宿迁市第一人民医院科普号

 肛周脓肿与痔疮都是常见的肛肠疾病，虽然病种不同，但因为二者症状有相似之处，很容易让我们混淆，导致一些痔疮患者误认为是患上了肛周脓肿，或者是肛周脓肿患者误认为是患了痔疮。痔疮与肛周脓肿痔疮是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块，并因此而引起出血、栓塞或痔核脱出，可分内痔、外痔、混合痔。肛周脓肿是指肛门直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。肛周脓肿是肛瘘的初期阶段，长期不治不仅容易引发肛瘘，还会流脓流粪，使患者痛苦不堪。脓肿发病于肛管内肛窦和肛腺的感染灶，称内口；另一端通至肛门周围皮肤，称外口。二者可从以下几点进行区别从特征区别 痔疮生长在肛门缘，与肛门紧紧相连接。肛周脓肿引起的硬结肿块，距肛缘有一定距离，若形成肛瘘，瘘口则有鲜红或有凹陷瘢痕，按压可有脓汁从瘘口流出，用手摸之，自觉有条索状物从瘘外口延伸向肛内。从病史区分 痔疮与肛周脓肿均可引起肛门肿痛。痔疮肿痛多由内痔嵌顿或炎性外痔引起，以手还纳肛内后多可缓解。肛周脓肿则可见肛门红肿热痛，且肛周脓肿多为肛瘘的病史。从分泌物及排泄物区分 痔疮一般肛门较少有分泌物，当内痔严重脱出时，有分泌物存在，但分泌物多稀薄。肛周脓肿分泌物较少，但是形成肛瘘后，分泌物多为脓性物，多伴有臭味。—————————————————————宿迁市第一人民医院肛肠专科提示： 通过上述鉴别，可初步判断是痔疮还是肛周脓肿，但具体的病情还是要到专业的医院进行专业的检查，才能明确诊断，切不可盲目自行诊治，以免延误治疗时机。   免责声明：本文内容仅供参考，不能作为诊断依据！图文素材来源于网络，如涉及侵权，请及时联系我们删除！END（图文来源网络，如有侵权，请联系删除）

  前一段时间小编一位很“有内涵颇有段位”的朋友问小编，肠镜是不是从嘴进去的。小编我...站在风中凌乱了五分钟。随即站在冷风中自我惩罚十秒——对不起，是小编科普不到位！                                    这个叫胃镜！1、这叫肠镜！     肠镜检查就是通过肛门插入一根软管，通过软管前端的“摄像头”查看整个大肠的技术。通常肠镜内部还有可以放置操作器械的通道，从而能够在肠镜下钳取组织做病理检查，甚至进行切除病变等操作。2、为什么要做肠镜  约95%的肠癌是肠息肉演变而来的，肠镜可以其轻易发现息肉，并能顺便切除，就从根本上杜绝了肠癌的发生。  肠镜进入肠道后，能清晰地观察整个肠道内壁，小到1-2mm的东西，像小米那么大的也能看得见。  因为胃肠、食管等这些器官是空腔器官，其他检查如彩超、CT等都不能发现息肉和早癌，只有通过胃肠镜。  因此，肠镜是发现肠道疾病的金标准。3、哪些情况需要做肠镜？   肠癌的高发年龄是55岁之后，而息肉变成癌需要5-15年，因此咱们要赶在息肉变坏之前做肠镜。  所以，一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。这时候大多数还是息肉，也可能什么也没有，也可能是早期癌。   以下人群建议立即检查：（《中国结直肠癌早诊早治专家共识，2020》）1.年龄≥40岁，无论男女，2.长期抽烟、喝酒的群体；2.有结直肠息肉或结肠癌家族史；3.进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史；4.长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者。5.长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。6.炎症性肠病、家族性息肉病。4、没有不舒服就不用做肠镜了？  不是！     目前大肠癌呈现高发趋势，对于没有任何症状的成年人，为了预防大肠癌的发生，从50岁开始建议每5-10年做一次肠镜检查；对于有高危因素人群，需要在50岁以前就开始检查，并且增加检查次数。这些高危因素包括：  有大肠癌或大肠息肉病史的；  有炎症性肠病病史的；  有大肠癌或息肉家族史的；  有遗传性大肠癌综合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征。5、肠镜检查怎么做？  做肠镜时医生将镜身从肛门插入人的大肠，并向肠道里充入空气，使肠道扩张，这样就可以在显示器上清楚看到肠腔内的结构。整个检查过程大约会持续10-30分钟左右，大部分人可以耐受这个检查。6、什么是无痛肠镜？  九成的人做肠镜就像拉肚子般痛苦，痛苦持续2分钟左右。  1成的人会很痛苦，多见于太瘦、之前做过腹部手术、便秘的人，这几类人建议静脉打个麻药睡一觉就做完了，即无痛肠镜。  在麻醉状态下进行的肠镜检查就是无痛肠镜。检查时会静脉点滴一些中枢神经抑制的麻醉药物，提高耐受力,降低应激反应,从而消除恐惧感和不适感,使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，让你在清醒、无痛的状态下完成整个检查过程。  但无痛肠镜也有一些不足的地方，一是费用较普通肠镜高，另一个是预约时间较长，还有因为麻醉药物使用也有一些禁忌的情况，比如肝功能衰竭、严重呼吸循环系统疾病，或者身体状况很差的病人，这些情况不适合做无痛肠镜。7、做肠镜有危险吗？无痛肠镜会让人变傻吗？  肠镜检查是很安全的，过程中可能会因向肠腔内充气，您会感到不适或者腹部痉挛疼痛，但只要做完后排出气体，这种不适很快就能缓解。当然，检查也可能出现并发症，比较严重的如出血或穿孔等，这都很少见。  不会变傻。  无痛胃肠镜所用的静脉麻醉药一般是丙泊酚，乳白色的液体。而所用的剂量，是麻醉医生根据受检人的体重、身体素质等要素来定的药量，一般来说控制在10分钟左右受检者就会醒来。它的代谢速度很快，数小时内就会分解、代谢，不会造成蓄积，也不会带来任何后遗症。有太多的研究都证实了，无痛胃肠镜检查对智商没有任何影响。8、做肠镜时要脱裤子，多害羞啊！  肠镜检查都是在一个很私密的房间，病人的隐私是很重要的，检查时不会有其他病人在场，检查医生护士也很少，不会有人围观的！9、做肠镜时要哪些准备？  因为医生要通过肠镜观察肠道内部的情况，这样就必须有一个干净的肠道，都是大便就看不清楚了，所以检查前必须做肠道准备。便秘的患者，检查前两天进食半流质饮食（白粥、软面条等），戒食纤维食物（青菜、水果）。  预约上午检查的，检查前一天晚餐禁食或进食清流质饮食（如清汤、白糖水，不能喝牛奶、豆浆、浓汤等），晚上6-7点开始服用清肠剂，以排出清水样便为最佳，如排出物仍有粪渣，则需继续饮水。因为会频繁去厕所，所以尽量待在上厕所比较方便的地方哦！预约下午检査者，检査日禁食早餐，上午服用清肠剂。肠道清洁不彻底者，检査前1-2小时可行清洁灌肠或大肠水疗。进入检査室前需排便一次。如果是麻醉的无痛肠镜检査，需确保检査前禁食、禁饮6小时以上。上午检査者，检査日零时起禁食禁水；下午检査者，检査日晨9时起开始禁食禁水。10、检查后注意些什么？  检查后初期因空气积聚于大肠内会感到腹胀不适，可到厕所排气，数小时后症状会逐渐消失。如有持续性腹痛，大便带血且量多时请立即通知医护人员。实施无痛肠镜检查者，当天不宜开车及进行高空作业。单纯检査者，检査后1小时可进食少渣饮食；已做治疗者，具体根据治疗情况决定饮食形式。11、肠镜如果发现异常怎么办？  如果肠镜下发现了息肉，医生可能在检查过程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者发现肿瘤等其他可疑病变，医生会做活检，取部分或全部病变组织送去化验，病理科大概3-5个工作日后会发出检查报告，告诉我们病变是什么，是良性的还是恶性的，是癌还是癌前病变。  肠镜科普都在这里啦，再有疑问，请公众号下留言啊，小编定会知无不尽哒！也请咨询我的那位朋友好好看两遍本文啊。我私下@你。END（图文来源网络，如有侵权，请联系删除）

肛周脓肿可以自愈吗？不能！不能！不能！重要的事情说三遍！肛周脓肿一般不能自愈！肛周脓肿是什么鬼？肛门有个叫肛门腺的东东，它感染了，发炎了，形成脓肿，学名直肠肛管周围脓肿。如果不能够很好的控制的话，它会逐渐的加大，最后从外面破溃，形成了一个瘘，脓肿发生一般部位比较深。肛周脓肿有什么症状？一般来说，肛周脓肿发病急，病程短，一般在一周之内即可形成脓肿。而且，患者疼痛剧烈，活动受限，还时常伴有低热等症状。01 硬结肿块 初期肛门周围突起硬结肿块，并逐渐增大，时间长了有的可自行破溃。02 疼痛 这是主要的症状。低位脓肿都会出现剧烈的肛门疼痛，且这种疼痛持续不减，只有在脓肿溃破或引流后，疼痛才会缓解。而高位脓肿就不一定会疼痛，主要的表现是局部坠胀和便意感。行走或排便时，症状加重。03 发热 一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就越大，最高能超过40℃。如坐骨直肠窝、直肠后间隙等部位脓肿，基本会发烧。而比较表浅的局限的脓肿一般就不会发烧。04 瘙痒 当肛门四周皮肤受到脓液和分泌物刺激时，患者会感觉到皮肤瘙痒。05 排便不畅 有的患者会出现大便困难，有便意不尽的感觉。肛周脓肿有哪些危害？肛门流脓：肛周脓肿拖久破溃后会形成肛瘘，破溃后会有脓液流出，破裂的脓肿脓液粘稠，颜色发黄。气味重，当脓液流完后，伤口会发痒脓液变得稀薄，有水流出。肛门长包：肛门脓肿形成导致肛门周边出现类似突起比较硬肿块，肿块变大，会自行破溃。病情加重就会导致脓包增加，形成复杂性肛瘘。影响生活：脓肿化脓时会出现跳痛，出现肛门不适，排便时疼痛感加重，影响正常排便和行走。肛门失禁：肛周脓肿不及时治疗，会形成肛瘘，严重者损伤括约肌，不仅影响正常生活，还可能造成肛门失禁。全身症状：肛周脓肿导致身体局部发热，引起食欲不振，精神不佳，睡眠不足，全身无力等症状发生。一旦患病，怎么办才好？当脓肿初期，也就是刚刚出现局部轻微的疼痛或轻度的肿胀，还没有发红、化脓时，可采用专科药物服用或者涂抹，目的是使炎症消退或局限化，不继续扩大蔓延。而当疼痛红肿没有缓解，甚至进一步加重，就应立即去医院就诊，交由医生处理，以免贻误病情。一旦脓肿已经形成，则应及时切开排脓。因为单纯消炎治疗，虽然症状减轻，但容易引发脓肿向其他间隙发展，原本位置低的脓肿变为位置深的，原本范围小的变为范围大的，增加了手术难度，增加了患者痛苦，延长了愈合时间等。排脓之后，也并非万事大吉！不要挤压，以免引起感染扩散。2预防为主：“千里之堤溃于蚁穴”，养成每日按时大便的习惯，保持大便通畅，减少对病灶的挤压刺激。同时也要饮食卫生，预防腹泻。3禁辣禁酒，清淡饮食：多吃新鲜疏菜、水果和含粗纤维的食品，多饮水，保持排便通肠，减少粪便对病灶的挤压刺激。END（图文来源网络，如有侵权，请联系删除）

在临床工作中，发现相当比例的癫痫患者存在心理问题。心理问题如果不能得到很好的解决，会直接影响患者的治疗的依从性。事实上心理疾病的存在是影响患者疗效的重要原因。1、相当多的患者焦虑症状明显，担心的问题较多，如担心周围人的歧视和看法；担心今后的工作和婚姻生育等；担心长期服药对身体的伤害等等。2、抑郁症状的患者也不少，对前途悲观失望。3、性格改变的患者也不少：有的性格暴躁易怒，而有的则性格粘滞。直接影响了社会交往能力。

通过最年来的临床实践，发现相当多的婴幼儿和儿童难治性癫痫通过酮症饮食治疗，癫痫发作达到很好的控制，患儿的精神和智力状态均有明显改善，如果你的孩子正不幸患有药物难治性癫痫，建议可以尝试饮食治疗，当然需要在专科医生和营养医师的指导下进行。

目前媒体上或广告中宣传治疗癫痫的方法，绝大部分都是无效的、欺骗患者的，且直接是以骗取患者钱财为目的的。请广大患者睁大眼睛，仔细甄别，请勿上当：1、基因和细胞技术治疗癫痫；2、脑起搏治疗癫痫；3、小针刀和埋线治疗癫痫4、中药治疗癫痫：基本无效5、其他上述放大对治疗癫痫基本无效，甚至是骗钱的，请勿上当

血尿是指尿液中含有过多的红细胞，当你发现自己尿液变成红色时可以去医院查一下尿常规，如果发现尿液中有较多的红细胞那就是血尿，如果尿液中没有红细胞就不是血尿，可能是尿液受到某些药物或食物的影响才变成红色的。

血尿伴随血块提示血尿程度较重，新鲜血尿伴大小不等、形态不规则血块提示可能是下尿路出血，血块如果是条索状或蚯蚓状提示可能是上尿路出血。年轻患者血尿多因泌尿系结石、感染、畸形或外伤所致，老年患者的无痛性血尿多见于泌尿系肿瘤和前列腺增生。女性患者的血尿一般与尿路感染、妇科疾病及月经污染有关。像肾实质疾病、血液疾病、口服抗凝药物、肾血管畸形、胡桃夹综合征、后腹腔或盆腔肿瘤侵犯泌尿系统等都可以引起血尿。甚至有些血尿无法明确病因，被称为特发性血尿，约占血尿患者的20%。作者简介2014年毕业于解放军医学院（解放军总医院）泌尿外科专业，获得临床医学硕士学位。2014年9月至2015年6月在江苏省人民医院泌尿外科进修，系统规范学习泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生等疾病的微创手术治疗，熟练掌握泌尿外科常见病、多发病的诊治。以第一作者或通讯作者在核心期刊、国家级及省级期刊发表学术论文6篇，作为第一副主编参编本专业著作。擅长泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系感染、前列腺增生、前列腺炎、肾上腺疾病、肾囊肿、精索静脉曲张、尿失禁、乳糜尿及男科疾病的诊治，熟练掌握输尿管镜钬激光碎石取石术、输尿管镜气压弹道碎石取石术、输尿管软镜钬激光碎石取石术、经皮肾镜钬激光碎石取石术、经皮肾镜气压弹道碎石取石术、经尿道膀胱激光碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术、腹腔镜下肾切除术、腹腔镜肾周围淋巴管剥脱术、腹腔镜肾上腺病损切除术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜精索静脉高位结扎术、精囊镜检查冲洗术、经尿道前列腺等离子电切术、经尿道前列腺钬激光剜除术、经尿道膀胱肿瘤电切术等各类微创手术。出诊时间：周二全天

急性膀胱炎是主要由细菌感染引起的膀胱壁黏膜急性炎症性疾病，为泌尿系常见病。急性膀胱炎多因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵入。症状：1.尿路刺激征。起病突然，有明显尿频、尿急、尿痛，膀胱、尿道痉挛，严重时类似尿失禁，常不能离开便器，难以忍受。排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼痛加剧，会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。2.尿液检查。尿液混浊，尿液中有脓细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿。治疗：1.卧床休息。2.大量饮水,保持每日至少有2000mL尿量,以促进炎性物质的排出。3.及时清洗会阴部和尿道口,保持局部清洁干燥,减少不良刺激。4.忌酒及刺激性食物,多吃新鲜蔬菜,多吃利尿性瓜果,如西瓜、梨、甜瓜、葡萄、菠萝等。5.遵医嘱口服抗生素抗感染治疗，口服碳酸氢钠和栒橼酸钾等碱性药物,降低尿液酸度。6.遵医嘱口服解痉药缓解膀胱痉挛,减轻尿路刺激症状。7.膀胱区热敷、热水坐浴等可改善会阴部的血液循环减轻膀胱痉挛。预防：1.加强个人卫生,建立良好的生活方式。注意会阴部清洁,常清洗、更换内裤。不要穿紧身的衣服、化纤内衣等衣物。尽量不要用着色的卫生纸,不要用有香味的沐浴剂,避免膀胱内膜受到不必要的化学物质刺激。便后擦拭的动作一定要由前向后。2.应及时排尿,不要憋尿。每次排尿应排尽,不让膀胱有残余尿。3.注意性交卫生,男女双方性生活前后都要彻底清洗干净,并将膀胱的尿液排尽。4.多喝水是治疗、预防膀胱炎的重要措施,饮水量要不少于2000mL/天。5.注意月经期卫生,有反复膀胱炎病史的妇女在月经期可服用抗生素以预防感染。专家简介：张前进，副主任医师，医学博士，博士后，中共党员。宿迁市医学会男科学分会委员兼秘书；江苏省妇幼保健协会男性生殖分会委员；江苏省医学会男科学分会男性不育学组委员；江苏省抗癌协会泌尿生殖肿瘤专委会膀胱癌协作组委员；宿迁市第一人民医院“136人才工程”培养对象。业务专长：先后于上海交通大学附属仁济医院、复旦大学附属中山医院、北京大学第三医院泌尿外科研修学习。擅长泌尿外科常见及多发疾病：肾癌、膀胱癌、前列腺癌、泌尿系结石，前列腺增生，小儿泌尿外科等疾病的诊断及治疗，尤其擅长经尿道前列腺增生微创手术切除，输尿管硬镜及软镜激光碎石取石术，腹腔镜肾上腺及肾脏良恶性疾病、乳糜尿的微创手术治疗。荣誉：获宿迁市“最美医师”荣誉称号。AmericanJournalofClinicalandExperimentalMedicine（AJCEM）杂志审稿人，参研市级课题5项，省级课题2项，参编专著1项，实用新型专利1项，在国家级、省级以上期刊发表论文20余篇，其中SCI论文8篇。出诊时间：周四全天。