提醒大家,手术是损伤,它会有瘢痕,本来肛门严实合缝,因为瘢痕,这块闭不严,肠液会顺着瘢痕流出来,刺激肛周的皮肤造成瘙痒,同时会造成肛门狭窄,排便费力的感觉会让人沮丧的!由于齿线区有手术结扎的线头刺激,病人会总有便意,什么意思,就是能不做手术就不做,需要做的就讲不了了。好了,我要给老妈冲洗尿管了,就说到这里吧。
这里经常有病人咨询痔疮的问题,有的问题反映出病人对痔疮的毫无所知和一知半解,我一直主张病人要重视对疾病的了解,这样就能理性看病,那么今天,利用这个早晨,给大家简单谈谈痔疮。痔疮从字面理解,就是凸起的意
近段时期,我管的病人先后有几例出现腹胀、腹透提示腹腔有气液平面的情况,一例是全结肠切除、回肠造瘘术后的病人,术中为了消除手术造成的间隙、为了不使回肠末端成角,将回肠末端与侧腹壁与后腹膜固定了几针,且腹平片提示梗阻部位就在造瘘口附近,是手术固定的几针引起的梗阻吗?还有一例是右半结肠切除术后的病人,在术后给肠内营养粉口服,病人出现腹痛、胀,腹透示很多气液平面,分析是肠内营养粉刺激的肠蠕动增快,再加上腹腔可能的粘连造成;第三例是直肠癌麦氏手术后三年,因为腹透有气液平面而入院,支持治疗很快好转,病人去公园散步,第二天出现发热,因吃一块饼,第三天腹部隆起,再次腹透发现气液平面,给下胃管,抽出很多柿子籽和未消化食物,分析是食物造成的梗阻,该病人出现过小肠瘘,腹腔粘连是必然的,能不能是腹腔转移造成的,不好说,顺便说一句,该病人血象白细胞持续数天达三万左右,二代头孢静点,体温不高;第四例是病人吃鱼酱,未消化的鱼刺在肛门口积聚,疼痛、腹胀,来我院门诊给灌肠,腹透有气液平面,病人肛门口括约肌痉挛,类似于出口梗阻,再加上灌肠,可能是气液平面出现的原因,麻醉下对肠道反复冲洗,冲出和钳夹出很多鱼刺,术后留置肛管排气。这四例病人引起了我的注意和思考,站立时,如果肠管通畅,气和水是存不住的,只有出现某段的梗阻,才有气液平面的发生,要么是确实有梗阻,要么是病毒或细菌或手术早期造成的肠麻痹,不外乎这两种情况,肠麻痹应该是听不到肠音,而梗阻早期是肠音活跃,高调或有气过水声,这都是我们能想到的,也能接受的理解,但可不可能还有别的原因?鱼刺堵在肛门口,气液平面应该很低,但腹透并未表现出来;很多的气液平面又在提示什么?多处梗阻?能不能说有的气液平面只是功能性的?或者至少要结合考虑肠管是否有相应的扩张?最后感谢李姐给我介绍一例肝囊肿的病人,谢谢支持我院腹腔镜的发展!
病人常常抱怨看病难、看病贵,因此归咎于医院和医生,这里谈谈我个人的看法。 看病难,是因为挂个号要排很长的队,看个病要等很长的时间吧?而好不容易轮到自己,觉得医生几句话就给打发了,心中自然不舒服!归根结底,这是信任危机,病人都去三甲医院看病,三乙医院、二甲医院门可罗雀,这是资源的浪费!其实哪里有那么多的疑难杂症呢?我经常遇到去上级医院看病,回来治疗的病人,都是常见病、多发病。病人不了解医生的心理,其实如果医生觉得看不好你的病,一般不会勉强留住你的,医生也怕担责任啊!所以,合理的做法是先去二甲或三乙医院就诊,听听医生是怎么说的,然后再决定你是否去三甲医院。 看病贵,这个比较复杂了,首先还是信任危机,从前医生看病,经验很重要,那时病人对医生是既尊重又信任,现在呢?病人对医生是既不尊重也不信任,经验很重要,这不假,一百个病人,九十九个靠经验看好了,有一个却因为经验漏诊了,结果是看好九十九个病人的好没人说,这一个没看好的被传得沸沸扬扬,所以医生也怕啊!为了不漏诊,就要全面检查,看病自然就贵了;其次就是医德了,医生很累,是真累!但收入不高,从前的医生是有信仰的,现在的医生很实际,不是医生变了,是整个社会在变,所以别整虚的,整虚的没有医生会当回事,医德只是对好人而言的,如果这个医生是好人,那这个医生就有医德,如果这个医生很实际,那这个医生就没有医德,遗憾的是现在实际的医生不在少数,这个还得从制度上加以限制,但前提是提高医护人员的待遇!光让马跑却不给吃草,从前行,但现在不行!第三就是提高医生的技术了,看病时少走弯路,少做没必要的检查等等。 换位思考,尽管我是医生,但我也做过病人的家属,为什么我觉得有时看病难、看病贵,而有时又觉得看病不难、看病不贵呢?我觉得看病难、看病贵都是我去别的医院就诊,而觉得看病不难、看病不贵,都是在我的医院,所以归根结底,还是信任危机,让有大病的人去三甲医院,常见病和多发病留在二甲和三乙医院就好,要改变这种情况,迫切的需要提高病人的素质,这是政府一直忽略的地方。