一 、主动运动: 首先尽量让患者做主动运动,肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动,如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 二、被动运动: 被动活动的动作应轻柔,以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢上举的运动,也可在无痛范围内做前臂旋前旋后,腕关节的背屈、伸活动等,以保持患肢的关节正常活动范围。注意预防肩手综合征的发生,可减轻患者的痛苦。坐轮椅时,应确保患肢不垂于轮椅一侧,可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上;应尽量避免在患手输液,避免过度牵拉手关节及意外的损伤。这样做不但可预防肩手综合征的发生,即使在发生后也可防止病情加重,减轻残疾,提高患者的生活质量。 三、 保持良姿位 :良姿位就是抗痉挛的良好体位,患者除进行康复训练外,其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。平卧位和患侧卧位时,应使肘关节伸展,腕关节背屈:健侧卧位时肩关节屈曲约90°,肘关节伸展,手握一毛巾卷,保持腕关节的背屈。良姿位可改善静脉回流,减轻手部的肿胀。 四、 床上训练 :为站立和步行打基础。如:翻身,起坐,坐平衡三级训练,髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练,然后坐立位转换到立位三级平衡训练,重点是重心向患侧移位的训练。 五、 步行训练 :当患侧负重良好后,进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练,纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作:双上肢扶床边或周围固定物,双摆放与肩同宽,下肢膝关节屈曲做下蹲和起立练习,继而膝关节交替屈曲,髋关节交替斜上顶做脚尖不离地的踏步练习。本着助于运动到抗阻运动的训练程序,促进瘫侧肌力恢复,力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。上肢练习也是从被动—助动—主动—负重的顺序进行,手指由粗大功能到精细功能,尽量使生活走向自理。 六 、日常生活能力(ADL)训练:根据ADL的不同采用不同的自护方法,一般采取“替代护理”的方法来照料病人,即病人在被动状态下,接受护理人员喂饭、漱口、更衣、移动等生活护理,而自我护理是通过耐心地引导、鼓励、帮助和训练患者,使患者主动参与ADL训练。脑卒中患者会有肢体功能障碍,不同程度影响到日常生活能力,采用自我护理,使他们达到部分或全部自理,以利于回归社会,适应新生活。 七、 语言训练: 首先教会患者及家属运用数字(1~10)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形,让其仔细观察每一个音的口形变化,纠正错误口形进行正确发音等训练。从简单数字、句子说起,再循序渐进地加深复杂的语句,鼓励其经常与家人进行语言交流,为患者创造良好的语言环境,让患者完成单一的课题,增强患者的信心,逐步提高患者的语言表达能力。
脑血管病使局部脑组织受到损伤,其功能也相应的受到影响。但人的大脑有很强的重组能力和可塑性,可以通过各种形式让其他部位代替受损伤的脑组织行使其原有功能,故而脑血管病稳定后,可及早进行床旁康复训练,训练越早、越充分,受损大脑功能恢复的越明显。早期的康复训练可促进神经侧枝循环或神经轴突突触联系的建立,对侧大脑半球的功能代偿及功能的重组。况且早期康复可以减少肺炎、压疮等并发症,提高患者战胜疾病的信心,同时可改善患者肢体功能。因此,积极开展急性脑脑血管病的早期床旁康复训练,无论是对降低病人的神经功能缺损程度,提高生活自理能力及运动功能,还是防止合并症的发生,都有重要意义。
康复治疗的意义 康复治疗对于很多患者至关重要,它虽不能改变疾病本身带来的损害,却可以通过锻炼增强肢体功能,让患者恢复自信,从而尽量摆脱疾病影响,提高生活质量,甚至重返社会。为此,康复患者必须有意识地改变、学习或者重新适应新的生活方式。为什么要提倡早期进行康复治疗? 在进行药物治疗的同时,及早地进行康复治疗能加快肢体功能的恢复,预防并发症的出现,防止关节的畸形和肌肉的挛缩,提高患者的日常生活质量。康复治疗的目的 1.预防患者后继发障碍的发生与发展。 2.能积极预防肌肉萎缩、关节僵硬、褥疮等并发症的发生。 3.维持心肺,及循环功能,促进其功能障碍的恢复,并为以后的系统康复打下基础。 4.显著提高疗效。 5.大大降低致残率。 6.显著提高生活质量,并使患者能早日回归社会。 7.尽快恢复患者生活自理能力,减轻家庭和社会负担。
中风病是危害广大中老年朋友的常见病、多发病,其发病率、死亡率及致残率都非常高,是一类严重威胁人类健康和生存质量的疾病,是目前世界上导致人类死亡的三大主要疾病之一。在我国,每1O万人口中约有429~62O例中风患者。以我国总人口数12亿计算,则中风病人约有515万~744万人,数字十分惊人。中风的死亡率为每年每10万人口116~142例,在不少地区是第一死因。中风后存活的病人,约有6O%~80%有不同程度的残疾,严重影响正常生活。而且有中风病史的病人,有1/4~3/4可能在2~5年内复发,不仅给病人造成极大的痛苦,也给无数的家庭和社会带来了巨大的负担。什么人容易发生中风:1.高血压:是引起中风危险因素,8O%的中风病人有高血压史。2.心脏病:冠状动脉硬化性心脏病常同时伴有脑动脉硬化。3.糖尿病:约有1O%~30%的中风病人患有糖尿病。4.脑动脉硬化:是中风发生的基础。5.其他:颈椎病、妊娠分娩、年龄、性别、肥胖、吸烟与饮酒、性情急躁、气候与季节等都是危险因素。怎样预防中风:1.高血压是发生中风最危险的因素,防治高血压是预防中风的一个中心环节。2.控制并减少短暂性脑缺血发作,是预防中风另一关键环节。一旦小中风发作,须立即给予系统治疗,以避免发生完全性中风。3.重视中风的先兆征象,当发现头晕、头痛、肢体麻木、昏沉思睡、性格异常时,要采取治疗措施,避免中风的发生。4.消除中风的诱发因素,如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。5.及时治疗可能引起中风的疾病,如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂症、肥胖病等。怎样预防中风复发:1.病人和家属要掌握一些脑血管疾病防治方面的基本知识,了解中风的危险因素和诱发因素,了解一些有关药物的用法、作用和副作用;学习中风后遗症的护理和康复方法等等。2.减轻焦虑,加强康复锻炼。3.定期检查身体,控制好中风的危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病和心脏病等。4.坚持服用一些活血化瘀、改善微循环和改善脑功能的药物。