孔维萍医生的科普号

血尿酸水平会受饮食物的影响，故查尿前三日应清淡饮食，避免进食高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、牛肉等，并禁止饮酒。如果检查前过多食用了高嘌吟食物，血中的尿酸难免偏高，血液中的尿酸会受各种因素影响而波动，故一次的尿酸结果是异常的，也不需要太过于紧张，要定时监测，建议在不同的日子里，同一个时间段，测定2次以上，取平均值方可得到可靠的结果。

经过昨天的小科普，不少强友开始关注吸烟与强直性脊柱炎的关系。今天进一步跟大家聊聊为什么劝你戒烟。 有研究表明吸烟会导致骨质流失，每日吸1包烟让人的骨矿密度减少 5%-10%。而强直性脊柱炎可能并发骨质疏松，如果患者还同时吸烟，骨质疏松情况必然雪上加霜。此外，有研究发现吸烟甚至可以让抗骨质疏松的药物失效。 由此可见，对于强直性脊柱炎患者来说戒烟尤为必要！

风湿病患者如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等等大多病程久长，中医中风湿病归为“痹证”，发病原因多与肝肾亏虚有关，因此所用中药补益肝肾的药物较多，煎服药物的时间和方法需注意以下几点：1、煎药前需用冷水浸泡30分钟至1小时左右是药物充分浸润利用煎出有效成分。2、每剂中药煎煮两次。3、第一煎大火煮开后调至小火煎煮40分钟，将煎好的药汁倒出，加凉水，第二煎大火煮开后调至小火煎煮30分钟，倒出药汁与第一煎的药汁混匀。4、两次煎出的药汁总量在400毫升左右（2小碗）。分成两份，每次服用200毫升左右，早晚饭后30分钟至1小时间服药（这样对胃刺激小，保护胃肠，有利于坚持服药）。5、中药需热服，不可冷服。服中药期间忌食生冷、辛辣、刺激食物。尤其是冰箱里的东西需要温热后再食用。

炎性腰背痛是脊柱关节病（包括强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、肠病性关节炎等）的早期症状，但因为容易与劳损、外伤造成的机械性腰背痛混淆，容易被忽视，许多患者因此延误了治疗时机。炎性腰背痛的定义为符合慢性背痛（＞3月）且以下5条至少满足4条则为炎性腰背痛①年龄＜40岁②隐匿发病③活动后改善④休息后无改善⑤夜间痛（起床时改善）。与机械性腰痛的鉴别在于机械性腰痛可发生于任何年龄，无家族史，起病突然，一般持续时间小于4周，活动后症状加重，无夜间痛重，疼痛范围局限，活动后疼痛加剧，即时相指标ESR、CRP等多正常。而炎性腰背痛好发于45岁以下男性，可有家族史，发病隐匿，疼痛持续时间大于3个月，夜间痛重，疼痛范围弥散，活动后疼痛可减轻，ESR、CRP可升高。临床上见到一些强直性脊柱患者有外伤史，因外伤后造成了腰痛，认为是外伤导致的，对症处理后，腰痛亦没有完全缓解，但是又不是很重，活动活动腰背部疼痛就能减轻，因此没有及时就诊，直到出现腰背活动受限才被诊断为强直性脊柱炎，延误了早期治疗的时机，因此提醒大家如发现有炎性腰背痛的症状请及时到风湿专科就诊。

其实不然，这只是诊断类风湿关节炎的重要标准之一，但不是唯一标准，RF只是其中ー项。同理阴性也不ー定排除，仍有20%～30％会出现阴性。临床上有相当一部分症状典型的类风湿关节炎患者，甚至出现关节破坏变形，但是类风湿因子检查一直是正常的，还得结合影学检查，如关节彩超、核磁共振等，以便早期发现疾病，以免延误治疗。 作者：孙文婷 指导：孔维萍主任医师 来源：中日友好医院中医风湿科 孔维萍主任医师出诊时间： 中日友好医院本部：周一周四周五上午 中日友好医院国际医疗部：周二下午 中日友好医院舰船院区：周三上午（隔周一次）

很多系统性红斑狼疮患者都会出现肾脏受累，包括肾小球肾炎、肾间质-小管病变、肾血管病变及梗阻性肾病，最终均可导致终末期肾病，其中狼疮肾炎是系统性红斑狼疮最主要的系统性损害之一。狼疮肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压，乃至肾衰竭。有平滑肌受累者可出现膀胱炎、输尿管扩张和肾盂积水。 由于大多狼疮肾炎在起病之初并无临床症状，因此应对所有怀疑系统性红斑狼疮的患者进行尿常规和沉渣检查。另外，狼疮肾炎的病理分型对于评价狼疮活动性、估计预后和指导治疗有着极为重要的意义。因此，通过肾脏穿刺活检和免疫荧光检查来明确狼疮肾炎的病理类型十分重要。

攒竹为足太阳膀胱经上第二个腧穴。 【定位】在面部，眉头凹陷中，额切迹处。 【主治】①头痛，眉棱骨痛；②眼睑瞤动、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等眼部病证；③呃逆。 【操作】可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.5-0.8寸，或直刺0.2-0.3寸。禁灸。

强直性脊柱炎有一定的遗传倾向，会不会遗传给子女、治疗用药后会不会对生育产生影响，常常是患者及家属所关注的问题。 强直性脊柱炎是多种病因所致的疾病，遗传只是其中的一个病因。强直性脊柱炎患者子女患本病的可能性约20%-30%。一些强直性脊柱炎患者，即使HLA-B27抗原阳性者，其子女也并不都是阳性，即使其子女是阳性也不一定患病，因为正常人中也有少部分HLA-B27抗原可为阳性。 治疗强直性脊柱炎药物中的柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤等药物对性腺有一定影响，但均是可逆的。还有报道，甲氨蝶呤有致胎儿畸形的不良反应，但多是用量较大后出现。但从优生优育角度出发，在准备生育时应提前半年或更长时间停药，一般不影响生育质量。

系统性硬化病是一种原因不明，以局限或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，可累及多个内脏器官的结缔组织病。 临床表现: 1雷诺现象:指(趾)端遇冷或情绪激动后出现麻木感和颜色变化(变白→紫→红) 2.皮肤改变: 肿胀期:手指呈腊肠样，手背非凹性肿胀 硬化期:皮肤蜡样光泽，厚硬，紧贴皮下不易捏起 萎缩期:浅表皮肤变薄变脆，表皮松弛 面部受累出现“面具脸”，口唇变薄，鼻端变尖，口周出现放射性沟纹 3.多关节痛和肌肉痛，关节炎 4.消化系统:张口受限，牙齿牙龈萎缩，牙齿脱落，吞咽困难等 5肺脏:活动时气短，活动耐量减低，干咳等 6.常伴有口干眼干症状，部分患者可出现甲状腺功能减退，三叉神经痛等。