厦门市妇幼保健院科普号

本文约1600字，阅读约需4分钟 经历了疫情宅家期间，儿童性早熟和生长发育门诊呈井喷趋势。 孩子宅家吃得好，锻炼少，体型胖了，也提早发育了。 性早熟，顾名思义，就是在不该发育的年龄提前出现了发育的征象。 据性早熟的诊断标准，女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现任何性发育的征象，就叫性早熟。或是女孩10岁之前出现月经初潮，也属于性早熟。 大家发现这个定义有两个要点： 第一是，在一个异常提前的年龄。 第二是，有发育的征象。 01 何谓提前的年龄呢？ 正常发育年龄：我们首先要知道正常孩子发育的年龄，一般女孩子约10岁（9～11岁），男孩约12岁（11～13岁）开始发育，进入青春期。女孩一般12.5～13岁月经初潮。男孩平均14～15岁出现首次遗精。 性早熟：指南所定义的性早熟的年龄界限（女孩8岁之前、男孩9岁之前发育，或是女孩10岁之前来月经），跟正常发育年龄相比，其实是异常明显地提前了，而不是说发育年龄稍微提前一点点就被诊断为性早熟了。 青春期发育过早：而女孩在9岁之前、男孩在10岁之前出现任何性发育的征象，叫青春期发育过早。虽然达不到性早熟诊断的年龄界限，但是如果经检查评估影响到成年终身高，则可以参照性早熟指南来诊治。 快进展型青春期：目前对于发育分期的判断一般沿用国际上的Tanner分期，代表不同程度的发育进程。一般孩子从一个发育分期进入下一分期所需的时间约为1年。快进展型青春期是指部分孩子虽然在正常年龄开始发育，但是发育进程进展讯速，从一个分期进入下一分期的时间小于6个月，骨龄明显超过实际年龄，从而折损了长高的遗传潜能。如果想要及时止损，也建议参照性早熟指南来诊治。 02 发育征象，男女有异 孩子的生殖系统在发育期之前均处于休眠状态，到了发育期才开始突然启动。 女孩篇 对于女孩子来说，最早出现的发育征象常常是乳房增大。 有的女孩会有感觉，跟家长说胸口痛；也有悄无声息、没有感觉的。 如果是比较瘦的女孩，家长可能会觉得孩子最近穿衣服好像胸部有个小芽孢膨隆起来了。瘦的女孩怀疑发育来门诊，我们生长发育专科医生查体是可以摸得到像硬币一样肿大的乳房硬核的，再结合异常提前的年龄，那么性早熟诊断就可以确立了。 如果是比较胖的女孩呢？家长可能会觉得最近孩子胸部比之前更加隆起了。胖的女孩怀疑发育来门诊，我们生长发育专科医生光靠查体不一定能分辨清楚到底是脂肪组织，还是提前出现的乳腺组织，此时往往需要藉由乳腺超声来协助判断。 一般发育一年左右开始出现阴毛、腋毛，最后才是月经来潮。 如果不是按照上述正常的顺序发育的，反而要警惕误服含有激素类的食物或药品导致的假性发育。 也有的家长朋友觉得月经来潮了才叫发育，其实等到月经来潮了，已然错过了青春发育期身高增长最快的头一年，后续身高增长已经进入减速期，等月经初潮后1年往往骨骺只剩下最后一条缝，身高增长只剩下缓慢的最后1～2cm的收尾阶段。 男孩篇 男孩子发育的征象往往比较隐匿，要格外引起重视，表现为睾丸突然增大，阴茎变长增粗，然后发育一年左右开始出现阴毛、腋毛、胡须、喉结，开始变声，最后才是遗精。 男孩的阴囊里面有一个像椭圆形的球体，叫睾丸。正常情况下，男孩的睾丸不是每一年增大一点点，而是在发育期之前一直处于静止的状态，睾丸大概相当于花生粒那么大，也就是我们食指的指头（食指第一指节）那么大。然后到了发育期，睾丸会突然增大到胡豆那么大，也就是我们大拇指的指头（大拇指第一指节）那么大，就提示发育了。 由于很多大男孩都是自己洗澡的，睾丸的增大家长朋友常常不能及时发现，等到孩子喉结出来了、开始变声了家长发现的时候，往往已经错过了发育期身高增长最快的头一年。 综上，我们可以看出，性早熟的定义和诊断是很简单的，就是一个跟年龄相关的诊断。只要女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现任何性发育的征象，就会诊断为性早熟。而不是我们家长朋友常认为的一定得去做了什么化验之后才能诊断为性早熟。 相反，临床的程序是先确立性早熟的诊断，然后再完善相应的化验来寻找导致早熟的原因和决定是否用药干预。 【延伸阅读】 1）身高促进基本原则：（每天都要做的基本） 评估：如何评价身高？怎样的身高才算达标？如何早期识别矮小症？ 塑造长高体型：及早发孩子是偏胖还是偏瘦、体型是纵向长高或横向发展风向标，助力早日打造长高体型 检查：身高促进需要完善哪些必要检查呢？儿保医师分享的长高秘诀3 饮食：该怎么选择奶制品才有助于长高？——儿保医师长高秘决4 该怎么吃才能推迟骨龄，促进身高——三甲医师促长高秘诀6 运动：该怎么科学运动才能促进身高？——三甲儿保医师促身高秘诀8 睡眠：该如何安排睡眠来促进身高——三甲儿童保健医师促身高秘诀9 关键营养素补充：成长中的儿童该不该补鱼肝油，如何补？维生素D制剂对比大全 必要时补钙：成长中儿童该不该补钙？如何补？海淘还是国产？——补钙大全 误区扫雷：促进身高民间做法莫乱用，以免弄巧成拙——长高秘诀5 补钙莫选成保健品！——某明星产品钙镁锌的真相揭秘 2）身材矮小诊疗注意事项： 激发试验：如何知道缺不缺生长激素？什么叫生长激素激发试验？长高检查 治疗：矮小症如何治疗？生长激素治疗有副作用么？需要注意什么？ 剂型选择：详细解读基因重组人生长激素粉剂和水剂有何区别？如何选择？ 科普不易，欢迎转发，欢迎评论， 您的点赞或批评黄小邪都将视作鼓励~

规范化的哮喘防治在我国巳经持续推广近30年了，儿童哮喘的基本治疗-吸入疗法巳成为国际上治疗的首选，吸入疗法治疗哮喘历经40余年的推广应用，在专科医生指导下，业已证明为安全有效的。2021年第23个世界哮喘日的主题是揭示哮喘的误区。为此厦门大学附属妇女儿童医院儿科哮喘团队专门制作一期视频防控资料：1.吸入疗法的示范操作；2.揭示哮喘防治误区；3.儿童哮喘的吸入疗法；4.儿童过敏原的避免。我们哮喘团队的防治目标始终不变：1、达到并维持症状的控制；2、维持正常的活动；3、维持肺功能接近正常水平；4、预防哮喘的急性发作；5、避免哮喘药物治疗的不良反应；6、预防哮喘急性发作导致的死亡。

话不多说，直接上干货：1、一旦发现腹泻，应积极治疗；2、平时要注意科学喂养，不要过饥过饱，不要随意更换食品，添加辅食要循序渐进；3、要注意气候的变化，随时增减衣服，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素；4、不要边吃边玩，避免饭后即跑、跳，蹦等剧烈运动。5、防治肠道寄生虫，及时遵医嘱进行驱虫治疗。6、如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、便血，精神不振时，应想到是否有突发肠套叠的可能，及时就诊！

不少新手妈妈在给孩子喂奶的时候无意中发现自己家的娃舌尖向内凹陷，非常担心，不知道这是怎么回事。其实啊，医学上针对这个症状有个专门的名词叫做“舌系带过短”。舌系带位于舌头下方，当我们向上伸舌头的时候，就能看到舌下方绷紧的条索状组织。舌系带过短属于一种常见的先天性口腔畸形，表现为舌前伸、上抬或左右摆动受限，勉强前伸呈 W 形。那么，舌系带过短对孩子有什么影响呢？欢迎关注我的下一篇科普《舌系带过短影响说话吗？》术前 术后

新生儿舌系带短缩严重者可影响吃奶和以后的说话，因为手术简单、安全，很多地方宁可做不必要的手术，也不愿意承担长期观察畸形发展的结果。毕竟无论如何，舌头不能伸出唇外，至少不能起到饭后清理唇污的作用。厦门市妇幼保健院小儿外科林向得我们在临床上发现很多家长来看舌系带主要是怕影响孩子发音，也就是老百姓常说的大舌头。其实幼儿不能正常发出某些辅音而选择其他音节替代是正常的。尴尬的是，有些家长来门诊直接就问：“你说没有关系，你能担保我家孩子以后说话没问题吗？”临床上语言发育正常的边界实在难以明确定义，在这样的要求下，也存在医生被逼无奈选择过度诊疗的情况。

那么，说了这么多，到底什么样的情况才需要做手术？客观地说，目前国内还未形成共识，根据最新发布的《婴幼儿舌系带过短的临床诊疗新进展》：应将伴有哺乳困难或创伤性溃疡等功能障碍的舌系带形态异常，作为手术指征。简单来说需要手术的情况有两种：1.婴儿因为舌系带过短导致的无法正常吸入乳汁而造成的哺乳困难，建议早期手术。 2.孩子在长牙过程中牙齿与过短的舌系带出现摩擦造成创伤性溃疡时，建议早期手术。而目前国内临床常以婴幼儿舌系带形态或语音异常，作为舌系带矫正手术的标准。至于舌系带怎么剪，其实很简单，还没长牙的孩子直接在门诊就能处理，整个过程不到1分钟。术后可以立即喂奶，观察10分钟无出血即可回家。如果是已经长牙的大孩子，需要住院在镇静麻醉下手术治疗。好了，以上就是我对舌系带过短到底要不要剪的科普啦，相信看完以后大家心里也都有一杆秤了，如果您还有什么疑问，欢迎戳我咨询哦！

木木医生，宝宝蛋蛋下不来，手术到底怎么做啊，风险大不大，对孩子以后会不会有影响啊？首先，最常见的类型：腹股沟区隐睾，是指蛋蛋卡在腹股沟区，术前完善彩超后，从腹股沟区开个2cm左右的口子，找到蛋蛋后，把粘连蛋蛋不让它下降的束缚松解开，向下拉到阴囊的位置，再在阴囊开个半公分的小口子，把蛋蛋缝线固定一下，防止再次回缩，手术主要部分就结束了。值得注意的是，蛋蛋因为之前没有下降到正常位置，腹股沟区的温度比较高，蛋蛋在高温环境下容易长个小尾巴，我们叫“睾丸附件”这个东西吧，没有特殊功能，而且容易发炎，因此，术中如果有发现，我们也会一并将其切除，帮助宝宝防患于未然。那么，倘若蛋蛋不在腹股沟呢？这类隐睾称为不可触及隐睾，查体摸不到，这时，我们需要更改手术方式，从肚脐开个小口，用微创腹腔镜的办法在腹腔内寻找蛋蛋，找到蛋蛋以后，如果牵拉蛋蛋的血管和精索长度足够下拉到阴囊，那么手术方法跟腹股沟型类似。如果血管和精索太短，没办法牵拉到阴囊入口，那就得做分期手术了。因为一旦损伤了血管和精索，以后是会影响蛋蛋的发育和生育功能的，不能强行“扯蛋”。还有一种情况，如果腹腔里面也找不到蛋蛋怎么办呢？这个时候，我们考虑蛋蛋可能没有发育出来，称为“始基睾丸”就是原始状态的意思啦，那么这种睾丸没有发育，没有功能，反而容易癌变，因此，我们会将始基睾丸切除送病理，看看是不是已经癌变了，如果没有癌变，那么对侧的蛋蛋以后要好好保护，以后还是有一定的生育功能的。如果不幸已经癌变，就需要进一步治疗。当然了，大部分的孩子基本上都是腹股沟可触及的蛋蛋，一般预后都很好，宝妈们也不要太担心哈！再啰嗦一句，隐睾手术就像栽树一样，给树苗挪了个窝，那么蛋蛋后面能不能成活，是不是很关键呢，因此，术后1个月、3个月、6个月必须门诊复查，通过医生的查体，必要时彩超检查，明确蛋蛋发育情况。最后，相信也是很多宝妈最关心的，蛋蛋没下来，或者说隐睾手术会影响以后的生育能力吗？请听下回分解《隐睾系列七：蛋蛋下不来影响生育功能吗？》

提示:虽然说并不是所有的复发与饮食有关，临床上还是能碰到因为不合适的饮食之后出现的复发。由于我们目前还没有办法识别哪些患者病情的反复与饮食有关，工作中我们会建议所有的患者都尽量能够进行饮食控制。需要的话，在治愈3个月后，列表中涉及的食物，逐一慢慢添加回日常食谱中。