乳腺的自检视诊双手叉腰,站在镜子前,首先观察乳腺的形态,大小,皮肤颜色,当发现皮肤红肿,酒窝样改变,乳头位置的改变或者乳头内陷时。需及时到医院进一步就诊抬起上肢做同样的观察触诊食指和拇指轻轻挤压乳头,观察乳头分泌物,一般清亮液为正常分泌物,如果是血性或者脓性液体应及时就诊。躺下的时候右手检查左侧乳腺(左手检查右侧乳腺),手指并拢(食指至小拇指),平滑的触摸乳腺,从锁骨侧到腹部一侧,从腋窝侧到乳沟一侧。如果触摸到包块应到医院进一步检查。
患者:一年前右叶1.8*0.9,今查2.2*1.2并伴额下腺区淋巴结肿大 需手术吗?能否治愈? 山东省立医院两腺外科田兴松:结节性甲状腺肿是否需要手术应根据结节的情况而定,一般多发小结节可以观察,如果生长缓慢可以暂时不手术,如果短期内生长较快,应及时到医院找大夫看看,根据情况决定手术。结节性甲状腺肿的手术指征是:巨大结节性甲状腺肿影响工作生活;结节性甲状腺肿合并甲亢;胸骨够甲状腺肿;结节性甲状腺肿不能排除恶变。有结节应该定期检查,最好找专业大夫。
中国国家癌症中心重磅数据!癌症5年生存率40.5%,甲状腺癌最高为84.3%,乳腺癌82% 编者按:这些数据,希望给更多的人带来希望,10年间,中国癌症5年生存率由30.9%提高到40.5%,下一个10年,可能提高的更多。科研人员需要继续努力,患者及家属,耐心等待。 这些年只要提到国内癌症的五年生存率,最多引用的就是2015年国家癌症中心首次报告的国内第一份涉及17个癌症登记处的癌症生存数据协同报告。 这份报告依据的是在03年-05年诊断的患者生存数据,当时的标准5年相对总体生存率为30.9%。又是10年过去,如今国内的患者数据又是如何呢? 上周,《柳叶刀》子刊《柳叶刀全球健康》上发布了2003-2015年间中国癌症患者生存率数据,反映了12年间中国的癌症患者生存实况。 跟踪近66万癌症患者 中国国家癌症中心、中国医学科学院和北京协和医院研究人员分析了中国17个癌症登记处的人群癌症数据,覆盖人口2340万,并根据性别、年龄和地理区域分析了2003年-2015年间26种不同癌症类型的5年相对生存率。 数据显示,2003年至2013年间,共诊断出约有67.88万例浸润性癌症(癌细胞一旦突破了上皮基底膜结构,即称浸润癌)患者,最终有资格纳入最终样本分析的患者有659,732例,占比总数97.2%。研究人员一直随访这些患者至2015年底。 各癌种的五年生存率 如果不考虑年龄和性别,癌症的总体生存率从2003-05年间的30.9%到2012-15年间40.5%,增长了近10%。 但不同癌症类型的5年相对生存率差异很大,例如甲状腺癌,从03年-05年的67.5%增长到84.3%,妇科肿瘤中的子宫内膜癌从55.1%增长到72.8%。 但也有例外,在“基本平稳,缓慢上升”的整体趋势下,胰腺癌和胆囊癌的总生存率却一直在下降,尤其是胰腺癌,10年里从11.7%跌到了7.2%。 男女有别 在癌症领域,发病率“男女有别”。根据2017北京肿瘤防治研究办公室、上海疾控中心发布的数据,北京和上海男性发病率最高的三个癌种分别为肺癌、结直肠癌和胃癌;女性为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌/结直肠癌。 不但发病率不同,生存率也有差距。 从整体看,4个时间区间(2003-05、2006-08、2009-11、2012-15)无论是哪一段女性的5年相对生存率均高于男性,且至少高出10%。 分癌种细看,在26种癌症中,男性只在肾癌、膀胱癌和喉癌中相对生存率更高,其余癌种里女性长期生存占优势。 城市与农村 这次数据来源的17个癌症登记处中,包括了北京(城市)、长乐(农村)、磁县(农村)、大丰(农村)、大连(城市)、肥城(农村)、赣榆(农村)、海门(农村)、海宁(农村)、建湖(农村)、嘉善(农村)、金坛(农村)、林州(农村)、启东(农村)、四会(农村)、泰兴(农村)、中山(农村)。 地理差异主要是以城市和农村划分,除了食管癌和宫颈癌之外,其它癌症类型都是城市地区生存率更高。 但是城市与农村之间的差距已在逐渐缩小,对于全部癌症来说,生存率差距从2003-05年间的17.7%缩小到了2012-15年间的13.1%。而且农村地区的患者生存率改善程度优于城市地区。 农村地区的生存率显著改善的一个原因可能在于医疗保险。截至2014年底,共有7.36亿农村居民(占比98.9%)加入了农村合作医疗,报销的比例也在逐渐增加,让更多的患者能够接受治疗。 年长者的生存劣势 年龄影响生存,年龄越长,生存率相对越低。研究者发现我国老年人(>65岁)存在生存劣势。 事实一方面是因为老年患者的诊断多在疾病较晚期,易诱发更多的合并症,因此根治性治疗比率较低,另外社会经济不平等性也影响老年癌症患者的生存率。 更多统计数据背后的“真相” 此次选择的17个癌症登记处几乎都位于国内经济水平靠上的地区,并没有覆盖全国,因此其实并不能作为全国总体的生存数据代表。如果考虑全国,总体5年生存率应该会再低一些。 另外,虽然生存率有改善趋势,但对比发达国家还有差距,以乳腺癌为例,我们在2012-15年间的5年相对生存率虽然已经达到82%,但与美国的91%,澳大利亚的90%还是有一定差距。 最后,让癌症生存率更高的上策是做好预防,中策是做好筛查,下策才是做好治疗。国家已经发力,你我也要更加努力! 参考资料 1. ZengH, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooledanalysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health,2018, 6(5): e555-e567. 2. http://tech.sina.com.cn/roll/2018-04-21/doc-ifznefkf8370015.shtml 3. 北京癌症数据播报,北京市肿瘤防治研究办公室,2017年7月 4.上海市癌症数据发布,上海疾控中心,2017年4月 国家癌症中心发布最新中国恶性肿瘤发病和死亡分析,覆盖全国近21%人口 近日,国家癌症中心&中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院在《中国肿瘤》发布了最新一期全国癌症统计数据。 报告发现,全国恶性肿瘤2014年估计新发病例为380.4万例,死亡病例229.6万,平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7个人被确诊为癌症。肿瘤发病率为287.07/10万,0~74岁累积发病率为21.58%,累积死亡率为12%。各地区0~30岁组恶性肿瘤发病率均较低,30岁以上人群发病率快速增高,到80岁组时达到高峰,之后有所下降;各地区20岁~50岁组女性发病率均略高于男性,50岁以上人群男性发病率显著高于女性;60岁~64岁组的发病人数最多。 数据来源:截至2017年8月30日,全国肿瘤登记中心共收集到全国31个省(区、市)的449个登记处提交的2014年肿瘤登记资料。 全国339个监测点,东部地区140个,中部地区112个,西部地区87个,覆盖人口288 243 347人,其中男性146203891人,女性142039456人,占2014年底全国总人口的21.07%。 1、恶性肿瘤发病情况 2014年全国恶性肿瘤估计新发病例为380.4万例(男性211.4万例,女性169.0万例),肿瘤发病率为287.07/10万(男性301.67/10万,女性253.29/10万),0~74岁累积发病率为21.58%。 东部地区恶性肿瘤估计新发病例数156.9万例,肿瘤发病率为306.84/10万;中部地区恶性肿瘤估计新发病例数125.7万例,肿瘤发病率为273.42/10万;西部地区恶性肿瘤估计新发病例数97.7万例,肿瘤发病率为246.38/10万。 恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部、中部、西部地区,调整人口结构后地区间发病率的差异减小,但趋势并未改变。各地区中男性恶性肿瘤发病率均高于女性。 2、全国各地区恶性肿瘤年龄别发病率 各地区0-30岁组恶性肿瘤发病率均较低,30岁以上人群发病率快速增高,80~岁组时达到高峰,之后有所下降。各地区20~50岁组女性发病率均略高于男性,50岁以上人群男性发病率显著高于女性,30岁以上年龄组发病人数快速增高,60~64岁组的发病人数最多,其后发病人数有所下降。总体而言,各地区男性、女性年龄别发病率变化趋势相似。 3、主要恶性肿瘤发病情况 按发病例数排位,肺癌位居全国发病首位。每年发病约78.1万,其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病的第1位。 从地区分布看,东部地区主要恶性肿瘤发病依次为肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌和肝癌'。东部地区男性肺癌位居首位,其次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。女性主要恶性肿瘤发病首位为乳腺癌,其次为肺癌、甲状腺癌、结直肠癌和胃癌。 中部地区主要恶性肿瘤发病依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。中部地区男性肺癌位居首位,其次为胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。女性恶性肿瘤发病首位为乳腺癌,其次为肺癌、结直肠癌、胃癌和宫颈癌。 西部地区主要恶性肿瘤发病依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和乳腺癌!。西部地区男性肺癌位居首位,其次为肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。女性发病首位为肺癌,其次为乳腺癌、结直肠癌、肝癌和胃癌。 4、不同年龄段主要恶性肿瘤发病情况 全国男性发病前5位恶性肿瘤依次为:肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌与食管癌。这些肿瘤在不同年龄组的发病情况有所不同,44岁及以下人群肝癌发病人数最多。45岁及以上人群肺癌发病人数最多。全国女性发病前5位恶性肿瘤依次为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌与胃癌。30岁以下人群甲状腺癌发病人数最多,30~59岁人群乳腺癌发病人数最多,60岁及以上人群肺癌发病人数最多。 5、恶性肿瘤死亡情况 2014年全国恶性肿瘤估计死亡病例229.6万例(男性145.2万例,女性84.4万例)。肿瘤死亡率167.89/10万(男性207.24/10万,女性126.54/10万)。0-74岁累积死亡率12.00%。 恶性肿肿瘤死亡率由高到低依次为东部、中部、西部地区,调整人口结构后,中部地区的死亡率高于东部地区和西部地区。东、西部地区的死亡率接近,各地区中男性死亡率、世标率均高于女性。 6、全国各地区恶性肿瘤年龄别死亡率 各地区男性、女性恶性肿瘤年龄别死亡率总体趋势相似。各地区0~30岁组死亡率均较低,30岁以上人群死亡率快速升高,东部、中部地区男性死亡率高峰出现在80~岁组,之后有所下降。西部地区男性及所有地区女性死亡率随年龄的增高而持续上升,各地区男性死亡率高于女性。 7、主要恶性肿瘤死亡情况 按死亡例数顺位,肺癌位居全国恶性肿瘤死亡首位,死亡病例约62.6万。其后依次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。肺癌均位居男女性恶性肿瘤死亡的第1位。 从地区分布看,东部地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。东部地区男性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。女性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、和乳腺癌。 中部地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。中部地区男性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、和结直肠癌。女性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌和食管癌。 西部地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。西部地区男性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。女性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌。 8、不同年龄段主要恶性肿瘤死亡情况 全国男性死亡前5位恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌与直肠癌。这些肿瘤在 不同年龄组的死亡情况有所不同,60岁以下人群肝癌死亡人数最多,60岁及以上人群肺癌死亡人数最多。 全国女性死亡前5位肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌与乳腺癌。30岁下人群肝癌死亡人数最多,30~44岁人群乳腺癌死亡人数最多,45岁及以上人群肺癌死亡人数最多。 此外,我国各地区男性肺癌发病率、死亡率均排名第一,中部地区男性肺癌年龄标化发病率、死亡率最高。这可能与我国男性较高的吸烟率有关。 肺癌在全世界女性中发病率排名第3,死亡率排名第2。发达国家女性肺癌新发病例数低 于乳腺癌与结直肠癌,肺癌死亡病例数排名第1。发展中国家女性肺癌新发病例数低于乳腺癌与宫颈癌,肺癌死亡病例数低于乳腺癌。 我国女性肺癌发病率排名第2,但在西部地区肺癌发病例数仍居第1位,所有地区女性肺癌死亡率排名第1,发达国家女性肺癌发病率及死亡率较高,可能与近年来这些国家女性吸烟率的不断上升有关。 我国女性吸烟率较低,但女性肺癌发病率仍高于一些女性吸烟率较高的欧美国家,这可能与女性二手烟暴露、室内油烟与燃料污染、室外空气污染有关。 我国不吸烟女性二手烟暴露率高达71.6%(农村地区74.2%,城市地区70.5%)。另有研究显示我国北部、东部地区各省工作场所禁烟率最高,而中、西部地区公共场所吸烟情况较为普遍。同时,我国西部欠发达地区室内燃料使用情况更为普遍,这些可能是导致西部地区女性肺癌负担较重的原因。 论文作者:陈万青、孙可欣、郑荣寿、张思维、曾红梅、邹小农、赫捷 作者单位:国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院
该练习旨在加强声带运动以及改善声音质量。请按照说明进行锻炼。建议进行每日3-4次,每次5-10分钟的短期训练。练习初期嗓子可能容易疲劳。如果你感到嗓子疼痛,休息并喝水,待感到舒适后再进行练习。 放松颈部及肩部周围肌肉,使得在发音的时候没有额外的用力。 向双耳方向提高肩部直到感觉肩部紧张。 让双肩尽量自然并平滑的下降,知道紧张感消失。注意肩部应完全放松,即使轻度的抬高也没有。 肩部轻轻的向前后两个方向活动,目的是轻松自由的活动。 向左右两个方向轻柔的拉伸,环视屋内,以放松颈部肌肉。 向两边轻柔的倾斜头部同时目视正前方。向上望,然后向下望。不要过度拉伸以免加重颈部或关节的不适感。重复每一个动作3次。 颈部手术术后拉伸练习 完全放松肩部和颈部 向下看 将面部转向右侧(注意不要移动肩部) 将面部转向左侧(注意不要移动肩部) 将头偏向右侧 将头偏向左侧 旋转肩关节 缓慢将手向上弯曲举起,然后慢慢放下。 拉伸练习注意事项:动作缓慢,尽量拉伸,如感到疼痛、牵拉感或其他不适,则停止拉伸。循序渐进,术后早期开始,每次3-5分钟,每日3-5次,可练习至术后3-6个月,视手术范围及自我感觉而定。至少每日3次缓慢、完全练习。 当你说话时注意使用完全深呼吸 你可能感觉说出同样多的话,相对平时你已经用尽了力气。因此在你开始说话前做个更深的呼吸来维持你的发音。 以一个放松并有支撑的姿势,舒适的坐着,或者平卧。用鼻子或嘴做深呼吸,感觉到胸部较低的区域,伴随着气体的进入而扩张。你会感到扩张刚刚在较低的肋骨以下,或者在肚脐上方。让气体无声的呼出。不要快速连续的做深吸气和深呼气,因为这样会让你感觉头晕和不舒服。 在下一次呼吸时轻轻发“Sh”的音(也就是“十”这个字发音的前半部分),但是在做这个的时候不要让嗓子发紧。 声带练习 尽可能保持放松,并注意做完全深呼吸,尝试这些旨在让两侧声带准去靠拢的练习,目的是让声音听起来尽可能清晰。 发出强有力的“啊”音,特别注意听声音的起始部分,尽可能的清脆、清晰。再尝试非常有冲击力的“啊”音,注意听,这个可能在声音质量上与轻微柔和的“啊”相比,没有那么清楚,但是没有足够的爆发力会使声音仍旧停留在发音早期的沙哑状态。目的是为了保持发出的声音尽可能清晰和有力。 “啊 咿 唉 嗷 哦” 重复上述五个汉字的发音,每个3次。 然后练习“啊-嗷”,听一个有力且清晰的声音。 上述单独发音熟练后,可尝试将这些发音进行组合。如:啊-咿、唉-嗷等,或者使用含有上述发音一部分的“呀、哇、啦、喝”等。 尽你所能反复重复这组发音练习,每日3次(或更多,注意量力而行),尽量保持发音熟练和清晰,直至你的声音恢复。
乳腺癌微联盟 部分乳腺癌复发转移的病人会使用药物赫赛汀,那么赫赛汀是什么呢?下面请听随诊君为大家科普一下。 曲妥珠单抗,商品名赫赛汀(Herceptin),是一种人源化的单克隆抗体,与人类表皮生长因子受体2(HER-2)蛋白有高度的亲和力。 HER-2表达状况是乳腺癌的一个独立预后因素。25%-30%的乳腺癌病人HER2高表达,应用曲妥珠单抗可提高晚期复发及转移乳腺癌的疗效,延长生存期。 那么大家听懂了吗,对于晚期复发转移乳腺癌病人,如果病理检查中HER-2为阳性,才能使用赫赛汀,至于如何使用,是单独使用还是联合化疗药物使用一定要遵从医嘱。 药物保存注意 药液保管赫赛汀呈冻干粉状(如下图中左瓶),每瓶440mg,储存于2-8℃的环境中,严禁冰冻。本药用配套提供的注射用灭菌水溶解后在2-8℃冰箱中可稳定保存28天。因此患者如果自行取药,需要带恒温箱储存药物。 不良反应及防治 (1)不良反应:主要不良反应为输注相关反应和心功能障碍。据报道约有40%的病人在第1次使用过程中出现不良反应。输注相关反应表现为发热和寒战,严重者出现呼吸困难、支气管痉挛、低血压和皮疹等。心功能障碍表现为气促、肺水肿、外周性水肿和心脏扩大等。 因此,在使用赫赛汀过程中,遵医嘱定期复查超声心动图是非常有必要的。其他常见不良反应为腹泻、关节痛、肌肉疼痛、乏力、失眠等。正因为此药有不同种类的反应,因此,在用药过程中,我们一定要严格督促病人遵医嘱进行相关项目复查,如胸腹超声、心脏超声、乳腺检查等。 (2)预防与护理:出现输注相关反应要及时跟医护人员反应,一般会给予解热镇痛及抗过敏药、抗组胺药、糖皮质激素等进行处理,我们要配合医护人员。 如果出现了心功能障碍,也要及时向医护人员汇报,涉及到药物的使用和调整。 同时要注意,首次用药需要达到90分钟内静脉输入,我们要注意观察病人是否出现发热,寒战或其它输注相关症状,如果无不适症状,可以减少输液时间,我们不要只图时间便利而擅自缩短输液时间。
李世伟 肿瘤营养与代谢治疗科 安徽省肿瘤医院(合肥 230031) 肿瘤患者常见发热,甚至可能是病情进展标志。 需要依据原因确定处理思路和方法。 一、肿瘤患者发热起因 1、病原微生物感染 肿瘤患者发热的最常见原因是由细菌、病毒、霉菌感染。尤其是霉菌感染较非肿瘤患者常见。肿瘤患者免疫力低下,容易发生感染性疾病,最常见的是呼吸道感染,其次是泌尿系感染(尤其常见于妇科肿瘤术后患者)。如果是重度营养不良患者,感染的发生情况会更频繁更严重,是肿瘤营养代谢治疗临床常见难题之一。 2、药物性发热 抗治疗药物如博来霉素、平阳霉素、粒细胞集落刺激因子、干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、唑来膦酸等,这类药物常见副作用就有发热。还有输血及血制品有关的致热原性反应也会导致发热。 3、中枢性发热 当肿瘤转移至下视丘的体温调节中枢引起发热, 这类发热不多见,特点多呈现稽留热,难以处理。可作脑CT或者核磁确诊。 4、放射性肺炎发热 主要由放射性肺炎引起。食道癌,肺癌,纵膈肿瘤患者往往可能会进行放疗,射线剂量和累积可能会造成放射性肺损伤,继而引发放射性肺炎。而肺脏是开放型器官,直接接触外界,造成损伤后,极易激发病原微生物的感染。而其它部位因非直接接触外界,可仅表现为局部的无菌性炎症而不发热。可根据病史、体检及胸部X线而诊断。 5、化疗后发热 与化疗牵扯在一起的发热有两种情况。其一,化疗药物或化疗辅助药物引起的药物热,其二,化疗出现白细胞下降,并由此引发病原微生物感染所致。据估计,化疗后9成以上的患者白细胞下降,其中约70%的发热由感染引起。 6、激素热 出于解除缓解局部病灶的水肿压迫、促进食欲、缓解疼痛等目的,一些恶性肿瘤需大剂量长程使用皮质激素。激素应用后引起的肾上腺危象,十分罕见。 7、肿瘤热 当排除上述原因而未发现感染性病因时, 必须考虑肿瘤性发热的可能性。 二、 发热时的体温特点 1、输血相关性发热 与输血或者药物有关的发热多数情况下持续时间短、发热常在治疗后24小时内自行消退。 2、中枢性发热:突然发生的持续高热,体温可直线上升,达40~41℃,,高热却无颜面潮红等表现,皮肤干燥、四肢发凉。抗生素及解热剂疗效欠佳。有明确的大脑转移性病灶。 3、病原微生物感染:热型表现比较复杂,发热体温可高可低,多伴随局部感染的相关症状,如咳嗽咳痰,腹痛腹泻、尿频尿急等。 4、肿瘤热 :多数情况下体温不超过38.5℃,每天中至少有一次体温大于37.5℃的情况发生。中低度中长期发热多见,一般都会超过2周。无任何病原微生物感染证据化验检查和过敏情况。用经验性及合适抗生素治疗7天后发热仍不退,而用萘普生后发热却可迅速而完全消退。 5、放疗、化疗相关性发热:均有近期抗肿瘤治疗史,放疗、化疗后容易造成机体免疫力急剧下降,容易合并感染,放疗同时存在射线组织损伤,应激性炎症。化疗和放疗引起的粒细胞低下诱发病原微生物感染的发热表现见前。 三、肿瘤患者发热后的处理 1、药物热:一般不用特殊处理,停药后24小时内热会自行消退。一般处理方法是多饮水,停掉可疑药物,也可以适当服用一些常规退热药。 2、放疗、化疗后的发热,多数合并感染,而且往往感染较为复杂。在发生病原微生物感染的肿瘤患者中约40%菌血症,而35%发热由细菌引起却无菌血症; 还有15%由霉菌或者其他真菌感染引起。 3、肿瘤热常为间隙性, 发热可达数月。各种退热药如阿斯匹林及扑热息痛对肿瘤性发热无明显退热作用, 非类固醇性抗炎药有效。 4.白细胞减少性感染 明确近期放疗、化疗或者分子靶向药物治疗时,并发生了白细胞中度及以上程度的下降情况。如出现持续高热,应该警惕粒缺性感染,这种疾病预后凶险,如得不到及时有效治疗和恰当的护理,可能会因为感染性休克死亡。 5. 导管相关性感染 肿瘤患者身体内多留置各种导管(颈内静脉、锁骨下静脉置管、PICC置管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、胆汁引流管、胃管),存在发生“管子感染”的情况,处理不好会形成菌血症。这种情况需立即拔管,并行相应的抗菌和对症处理。依据临床情况确定仅仅是PICC置管引起的发热,只需要拔出管子即可,体温可快速恢复正常。 6.发热可能会伴发其它严重情况 因肿瘤患者多高血凝状态故常见合并肺梗死和深静脉血栓,而抗肿瘤化疗、放疗又会引起伪膜性肠炎,加之恶性肿瘤发生颅内转移也是见怪不怪常事,这些情况常常出现持续高热,且预后凶险,应予以及时正确的处理。 阅读 76410 投诉
转自:卢静华 北京栩栩乳生画光阴仲夏,女性的吊带裙,衣袂飘飘的走近视野,点缀风景。可是,令人恼火的是,双侧腋窝部位两坨赘肉,无法见人。好多女性在买内衣的时候,也会遇到能够收副乳的功能文胸。到底副乳是怎么回事?过大的副乳,不但是身体的“包袱”,也是心理的“包袱”!副乳的成因:副乳又称“多余乳房”,在母体内,人类和动物一样,从腋下到腹股沟连线的位置,有6-8对乳房始脊,青春期发育成乳房。但是,在出生时,只留下胸前一对乳房,其余退化,如果未退化成功,便会有副乳的出现。哺乳动物的乳房:“假”副乳肥胖身材的患者,双侧腋下可出现赘肉,这些明显的“包袱”,便是假的副乳。彩超检查可发现脂肪组织。“真”副乳副乳根据发育的时间和部位,可以有一侧副乳或双侧副乳,一侧乳头和两侧多余乳头,或多个乳头,青春期后明显。男性副乳男性也有乳房只是没有发育而已,男性同样也可以有副乳。副乳腺癌副乳也会像正常乳腺一样,发生腺体的周期性变化,泌乳,良性肿瘤和恶性肿瘤。副乳的检查方法:(一)体格检查可见双侧腋下肿物,部分伴有乳头无乳晕,或只有乳头没有肿物。(二)彩超检查彩超下可探及腺体样的回声。(三)钼靶检查可见腋下腺体样的高密度影(四)穿刺活检很少用,一般辨别困难时,可以确诊副乳的治疗:(一)假副乳,依靠调整型内衣,将两侧腋下赘肉,收纳到文胸侧翼,便可收到良好效果。(二)真副乳只有在这三种情况下才需要手术治疗1美的需求2副乳经常疼痛,影响生活3副乳内肿物除了上述情况,一般副乳可不需要处理。诊疗建议:定期检查,实施自检。辨别真伪,理性面对。
1优甲乐应该每天服用。2漏服:如果你漏服一剂,可在第二天服用两倍的剂量。如果你漏服不止一天,应该坚持多天服用两倍的剂量,直到补够漏服的剂量。3时间:早餐前1小时服用、晚餐后3小时服用(临睡前)、早餐前半小时服用,三种服用时间吸收效率依次降低,早餐前半小时是坚持的底线。4抽血:要求空腹查血,查完服药。5 复查周期:手术后口服优甲乐的患者第6周就需要复查甲功,此后,在术后1年内,一般3-6月复查一次,手术1年后,可以6月复查一次。需要注意,只要服药剂量等发生变动,均需要等6周后复查,最少4周。原因是优甲乐半衰期是7天。6 影响吸收:仅用水服。应该在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物: 与维生素、高血压药物、滋补品间隔 1小时;与含铁、钙食物或药物间隔 2 小时;与奶、豆类食品间隔 4 小时;与消胆胺或降脂树脂间隔 12 小时。注意: 优甲乐是在小肠吸收; 空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收比较重要,因此服药比预期剂量多要评估胃肠道功能,如HP相关胃炎、萎缩性胃炎、脂肪泄等。疾病治愈后,甲状腺功能和左旋甲状腺素剂量需重新评估; 药物最佳吸收70-80%; 进食影响吸收; 纤维素、葡萄汁目前没有发现影响吸收; 豆制品影响吸收;咖啡影响吸收。7 优甲乐服用剂量到底够不够,应该以最终的查血为准。8 优甲乐与人体分泌的甲状腺素分子式相同,绝大部分患者能耐受。极少数患者出现诸如“头痛、心悸、焦虑”等症状,但患者甲功可能正常,请咨询医师,有些方法可以缓解甚至消除症状。9 服用过量的副作用-房颤、骨质疏松;剂量不够影响血脂代谢和心血管疾病进展。请咨询医师,服药应该个体化。10 更换为其他产品,如雷替斯,也是左甲状腺素钠片,需重新评估TSH水平。11 孕前、孕中的服药剂量需要根据TSH水平及时调整,请咨询医师。12 如果甲状腺已经全切,术后需做放碘治疗,之前就不能服用或需要停用优甲乐,原因有二:服药后TSH受抑制,影响碘的吸收;甲状腺素片本身就是含碘的药物。
乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,其发病原因主要是由于内分泌激素失调。乳腺增生是女性最常见的乳房疾病之一。据调查,约有70%~80%的女性都有不同程度的乳腺增生,多见于25~45岁的女性,或占育龄妇女的28%~40%。目前医学界比较公认的乳腺增生的发病原因是内分泌失调。黄体素分泌减少,雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。正常情况下,在每一个月经周期里,进入青春期的女性的乳房腺泡、腺管和纤维组织,都要经历增生和复原的组织改变过程。由于这种改变,在这之前,都可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的胀痛,月经过后胀痛又自然消失,这完全不妨碍生活,学习和工作,是正常的生理现象。乳腺增生的发病原因也包括精神因素。精神刺激可改变人体内环境,从而影响内分泌系统功能,导致某一种或几种激素的分泌出现异常。精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素,都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全,可以导致乳腺增生。另外饮食结构不合理,如脂肪摄入过多,可影响卵巢的内分泌,强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激从而导致乳腺增生。还有许多人为因素和生活方式因素,人流,不生育或30岁以上生育,不哺乳,夫妻不和,含激素的保健品等等,佩戴过紧的胸罩,过紧的胸罩易压迫淋巴和血液循环,有碍乳腺健康,从而导致乳腺增生。乳腺增生可表现为增厚的乳腺小叶和结节性颗粒,乳房胀痛及乳头溢乳等三大症状和体征。乳腺增生常见类型:单纯性乳腺增生症。在少女和年轻患者中最为常见,其原因是由于性腺激素分泌旺盛及变化波动较大的缘故,以明显周期性乳房胀痛为特征,月经后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部为主,但有时疼痛可放射至同侧腋窝、胸壁,有时甚至放射至背部。这类增生属于正常的生理现象。患者首先不必过度焦虑和着急,只要调整情绪,保持平衡,一般升高的内分泌激素都可以慢慢地得到纠正,各种症状都可以自行消失。如果疼痛较明显,也可采用中药治疗。乳腺腺病。本类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张及腺体周围组织增生。可选用中成药治疗。囊性增生病。属于病理性增生症。它以乳管上皮细胞增生为主要病变,乳房内出现的肿块多为弥漫性增厚,有部分患者呈局限性表现,且呈椭圆形的囊状物居多。“乳腺增生”的诊断标准:临床上有一侧或双侧乳房出现单个或多个肿块,多数伴有周期性乳房疼痛,且多与情绪及月经周期有明显关系,一般月经来潮前一周左右症状加重,行经后肿块的疼痛明显减轻,且连续3个月不能自行缓解,如何预防乳腺增生呢?我们的观点是,保持心情的舒畅、情绪的乐观是对乳腺增生的最好防御。心理上的治疗非常重要,乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害,因缺乏对此病的正确认识,不良的心理因素,过度紧张刺激,忧虑悲伤,造成神经衰弱,会加重内分泌失调,促使增生症的加重,故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意,少生气,保持情绪稳定,活泼开朗心情即有利于康复。改变饮食,防止肥胖少吃油炸食品,动物脂肪,甜食及过多进补食品,要多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮。黑黄豆最好,多吃核桃,黑芝麻、黑木耳、蘑菇。生活要有规律、劳逸结合,保持性生活和谐。可调节内分泌失调,保持大便通畅会减轻乳腺胀痛,可以对乳腺增生的预防起到一定作用。多运动,防止肥胖提高免疫力。禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃含有雌激素人工喂养的鸡、牛肉。乳腺增生的预防还要注意人流越少越好,产妇多喂奶,可防患于未然。自我检查和定期复查。明确诊断,根据病情制定合理的治疗方案。目前专科采用中药综合治疗,效果较为显著。
乳腺B超检查是门诊针对乳腺最常见的影像学检查,优点是适合所有年龄段的女性,对肿瘤方便定位,无放射线危害,可以短期内复查,另外价格较低(和乳腺钼靶,磁共振相比较), 乳腺钼靶检查是目前公认的乳腺癌早期筛查诊断的影像学检查方式,优点是可以早期诊断乳腺癌,尤其时肿瘤较小时,缺点有放射线危害,一般不适合年青女性,因为年青女性乳腺组织致密,不利于通过钼靶早期发现肿瘤结节;一般建议年龄超过40岁的女性一年复查一次,对于35至40岁的女性如果有乳腺癌的高危因素(比如直系亲属有乳腺癌疾病史,初潮年龄过早等)也可以行钼靶检,另外费用略高(和B超检查相比较) 有时需要乳腺B超和钼靶结合判断肿瘤的性质