手腕部的挠动脉插入导管,经过主动脉到左、右冠状动脉的开口,注射造影剂,在X线透视下显示冠状动脉的形态的一种方法。它可以直接清楚的显示冠状动脉走行及由于粥样硬化引起的血管的狭窄或堵塞的部位,是诊断冠心病的直接方法。
冠心病的治疗方法包括药物疗法、介入治疗和外科搭桥手术。药物疗法是冠心病的基础疗法,它可以缓解心绞痛的症状和稳定病情,有些药物可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程,另外积极控制引起硬化的危险因素(如血脂增高、高血压病),可达到既治疗又预防的作用。 介入治疗是目前治疗冠心病的一种最常用、最有前途的一种方法,它通过特殊的器械直接到冠状动脉内的狭窄部位,通过扩张冠脉的狭窄处,并放入支架,解除狭窄,达到冠脉内血流通畅,病人改善症状。 外科搭桥手术是在开胸的情况下,用病人自己的一段静脉或动脉连接发生狭窄或闭塞的冠状动脉的两端,以建立可恢复冠脉血流通过的旁路。
像身体的其他部位的组织一样,心脏也需要血液供给氧气和营养成份。供养心脏的血液由冠状动脉输送。冠状动脉由主动脉根部发出,行于心脏表面,并分出许多分支,穿行于心肌间,以供给心肌营养成份和氧气。冠状动脉分为左、右冠状动脉。左冠状动脉分为两支,一支为前降支,供养心脏前壁,另一支为回旋支,供养心脏的侧壁和部分后壁;右冠状动脉供养右侧心脏和左侧心脏后壁的一部分。
冠心病的病因是冠状动脉粥样硬化,但动脉粥样硬化的原因尚不清楚,可能是多种因素综合作用的结果。目前认为本病发生与高血压、高血脂、高体重、高血糖、肥胖、高年龄以及吸烟、有关。诱因包括体力过劳、情绪激动、暴饮暴食、手术、出血、寒冷刺激以及便秘都容易使冠心病人发生急性心梗。因为冠状动脉是给心脏跳动输送营养的,上述原因都能直接或间接地使冠状动脉发生痉挛,使本来已经硬化、狭窄的冠状动脉完全闭塞,或者粥样斑块形成的血栓堵塞了冠状动脉,造成心肌长时间缺血缺氧,引起心肌局部坏死而发生心梗。
心脏病作为引起人类死亡的主要三大因素之一,早已引起人们的极大重视。在发达国家冠心病是50岁以上成人的常见病之一,也是心脏病范畴中的主要病症。在我国,随着生活水平的不断提高,冠心病的发病率也在逐年上升。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。它是全身动脉粥样硬化性疾病的一部分,这种疾病累及心脏的动脉血管,造成严重的后果和教高的病死率。年龄和其他综合因素引起原本柔软有弹性的血管变硬,形成通常我们所说的粥样斑块,增高的斑块限制血液通过冠状动脉血管,造成心肌缺血,如血流完全中断,就发生心肌梗死。为以下5型:1,无症状型心肌缺血。2,心绞痛。心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数病人在40岁以上。3,心肌梗死。4,缺血性心肌病。5,猝死.
根据国内外的治疗规范,一般建议患者在术后6个月复查冠状动脉造影。接受冠心病介入治疗的患者一旦出现胸痛复发的情况,应该及时到医院就诊以判别是否是心绞痛复发。胸痛不能缓解时应该急诊就医,尽快消除症状。如果造影发现患者出现介入治疗支架内再狭窄或其他血管新生狭窄,可以根据病变情况,选择再次介入治疗或其他治疗方法。 接受介入治疗的患者应该在专家的指导下严格控制冠心病的各种危险因素,如吸烟、高血压、高血脂及糖尿病等。只有严格地控制这些危险因素,才能减少冠状动脉其他部位出现新生的血管狭窄。所以出院后患者应该定期到医院找专家复诊,由制订或调整治疗方案,从而防止冠心病继续给患者带来危害。
首先象冠状动脉造影那样,在大腿根部的股动脉或手腕部的挠动脉插入导管,将导管送至冠状动脉开口后,在体外通过导管将一根导引钢丝插入冠状动脉,通过狭窄部位,然后将一根顶端带有球囊的导管沿导引钢丝送至阻塞部位。当球囊到达欲扩张的位置,将球囊加压扩张,这样就机械压迫了动脉壁上的粥样硬化斑快,使血管腔扩大,然后再送入合适长度和直径的支架支撑起来,这样狭窄的血管就恢复了正常的血流,病人的心绞痛就缓解了。
一、 怀疑冠心病的情况 对于怀疑有冠心病的患者,如有胸部不适,通过心电图、运动试验等不能明确诊断,就应进行冠状动脉造影明确到底有无冠心病。二、已知冠心病的病人 对于那些已诊断为冠心病的人,如果发生心肌梗死而没有症状,以及药物治疗仍有轻微心绞痛,或者反复发生心绞痛伴有严重的心律失常、血压下降等,心肌梗死后早期仍有不稳定的心绞痛发生,也应该进行冠脉造影,以便于进一步治疗。发生了急性心肌梗死的病人,要由医生根据具体情况决定立即介入手术还是过几天再介入手术。三、血运重建后复发的患者 那些已进行过冠脉球囊扩张手术或支架植入术或搭桥手术的病人,由于术后再狭窄、血管桥再堵和动脉粥样硬化进展等原因,又出现了不典型胸部不适,有的甚至为无痛性的心肌缺血,应进行冠脉造影的复查。四、心脏瓣膜病 主动脉瓣狭窄也可以引起心绞痛,与冠状动脉的粥样硬化引起的心绞痛难以鉴别,应进行冠状动脉造影。另外换瓣手术病人,如果大于40岁,应常规做.