韩冬医生的科普号

1. ┆问┆什么是“美牙”？ ┆答┆ 专业称谓为“口腔美学治疗”。 虽然“美牙”这个词在生活中很常用，但很少有人知道美牙的真正含义。简单而言，让牙齿变得整齐、洁白，就是老百姓常说的“美牙”，其专业的称谓为“口腔美学治疗”，即通过口腔治疗的手段改善患者口腔甚至颌面部的美观。治疗过程中，医生首先会根据患者的主诉要求和客观存在的美学缺陷，建立适当的口腔美学治疗目标，通过美学分析和美学设计，制定多学科治疗方案和程序，通过正畸、牙周、修复、种植、牙体牙髓、颌面外科等多学科交叉合作，最终完成患者的口腔美学治疗。 还想知道其他关于美牙的8件事吗？请参看附件中我发表于2021年《大众医学》的科普文章。

在临床治疗中和好大夫网站上，经常有患者询问自己的牙到底应该做瓷贴面还是全瓷冠。在此post我的小硕士郑静蕾创作的科普漫画，通俗易懂地解释了这个问题。

根管治疗，老百姓俗称“杀神经”。目前做完根管治疗的牙齿医生绝大多数会建议做冠或者桩核冠保护。为什么呢？有什么必要性吗？也是临床上患者经常问的问题。依然让我的博士静蕾来画漫画解答。 所以，为了您的牙齿能长久使用，根管治疗之后一定要及时去做冠啊：D

在临床接诊患者的过程中，经常会有患者对种植牙有顾虑，所以在这里跟朋友们科普一下相关的知识，希望能解除您的顾虑。很多人听说在做核磁共振检查时，身上不能有任何金属物品，否则会影响检查的结果甚至危害人的安全。口腔里有活动假牙还可以摘掉，如果是口腔内装有固定的种植牙该怎么办呢？首先我们了解一下核磁共振检查的基本原理：人体内含有非常丰富的水，不同的组织，水的含量也各不相同，如果能够探测到这些水的分布信息，就能够绘制出一幅比较完整的人体内部结构图像。核磁共振成像的基本原理就是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内水分子中的氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，这就叫做核磁共振成像。由于在核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场，因此，装有心脏起搏器者，以及血管手术后留有金属夹、金属支架者，或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆道进行金属支架手术者，绝对严禁作核磁共振检查，否则，由于金属受强大磁场的吸引而移动，将可能产生严重后果。其次认清种植牙，消除恐惧感。人工植体所用的材质是纯钛，钛是目前所知生物相容性最好的金属，而且是无磁性金属，在很大的磁场中也不会被磁化，所以种植体本身对磁共振检查是没有任何影响的。对磁共振检查有可能造成影响的是种植体上面的假牙，目前常用的种植体假牙修复材料有全瓷和金属烤瓷两大类。全瓷材料为非金属，对磁共振检查没有影响，而金属烤瓷牙则因金属种类的不同对磁共振检查成像有不同程度的干扰。详细地说，口腔修复常用的贵金属材料如金钯合金、金铂合金对在磁共振检查只有轻微的伪影干扰，而镍铬合金和钴铬合金等非贵金属则会产生较大的伪影，对磁共振的检查有一定的影响。因此，选择做牙冠的材质时首选是全瓷材料，其次是贵金属材料，因为这类材质既美观又几乎不会给人体带来过敏等不良反应，在做磁共振检查时也不会对诊断造成干扰。还有患者会问：是不是口腔中有非贵金属固定修复体在做磁共振检查时一定要先摘除呢？其实也不一定。因为这些口腔用合金在做磁共振检查时并不会对身体造成伤害，只是对修复体周围一定范围内的成像形成干扰。如果我们所要检查的部位不是在金属修复体的附近，医生会根据实际情况做出判断的。所以，需要种植牙的朋友不要有太多顾虑，种植牙是一项非常安全、舒适、美观、实用的牙齿修复技术。单小峰副教授-韩冬副教授种植团队衷心希望种植牙能造福更多的牙齿缺失的患者。

微创美学修复是指用瓷粘接性修复体，如全瓷贴面、全瓷嵌体、全瓷粘接桥等，以最小的牙体预备量，最大限度保存牙髓活力，最大限度保留原有牙体组织的一种修复方式。粘接性瓷修复方法可以平衡前牙的功能和美观的要求。瓷材料有完美的硬度、理想的表面特性，而且其生物力学强度可以产生较高的粘接性能，使瓷和牙齿成为一个整体来支持牙齿发挥咀嚼功能。瓷在牙齿上的光学效果和逼真特性，使其生物力学、组织结构、色彩学和光学视觉接近原有的天然牙，使得医生和患者都对这种修复方法有极佳的美学满意度。修复后的效果可以以假乱真，因此被誉为一种仿生修复技术。对于前牙来说，最常用的微创美学修复体是全瓷贴面，其适应证主要包括如下几种：1.过短牙或磨耗牙加长切端2.关闭牙间隙和其他多个不美观的间隙3.釉质发育不良、轻度龋损、外伤等原因导致的唇面、切端或牙尖釉质缺损。4.改善前牙外观形态，如畸形牙、过小牙等。5.变色牙，如失髓牙、四环素牙及氟斑牙的美学性修复。那么，微创美学仿生修复是不是只能改变前牙的不美观呢？当然不是。想知道还可以用来做什么吗？To be continued...PS.图片上传后严重失真，请各位读者谅解。

上一篇讲到微创美学修复是指用瓷粘接性修复体，如全瓷贴面、全瓷嵌体、全瓷合贴面、全瓷粘接桥等，以最小的牙体预备量，最大限度保存牙髓活力，最大限度保留原有牙体组织的一种修复方式。不仅有利于牙齿健康，更能获得最佳的仿生效果，因此称为微创美学仿生修复。那么除了上次说到的全瓷贴面适应证，微创美学仿生修复还能做什么呢？1. 改善氟斑牙前牙美观 2. 个别牙缺失的微创粘接修复3.微创美学粘接修复进行全口咬合重建：前牙“三明治”全瓷贴面+后牙全瓷合贴面+种植修复 当然，除了上述两篇文章中的应用外，后牙全瓷嵌体和全瓷高嵌体也是目前国际修复学领域的潮流。总之，我的目标是：在少磨牙、尽量多地保留牙体组织和牙髓活力的前提下，让您的牙齿变得更美，笑容更加自信、灿烂！ P.S.图片上传后有变形及失真，请读者们见谅。

牙齿缺失是无论年龄多大都可能遇到的问题，造成牙齿缺失的原因一般是蛀牙、外伤或者牙周炎。据不完全的数据调查显示，目前我国牙齿缺失最多还是中老年人群，其缺牙率大概在35%左右，而缺失牙的修复率却仅有20%左右。由此可见其实很多朋友并不是很重视牙齿缺失所带来的问题和隐患！但是长期的缺牙不补可能会引发我们更大的口腔问题！你肯定会说“缺个牙而已，能有什么严重的影响吗？”那你可真是犯大错误了！1、牙齿缺失首先影响我们的咀嚼功能。牙齿最主要作用就是咀嚼，说白了就是吃东西，而牙齿缺失会直接影响我们牙齿的咬合能力，导致咀嚼不充分，嚼不烂。如果你跟朋友去吃饭，发现这个啃不动，那个嚼不动的时候，是不是就会很后悔，自己的缺牙为什么不补上。2、咀嚼功能的衰退会直接影响我们肠胃对营养成分的吸收。随着进食，各种没有得到充分咀嚼的食物不断进入肠胃，因为没有咀嚼充分，所以肠胃很难消化，慢慢的食物累积就会加重我们肠胃的负担，我们会出现胃胀气、胃反酸、排便不畅等不良反应。3、牙齿缺失还容易引发龋齿和牙周炎，影响周边邻牙的健康。因为一颗牙齿的长时间缺失会导致其所在位置的牙槽骨发生萎缩，进而影响周围的牙齿。在咬合和咀嚼过程中，缺失牙的邻牙就会因为我们的咬合和咀嚼而发生位置的偏移，久而久之邻牙也会变得松动，甚至是脱落等情况。此外，缺失牙的位置更容易嵌塞食物残渣，从而诱发龋齿和牙周炎等口腔疾病。4、过多的牙齿缺失甚至会影响我们的面型及容貌。在牙齿缺失过多之后，我们面部需要口腔支撑的部分就会出现塌陷，脸上的法令纹、脸颊纹就会显得比正常人多很多，嘴唇位置也会看起来不再那么饱满，整个人看起来就会比同龄人显得苍老许多。5、牙齿缺失还会影响我们正常的说话和发音。我们之所以说话能吐字清晰，牙齿在其中起到了必不可少的作用。当牙齿缺失之后，就会出现口腔“漏风”的情况，进而导致说话不清楚、不清晰。6、牙齿缺失很可能会引起颞下颌关节病变。因为长时间的单侧牙齿缺失，会让我们养成偏侧咀嚼食物的坏习惯，而长时间的偏侧咀嚼会使单侧关节的运动量过大，负担加重，导致两侧的颞下颌关节运动不协调，久而久之出现错颌畸形、咬合关系紊乱、大小脸，张、闭嘴时关节弹响、疼痛、张口受限等的症状。

直播时间：2021年10月14日19:33主讲人：韩冬主任医师北京大学口腔医院口腔修复科问题及答案：问题：现在好像靠近牙龈大部分有一点变色解答：约个时间复查一下看看是不是牙周问题问题：韩主任，前年您帮我做的前上三颗牙，效果特别好，需要定期找您复查看看吗？问题：四环素牙磨牙后贴面，后期会出现破瓷吗？解答：这种情况很少现在瓷贴面硬度很好问题：做牙贴面好还是全瓷冠好呢解答：这个得具体看每个人不一样问题：外伤，牙缺了一小角，露神经了根管治疗后还能做贴面吗还是做冠？解答：到时候咱们就得看具体情况问题：外伤，牙缺了一小角观察多久做瓷贴面？问题：四环素牙贴面需要磨牙吗？解答：肯定需要问题：医生建议嵌体破了暂时观察，如果一直没发炎再重新做冠，一般要观察多久啊？解答：说的观察意思是根尖炎症都消除了就可以做因人而异问题：第二次发炎好像也是没注意咬了硬物解答：正常来说做完之后正常吃饭是没问题的问题：5年前C型根管治疗后做了嵌体，今年嵌体掉了，当天去医院装了上去，可能咬合没调好导致根尖发炎解答：咬合不当长时间会引起根尖发炎问题：如何挂号呀解答：好大夫平台上预约就行或者在北大口腔小程序预约问题：C型根管再次治疗成功率高吗？解答：不高c型根管很难做再次根管会更难选一个做根管好的大夫问题：是否都需要校正为非常的标准的咬合，才能贴片呀解答：也不一定看您自己对美观的要求问题：就咱们医院大约多少费用解答：1多问题：如果重新做冠，里头发炎了还得拆，呵呵解答：如果发炎就得系统的根管治疗后才能做冠问题：因为CT上显示情况还好，让我继续观察，嵌体破了一小块，注意清洁能凑合用吗？解答：能凑乎用但是不建议问题：请问贴面后结实吗？能咬硬的食物吗？一般能够使用多少年？解答：可以特别硬的蟹钳什么的不可以牙周维护的都很好不掉可以一直用着问题：谢谢您的回答，三颗全瓷牙大约多少费用解答：各个地方的费用不一样这个您得咨询您就诊的地方问题：上下8颗牙不是非常标准的整齐，从常人来看基本齐，可以直接贴片吗，一般保质期？贴片周期？大概解答：直接贴钱不可以因为在薄的都有一定的厚度需要少量磨一点周期大概半个多月总共两次保质期这个没有如果维护的好可以一直使用问题：您好，之前做的门牙三颗烤瓷牙，差不多八年左右了，现在有一颗有点漏神经了时疼时不疼的，这要治疗是要全拆解答：如果是单冠的话哪个有问题就拆哪个根管治疗之后重新做冠如果是连冠就需要全拆问题：现在嵌体破了，医生建议观察一下，如果根尖发炎再做根管治疗，治疗后再做冠问题：C型根管治疗后，根尖发炎两次，因为有嵌体就当时没拆，甲硝唑阿莫西林对症治疗后，调节咬合后症状缓解。解答：如果调整咬合之后拍片炎症消除可以继续用问题：死髓牙嵌体破了一块，还能做冠么？解答：拆除之后看看剩余的牙齿还够不够做冠问题：能帮我加号吗解答：这个挂号只能自己挂亲问题：牙周炎严重牙齿晃动解答：可以先挂牙周科先治疗牙周炎

引用自“北大口腔青年说”公众号。 原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/u1e-FSIBumkyos1jJQkzlg

牙齿在生理状态下受到来自相邻牙齿和对颌牙齿的挤压，位置稳定。当一颗牙齿缺失以后，原来对颌的牙齿的咬合力消失，相邻牙齿的挤压的力量也会消失，所以对面的牙齿会长长，相邻的牙齿也会长歪。牙齿的位置变化以后容易造成不容易清洁，导致以后的蛀牙。所以，牙齿拔除以后要尽早的镶牙或者种牙，避免造成以后的麻烦。