北华大学附属医院科普号

鱼鳞皮肤会遗传吗?想必很多鱼儿朋友都有这个担心，我们大部分的患者也了解过，鱼鳞病它是一种具有遗传性的皮肤问题，根据不同分型(寻常型鱼鳞病、性连锁型鱼鳞病、板层型鱼鳞病、红皮大疱型鱼鳞病等)其遗传规律也有所不同。那么，有鱼鳞病就不建议生孩子了吗？怎么做可以减少遗传的危害呢？以我们最常见的寻常型鱼鳞病举例来说，这种类型对后代的遗传概率是50%，不区分男孩还是女孩，均有50%的可能遗传到而外显出症状。但是结合我们对寻常型鱼鳞病朋友的跟访情况来看，在备孕前就经过治疗使皮肤外表恢复正常，皮肤的代谢功能也得以修复的朋友，其生育下一代时，后代子女外显鱼鳞皮肤症状的情况会有所降低。这一点之前中日友好医院的王大夫也有提到：如果患者长期皮损，会在脑皮层中留下记忆，这个记忆会通过自己DNA物质传递给下一代而显出症状，因此还是提醒患者备孕之前治疗。从我们中医角度来说，鱼鳞皮肤朋友属于先天禀赋不足，而我们每个人的元气是否充足是先天决定的，也就是说当我们还是父精母血结合之后形成小胎儿的初始状态时，身体体质就形成了。所以对于鱼鳞病朋友来说，如何在生育下一代之前，来通过后天的治疗、调理，使自己的体质得到改善，从而把良好的身体、皮肤情况遗传给下一代，为下一代胎儿打下一个好的基础，降低遗传对孩子的影响，就显得尤为重要。

近期有很多患者和粉丝朋友们提出很多问题，今天给大家集中回复一下。首先是一个大家最关注的问题，1.鱼鳞病到底能不能根治？有时根治某种疾病在医学上是不成立的，鱼鳞皮肤是基因问题导致的，改变基因的技术是不存在且不科学的。与其在网上漫无目的的找根治的方法，给自己制造恐慌和焦虑，不如配合医生积极治疗。目前张建鱼鳞病研究院的专利技术已经可以达到临床治愈的效果，不仅可以让皮肤看起来像正常一样，还可以帮助皮肤恢复功能，已经是目前比较先进，临床经验20多年的疗法。2.鱼鳞病不治疗危害有些患者提问说我这个病就是难看一点，也不痛也不痒不影响我的生活，不治疗行不行？今天不提外貌和心理上的危害（有兴趣的可以看下之前的文章，有详细的讲解），最让我担心的还是对患者身体健康的危害，鱼鳞病虽然不会直接危害患者的生命，但皮肤是人体最大的器官，鱼鳞病患者鳞屑覆盖皮肤表面，三大腺体堵塞，皮肤不能正常代谢转到内脏去帮助代谢，加重内脏负担，日日复年年。3.“我不想去治疗，就想在家擦点药膏”这个问题，也是杨大夫一直很担心的一个问题，由其是还未发育成熟的幼年患者，他们往往背着父母在网上买些三无产品的药膏擦，大部分是角质剥脱剂或者腐蚀剂，只是把鳞屑生生剥离下来，长期使用会侵害皮肤，久而久之，会引起皮肤萎缩、变薄、发硬（像合成革手感）、色素沉淀等。此等情况再想治疗也是非常困难的，而传统的口服药物对于肝脏的损伤也是很大的，十分不利于孩子的成长。今天选了几个患者最关心的话题简单的谈谈，有想详细了解的可以看看我之前的文章你最关心的话题是什么？可以留言评论，也可以扫下方二维码来告诉我。以后会定期以这种形式来和大家分享

这是前几天一位高三学生的家长向我们求助，发来的消息。孩子因为鱼鳞皮肤瘙痒的问题，已经严重影响到了学习。你知道吗，鱼鳞病对孩子的伤害，远比你想象的大！01严重影响青少年心理鱼鳞皮肤通常在四肢表现症状，一些特殊类型的在耳后，脖子，甚至脸上都会有明显皮屑，这就很容易让孩子遭受其他人的异样眼光，甚至周遭同学和老师，由于对鱼鳞病的不了解，也会认为孩子是不爱洗澡，不讲卫生等，从而让青少年鱼鳞病患者心理更敏感，自卑。尤其是十几岁的孩子，年龄正好是青春期，这种情况就会更加显著。我们接诊过程中遇到的这样的学生不在少数，因为鱼鳞皮肤被他人嘲笑从而厌学、想休学，全家人都跟着担心、着急。02影响身体健康鱼鳞病由于皮屑长期覆盖，存在皮脂腺，汗腺等不疏通的情况，这就导致体内热量和代谢产物无法正常的排出，皮肤是我们人体一大排汗散热器官，长期不排汗，体内的毒素排不出来，汗腺不能正常调节体温，就会出现皮肤运动后发红、高温不易消退、皮肤瘙痒等问题，同时过多的油脂和汗液的代谢负担还会转移给肝脏和肾脏，严重的会造成肝功能、肾功能异常。  有的孩子图省事，还会自己网购一些不知名的药膏或者乳膏，大部分是角质剥脱剂或者腐蚀剂，不仅不能改善鱼鳞皮肤，使用不当的话还会侵害皮肤，引起皮肤萎缩、变薄、发硬（像合成革手感）、色素沉淀等，严重的形成顽固性皮炎、淀粉样病变。03影响孩子的人生选择之前我们这里就有患者谈起过，说因为孩子有比较严重的鱼鳞病，有的学校以为会传染，不愿意接收；还有的男孩子呢，有当兵的梦想，兵检的时候不通过；有的人因为鱼鳞皮肤自卑，不敢谈恋爱、不敢结婚生孩子；有的想在体制内工作，单位体检却过不去……所以，如果孩子有鱼鳞病，家长朋友们一定要重视起来，尽早解决，人生只有一次，别让鱼鳞皮肤影响到孩子的人生选择。

鱼鳞病是一种皮肤病，不仅会对患者的身体外貌产生很严重的损害，还会对患者的心理造成不可磨灭的伤害，患者常常感到自卑，所以很多患者都希望早日治好鱼鳞病。鱼鳞病在哪里能治好呢?不妨一起来了解一下吧。鱼鳞病在哪里能治好?第一，医疗资金的力量。医疗资金力量是评价鱼鳞病治疗医院好坏的重要标准，术业专业，医院也是自己的重点课，有侧重点。选择鱼鳞病治疗医院，不仅要看全院，还要考虑医院的重点科室。比如鱼鳞病治疗专科医院，点击咨询鱼鳞病专科医院医生。二是，医疗风气。救死扶伤本应是医生的职业训练，但依利益不仅不能治病，而且利益是图。因此，医德医风也应成为考察医院的重要标准。第三，特色疗法。特色疗法是选择鱼鳞病治疗医院不可或缺的一点。治疗鱼鳞病不是一项暂时的工作，经过长期治疗仍无法控制，未见改善而病情恶化的鱼鳞病患者，采用普通方法治疗已无效，是经常找到病根，有效缓解病情的方法。以上是好鱼鳞病医院的特点，朋友们在选择治疗医院时更加思考，选择好医院治疗，可以早日康复。目前中医对于鱼鳞病的诊疗技术也好坏参差，良莠不齐，传统方法口服中成药调治极难,见效慢,疗程长,需长期服用加重肝肾负担;对比之下，西药多含激素,见效快,但易复发,长期使用对皮肤的毒害很大,增加病情治疗的难度;普通熏蒸方法治疗时间长,需要激素类药物维持,因治标不治本,容易复发。因此治疗鱼鳞病要到专业专研的医院，在医生的指导下进行治疗，以免治疗方法不当而加重病情。如果接受正规合理的治疗可以达到临床治愈，现在治疗这种顽固性皮肤病建议用中药熏蒸治疗，张建中药熏蒸治疗以祛屑生新,荣肌润肤,改善血液微循环系统,强化皮肤新陈代谢,调节人体自生免疫机能为主。

治疗前 患者78岁，伴有心衰，糖尿病足感染坏死，高热。足部足趾变黑，足背红肿明显。患者不能平卧，烦躁。 治疗中 手术首先进行了清创，VSD覆盖，感染基本控制后，截去坏死的足趾，尽量保留剩余的组织，利用PRP覆盖皮肤缺损区，并在周围组织行PRP点注 治疗后 治疗后7天 患者为老年男性，严重感染，心衰，不适合做复杂的植皮及皮瓣手术，故清创后PRP覆盖创面，利于创面愈合，术后一个月创面愈合良好。

1、不要翘二郎腿； 2、不要久坐，久站等长时间维持一个姿势； 3、坐沙发和办公椅时不要依靠后背，不要靠在床头上玩手机看书； 4、不要睡软床； 5、注意腰部保暖； 6、不要弯腰过久和猛弯腰； 7、不要弯腰提过重物品。 平时多做腰背肌的功能练习，缓解腰痛很好的方式！

哪些黑痣容易癌变相信每个人身上的不同部位都多多少少会长有痣，这些痣会不会转化为恶性，现在用不用切除掉？很多人都会有这样或那样的疑问，尤其是听说过“痣会恶变”这一说法后，都担心厄运会降临到自己头上，那么是所有的痣都会转变成恶性肿瘤吗？那么转变成恶性会有什么变化呢？什么是痣？ 痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹，临床上叫作皮内痣；略微高出皮面的多为混合痣；不高出皮面的是交界痣。 痣是由产生色素的黑素细胞组成，因此许多痣呈现不同形状的棕色，甚至有些是皮肤色。很多痣开始是扁平的，后来逐渐隆起。在起初的20年内，它们会不断的生长，多数长得很慢，有的长到1cm左右或更大；有的也会长得非常大，并且长出毛发。有些孩子一出生就有很大的痣，有的人比一般人有更多的痣。皮肤白皙的人更常见到痣。 什么是黑色素瘤？ 黑色素瘤是源于皮肤，粘膜，眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。 并非所以的痣都会恶变，多数恶性黑素瘤起源于正常皮肤的黑素细胞，一部分起源于色素痣。黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发。好发下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢。 症状主要为迅速长大的黑色素结节。初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。 常受磨擦部位黑痣，最易出现恶变 就中国人而言，身体一些常受磨擦的部位，长的黑痣最易发生恶变，比如脖子，因为衣领常会有磨擦；还有腰部，腰带经常勒着这些地方；再有手掌、脚底，也是平常受到磨擦较多，而且力量较大的地方。另外，手指甲或脚指甲下面长的黑痣，也比较危险，因为指甲生长也会对其形成挤压磨擦。 其实，黑痣不仅生长在人体表皮，还能生长在人体内部，只要有血液供应的地方都可以，平常它们作为一种良性的黑色素瘤，对人并没什么威胁，但是生长于牙龈，眼睛的视网膜后，就可能由于咀嚼、眼动等的磨擦，刺激它而发生恶变。不过这种情况是很少见的。 普通黑痣发生恶变会有征兆 黑痣出现恶变时，往往有些症状，比如从颜色上看，原来是黑的，突然变得蓝亮亮的，或者是变成棕色；从形态上看，正常黑痣边缘一般都是椭圆形的，突然变成剧齿状，不整齐了；从人的感觉上讲，黑痣突然变得又痛又痒，或者说破了，渗出了一些液体，出血结痂了。这些种种表现，都有可能是黑痣出现癌变的前奏。 大小黑痣应与癌症区分 每个人身上都长有大小不等的黑痣，而其中有些黑痣则可能与癌症挂上关系，演变成恶性程度很高的黑色素瘤。因两者不易区分，即便是医生也容易出现误诊误治。很多恶性黑色素瘤在早期恶变的过程中是有一些异常表现的，我们把它归纳为ABCDE法则。普通黑痣与恶性黑色素瘤就不难鉴别了。 所谓“ABCDE”代表5种象征，即不对称性、边缘、颜色、直径，隆起的英文单词的第一个字母。具体为：A.非对称（Asymmetry），色素痣的一半与另一半看 起来不对称；B.边缘不规则（Border-irregularity），边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓；C.颜色改变（Color-Variation），正常色素痣通常为单色，而恶性黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐色、棕色、棕黑色、蓝色、粉色、黑色甚至白色等多种不同颜色；D.直径（Diameter），色素斑直径大于5～6mm或色素斑长大时要注意。通常比普通痣要大：要留心直径大于5mm的色素痣。直径大于1cm的色素痣最好做切除活检；E.隆起（Elevation），一些早期的恶性黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。除了ABCDE 法则外，生长速度往往也是我们要考虑的因素之一，如一些多年没有变化的色素痣几周或几个月内发生显著增大的；另外，本来色素痣上一直长有毛发的突然脱落 了，或者破溃了不易愈合的也要考虑恶变的可能。此外，发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意，这类黑痣如果继续发展很可能出现溃疡性病变，刺痛或灼痛也会更明显，其周围还会出现卫星结节或伴有区域淋巴结肿大，此时说明病情已进展到晚期。需要强调的是结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤的区分，仅凭肉眼观察是很难鉴别的，对怀疑病灶应及时进行活检以获得病理确诊。目前治疗恶性黑色素瘤的主要方法有手术切除、放化疗以及免疫靶向治疗等。一期患者平均能活到五年以上。但如发现较晚，则往往预后较差，大多恶性黑色素瘤患者只能存活1～2年，不过近年来一些新的化疗药物和靶向治疗药物的问世，已使恶性黑色素瘤患者的生存时间得到了进一步延长。怎样预防：少用物理或化学的刺激物长期刺激色素痣，更不能用刀割、盐腌等进行局部刺激，因为长期而反复的不良刺激是正常色素痣恶变的重要因素之一。提醒：发现可疑黑痣一定及早到医院诊治。

对于胃癌患者而言，无论肿瘤处于早期还是晚期，无论接受何种治疗，其饮食习惯都会受到影响。接受胃部分切除及全胃切除手术的患者需要调整饮食习惯，并且在手术后很长一段时间内的饮食都要遵循少量多餐的原则。另外，很多人在术后会出现难以消化某些食物的现象。 对此我们的建议是：记录饮食日记，建立自己的饮食食谱。在日记本的左业记录每天吃的食物和吃的时间，右边标明就餐后是否出现一些不适症状。几天后，便可以发现哪些食物易引起自己的不适，从而以后避免吃那些食物。 胃癌术后患者可能出现一些不适症状：①饱胀感；②倾倒综合征；③腹泻；④晨吐；⑤消化不良及胃绞痛。 一、饱胀感 胃癌术后短期内，患者即使只进食很小量的食物，也会引起腹部饱胀不适。胃部分切除或全切后，胃的容纳能力大不如前，小肠将承担起容纳大部分食物的功能。患者在术后短期内最好少量多餐，适应以后，逐渐增加每餐的量以及用餐的时间间隔。起初，为了获取足够的营养，患者可能每隔1小时就会就餐。一些高纤维的食物易引起胃的饱胀不适，包括：①全麦面包；②全谷物大米和面；③白菜和青菜；④豆子以及豆制品。 术后患者饮食应以少量多餐为宜，后逐渐增加每餐的量，每餐食用的高纤维食品不宜超过一种。术后不宜喝碳酸饮料，任何液体都易使人产生饱胀感。 二、倾倒综合征 倾倒综合征是胃手术后常发生的一种特定疾病。主要是由于食物过快的进入小肠引起，一般发生于刚进食后或进食一段时间后。发生于刚进食完时，是由于食物很快聚集到小肠，组织液被带人小肠以消化这些食物。组织液的丢失会导致血压的突然下降，使人感到头晕、眩晕以及心悸。发生与进食完一段时间后，是由于食物中的糖分被小肠吸收，血糖升高，机体通过产生胰岛素降低血糖，这时，人民可能会有眩晕感，需要休息或躺下以缓解。 以下的方法可能有助于缓解倾倒综合征： ①吃慢点 ②减少饮食中含糖的食物的量 ③添加纤维 ④增加含脂肪的食物来代替含糖的食物 ⑤少量多餐，规律饮食 ⑥少喝汤以及饮料 三、腹泻 腹泻是胃癌术后常见的现象。这种现象的产生是由于术中切除肿瘤及淋巴结的同时切断了胃的一部分迷走神经，而迷走神经有控制消化道运动及消化液分泌的作用。部分患者在胃癌手术后突然出现腹泻。腹泻一般持续一天，有时也会持续更长时间，具体表现为一天排好几次水样便。术后腹泻难以治疗，每天早上服用抗腹泻药可能有用。 四、晨吐 一般发生于胃部分切除术后。夜间，胆汁和消化液堆积在十二指肠并且可以返流到胃内使人感到腹胀，难受。将多余的消化道液呕吐出来后会感到舒服些。助消化药如氢氧化铝以及促胃排空药如多潘立酮和胃复安都可以帮助治疗晨吐。但这些药物只能减轻症状而不能根治疾病。如果症状严重的话，可以寻求外科医生的帮助。在极少数情况下，重建手术可以缓解胆汁性呕吐。 五、消化不良以及胃绞痛 胃癌术后疼痛也很常见,并且常反复发作。将几点薄荷油泡入热水中，慢慢啜饮可以达到疏风解痛的作用。导致消化不良的食物包括：碳酸饮料、酒精、辛辣的食物、咸菜以及柑橘类食物。 正确饮食，健康生活 基于以上问题，该吃什么，能吃什么成了胃癌术后患者关心的问题。胃癌患者术后很难保持体重，如果体重持续下降，那么应该去医院寻求营养师的帮助。营养师可以帮助制定适合不同个体的饮食方案，既保证充足的能量摄入，又不至于对胃造成过大的负担。 胃癌手术后需要额外补充钙、维生素D和铁。这是应为这些营养素在胃里被吸收，切除全部或部分胃意味着不能从正常饮食中吸收足够的这些微量元素。在接受全胃切除术后，需要注射维生素B12，因为无法再从食物中吸收这种物资，但维生素B12是生成红细胞，保持神经和消化系统正常功能的重要物资。在接受胃部分切除术后，应定期复查血标本，以保证摄取充足的铁和维生素B12来维持正常的红细胞数目。 增加饮食中的营养物资 胃部分切除术后，只要多吃富含营养物质的食物便可保证身体获得充足的营养。 富含钙的食物有：牛奶、奶酪、面包、鸡蛋、沙丁鱼、卷心菜和花椰菜。 富含维生素D的食物有：人造奶油、黄油、鸡蛋、富含油脂的鱼类如沙丁鱼、鲱鱼、鲭鱼和鲑鱼。 富含铁的食物有：红肉、肝脏、鱼、大豆、全麦面包、蛋黄、绿叶蔬菜、坚果等。 红肉中的铁最易被人吸收，对于素食主义者而言，可能需要服用铁剂。维生素C有助于人体对铁的吸收，所以，多吃橘子或服用维生素C片剂有助于吸收铁。深绿色蔬菜和肝脏富含叶酸，叶酸也是保持红细胞健康所需的维生素，胃癌术后一般也需要额外补充叶酸。对于胃癌术后患者来说，即使饮食非常健康规律，仍然需要食品补充剂，因为没有足够的胃组织去吸收特定的营养物质。尽量选择富含多种维生素的补充剂。 饮食小贴士： 1、选择合适的饮食姿势：有些人习惯坐着吃，有些人喜欢半倚着吃，也有些人觉得边走边吃最易消化。 2、很多人不喜欢早餐。尝试将燕麦片在全脂奶粉中浸泡过夜，这有助于软化食物，使得食物更易吸收。也可以加入一些坚果类食物以增加维生素和热量。以这种方式吃85g燕麦片可以获得500卡路里，好的早餐是美好一天的开始。 3、如果出现腹胀、腹痛和腹泻，可能是对牛奶过敏，选择合适的不含有奶制品食品补充剂。