皮肤干燥是怎么回事?皮肤干燥是因为皮肤缺乏水分而出现的系列不适症状,如皮肤紧绷不适、干燥脱屑、不同程度瘙痒,有时也会伴有唇干脱皮、鼻子焮热、眼睛干涩、大便干结等症状。导致身体干燥症状的原因多样,如年龄增长、气候变化、饮食温燥、热水烫洗、护肤不当、睡眠不足、过度疲劳等都是导致皮肤干燥的重要原因。皮肤干燥也可能是皮肤疾患或内科疾病的一种常见的临床症状,如慢性湿疹、特应性皮炎、银屑病、鱼鳞病、干燥综合征、糖尿病等。秋冬季节皮肤为什么会更干燥?秋冬季节气候干燥,皮脂腺和汗腺分泌减少,尤其是中老年人群,皮肤屏障功能受累,导致经皮丢水水分增加,保水功能下降,肌肤更加容易缺水,皮肤的表面就变得更粗糙干燥。另一方面秋冬季节因为干燥,护肤保养品使用过度也会使皮肤分泌油脂能力下降,导致干燥缺水。同时因为季节因素气候寒冷,用过热的水洗澡、使用碱性或刺激性的香皂或清洁剂,也会导致皮肤干燥进一步加重。如何判断我们的皮肤“渴”了?皮肤缺水导致的皮肤干燥,我们可以通过以下四个方面判断皮肤“渴”了:洗完脸一小时左右仍感到面部皮肤紧绷,用手掌轻触时无湿润感;身上皮肤经常呈现出干巴巴的状态,有的地方有脱皮现象;洗过澡后皮肤发痒,尤以肋下、四肢及后背为甚;皮肤干燥严重到一定程度,会出现干性脂溢性皮炎或乏脂性湿疹,表现为面部、躯干皮肤干燥,伴红斑脱屑,自觉刺痒明显。中医如何调理皮肤干燥?①见微知著,防患未然中医提倡“治未病”,重视预防,真正做到“未病先防、既病防变”才是调理的最佳效果。在进入秋冬季节后出现轻度皮肤干燥时,这时就应该注意皮肤的基础保湿,适当选用润肤霜、润唇膏,缓解因水分丢失导致的皮肤口唇干燥,保持皮肤屏障功能的正常发挥。如果出现皮肤异常干燥,一定不能忽视内在隐匿性疾病的发生,比如糖尿病、贫血等,需要尽早发现、早期治疗,此外各类慢性炎症性皮肤病也需要及时的治疗以免延误。②对症施治,调理有法中医临床上将病理性皮肤燥症分为风热肺燥、湿热中阻、阴虚津亏、气阴两虚等证型,冬季单纯的皮肤干燥多因阴虚津亏为主。中医采用滋补肝肾、养阴生津、益气健脾等治法达到防治皮肤干燥问题。老年人可适当服用六味地黄丸以滋肝肾之阴;脾虚体弱的女性可服用归脾丸或参苓白术颗粒健脾益气以助后天脾胃生化气血津液之源;因饮食肥甘辛辣之品导致湿热中阻的男性可佐服龙胆泻肝丸或三仁汤以除中焦湿热以利气血津液疏布。③饮食规律,药膳有方秋冬燥邪较甚,饮食不宜太过温燥,忌辛辣酒食,建议多吃富含维生素C和维生素B类的食品,多吃水果蔬菜,如梨、银耳、荠菜、莲藕、豌豆、木耳、苋菜、胡萝卜、西红柿、红薯、金针菜等;适当吃鱼及瘦肉等动物蛋白质,保证氨基酸的供给,以补充皮脂腺的分泌。老年人肝肾不足、阴血亏虚者宜“滋肝肾之阴,润肺胃之燥”,可多食芝麻、核桃、糯米、蜂蜜、杏仁、甘蔗等食物。秋冬防治皮肤干燥的药粥或药膳,如百合莲子粥、银耳冰糖糯米粥、黑芝麻粥、桃仁百合燕麦粥、红花山楂糕、桑椹红花饮、菊花猪肝膏、参芪鸽蛋汤、丹参鳗鱼汤等。④合理运动,起居有常《黄帝内经》有云“春夏养阳,秋冬养阴,逆之则灾害生,从之则苛疾不起”,这对指导秋冬皮肤干燥的生活调理有实际意义,从起居上讲一定要顺应四时气候变化,秋冬应顾护脾胃,调养营阴,起居规律,不妄作劳,秋季宜早睡早起,冬季宜早睡晚起。适当运动,可选择散步或慢跑等有氧运动,皮肤微微汗出为度。选择棉质内衣,不宜频繁洗浴,忌热水烫洗。心理上面要舒缓不良情绪,不宜急躁动怒,保持平和心态。
一、老年人皮肤生理特点 老年人皮肤的触觉、痛觉、温觉减弱,对不良刺激的防御功能降低,再生和愈合能力减弱。主要表现为:①头皮毛乳头逐渐减少,代谢功能下降,内分泌失调,营养不足,致使头发稀疏,甚至秃发。②指(趾)甲因供血不足,易变脆、变薄、失去光泽,变成黄色或混浊状,易于脱落。③皮肤表面渐粗糙,表皮角化层略厚,颗粒层和棘细胞层变薄且有空泡变性,细胞再生能力减弱。皮肤因失水增加、皮下脂肪和弹性组织逐渐减少和皮下肌肉牵拉而出现皱纹。④真皮随增龄皮下脂肪减少,真皮乳头减少、变薄和萎缩。结缔组织减少,弹性纤维的弹性蛋白变性致使弹性纤维失去弹性,胶原纤维变得更坚实,导致皮肤松弛、弹性降低。⑤老年人皮脂腺萎缩,皮脂分泌减少,皮肤和毛发失去光泽易裂。汗腺的大小、数目和汗液分泌均减少,致使皮肤干燥易痒。⑥老年人由于动脉硬化,血管壁增厚,管腔变窄,外周血循环受阻,皮肤血管对冷、热反应迟钝,因而皮肤的体温调节功能下降,易致毛细血管扩张及小静脉曲张。⑦随着年龄的增长,皮肤神经末梢的密度显著减少,触觉小体均明显减少,感觉迟钝。 二、老年人易患湿疹的原因 湿疹是一种炎症性、变态反应性皮肤病,临床上以反复发作的瘙痒及对称分布的多形性损害为主要表现,倾向湿润,反复发作,易成慢性。湿疹虽不分年龄性别,男女老幼都可能发生,然而老年人身体的各项功能都在减退,适应环境、防御外邪、抵抗有害物质的能力都较年轻人差。再加上,因老年人皮肤敏感性增高,不能耐受生活中很多常见的刺激。比如,气候方面干燥、潮湿、高温、寒冷等环境变化以刺激皮肤病变;饮食方面,辛辣食物,鱼虾、羊肉等动物异种蛋白易导致老年皮肤过敏;空气中的花粉、尘螨、化学物质的气味,日常皮肤接触的化妆品、洗涤用品、皮毛化纤织物等等,都可能引发湿疹。因而老年人易患湿疹。三、中医对老年湿疹的认识 湿疹中医称之为“湿疮”,认为老年湿疹初起多因禀赋不耐,风湿热客于肌肤而成;或因脾失健运或营血不足,湿热稽留,以致血虚风燥,风燥湿热郁结、肌肤失养所致。病情迁廷,湿热留恋,湿阻成瘀,或风热伤阴化燥,瘀阻经络,血不营肤或气阴两虚或血虚风燥。 四、老年湿疹的临床表现 湿疹根据病程和皮损特点,一般可分为急性、亚急性、慢性三类。老年湿疹多以慢性及亚急性湿疹多见。慢性者常局限于小腿、手、足、外阴、肛门等处。主要表现是局部皮肤增厚、浸润、表面粗糙、苔藓样变,呈暗红色或灰褐色,可有色素沉着,有少许鳞屑、抓痕和结痂。亚急性者皮损以红斑、小丘疹、结痂和鳞屑为主,可有少数丘疱疹、轻度糜烂,时间较长的皮损可有轻度浸润。 五、老年湿疹的治疗 西医治疗湿疹多采用对症治疗,包括抗组胺、糖皮质类固醇激素、镇静类等药物的使用,合并感染时,加用抗生素。西医治疗虽有较好的疗效,但停药后易复发,且存在一定的副作用。中医治疗湿疹多主张辨证论治,减小减慢,但疗效持久稳定。近年来新的治疗方法近年来外用免疫抑制剂治疗湿疹皮炎,如国内目前用他克莫司软膏,它的疗效能达到糖皮质激素的水平,但没有激素的副作用。免疫调节剂如左旋咪唑、卡介菌多糖枋酸等。 六、老年湿疹治疗的注意事项 (1)慎用糖皮质类固醇激素 糖皮质激素有强大的抗过敏和抗炎作用,内用治疗湿疹无疑是非常有效的。但糖皮质激素严重的副作用,较长时间使用可导致肾上腺皮质萎缩而引起对外源性皮质激素的依赖性,造成湿疹的反复加重,尤其是对老年患者更加明显。其次老年人多伴有高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松等疾病,激素的使用可能诱发或加重其病情。 (2)合理选用外用药 不同阶段及不同皮损应合理选用不同的外用制剂。急性期渗出较多多选用溶液。亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂。慢性期选用软膏、硬膏、涂膜剂。此外外用糖皮质激素不宜与内服同用,以免增加耐药性。老年皮肤较薄,应使用弱效激素,不宜大面积或长时间使用。 (3)抗组胺药物的选用 如果湿疹面积较大,在外用药的同时最好加用1~2个抗组胺药物。为增加疗效和减少副作用,宁可选用2种不同的药物而不是1种药物加倍使用。老年湿疹合并心脑血管疾病或糖尿病等疾患,应慎用二代抗组胺药物,以免诱发或加重基础疾病,多选用第一代抗组胺药物。 七、老年湿疹患者预防调摄 (1)老年湿疹瘙痒剧烈,患者多喜搔抓,易形成瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环,搔抓会加重皮损,甚至出现糜烂、流水、继发感染。因此避免过度搔抓是预防调摄的重点之一。皮疹瘙痒时可以局部搽药,或用药液湿敷止痒。 (2)避免诱发因素的刺激,在饮食方面,患者应该戒烟酒、不要吃辛辣发物,如鱼、虾、蟹、羊肉、鲜蘑菇、韭菜等。 (3)居处环境应舒爽,空气清新。避免潮湿、干燥、异味刺激。 (4)衣服、床单、被罩清洁,最好选用丝质或纯棉的。避免使用化纤、皮毛织品、羽绒等对皮肤有刺激的衣物。 (5)洗浴应该适度,避免热水烫洗患处或洗浴过度,避免碱性很强的浴皂或药皂刺激,可选择性质温和的儿童浴液。 (6)调畅情志,生活起居有规律,谨防感冒。
一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准: (1)皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹,常呈点滴状分布,迅速增大,表面覆盖银白色多层性鳞屑,状如云母。鳞屑剥离后,可见薄膜现象及筛状出血,基底浸润,可有同形反应。陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。(2)好发于头皮、四肢伸侧,以肘关节面多见,常泛发全身。(3)部分病人可见指甲病变,轻者呈点状凹陷,重者甲板增厚,光泽消失。或可见于口腔、阴部粘膜。发于头皮者可见束状毛发。(4)起病缓慢,易于复发。有明显季节性,一般冬重夏轻。(5)可有家族史。(6)组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。角层内有中性多形核白细胞堆积,棘层增厚。表皮突呈规则性向下延伸,真皮乳头水肿呈棒状,乳头内血管扩张,血管周围有炎性细胞浸润。2.西医诊断标准: (1)多青壮年发病。部分发病或加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。(2)好发于头皮、躯干和四肢伸侧,常对称分布,亦有仅局限与某一部位者。(3)典型皮疹为粟粒至绿豆大红色丘疹、斑丘疹或斑块,可融合成片,边界清楚,周围有炎性红晕,浸润显著,表面覆盖厚积的银白色鳞屑。轻轻刮除鳞屑,可见一层淡红色半透明薄膜(薄膜现象);刮除薄膜后出现点状出血(Auspitz征)。白色鳞屑、薄膜现象和点状出血是本病的临床特征。皮疹形态多样,可为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。(4)发生于头皮者,发成束状。可有指(趾)甲受累,黏膜损害。(5)临床分为三期:进行期、静止期、消退期。(6)慢性病程,甚至终生迁延不愈。常冬季复发或加重,春夏减轻或消失,亦有与此相反者。(7)组织病理:表皮改突出现较早,主要为角化不全,有时角质层内或其下方可见Munro微脓肿。颗粒层变薄或消失。棘层肥厚,表皮嵴延长。真皮乳头部血管扭曲扩张,轻度增厚。乳头上方表皮变薄。真皮上部有轻度至中度炎细胞浸润。(二)证候诊断1.血热证:新出皮疹不断增多,迅速扩大;皮损潮红,银白鳞屑,有筛状出血,瘙痒,可伴有尿黄,便干。舌质红,舌苔薄黄或白;脉弦滑或数。2.血燥证:皮损淡红,干燥脱屑,可伴有皲裂,口干咽燥。舌质淡,舌苔少或薄白,脉缓或沉细。3.血瘀证:皮损肥厚浸润,经久不退,颜色暗红,鳞屑附着紧密,女性可有痛经。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑;脉涩或细缓。2、证候诊断:根据前期课题研究结果制定。二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药1.血热证治法:凉血解毒。推荐方药:犀角地黄汤加减。水牛角、丹皮、土茯苓、生槐花、紫草、草河车、生地、白鲜皮、赤芍。加减:夹风者,选加荆芥、防风、羌活、独活、威灵仙、全蝎、蜈蚣、乌蛇等;夹瘀者、选加丹参、鸡血藤等;热重者、选加白茅根、大青叶;夹湿者、加苦参;夹毒者、选加忍冬藤、银花、地丁、板蓝根、生甘草等;咽痛者、加北山豆根。中成药:可选用消银颗粒、复方青黛胶囊,清开灵口服液(颗粒)等。2.血燥证治法:养血解毒。推荐方药:当归饮子加减。丹参、当归、生地、麦冬、元参、鸡血藤。加减:热重者、选加银花、赤芍、紫草、天花粉;夹毒者、选加草河车、土茯苓、蜂房、大青叶、白花蛇舌草、甘草;夹瘀者、选加桃仁、红花、川芎;燥甚者、选加麻仁、天冬;夹风者、选加荆芥、防风、白鲜皮、乌蛇、威灵仙、全蝎、蜈蚣等;阳虚者、选加细辛、附子等;脾虚者、选加黄芪、白术、茯苓、苍术等中成药:可选用四物合剂、六味地黄丸等。3.血瘀证治法:活血解毒。推荐方药:桃红四物汤加减。白花蛇舌草、莪术、鬼箭羽、红花、鸡血藤、桃仁、丹参、当归、川芎加减:热重者、选加大青叶、紫草;夹瘀者、选加赤芍、三棱;夹燥者、选加生地、麻仁、元参;咽痛者、选加北豆根;夹湿者、选加苦参、虎杖、陈皮。夹风者、选加荆芥、防风、白鲜皮、乌蛇、威灵仙、全蝎、蜈蚣等;气虚者:加黄芪等;阳虚者、选加细辛、附子等;脾虚者、选加黄芪、白术、茯苓、苍术等。中成药:可选用大黄蛰虫丸(胶囊)、血府逐瘀丸(胶囊)等;(二)外治法1.中药湿敷:适用于血热证,皮损色红者。选取清热凉血、燥湿解毒中药按3%~10%比例加水煎汤待凉,以8层纱布浸湿后贴敷患处,每次20~40分钟,每日1~2次。2.中药浸浴:适用于血燥证、血瘀证,皮损色暗或淡,静止或趋于消退者。根据病情选用养血活血润燥止痒药物,煎汤浸浴或熏蒸,每次20分钟,每日或隔日1次。或可根据病情选用矿泉浴治疗。可根据病情选用腿浴治疗器、智能型中药熏蒸汽自控治疗仪、熏蒸床(坐式)医用智能汽疗仪等中医诊疗设备。3.中药软膏:根据病情选用清热解毒、润肤止痒等中药软膏外涂患处,以安抚为主,避免刺激,每日2次。肥厚皮损可使用封包方法。(三)针灸疗法1.体针:取大椎、曲池、合谷、血海、三阴交、陶道、肩胛风、肝俞、脾俞等穴位,采用泻法。留针20~30分钟,每日或隔日1次。或穴位注射,每日或隔日1次。进行期禁用,使用时注意有无同形反应。2.拔罐:进行期禁用。适用于肌肤丰厚处,皮损肥厚、顽固经久不退者。可采用走罐疗法,拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上,涂一层凡士林等润滑剂,再将罐拔住。然后医者用右手握住罐子,向上、下或左、右需要拔的部位,往返推动,至所拔部位的皮肤红润、冲血,甚或瘀血时,将罐起下。每日或隔日1次。(四)其他疗法:根据病情选择紫外光疗法、光化学疗法、308准分子激光等进行治疗。(五)护理1.饮食:一般给予普食,少食油腻食物,忌食酒类、辛辣刺激性发动风之品。2.情绪调理:勤与患者沟通,可采用倾听、安慰病人的方法,避免急躁不安情绪,忌怒,心情舒畅,保持良好情绪。3.健康指导:向患者讲解本病特点、治疗过程、用药常识、预防复发措施及注意事项。指导患者生活规律,起居有常,合理调配饮食,戒烟戒酒,避免外伤和滥用药物,以防本病复发。
增生性瘢痕和瘢痕疙瘩无论在大体外观上还是组织病理切片上都没有明显的区别,目前对二者的诊断主要还是靠病史的采集来进行诊断。增生性瘢痕及瘢痕疙瘩在外观上都呈现:高出于正常皮肤,质地硬,充血发红,部分伴有瘙痒、刺痛等症状,组织病理切片表现为:成纤维细胞的细胞外基质成分,如胶原,纤连蛋白合成增加。那如何来判断一个瘢痕是增生性瘢痕还是瘢痕疙瘩呢?如果有以下特点之一就可以诊断为瘢痕疙瘩:1.瘢痕和正常皮肤的界限不清晰,犹如“蟹足”样交错,即病变横向生长于正常皮肤组织;2.病损部位超出原有皮肤损伤范围,且没有明显的自限性倾向,不能自然消退;3.单纯的手术切除后极易复发,且复发范围超出原有范围;4.组织病理检查显示成纤维细胞有核分裂像。反之为增生性瘢痕。
皮肤科概况湖南中医药大学第二附属医院皮肤科始创于1956年,在肖梓荣、欧阳恒等老一辈皮科名老的不懈努力下,积淀丰厚,历史悠久,是集医疗、科研、教学于一体的国家中医药管理局重点科室。现任主任杨志波教授带领我科人员励精图治,开拓创新,科室逐步发展壮大,先后成为国家中医药管理局“十五”“十一五”“十二五”重点专科、重点学科、重点三级实验室建设单位。科室一贯坚持“优良的临床疗效、优秀的人才团队、优质的服务理念”三大发展方针,着力发展银屑病、湿疹、白癜风、痤疮、带状疱疹、难愈性皮肤溃疡等中医优势病种,同时结合现代先进技术大力拓展皮肤外科、激光医美、皮肤病理、乳腺疾病、周围血管病等亚专业学科范围。银屑病专病基础科室前期在专病建设方面积累了丰富的临床与科研经验,目前年度门诊诊治银屑病患者超过3000人次,收治住院患者超过400人次,形成了成熟的银屑病全套中医综合治疗方案、中西医结合治疗方案、康复调理个性化预防方案以及中医特色外治疗法的整理汇编,完成了古今文献整理,初步构建了银屑病中医医案方药数据库和银屑病健康管理体系框架,实现了从临床治疗到基础研究的深化,取得了系列科研成果,实现了成果转化,带来了较大的社会经济效益。科室先后获得了银屑病相关国家自然科学基金课题5项,省部级课题26项;完成《银屑病中西医特色治疗》专著的出版;发表银屑病相关系列临床与实验论文60余篇;研制的银屑病院内制剂“竹黄颗粒剂、克银膏”等自制药投产并运用于临床,《竹黄颗粒系列基础与临床研究》分别获得湖南省中医药科学技术进步奖一等奖、湖南省教育厅科技进步二等奖、浙江省中医药科学技术创新奖二等奖、湖南科学技术进步奖三等奖等。银屑病特色品牌专病打造银屑病作为临床最常见的慢性复发性难治性皮肤病之一,中医药在本病的防治调理方面优势突出。为帮助广大的银屑病患者更好地认识银屑病、战胜银屑病,在前期深厚积淀的基础上,科室将银屑病作为临床核心攻克病种,杨志波教授大胆探索,深入研究本病的综合系统解决方案,在中南六省率先提出“四位一体全力打造皮肤科银屑病特色品牌专病”,先后成立了银屑病专病门诊、专病病房、专病特色治疗室、银屑病互助会,“银屑病纯中医治疗病房”作为专病核心业务得以大力开展,将银屑病中医特色治疗、综合康复调理、积极科学预防融为一体,倡导银屑病防治并重理念,实现资源优化配置,完善各类治疗方案,切实提高防治疗效,院内院外治管结合,降低患者医疗支出,以品牌专病建设带动科室整体业务的全面深化发展。银屑病专病特色与优势银屑病作为科室三大优势病种之首,在老一辈皮科名老欧阳恒教授和现任主任杨志波教授的潜心钻研和大力发展下,在该病的诊疗上形成了成熟的临床经验和深厚的技术积淀。目前我们的特色和优势有:①基于“取象比类”的中医理论渊源,结合欧阳恒教授临床实践,逐渐形成了“皮肤病中医直观论”思想,创造性提出了银屑病“以形治形、以皮治皮、以毒攻毒”等取象论治新理论。②形成了成熟的“银屑病中医五联疗法”,包括中医辨证内治、中药湿敷药浴、中药涂擦封包、针灸放血拔罐、中药粥膳食疗等步骤,注重分期分型、内外结合、皮损辨证、防治并重、饮食药膳、体质调护等综合干预,临床疗效显著;③根据欧阳恒教授长期临证经验,形成了针对不同证型不同分期银屑病的多个确效协定处方,如竹黄汤、加减多皮饮、凉血消银汤、五根五花汤、解毒凉血汤、消疕1-6号方等;④科室有竹黄颗粒、克银膏、甘草油、消银洗剂、银屑1-3号粉、复方柳酸软膏等银屑病专病内服外用院内制剂;⑤银屑病中医特色疗法有中药药浴、中药涂擦、中药湿敷、中药溻渍、穴位贴敷、中药箍围、自血疗法、火针疗法、梅花针叩刺、拔罐走罐、刺络放血疗法、穴位埋线疗法、穴位注射、电针疗法、耳穴压豆疗法、中药气雾疗法、天然汗蒸疗法等;⑥现代诊疗设备有新型中药熏蒸仪、UVB紫外线治疗仪、308准分子激光、璀璨激光工作平台、王者风范激光治疗仪、CO2点阵激光、CK皮肤多功能测试仪等。银屑病特色外治疗法(1)中药涂药或湿敷:可根据皮损形态及病情辨证选择外用药物。进行期皮损予黄连膏、芩柏膏、青黛膏或调麻油外搽患处,每日1~2次,涂药后可适当加封包;中药湿敷可选用三黄洗剂或辨证处方煎液冷湿敷。(2)药浴:中药浴、硫磺浴、谷糠浴等。静止或消退期可用选用马齿苋、苦参、侧柏叶、楮桃叶、千里光、黄柏、地骨皮、白鲜皮等煎水,放温后洗浴浸泡,再外搽芩柏膏、黄连膏、青黛膏等;也可辨证选择清热解毒、祛湿止痒的中药,如金银花、野菊花、地肤子、蛇床子、侧柏叶等每2~3天1次。(3)放血疗法:取患者脊柱旁开0.5~1.5寸处摩擦数次,充分暴露反应点,常规消毒,以三棱针或放血针挑破挤出血1~2滴,隔日1次,1周为1疗程,注意消毒,放血后24小时不宜进水或接触污物;或于肥厚皮损处以三棱针或放血针点刺放血或加拔火罐。(4)梅花针叩刺疗法:于皮损处均匀有力地弹叩皮损,先轻后重至皮肤潮红或微量出血为度,隔日1次,5次为1疗程。(5)拔罐疗法:可取主穴配大椎、陶道、双侧肝俞或脾俞,配穴曲池、三阴交;也可选取肥厚性皮疹斑块处拔火罐,注意不要在急性期皮损上拔罐,拔罐时间不宜过久,隔日1次,5次为1疗程。(6)穴位注射:主穴选曲池、足三里、肺俞,常用药以当归注射液、黄芪注射液或斯奇康注射液,每周1次。(7)埋线疗法:取穴以四肢及背部俞穴为主,如曲池、足三里、三阴交、丰隆、血海、风市、背俞穴等,采用专用埋线针推入相应深度,适当提插捻转使患者出现酸麻胀痛针感后,边推针芯,边退针管,将羊肠线埋入相关穴位或特定部位中,每半个月1次。(8)针刺疗法:可辨证选择风池、曲池、支沟、血海、印堂、合谷、迎香、百会、足三里、三阴交、大椎、肺俞、膈俞、肝俞等穴,并根据皮损部位选择组穴,分别用捻转泻法、迎随泻法、平补平泻,强刺激捻转,留针30~60分钟,隔日或日1次,10次1疗程,间隔10天再行第二疗程。(9)艾灸疗法:将艾条一端点燃,在距离患处皮肤约1寸左右进行熏灼局部,灸至皮肤红晕为度,每日1~2次,每次15~20分钟,10次为1疗程。(10)火针:顽固性肥厚斑块性皮损以火针治疗,操作以左手固定患部,右手持针,将针在酒精灯上烧红,迅速刺入施术部位;针刺的深度及密度据施术部位及疾病而定,同一施术部位或皮损每5日1次,可选择分批施治。(11)耳穴压豆疗法:主穴选肺俞、神门、内分泌;配穴选心、大肠,留针20~30分钟,隔日1次,10次为1疗程。(12)中药薰药:适用于关节病型银屑病,主要中药组成:路路通、伸筋草、红花、川牛膝、伸筋草、土茯苓、稀莶草、细辛、独活、秦艽、姜黄等,针对不同部位选择不同型号特制中药熏药。(13)照灯:神灯(TDP)照射关节型银屑病皮损疼痛区域,不宜离皮损太近以防灼伤。(14)中药气雾疗法:适用于咽部或扁桃体炎症的患者,选择中药:金银花、野菊花、马齿苋、甘草、黄精等煎液,通过等离子气雾仪吸入治疗。(15)中药汗蒸疗法:借助中药熏蒸综合治疗仪,将中药(麻黄、桂枝、白芍、白鲜皮、生地等)纳入容器,调高熏蒸温度,直到透汗为止,通过发汗的方法以透邪外达,适合病邪在表之银屑病患者。
俗话说“男人四十一枝花”,相对女人而言,年龄也许是男人日久弥香的资本,就如同美酒经过时间的沉淀愈发香醇,而立之年的男人不仅事业有成性情成熟有魅力,而且皮肤护养得当有可能如花似玉渐入佳境。那么男人的容颜为什么不容易衰老呢?这和男人面部皮肤的生理功能密不可分。首先男性的面部皮肤相对女人较厚,其中因素是雄性激素可以刺激皮肤增厚,一般男性皮肤要比女性皮肤厚25%~40%,皮肤的抵抗力随皮肤增厚也会增加,所以一般男性皮肤的耐受性一般比较好,不容易过敏。其次,男性面部皮肤皮脂腺分泌及汗出较多,有助于形成优质的皮肤脂膜层,发挥皮肤屏障功能保护皮肤免受理化刺激。此外,男性皮肤不显老还有一个重要原因就是男性皮肤真皮的胶原纤维通常比女性更厚更致密一些,皮肤常比女性更富有弹性,相对不容易产生皱纹。其实,男人的皮肤如果不注重保养,再加上不良的生活习惯,再好的先天素质,衰老的脚步也可能更快,那么作为步入而立之年的男性皮肤应该如何养护呢?1、面部清洁和保湿是重点男性皮肤护理的基础就是清洁,先用热的毛巾敷在脸上使毛孔张开,根据不同的面部皮肤类型选择合适的洗面奶,搓出泡沫仔细而轻柔地按摩脸部,除去毛孔中的污垢,着重清洁面部T字区(额头至鼻子间的部位),适当选择润肤洗面奶,因为它含水解动物蛋白、水杨酸具有滋润作用,保持皮肤水分的同时可以消除皱纹,能清除皮肤深层的污垢,保持皮肤光滑、柔软。避免用力揉搓面部,如果皮肤偏干燥可适当选择柔润类保湿霜或乳液外用。2、正确的剃须避免皮肤受损男性的皮肤由于经常剃须,会使脸部角质层不断地剥落、更新,加快皮肤的新陈代谢,导致皮肤发生松弛。角质层受伤,严重的还会导致细菌繁殖,引起多种肌肤烦恼。因此刮胡子之前,一定要将面部皮肤清洁干净,按照毛囊生长的逆方向,由下而上剃。刮胡子后一定要涂须后水或须后乳,调理、镇静紧张的肌肤,使其恢复生机、充满活力。3、健康的生活饮食习惯是长久之计过量饮酒、大鱼大肉、过度油腻的食物可使男性皮肤皮脂分泌增多,还可诱发或使原有的痤疮、脂溢性皮炎加重。吸烟使皮肤容易出现过早老化,皮肤变粗糙、出现深浅皱纹及色素沉着。所生活中戒烟少饮酒,低盐低脂绿色饮食,多饮水,多食蔬菜,忌食辛辣煎炸等刺激性发物,不仅能保持身体健康,而且皮肤也会容光焕发。4、调节工作压力保持好心情精神压力大、经常熬夜及生活不规律对皮肤也很有害的,容易导致面色晦暗,产生眼袋与黑眼圈。整天“愁眉苦脸”会使皮肤细胞缺乏营养,脸上的皮肤干枯无华,出现皱纹,同时还会加深面部的“愁纹”。熬夜或夜宵也是皮肤保健的大敌,睡眠不足,会使皮肤细胞的各种调节活动失常,影响表皮细胞的活力。所以调节好工作节奏,保持好心态,保证睡眠,常常笑一笑十年少,让我们气色更佳。5、减少日晒及辐射防皱纹日光中的紫外线常导致皮肤过早光老化,因为阳光直射会直接损伤皮肤深层的弹性纤维和胶原蛋白,致使面部皮肤变得松弛无光泽,出现皱纹。此外长期伏案工作电脑及手机辐射对皮肤也有不良影响。所以,要养成使用优质防晒品的好习惯,减少接触电脑及手机的长期辐射。6、适当运动保持好精神适量的运动能促使全身血液循环加速,使肌体活动张弛适度,从而增强皮肤润滑,也可令全身肌肤有大量流汗的机会,让肌肤达至健康平衡,大大减低肌肤衰老的机会。
中药汤剂是最重要传统中药剂型之一,中草药煎药与服药方法是中医辨证论治方药运用的重要环节,正确煎煮和服用汤药方法是提高中医疗效的关键,错误的方法,不仅影响疗效,而且造成药物浪费或产生毒副作用。以下特向广大患者介绍中药草药煎煮与服用方法:1、煎药工具:砂锅或瓦罐,忌用铁铜器皿煎药;2、煎药用水:自来水、纯净水、矿泉水、井水、干净江河流水;3、中药浸泡:煎药之前加水(冷水)量一般以漫过药面3-5厘米为宜,浸泡草药20-30分钟,不宜热水浸泡;4、煎药火候:“武火(大火)”先煎至沸腾,后继以“文火(慢火)”15-30分钟。火候酌情而定,一般解表药或泻下药煎煮时间宜短,其火宜急,水量宜少;补益之剂,煎煮时间宜长,其火宜慢,水量略多。皮肤病治疗用药用水及煎煮时间中等即可;5、煎药次数和药汁的滤取:一般是煎两次,头煎水量略多,沸后15-18分钟,煎完趁热过滤,可用两层干净的纱布蒙在碗上,再行滤药,可保证药液清澄。二煎沸后20-25分钟左右。每日一剂,每次煎得药汁各100-150毫升,两次煎药混合,分2-3次温服,皮肤病治疗多饭后半小时服药。6、特殊情况有需要“先煎”、“后下”、“包煎”、“单煎”、“熔化”、“兑服”等依医嘱而具体操作。7、服用中药期间,忌食生冷、黏腻、辛辣之品,忌饮茶。皮肤病患者忌食鱼、虾等腥膻食物及刺激性食物。祝您掌握正确的中药煎药与服用方法,早日康复!
患者提问:疾病:皮肤赘生物病情描述:女,28岁。大腿内侧靠近根部长了个小肉赘 不痛不痒 请问该如何处理?希望提供的帮助:请问该如何处理 请诊断?湖南中医药大学第二附属医院皮肤科唐雪勇回复:乐意为您回答。图片看的不太清楚,考虑可能是皮赘。请发来清晰正面照片。患者提问:好的 这个位置自己不好拍,会是尖锐湿疣么,有些害怕,需要如何处理?湖南中医药大学第二附属医院皮肤科唐雪勇回复:还是不清晰,不过暂不考虑尖锐湿疣。考虑皮赘或丝状疣可能性。患者提问:皮赘一般多发脖子眼脸好像 为什么会长在这个部位 本人较为体型肥胖,尖锐湿疣是可用根治的么?湖南中医药大学第二附属医院皮肤科唐雪勇回复:这些部位也可能长的,摸上去是硬的?还是软的?治疗上可以通过二氧化碳激光或手术切除。问题不大。患者提问:是软的 开始是圆的 后来变长型湖南中医药大学第二附属医院皮肤科唐雪勇回复:尖锐湿疣是病毒感染性性传播疾病,短期难以根治,易于反复,甚至恶变。患者提问:哦 我这目前看是么 我很害怕湖南中医药大学第二附属医院皮肤科唐雪勇回复:您的这个情况不是尖锐湿疣,可以放心。根据图片和您的描述,考虑皮赘(软纤维瘤),胖的人容易发,可以通过手术或激光治疗。患者提问:如何检验这是不是尖锐湿疣湖南中医药大学第二附属医院皮肤科唐雪勇回复:尖锐湿疣主要是临床皮疹判断,有特定的皮疹特点:外表粗糙不光滑,质地偏硬,有明确的不洁性接触史,绝大多数发于外阴或肛周等皮肤黏膜交界处。检查可以有HPV病毒抗体检测(有很多假阳性)或切片病理检查,我觉得没有必要。患者提问:好的 谢谢医生!请问大腿内侧的皮肤显得比较黑 这个有办法变白么湖南中医药大学第二附属医院皮肤科唐雪勇回复:大腿根部的皮肤本来就要黑一点的,这个和激素水平有关,也没有好的办法美白。患者提问:好的 谢谢 做这个激光处理的费用大概是多少 疼么?湖南中医药大学第二附属医院皮肤科唐雪勇回复:做激光之前会涂表皮麻醉软膏,不会很痛,激光费用100元/个左右。患者提问:好的 激光后如何护理 您做这个激光的么?湖南中医药大学第二附属医院皮肤科唐雪勇回复:您可以来我院皮肤科做这个小激光手术,很方便的。激光后只要外涂百多邦,过几天就结痂好了。患者提问:好的 感谢您如此耐心。请问您周几坐诊?湖南中医药大学第二附属医院皮肤科唐雪勇回复:我周一至周五上午在病房医生办公室就能找到我患者提问:好的,中国伦理里面身体不避讳医生 但还是有点不好意思。您的解答让我放松了很多 衷心感谢?您是位好医生湖南中医药大学第二附属医院皮肤科唐雪勇回复:多谢您的信任!患者提问:今天上午脸背手臂都起疹子了 呜呜 湖南中医药大学第二附属医院皮肤科唐雪勇回复:还有哪些部位有这样的疹子?身上有没有?图片拍清晰一点发过来看看患者提问:上午脸上也有 现在消了点了,待会到家发给你。 湖南中医药大学第二附属医院皮肤科唐雪勇回复:好的,把情况描述详细一点。 患者提问:主要在前胸后背双手臂上 最近感冒了 会是病毒引起的么 早上脸上也有 但消退了 现在脸上的已基本全消湖南中医药大学第二附属医院皮肤科唐雪勇回复:痒不痒?现在有没有发烧?考虑过敏性皮炎可能大。 患者提问:今天去医院医生说是玫瑰糠疹,不痒不痛 没发烧。 湖南中医药大学第二附属医院皮肤科唐雪勇回复:玫瑰糠疹首发症状在躯干胁肋,很少发在手上或脸上。且有典型纺锤状皮疹,瘙痒不太明显,会伴有轻度脱屑,一般发疹之前可能会感冒。开的什么药?玫瑰糠疹的治疗和过敏性皮炎的用药差不多,可以先治疗看吧。 患者提问:好的 开的抗病毒的药 但我没去取药 先看会自消不 最近胃药感冒药吃太多了 湖南中医药大学第二附属医院皮肤科唐雪勇回复:如果是玫瑰糠疹或感冒,抗病毒药可以用的。不过你可以去药店买点炉甘石洗剂先用着,看能否消退。必要时候发躯干部位的皮疹图片过来看看。患者提问:好的 谢谢医生!每次跟您交流完 我心里都很踏实 湖南中医药大学第二附属医院皮肤科唐雪勇回复:您的信任是对我最大的鼓励! 患者提问:哈 不客气 我现在对好医生有崇拜感 哈哈 加油! 湖南中医药大学第二附属医院皮肤科唐雪勇回复:谢谢!祝你健康快乐!
湿疹是一种常见的过敏性皮肤病,许多人深受此病困扰。但所谓“祸兮福之所倚”,英国伦敦国王学院的一项最新研究表明,这种过敏性皮炎引发的免疫反应会促使潜在的皮肤癌细胞脱落,防止肿瘤形成,进而降低患皮肤癌的风险。对于过敏性疾病对癌症的影响问题一直存在争论。一些流行病学研究表明,湿疹可能与皮肤癌风险有关,但由于这些研究所用样本人群湿疹发病程度差异明显,病人所用治疗药物也可能会影响癌症发病率,因而难以得出确定性的结论。而伦敦国王学院的新研究则首次确认,这种皮肤缺陷引起的过敏确实可以降低皮肤癌的发病风险。该项研究中,研究人员通过基因敲除技术去除了小鼠皮肤表皮中的三种屏障蛋白,复制出与湿疹患者类似的表皮屏障缺陷。随后,研究人员对正常小鼠和这种存在表皮屏障缺陷的小鼠使用了两种致癌化学物质,他们发现,这两类小鼠都很容易产生致癌突变,但存在表皮屏障缺陷的小鼠的皮肤炎症反应会使得潜在癌细胞从皮肤上脱落,其结果是,它们体内产生的肿瘤数量比正常小鼠要低6倍。这表明,表皮屏障缺陷会降低肿瘤的形成几率,保护小鼠免受癌症侵袭。研究人员指出,小鼠实验模型研究证明了癌症易感性与皮肤过敏性之间确实存在关联,这一结论表明,修改人体免疫系统应该是癌症治疗的一项重要策略。同时,这一发现也表明,皮肤炎症的困扰并非全无益处,患小病防大病,这对那些湿疹患者来说也是一个小小的安慰。(原文来源于爱爱医医学网)
近期我科收治了一例来自湘西自治州的复发难治性脓疱型银屑病,患儿8岁起病,病程6年,每年发作两次以上,每次发病高热难退,病情缠绵,经年累月,本来不宽裕的家庭早已因病致贫。今年六月份再次发病,当地医院经治未愈,选择来我院皮肤科寻求中医治疗。入院时患儿高热危笃,烦渴引饮,全身皮肤潮红,其上密布脓疱及脓湖,伴大量脱屑,四肢重度水肿,入院检查,血象血脂高,低蛋白血症,肝肾功能不全。作为主管医生的我及科主任杨志波教授,对本病高度重视,经梳理以往经验与查阅大量文献,目前西医治疗多以糖皮质类固醇激素、维A酸、免疫抑制剂等药物为主,其不良反应较多,停药后易复发甚则加重。我科治疗本病,根据欧阳恒教授分三期辨治泛发性脓疱型银屑病的原则,多采用中医综合治疗,高热期中药予竹黄汤加犀角地黄汤为主方,外用紫草油加青黛膏,结合药熏1号方塌渍疗法。治疗三天后病情有所缓解,但高热反复难退,午后发热,烦渴喜饮,体温仍高达39.5℃,经杨主任指点,结合欧老论治经验,考虑患儿盛夏发病的季节因素,遂加用西瓜翠衣去皮榨汁代茶饮及绿豆粥食疗,患儿高热逐渐退下来,烦渴得解,水肿得消。目前患儿病情近愈出院,总结本次治疗经验,尤其值得回味深挖的是单味中药——西瓜翠衣的使用,虽然不能把退热之效全部归功于本品,但在治疗当中也发挥了不可磨灭的作用。经再次文献整理,对西瓜翠衣有了更新的认识。西瓜翠衣,为葫芦科植物西瓜的果皮,药名来源于清代叶天士《临证指南医案》。中医认为,西瓜翠衣性凉,味甘淡,入脾胃二经,可以治疗多种热盛津伤的疾病,古人称其为“天然白虎汤”。古代医籍记载西瓜翠衣的功效既能“化热除烦,止渴解暑”,又能“祛风除湿利尿”,在皮肤科有“解皮肤间热”“清其热、润其肌肤、复其脱皮、消其红斑”之功效。上面案例中我们选取厚皮西瓜去内瓤削外皮后,榨汁置于冰箱,发热时冷饮,既能解暑湿高热,又能除烦止渴顾护阴液,使高热得退、病情得解,效果显著。近年来,现代研究发现西瓜翠衣中除富含果胶外,还含有多种营养成分,如多种氨基酸、微量元素、糖类以及丰富的维生素等,能抑制酪氨酸酶和抗自由基活性,具有美白抗衰老作用。本品的萃取物被广泛应用于食物疗养、保健品、护肤品中,其天然温和、刺激性小、效果显著等优点越来越受到人们的关注。在日常生活中,西瓜翠衣也常作为自制食品和护肤品,可以促进人体新陈代谢、消暑除烦、美白滋润皮肤、增加面部皮肤光泽、淡化痘印等。