上海市口腔病防治院口腔科科普号

龋齿，俗称蛀牙 1.浅龋，患者一般无任何自觉症状，牙齿有褐色或黑色等斑点，多发生于牙齿邻面或点隙窝沟处。需要充填，即补牙治疗。 2.中龋、深龋，浅龋不治疗，发展到中、深龋以后很多患者会出现遇冷热酸甜等短暂疼痛不适的症状。此时可通过护髓补牙治疗患牙。 牙髓炎通俗讲就是牙神经发炎 典型症状:自发痛，夜间痛，遇冷热刺激痛，疼痛剧烈且可能呈放射状不能定位。此时自行服药之类的手段都是无效的，需要至口腔科门诊开髓处理才能缓解疼痛。一般要想保住患牙，需要行彻底的根管治疗。 慢性根尖周炎（包括慢性根尖周肉芽肿，慢性根尖周囊肿，慢性根尖周脓肿） 典型症状:咬合痛，即咬食物时疼痛，或者牙龈反复有小脓包出现。一般需要行彻底根管治疗来保留患牙。 牙龈炎 典型症状:刷牙，啃苹果之类的牙龈会出血，有口气等。通常需要行牙周洁治，即洗牙。 牙周炎 典型症状有刷牙出血，牙齿松动，牙龈萎缩，咀嚼无力，口气严重等。需尽快进行牙周基础或牙周序列治疗，严重者可能需要行牙周手术治疗。 智齿冠周炎 一般多发于18-30岁左右青年人，下颌智齿多见，典型症状是智齿即第三磨牙牙龈肿痛，严重者患牙侧，面部肿痛，张口度变小，吞咽疼痛。一般这种情况下，建议患者先服用消炎药，待炎症消退后至口腔外科拔除智齿。急性发作期亦可以至口腔科行冠周冲洗，帮助消炎。 残根 口内仅剩的不能保留的残根，建议尽快拔除。 牙齿缺损，缺失，牙列缺失 建议尽快修复口内缺损，缺失牙，以防其他牙齿伸长，倾斜等。 牙列不齐，反牙合，牙齿前突等问题 建议挂口腔正畸科就诊

2016年9月20日全国爱牙日的主题为“口腔健康，全身健康”，倡导在全生命周期关注口腔健康，其第一条口号为“妈妈远离牙病，孕育健康宝宝”。 为什么把关注孕妇口腔健康提高到如此重要的位置？ 由于孕期，孕妇的饮食习惯发生改变，体内激素分泌及代谢水平亦发生很大的变化，更容易罹患妊娠性牙龈炎，妊娠性牙龈瘤，孕期牙周炎，龋病，智齿冠周炎等口腔疾病。这些口腔疾病不仅给孕妇带来了难以忍受的身体痛苦，还会使准妈妈产生焦虑情绪，不利于胎儿的生长发育。有研究表明患牙龈肿胀、出血等牙周病的孕妈妈有发生早产的风险，还可能生出低体重新生儿。 孕期是妇女的特殊生理过程，生理与心理都会出现非常大的变化，而这一时期由于治疗时机、手段、药物等的限制，对于发生口腔疾病的治疗难度加大，风险亦增高。因此，备孕期及孕期妇女对口腔保健知识的掌握以及自我口腔健康的维护尤为重要。 日常口腔健康的自我维护 1）孕妇应掌握正确的刷牙方法，如Bass刷牙法等，每日进食后及时有效的去除菌斑、软垢和食物残渣，必要时辅助使用含氟漱口水和牙膏等。 2）牙线、牙间刷等辅助工具的使用能有效帮助清理牙间隙或牙列不齐的隐蔽区域。 定期口腔保健和及时诊疗 1）建议备孕期妇女提前半年寻求专业的口腔检查，处理已有的口腔问题，降低孕期牙体、牙髓以及牙周等疾病罹患的风险。全面专业的口腔检查内容主要包括口腔卫生宣教，获得个性化的口腔健康指导；牙周基础或序列治疗，保障牙周健康；积极防治牙体牙髓疾病(如龋病、牙髓炎、根尖周炎、牙本质过敏等)；拔除残根、残冠及阻生智齿（第三恒磨牙），清除感染病灶；拆除不良修复体，修复缺失牙，恢复正常咀嚼功能。 2） 妊娠期妇女除了日常的自我口腔卫生维护以外，还应该像定期产检一样，定期咨询专业的口腔医师，做到口腔疾病的早发现和早预防，以制定适宜的治疗计划。当遇到口腔疾病急性发作时，应寻求专业医师的帮助，避免自己服用药物或者拖延病情。 孕早期（孕1-3个月）是胎儿生长发育的关键时期，在此阶段，全身器官开始形成，乳牙牙胚开始发育。这个阶段胚胎很容易受到药物、X线照射等不良因素的影响，容易造成流产或者胎儿唇腭裂等畸形，因此，应避免使用安眠、镇静剂药物以及X线照射。另外，在此阶段进行牙齿治疗，疼痛、焦虑以及精神和心理的压力会给孕妇和胎儿造成不良影响，严重者可造成流产。若非紧急状况，在这一时期应尽量避免口腔治疗！孕妇就医时要向医生说明怀孕时间，避免X线照射。 孕中期（孕4-6个月）是口腔疾病治疗的相对安全时期。孕期定期口腔检查和牙周定期维护等可在这一时期进行。比如龋齿、妊娠性龈炎、牙周炎等均可在孕4-6周进行适度的充填和牙周基础治疗。 孕后期（孕7-9个月），由于胎儿体重增加，孕妇体位改变，子宫处于较敏感状态，外界的不良刺激容易引起早产，因此，孕后期不适合接受口腔治疗！ 口腔健康，全身健康，妈妈健康，胎儿健康。为了您和宝宝的口腔及全身健康，不要带着牙病怀孕哦！ 本文系徐红珍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

单颗后牙缺失及时修复的必要性 当前牙缺失时，因其影响美观，大部分患者能够做到及时修复。而单颗后牙的缺失（不包括智齿的缺失）却未能引起人们足够的重视。对于这类患者来说，缺一颗牙对咀嚼食物的影响并不是很大，缺牙位置偏后，对美观的影响也十分有限。患者往往会因别的牙齿疼痛或缺牙过多引起咀嚼困难才来就诊，而这时往往已错过修复的最佳时机和最佳条件。患者要付出更多的时间和代价来修复牙列缺损，因此，单颗后牙修复的及时性非常重要。 单个后牙缺失不能及时修复有哪些危害呢？1、完整的牙弓是一个连续的整体，牙齿之间相互邻接，相互依靠。当我们在咀嚼食物的过程中，力量分散在每颗牙齿上。每颗牙齿所承受的力量均在其范围之内。当第一磨牙缺失后，前后的牙齿的牙冠均失去了接触，在不断的受力过程中，前后牙齿均有可能向缺隙侧倾斜，缺牙间隙缩小，为日后的修复增加了难度。同时，对合牙失去了抵抗的力量，不断伸长占领间隙，即使后期修复，改变了合曲线，影响咬合平衡。2、对牙周的影响。第一磨牙缺失导致邻牙倾斜时，邻牙的远缺隙侧接触变松，患者会感到牙缝越来越大，经常出现食物嵌塞。如果无法清理干净，很容易造成牙龈红肿及邻面龋，导致牙周病或是龋病。3、对颞下颌关节的影响。当患者左侧第一磨牙缺失时，左侧后牙的咀嚼效率将受到很大的影响，患者自然而然选择右侧进行咀嚼，养成单侧咀嚼的坏习惯。长期的单侧咀嚼可能增加对侧牙菌斑和牙结石的聚集，同时，两侧颞下颌关节长期不均衡的运动，可能导致颞下颌关节疾病。 那么，单颗后牙的缺失有几种修复方法呢？1、种植义齿修复。除了有全身性疾病不适合手术的患者，大部分患者可以选择此种修复方法。它是目前比较理想的一种修复方法，对余留牙没有损伤。虽然种植义齿的费用比较高昂，但是随着人们生活水平的提高及人们对口腔健康的重视，越来越多的患者选择这种修复方式。2、固定义齿的修复。除了最后一颗牙齿缺失以外，其他位置的缺失可以考虑选择固定义齿修复。其在临床上应用较为广泛。其优点是舒适度较好，费用适中。而缺点是必须磨除缺牙前后的牙齿，具有一定的损伤性。3、活动义齿的修复。适用范围最为广泛，价格低廉，舒适度较差。很多患者将其作为种植修复前的过渡性修复。 综上所述，一颗后牙的缺失长期不修复，将会造成非常严重的问题，引发一系列的不良反应。但是一颗后牙的缺失又总会被患者忽视，最终到医院就诊的时候问题变得更加复杂。因此，缺牙后及时修复及定期的口腔检查非常必要。