张增政医生的科普号

尿潜血即尿液中有红细胞或（和）红细胞变形裂解后溢出的血红蛋白，部分医院的化验单也叫尿隐血。因此尿潜（隐）试验采用尿液干化学分析仪检测出尿潜血阳性提示有血尿和血红蛋白尿。  尿潜血试验是利用血红蛋白与化学试剂中的过氧化物酶反应引起颜色的变化来判断尿中是否含有血红蛋白。一般颜色的变化越深，潜血的等级越高。但此试验敏感性高，特异性差！影响尿隐血的检测的因素较多，如甲醛、维生素C、亚硝酸盐、高比重尿及女性白带都会导致假阴性的结果，而进食火龙果、利福平、苯妥英钠等药物也会引起假阳性。因此临床上假阳性率往往很高，给大多民众造成恐慌！  如果化验尿隐血为阳性时先不急于下结论，首先需要结合是否存在腰痛、尿频、尿痛、肌痛等症状，追溯是否使用特殊食物或药物，根据尿红细胞及白细胞数量、尿蛋白量、肝功能、泌尿系统彩超等检查有无异常判断是否为疾病因素导致的尿隐血阳性，如果为食物或药物原因导致的隐血阳性，停止进食后可逐渐恢复正常。导致尿隐血阳性即真性血尿或血红蛋白尿的疾病包括：泌尿系统炎症、结石、肿瘤，血型不合的输血反应、蚕豆病、阵发性血红蛋白尿、疟疾、大面积烧伤，以及某些药物或毒物所致炎症等。还有剧烈运动后也可出现一过性血尿，尿道周围脏器疾病如兰尾炎、女性妇科病男性前列腺疾病都有可能出现血尿。

人体的血压不是稳定不变的，而是在一定范围内不同的时间不同的场合下血压值完全不一样！因此能否精准测量自己的血压，选择测量的时间、地点及环境极为重要。教科书多是说在安静休息状态下测血压，而现实中患者多是在心急、紧张的求医状态下请医生给测血压，所以多看到的血压都较高！就是我我们所讲的“白大褂性高血压”。随着人民生活水平的提高，医疗设备性能的提高及普及，电子血压计已进入千家万户。鉴于上述状况，我给大家设计了一个比较精准测量自身血压的方案，适合不管是否有高血压病的所有民众，作为监测自身血压简单易行的好方法。 一、自行花费300到500元钱购买一台合格的袖套式电子血压计放在床头备用，提前学习血压机说明书，熟练掌握操作要领。 二、测量早上血压：早晨睡醒后不要立刻起床，静一分钟就可以带袖套测量血压，可以连测三次，取一平均值做为早晨血压记录，就医时可提供给医生参考。三、测量中午血压：午饭后半小时，上床休息15分钟就可以测量血压，如果有午睡习惯的民众可以选择午睡醒后即可测血压，具体操作方式同早晨一样。四、测量晚上入睡前血压：晩上上床睡觉时，每当睡意朦胧时记得此刻测量血压，具体测量方法同前。

随着临近中小学放署假的时间到来，又可见到小男孩去医院排队割包皮现象了，其实好多孩子的包皮完全没有必要过早的手术切除！为此我从下列几个方面谈谈包皮的那些事。并为大家介绍一种避免包皮切除预防疾病的自身尿液包皮清洗术  什么叫包皮？包皮也称阴茎包皮，是阴茎颈前方皮肤形成的双层游离的环形皱襞，包绕着阴茎头（即龟头）。幼儿时期包皮较长，包裹着整个阴茎头。随着年龄的生长，包皮逐渐后退，包皮口逐渐扩大，可以暴露整个阴茎头。包皮是男性生殖系统重要组成部分，由于阴茎头比较敏感，包皮包绕着阴茎头能起到保护的作用。在性交的过程中，包皮还可以避免冠状沟（阴茎头基部的环形沟）受到过强的刺激导致过早射精。包皮内层分布着细小的腺体，能够分泌液体到包皮腔中，起到润滑的作用。包皮还有免疫作用，如腺体能分泌溶酶菌这类有抗菌抗病毒作用的蛋白、包皮黏膜中的浆细胞能够分泌免疫球蛋白能参与免疫反应。上述的保护作用、分泌作用以及免疫作用使包皮能够维持温度、pH值、清洁度。  青春期发育成熟后，包皮有长短两种类型：短包皮，龟头完全暴露出来。长包皮，覆盖了部分或全部龟头部，当阴茎勃起后龟头可以完全暴露出来。我国男性包皮长的占很大比例，且多为正常长包皮型，这种情况是不需要手术切除，少儿时期阴茎未完全发育，我们可以理解为未成熟，这个时期因包皮长就采取手术切除是错误的。  什么情况下包皮需要手术切除？那就是包皮“过长”。什么叫包皮过长？正常男性在青春期发育后，如果阴茎勃起不能露出龟头，包皮仍然包裹住全部或大部分龟头或者就是包皮跟龟头粘连在一起，甚至用手辅助也不能上翻包皮露出龟头，即使勉强露出龟头又不易复原，包皮紧紧卡在冠状沟处发生龟头嵌顿。简单的说就是包皮不仅长而且口狭窄，医学上称为“包茎”、“龟头嵌顿”。这才是必须手术切除的适应症之一。 包皮过长易发泌尿生殖系统炎症：包皮内有丰富的皮脂腺，有大量的分泌物，又跟尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”不易拆出体外，适宜细菌生长，病菌侵犯尿道可造成尿路感染，可引发包皮炎、龟头炎、尿道炎，病菌通过尿道上行感染肾脏，长期将能会损害到肾脏的功能。研究表明，包皮垢还是一种致癌物质，是导致男性阴茎癌的因素之一。据调查，85%-95%的阴茎癌患者，都是包茎或包皮长。另外包皮垢中饱含各类细菌，性生活中带入阴道后致使女方妇科病反复感染久治不愈，刺激子宫，诱发子宫颈癌，成为女性宫颈癌的重要原因。包皮过长同时严重影响正常的性生活。这就是我们必须手术切除过长包皮的原因。   新的问题来了，那就是长包皮型男子也易形成包皮垢怎么办？首先我们要搞清楚：包皮过长的患者因包皮无法上翻最终导致包皮垢不能排出体外。而长包皮型的包皮很易上翻将包皮垢清洗净的，这就是二者的根本区别。当然常常需要清洗包皮卫生也是比较麻烦的事，这里给大家介绍一种自我尿液包皮垢清洁法：正常情况下尿液是无菌的，尿液的排泄除了排泄体内代谢废物外还具有清洁尿道的作用。小便时，用手指捏住包皮外口，当尿液充满包皮后，松开手指放出尿液，每次小便可以重复冲洗几次。每天一次小便冲洗就可。这样清洁的尿液就可以将包皮内垢冲洗干净。小孩开始由父亲帮助下完成，日久就学会自己完成，并成为一种预防疾病的好习惯！注意事项：首先确保无尿路感染，适当多饮水时可以使尿液清洁。小便后常规洗手。   这个方法可以有效解决包皮长出现的包皮垢、尿道炎及龟头癌等一系列的问题，避免不必要的医疗手术。小孩包皮长也无需过早的手术切除！

1. 诞生：我叫肾脏，简称肾。我是“双胞胎”，左右共两个。因为我的部位在人体的腰部，所以老百姓俗称我“腰子”。 我是随着人体的形成而诞生。大家都知道，所有有生命的物质要生存必须新陈代谢，那就是吸收有用的物质，排泄没用的废物。我是人体最主要的排泄器官，以尿形成的方式排除体内的代谢废物，我在胎儿期就开始工作了，这不是吹的，你们在用B超检查胎儿时碰巧就会看到我产生的尿液从小鸡鸡喷出！ 大家从图看到我的位置了，因为我还是很重要的机关，所以周围好多组织在保护，一般你们是看不到摸不着的。我的形似蚕豆，内缘中部凹陷为门，输尿管、血管、神经和淋巴管经此出入。我的基本单位医学上叫肾单位，是生成尿液的结构和功能单位，由肾小体和肾小管两部分组成，我的每个肾约100万个以上的肾单位,它与集合小管系共同行使泌尿功能。 还是因为我重要，我的动脉直接起于腹主动脉，短而粗，我的血流很大，约占心输出量的1／4，即每4～5分钟人体内的血液全部流经我内而被滤过。当然这也是我的工作所需， 我的神经来自肾丛，包括交感神经和副交感神经，二者动态平衡来协调我的工作。我没有像皮肤一样的痛觉神经，所以轻微病变疼痛不明显，多是指腰部区疼痛的一种不适症状，但也有很痛的时刻，那就叫肾绞痛，如结石、严重感染等。在提醒你们尽快到医院看医生，否则我可能就会牺牲了！ 2使命 　我的使命主要就是排泄人体产生的废物！我是人体最主要的排泄器官，它以尿形成的方式排除体内的代谢废物，同时对人体的水盐代谢和离子平衡起调节作用，以维持机体内环境理化性质的相对稳定，此外，我还有分泌多种生物活性物质的功能。 人类为了维持生命,必须经常地从外界环境中摄取食物和吸收氧气,才能供应机体组织的生长、修补及能量的产生;另一方面,也必须不断地把代谢过程中产生的一些废物排出体外,如二氧化碳山肺排出,而共他废物尤其是蛋白质代谢产生的含氮物质,如尿素、尿酸等必须由我的工作生成的尿液一起排出。 我还有的其它功能也很重要，我能分泌多种生物活性物质，这些物质对机体生理活动起重要的调节作用。如肾素-血管紧张素系统，对维持机体正常血及离子交换有重要调节作用。产生激肽释放酶、激肽。激肽有利尿、利钾作用，并能使小动脉舒张，增加肾血流量。激肽释放酶-激肽系统与肾素-血管紧张素系统及间质细胞分泌的前列腺素，三者生理作用有相互关联的复杂关系。我产生的红细胞生成因子，能使血液中的红细胞生成素原转变为红细胞生成素，加速红细胞生成。我还有活化维生素D3及灭活甲状旁腺素、胃泌素和胰岛素等作用。如果我不能很好的工作，那么你就可能出现表面上看好像不是肾脏的疾病，如治不好的高血压、严重的贫血等等。 特别提醒大家的是至今还没有人明文提到我的一大特性，那就是我是人体内独一无二的具有自我牺牲精神的器官！那就是当人体出现严重脱水或者出血等多种情况 在低血容量状态或有效循环容量不足的情况下，我首先减少自己的血供来保证心脑重要器官血供！结果可能导致我的急性衰竭，此时如果及时补充血容量，我功能可快速恢复。这也提醒大家对我这种舍己救人的精神更加给予保护，否则我可能就会罢工！ 3保养 首先是保持良好的生活习惯。特别要提醒的是饮食习惯，我们现在的经济发达了，不存在营养不良而是多发生营养过剩！我们的老百姓都知道病从口入，你吃的多我就必须加班工作。我的感觉上帝给每个人的饮食是平等的一个定量，你每次吃的多，消耗的快，活的时间就短；省吃俭用你就活的时间长！切记不健康的饮食习惯、肥胖、糖尿病等等都是我发病的高危因素。低盐低脂低糖饮食有利于我的健康，而过多的蛋白质也会加重我的负担引发肾损害。戒烟；饮酒要适量，避免酗酒。适当多饮水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏，每天充分喝水随时排尿，肾脏亦不易结石。 适当的体育锻炼，既可以消耗摄入的能量，可以提高身体对疾病的抵抗力，无锻炼。极少的运动都能对我的健康带来显著改善。这些活动包括散步、游泳、跑步、各种体育活动等等，控制体重，避免感冒。 另一个是工作中避免劳累，定期健康查体，至少每半年一次检测尿常规、尿微量白蛋白及肾功能，以便发现早期我受到的损害； 监测血压；避免各种感染:感冒、腹泻、皮肤感染及等等。 身体不适时避免滥用药物，包括止痛药、抗生素、中药。特别是明确有对我损害的药物。一些中成药，发生副作用比较缓慢，等待你发现时已经造成对我不可逆性损害。 当身体患有其他疾病时更应防止我的疾病发生，如糖尿病的病人必须控制好血糖。 高血压的病人控制好血压。目前糖尿病肾病及高血压肾病已逐渐成为我患病的主流。遗传病多囊肾，其他免疫系统疾病狼疮、过敏性紫癜等等，这些疾病如不加以即时有效的治疗，最中必然导致我发病，并且会发展成为尿毒症。 总体讲我发病的防治可分为三级：一级防治就是我们前面所讲的，也就是说没有患病之前的预防，避免危害因素，尽量不得病。这也是最基本、最重要的预防。二级防治就是指得了病以后，应该早发现，早诊断，早治疗，避免疾病的进展。所谓三级防治就是疾病已经进展到晚期，预防疾病的严重并发症，已成为亡羊补牢。必须采用替代治疗。 我也会变老，老年人（＞65岁）各器官功能随年龄增长而逐渐呈现退化趋势，我也一样，40岁以后我的功能每年下降大约1%，这样就使老年尤其是高龄（＞80岁）人群中我的患病率显著增高。 4.生病 最新数据显示，目前中国成人慢性肾病的患病率为10.8%，总数高达1.2亿人，即平均每10人就有1名慢性肾脏病患者，但知晓率只有12.5%，也就是说大多数人却 不知道自己的肾脏已经患病。因此了解我患病了有哪些主要症状尤为重要。 　我的大多数疾病早期可完全没有症状或者症状较少；随着病情的进展，早期你可能经常疲劳、乏力，眼睑、颜面、下肢（尤其踝关节），尿中大量泡沫、尿色异常，排尿疼痛或困难，夜间排尿次数增多。 　　当我的功能不全时，各种症状逐渐明显，出现疲倦乏力、食欲减退、恶心呕吐、腰痛、夜尿增多、全身水肿、血压升高、呼气带尿味、骨痛、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、嗜睡、反应迟钝等表现。化验检查可发现贫血、血清肌酐和尿素氮浓度升高等。 进入尿毒症晚期时，上述各种症状继续加重，导致心、肝、肺等多脏器功能衰竭，死亡率很高。 我一旦被发现有病了，就尽快看医生。一个好的医生会给你一个终身治疗方案即一体化治疗（二级防治）！ 5.替身 后事也必须交代一下，如果我倒下再就不能起来，请主人也不要悲伤！你还有三条路可走：血液透析、腹膜透析和肾脏移植。（三级防治）！ 　　血液透析也就是人工肾，我的人工替身。目前该技术发展趋于完善，国家政策也积极支持普及。血液透析可以部分地替代肾脏功能，配合药物治疗是目前广泛应用的肾衰晚期治疗方法之一。此时你就不能任性吃喝，一定要听从医生的嘱咐，才能保证你活的像好人一样！ 　　腹膜透析就是应用你自己的腹膜作为滤过膜进行血液净化来代替我的工作。腹膜兄弟的能力也很大，虽然此项工作不是它的本职工作，但是它接受任务后就会完成的很不错，当然你还必须需用一些药物来帮助它！ 肾移植是将他人的肾脏通过手术植入你的体内，使其完全地替代我的功能。疗效当然好，但这毕竟是别人的东西，随时有可能和你翻脸罢工，因此你必须用一些药物哄着它，倍加爱护它！它是目前很稀有的资源啊。 有关我的情况简要介绍到此，如果你需要了解更多知识，那就联系我的代言人张增政，他关注我三十余年，会给你一个满意的答案。谢谢关注，再见!