黄斑是什么?
眼球就像一架照相机,角膜、晶状体相当于照相机的一组镜头;巩膜相当于相机的银白色外壳,其内衬着一层色素膜(主要指脉络膜)构成暗室内壁;紧贴于内壁的是很薄的视网膜,它相当于胶片,起感光的作用,它把光信号转换成电信号通过视神经传递给大脑,使我们能够感觉到物象。照相机里暗室内充满的是气体,眼球内绝大部分充满的是呈凝胶状的玻璃体,玻璃体在晶状体后,视网膜前,它若是浑浊不透明我们就会感到眼前有黑影飘动。上述脉络膜、视网膜、玻璃体、视神经等结构,其中任何一个或多个结构发生病变均可称为眼底病。眼底病高发人群及患病原因1、退行性改变、年龄增加使人体的各项机能均下降,如骨质疏松、记忆力减退、血管硬化,眼部各结构也会出现这些老化现象。如:晶状体混浊、玻璃体混浊、眼底动脉硬化、视网膜或脉络膜萎缩等。2、老年人通常存在着其它的老年常见病如风湿病、高血压、糖尿病等,这些疾病通常会引起眼部的各种疾病,包括眼底病。3、某些心理、生理的剧烈变化也是发生眼底病的重要原因,如:失眠、情绪激动可诱发缺血性视神经病变,视网膜血管栓塞等。几种常见眼底疾病的介绍糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变简称糖网病,是由于长期血糖过高造成视网膜血管病变而引发的视网膜病变。糖网病常发生于双眼,其发病过程为:早期视网膜微血管瘤形成,出现渗出、细尖状或火焰状出血和新生血管形成等,最终导致新生血管长入玻璃体,形成增殖性条索并牵拉视网膜,使视网膜脱离。年龄相关性黄斑变性——老年性黄斑变性黄斑变性是一种和年龄增长有关的多因素复合作用的眼底病。年龄越大,患病率越高。因此称年龄相关性黄斑变性。本病真正原因不明,可能是由于黄斑部脉络膜毛细血管缺血、玻璃膜变性破裂,色素上皮对视细胞代谢产物(外节盘膜)吞噬消化能力下降,使盘膜残余小体沉积形成玻璃膜疣。此外脉络膜新生血管进入视网膜下而发生渗出及出血。临床上分为萎缩型(干性型)和渗出型(湿性型),渗出型又称为老年黄斑盘状变性。本病是老年人失明的主要原因之一。视网膜静脉阻塞视网膜静脉阻塞是老年人的一种常见眼病,眼底可见视网膜静脉迂曲、扩张而引发的静脉出血,该病同时造成视网膜水肿、渗出物渗出等,晚期可并发黄斑囊样水肿,视网膜新生血管形成,导致视力严重下降。造成视网膜静脉阻塞的原因很多,常见原因有动脉硬化和血液成分改变等全身疾病有关,如全血粘度、红细胞比容、血浆粘稠度和纤维蛋白原等均增高。视网膜静脉阻塞与视力:视网膜出血的部位不同,视力损害不一样,如果出血在上、下方,只出现相对视野的发暗,如出血在黄斑区,视力损害严重。视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞是眼科急症,也是老年人常见的眼病之一。它是由于血管痉挛或血管壁赘生物脱落形成栓子,阻塞视网膜中央动脉造成。患者常表现为视力突然丧失,眼底则表现为视网膜缺血。造成视网膜动脉阻塞的原因很多,据统计80%以上的患者存在内科或神经科等全身疾病,其中50%以上为高血压史,25%有糖尿病史,20%有同侧颈动脉狭窄。视网膜动脉是终末动脉,一旦发生阻塞,会产生严重的视网膜缺血、缺氧,影响视网膜组织的新陈代谢,严重影响视功能,甚至造成失明。研究证明,视网膜对暂时性缺血的耐受时间为100分钟,时间过长因生物酶系统破坏,视网膜组织细胞坏死,视功能将不再恢复。预防视网膜中央动脉阻塞,首先要防治如高血压、糖尿病、心血管病等全身性疾病。如突发视物不清或视力丧失,应即刻到医院检查,不可掉以轻心,要做到分秒必争,否则将会延误治疗时间,造成不可挽回的视力损失。缺血性视神经病变缺血性视神经病变是由各种原因引起一支或数支睫状后短动脉阻塞或灌注不足,使视神经乳头及巩膜筛板前后视神经全部或部分失去血供所致可由于血管异常、血液成分的改变、血液动力学的异常而引起。眼底出血的防治眼底出血是老年人的多发病,所以要保持身体健康,注意生活的节律,养成良好的生活习惯。糖尿病患者应在控制血糖的同时,定期检查眼底,对眼底出血需早诊断、早治疗;早期可考虑药物治疗,必要时激光治疗;大量出血并伴有视网膜前膜和增殖性条索可进行玻璃体切割手术治疗。
黄斑病是一大类病变,主要包括遗传性黄斑病变、老年性黄斑病变、炎症性黄斑病变、其他眼病引起的黄斑病变和全身性病变引起的黄斑病变等。 黄斑病变的治疗需要根据病变的性质进行考虑,主要有下列的疗法1.药物治疗
劳逸饮食不修身,经络阻塞气血闷。 一味依赖胰岛素,可怜失明家业分。 【大咖说】着“眼”糖尿病,你可能不小心就中招啦!平阳县人民医院2018-02-28 糖尿病致盲? 隐形杀手? 你应该了解的这些事! ………县城65岁的陈老伯患有糖尿病10余年,平时血糖控制的还可以,陈老伯也没多大在意。最近几年,陈老伯发现自己视力逐渐下降,特别是最近一年时间右眼视力下降得厉害并感觉到眼前有大片黑影遮挡,怀疑自己可能得了白内障,于是赶紧到医院就诊。陈老伯经柯治生主任诊查后被诊断为“右眼玻璃体积血,双眼糖尿病性视网膜病变”,并通过玻璃体视网膜手术清理了眼底出血,陈老伯的病情得到了控制,保住了视力。 医生说据柯治生主任介绍,经常会在门诊中发现严重的糖尿病性视网膜病变(以下简称为糖网)患者,为他们不能在早期得到治疗而痛心。 为什么会感觉痛心?因为糖网患者如果能及时治疗会有较好的结果。如果患者或者相关医生对这个疾病了解不深重视不够,未能及时就诊或诊断,若等到视力下降甚至出现眼内出血,视网膜脱离,新生血管性青光眼后再治疗,这时候就已经丧失了最佳治疗时机,即使想方设法地治疗也不会有好的视力,最终将失去劳动能力,影响生活质量。 讲了这么多也该说说 糖尿病性视网膜病变听听温州医科大学附属眼视光医院 柯治生主任怎么说! 糖尿病性视网膜病变是什么? 糖尿病性视网膜病变,简称糖网,是糖尿病引起的一系列典型的眼底病变,是一种影响视力甚至可能致盲的慢性进行性疾病。糖网常见于糖尿病患者,其发生和发展与糖尿病的发病年龄、病程长短及糖尿病的控制情况有关。据报道,我国20岁以上糖尿病患者已超过9200万,糖网患者在糖尿病人群中的患病率为24.7%一37.5%,其中严重糖网病变甚至致盲的比例高达7%。随着糖尿病患者病程的延长,糖网的患病率逐年增加,致盲率也逐年升高。 糖网有哪些症状呢?在视网膜病变的早期,患者一般无明显的眼部症状,病情容易被忽视。随着病变缓慢的进展,患者会有不同程度的视力下降。可引起眼前黑影飘动,视物变形等症状;若出现眼底出血,患者视力下降明显,有黑影飘动感或大片黑影遮挡感;病变进展到晚期,可能导致视网膜脱离,眼前出现大面积的黑影遮挡,视力严重丧失,甚至失明可能。有些严重的糖网患者还会得新生血管性青光眼,不仅视力严重下降,还会引起眼睛胀痛、头晕恶心等不适,甚至可能需要摘除眼球。 糖尿病视网膜病变之新生血管糖网的危险因素和预防血糖、血压、血脂是糖网发生的3个重要危险因素,另外,吸烟等不良嗜好也会增加糖网的发生率。控制这些危险因素可以有效帮助减缓病变发生的进程。 目前认为,确诊糖尿病后应该马上请眼科医生进行眼底检查评估,排除眼底病变。如果出现轻微症状,应该半年检查一次眼底,如果到了晚期,则应到专科医院进行检查和治疗,根据医生的建议每1-3月定期复诊随访。 糖尿病视网膜病变之黄斑水肿、渗出、出血糖网的检查和治疗目前,针对糖网的常规检查项目有视力、眼压、裂隙灯检查、眼底照相、欧宝全景照相、光学相干断层扫描检查(OCT)、荧光素钠造影检查(FFA)。平阳县人民医院已引进相关设备,可对糖网进行有效筛查及治疗。对于早期病变可以进行视网膜激光或者抗VEGF药物治疗,能够有效的控制病变,如果病变加重应该尽早进行玻璃体切除手术。糖网确诊后应由专业的眼科医生根据相应的检查结果进行临床分期,并选择合适的治疗方法。早期的诊断和治疗可以有效的保护糖网患者的视力,控制病情。 手术中进行超全视网膜激光光凝手术中剥除黄斑部内界膜,消除水肿和渗出,全视网膜激光光凝温州医科大学附属眼视光医院与平阳县人民医院建立医联体后,作为专家团队成员之一的柯治生副主任医师定期在平阳县人民医院坐诊,开展手术、查房指导、带教等工作。柯治生主任团队2017年已完成近800例手术,其中糖网的病人占了比较大的比例。糖网患者,应在内科医生的帮助下控制好血糖血压,并定期到正规医院随访就诊,在眼科医生建议下选择适当的治疗方法。如果患者出现前面提到的一些糖网的症状,应该立即到眼科医院就诊。早发现早治疗,定期进行专业的随访和治疗,才能更好地保护好清晰的“视”界,以免抱恨终生。 重视糖尿病性视网膜病变 早发现早治疗别让那些痛心疾首一次次上演。 柯治生,温州医科大学附属眼视光医院眼外伤/眼底外专科副主任 副主任医师,医学硕士。参与临床科研教学20余年,主要方向是玻璃体视网膜病变及眼外伤的诊断和治疗。尤其擅长复杂视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、黄斑前膜、黄斑裂孔、玻璃体出血、白内障及各种眼外伤的手术治疗。主持和参与国家自然基金及浙江省自然基金、温州市科技基金5项,发表SCI等核心期刊文章14篇,参编中国首部《微创玻璃体手术学》专著。 ………在该领域有多项创新性成果实用于临床。特别是 对视网膜脱离微创显微外路复位术、糖尿病视网膜病变手术有独到之处
孔源性视网膜脱离病因及发病机制 孔源性视网膜脱离是玻璃体和视网膜共同参与的病理过程。由于视网膜萎缩变性或玻璃体牵引形成视网膜神经上皮全层裂孔,玻璃体对孔缘的牵引,因变性而液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下形成视网膜脱离。临床表现 高度近视、无晶体眼、视网膜格子样变性以及有眼外伤史等易患视网膜脱离。患者发病初期眼前多有漂浮物、闪光感或幕样遮挡等症状,随着脱离范围扩大波及黄斑部,则视力不同程度地下降,直至仅存光感。脱离的视网膜呈灰白色隆起,起伏不平,均有视网膜裂孔存在。诊断: 根据患者主诉和眼底 视网膜灰白色隆起,并发现视网膜裂孔,诊断孔源性视网膜脱离并不困难。超声扫描也有助于诊断。治疗: 孔源性视网膜脱离宜尽早手术治疗,手术方法包括巩膜扣带术以及玻璃体手术等。视力预后与术前黄斑是否脱离、脱离时间长短密切相关。黄斑未脱离或脱离1周以内,术后有望恢复较好的视力,黄斑脱离超过1个月,术后视力不易完全恢复。本文系田蓓医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
“我的世界重新亮了起来!”这是来自贵州43岁的刘先生在温州医科大学附属眼视光医院接受玻璃体切除手术后的真情流露。刘先生说:“我术前只能看到手在眼前晃动的影子,现在我的视力有4.6,基本可以正常生活!这一切要归功于眼视光医院眼底外科柯治生主任及其团队的关心和精湛医术。”原来,刘先生患有一种罕见的眼病——玻璃体淀粉样变性。3年多前,刘先生开始感觉到双眼视物不清,且症状不断加重。在国内多个知名大医院来回诊治数次均无明显效果,同时视力变得越来越差,只能看到眼前模糊的影子。在他感觉希望越来越渺茫的时候,他慕名来到了眼视光医院,幸运地找到了眼底外科柯治生主任医师。柯治生主任深入分析刘先生的病情后,诊断为“淀粉样变性”。鉴于患者年轻,双眼患病,生活工作不能自理,唯有手术治疗才可能有一线机会。在和患者及家属深入沟通之后,刘先生表示坚决要求手术。在严谨的全身和眼部术前评估后,柯治生主任团队精心制定了手术方案。在柯主任细心的操作下,手术非常成功。为了解决文献个案报道中存在的病情复发问题,柯主任在术中仔细切除玻璃体并剥除了后极部内界膜。术后,刘先生的视力得到了显著提升,多年的眼病困扰终于得到解决。值得一提的是,柯治生主任还主动联系相关部门为刘先生进行免费基因检测,进一步确认了家族性淀粉样变性的诊断,为刘先生后续治疗提供了更多方向。据柯治生主任介绍,淀粉样变性是一种影响眼部玻璃体的罕见疾病。患者的玻璃体内出现淀粉样物质沉积,导致视力下降甚至失明,且该类疾病手术治疗难度较大。此次柯治生主任为患者成功治愈的案例也给其他玻璃体淀粉样变性的患者带去光明希望。柯主任提醒,遇到视力下降等问题不要轻视,要选择专业的医院和医师及时就医,是成功治疗的关键。
高血压、高血糖、高血脂是这样练成的
晶状体脱位了怎么办? 市区50岁的郑阿姨最近2周视力逐渐下降,怀疑自己可能得了白内障,于是到眼视光医院就诊,经过柯治生主任详细询问病史后,郑阿姨回忆起2周多前曾经被门撞了一下,当时症状不重未予重视。经过详细的检查,郑阿姨最终被诊断为“右眼晶状体不全脱位,右眼外伤性白内障”,经过周密的术前准备,柯治生主任为其实施了“右眼白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术”,手术后视力恢复较好,郑阿姨非常意。 眼视光医院眼外伤专科柯治生主任介绍,晶状体脱位,较常见于各种外伤的眼睛,如钝器打击,拳击,甚至坐过山车等剧烈运动均可以导致晶状体脱位。晶状体脱位,就如相机的镜头偏斜,会导致一系列问题如视物不清,眼压升高等,这时候往往需要专业的眼科医师进行手术治疗。如果发生以下情况可以进行手术治疗:1、晶状体脱位严重损害视力或者合并存在白内障;2、晶状体脱入前房;3、眼压无法控制;4、晶状体过敏性葡萄膜炎。 晶状体脱位手术一般需要摘除脱位的晶体并植入人工晶体。由于外伤的情况较为复杂,每个外伤病人的病情及严重程度不一样,人工晶体如何植入、什么时候植入还得医生根据不同的情况做出决定。对于一些复杂的或者有并发症的眼外伤患者,如果马上植入人工晶体可能会引起一些严重并发症,这时候手术医师往往会选择晶状体摘除和人工晶体植入分成两次手术进行。 晶状体脱位的治疗效果取决于晶状体的位置、晶体核的硬度、患眼的视力和对侧眼的视力、病程长短、年龄、有无出现眼压高等并发症及手术的条件和技术等。并不是所有的病人做过手术,视力就能够恢复。 如果不慎受到外力撞击,应该马上到眼科医院进行检查,在眼科医生建议下选择适当的治疗方法,才能减少并发症,减少对视功能的影响。
1. 获得性黄斑病:如老年黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑前膜、脉络膜新生血管、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、脉络膜视网膜皱褶、血管样条纹、近视性黄斑病变、药物中毒性黄斑 病变、外伤性脉络膜视网膜病变、放射性视网膜病变;2. 血管性及血液性黄斑病变: 如糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、视网膜大动脉瘤、白血病视网膜病变;3. 炎症性黄斑病变:如弓浆虫性脉络膜视网膜病变、急性视网膜坏死、艾滋病、类肉瘤病、获得性梅毒、小柳原田综合征、白塞病、多灶性脉络膜炎;4. 遗传性及先天性黄斑病变:如视网膜色素变性、视锥细胞营养不良、视网膜劈裂、Stargardt’s病、卵黄样黄斑营养不良、无脉络膜症、中心性晕轮样脉络膜萎缩、回旋状脉络膜视网膜萎缩、白电装眼底病变、白化病眼底、先天性视盘异常5. 其他:各种合并黄斑病变的综合征