三针名称主治穴位取穴部位及方法针刺手法智三针智力低下神庭+本神*2神庭:前发际正中直上0.5寸本神:在头部,当前发际上0.5寸,神庭旁开3寸,神庭与头维连线的内2/3与外1/3的交点处常规手法四神针智力低下,精神障碍,头疼四神针百会:在头部,当前发际正中直上5寸,或两耳尖连线的中点处百会前后左右各1.5寸针尖向外刺脑三针运动共济失调,脑瘫,弱智,视力障碍脑户+脑空*2脑户:在头部,后发际正中直上2.5寸,风府上1.5寸,枕外隆凸的上缘凹陷处脑空:在头部,当枕外隆凸的上缘外侧,头正中线旁开2.25寸向下刺颞三针运动障碍,偏瘫,弱智颞三针耳尖直上2寸,其前后各1寸向下刺晕痛针美尼尔氏综合症,眩晕四神针+印堂+太阳穴*2印堂:在前额部,当两眉头间连线与前正中线之交点处太阳穴:在颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷处太阳穴直刺眼三针视神经萎缩,黄斑变性,视网膜脱落等眼ⅠⅡⅢ针Ⅰ:睛明穴上2分,向眼底进针1.2—1.5寸Ⅱ:眶下缘中点,向眼底进针1.2—1.5寸,将眼球向上推Ⅲ:眶上缘中点,向眼底进针1.2—1.5寸,将眼球向下推要深刺达眼底,不提插,不旋转,不加电针!只向上刮针定神针多动症,眩晕,注意力不集中,弱智儿童定神针Ⅰ:印堂穴上5分Ⅱ:阳白穴上5分,左右各一阳白:在前额部,当瞳孔直上,眉上1寸向下刺鼻三针过敏性鼻炎,慢性鼻炎,鼻病等迎香,上迎香,印堂,加攒竹上迎香:在面部,当鼻翼软骨与鼻甲的交界处,近处鼻唇沟上端处迎香病情早期对刺,病久向内上斜刺。上迎香向内下斜刺。慢性鼻炎用攒竹穴面肌针面肌痉挛四白,颊车,地仓,迎香,禾廖眼肌痉挛:四白+下眼睑阿是穴面肌痉挛:地仓透颊车,迎香或和廖加电用连续密波,时间大约45分钟叉三针三叉神经痛太阳,下关,阿是穴上支:太阳,下关,阿是穴(阳白)中支:太阳,下关,阿是穴(四白)下支:太阳,下关,阿是穴(大迎)加电可以长时间面三针面神经麻痹翳风,颊车,地仓可以配用合谷,人中眼睑不合可以用阳白,四白耳三针各种耳聋听宫,听会,完骨可以配用中渚,外关,合谷,四神针(加大刺激。增强脑血流量)深刺1.2---1.5寸舌三针言语障碍,流口水,咽炎舌三针Ⅰ:上廉泉Ⅱ:上廉泉左右各0.8寸取穴,1—1.5寸不加电,用手法突三针甲状腺肿大水突,天突,扶突水突:在颈部,胸锁乳突肌的前缘,当人迎与气舍连线的中点天突:仰靠坐位。在颈部,当前正中线上,胸骨上窝中央扶突:在颈外侧部,结喉旁,当胸锁乳突肌的前、后缘之间以突治突,奇病奇治颈三针颈椎病天柱,百劳,大杼天柱:在项部,大筋(斜方肌)外缘之后发际凹陷中,约当后发际正中旁开1.3寸百劳:在项部,当大椎穴直上2寸,后正中线旁开1寸大杼:在背部,当第1胸椎棘突下,旁开1.5寸常规针法背三针呼吸系统疾病大杼,风门,肺俞肺俞:在背部,当第3胸椎棘突下,旁开1.5寸风门:在背部,当第2胸椎棘突下,旁开1.5寸大杼:在背部,当第1胸椎棘突下,旁开1.5寸肩三针肩关节病肩ⅠⅡⅢ针肩廖穴:肩峰下凹陷处ⅡⅢ针:肩廖穴前后各2寸处自然取穴,不用举胳膊手三针上肢运动障碍曲池,外关,合谷曲池:在肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与肱骨外上髁连线中点外关:在手背腕横纹上2寸,尺桡骨之间,阳池与肘尖的连线上合谷:在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处手智针弱智,多动,失眠,癫痫,手运动障碍劳宫,神门,内关劳宫:在手掌心,当第2、3掌骨之间偏于第3掌骨,握拳屈指时中指尖处神门:在腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处内关:在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间腰三针腰椎退行性变肾俞,大肠俞,委中肾俞:在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸大肠俞:在腰部,当第4腰椎棘突下,旁开1.5寸委中:在腰部,当第4腰椎棘突下,旁开1.5寸坐骨针坐骨神经痛环跳,委中,昆仑环跳:在股外侧部,侧卧屈股,当股骨大转子最凸点与骶骨裂孔的连线的外1/3与中1/3交点处昆仑:在足部外踝后方,当外踝尖与跟腱之间的凹陷处刺中坐骨神经效果好,有电感从上往下传膝三针膝关节疾病双膝眼,血海,梁丘血海:屈膝,在大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处梁丘:屈膝,在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上,髌底上2寸膝眼:屈膝,在髌韧带两侧凹陷处,在内侧的称内膝眼,在外侧的称外膝眼可以配合足三里,阳陵泉踝三针踝关节疾病,水肿,肾脏疾病解溪,昆仑,太溪解溪:在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中,当(踇)长伸肌腱与趾长伸肌腱之间太溪:在足内侧,内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处昆仑:在足部外踝后方,当外踝尖与跟腱之间的凹陷处足智针弱智涌泉,泉中,泉中内外涌泉:在足底部,卷足时足前部凹陷处,约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上。泉中:涌泉下足正中心凹陷处泉中内:泉中内8分---1寸泉中外:泉中外8分---1寸泉中内主要用来治疗自闭症,哑口无言痿三针肌肉萎缩,无力等上肢萎:曲池,尺泽,合谷下肢萎:三里,三阴交,太溪太溪:在足内侧,内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)。合谷:合谷:在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处曲池:曲池:在肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与肱骨外上髁连线中点尺泽:在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处治萎独取阳明之意褐三针黄褐斑,黑斑颧髎,太阳,下关颧髎:在面部,当目外眦直下,颧骨下缘凹陷处太阳:在颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷处下关:在面部耳前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中可以B12皮下注射,加电用疏波乳三针乳腺增生,乳汁不足,良性肿块乳根,膻中,肩井乳根:在胸部,当乳头直下,乳房根部,第5肋间隙,距前正中线4寸膻中:仰卧位。在胸部,前正中线上,平第四肋间,两乳头连线的中点肩井:在肩上,前直乳中,当大椎穴与肩峰端连线的中点上乳根穴要肋骨下缘进针,向上斜刺内景三针是针对胸腹内脏疾病的,包括:胃、肠、尿、脂、胆、肥、痫、阴、阳三针胃三针胃肠疾病中脘,内关,足三里中脘:仰卧位。在上腹部,前正中线上,当脐中上4寸内关:在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)肠三针肠炎,痢疾天枢,关元,上巨虚或三里天枢:在腹中部,平脐中2寸关元:仰卧位。在下腹部,前正中线上,当脐下3寸上巨虚:在小腿前外侧,当犊鼻下6寸,距胫骨前缘一横指(中指胆三针肝胆疾病期门,日月,阳陵泉期门:在胸部,当乳头直下,第六肋间隙,前正中线旁开4寸日月:在上腹部,当乳头直下,第7肋间隙,前正中线旁开4寸阳陵泉:在小腿外侧,当腓骨头前下方凹陷处期门,日月取右穴,要肋骨下缘进针,向上斜刺尿三针尿多,尿少,尿闭等膀胱疾病关元,中极,三阴交关元:仰卧位。在下腹部,前正中线上,当脐下3寸中极:仰卧位。在下腹部,前正中线上,当脐下4寸三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方脂三针降低血脂内关,足三里,三阴交内关:在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方肥三针减肥,尤其是腹部脂肪中脘,带脉,足三里中脘:仰卧位。在上腹部,前正中线上,当脐中上4寸带脉:在侧腹部,章门下1.8寸,当第11肋骨游离端下方垂线与脐水平线的交点上足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)双侧带脉对刺,用透针手法。加电用疏密波痫三针癫痫内关,申脉,照海内关:在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间申脉:在足外侧部,外踝直下方凹陷中照海:在足内侧,内踝尖下方凹陷处阴三针妇科疾病关元,归来,三阴交关元:仰卧位。在下腹部,前正中线上,当脐下3寸归来:在下腹部,当脐中下4寸,距前正中线2寸三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方阳三针男性疾病气海,关元,肾俞气海:仰卧位。在下腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸关元:仰卧位。在下腹部,前正中线上,当脐下3寸肾俞:在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸闭三针闭症十宣,人中,涌泉十宣:在手十指尖端,距指甲游离缘0.1寸,左右共10个穴位人中:仰靠坐位。在面部,当人中沟的上1/3与1/3交点处涌泉:在足底部,卷足时足前部凹陷处,约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上不灸,以刺法为主脱三针脱症百会,神阙,人中百会:在头部,当前发际正中直上5寸,或两耳尖连线的中点处神阙:卧位。在腹中部,脐中央人中仰靠坐位。在面部,当人中沟的上1/3与1/3交点处只灸不针
中医针灸治疗颈椎病针灸疗法是中医学中一个重要组成部分 ,包括针法与灸法两个部分。针法就是用精制的金属针刺入人体的一定部位中 ,用适当的手法进行刺激 ,而灸法则是用艾条或艾炷点燃后熏烤穴位进行剌激 ,通过剌激来达到调整人体经络脏腑气血的功能和防治疾病的目的。现代针灸治疗颈椎病更是日益受到国内外学者的重视 ,多种穴位刺激法被用于此病中。 针灸治疗颈椎病以局部取穴为主 ,随证( 症 )循经远近配穴 ,针刺颈部夹脊穴时 ,要掌握好针刺的角度和深度 ,行提插捻转手法诱导经气传感是取效的关键。配合电针可增强止痛效果 ,病久质寒可加灸法协同增效。久病入络可刺络拔罐祛瘀止痛。耳针按压可起防治作用 ,配合颈部活动可松解肌肉 ,解锁关节 ,缓解疼痛。头针、拔罐、针刀、穴位注射在治疗上各有长处。针灸治疗颈椎病疗效显著且无副作用。其中以神经根型疗效为最佳 ,交感型、椎动脉型次之 ,脊髓型较差。在各种疗法中以穴位综合疗法效果最佳。针灸治疗主要适用于退变过程中的颈椎失稳期和骨赘刺激期 ,而对于骨赘压迫期 ,则需采用综合治疗措施包括外科手术。针灸治疗该病主要是通过改善局部血液循环 ,解除粘连和痉挛而起作用。实验表明 ,针刺可使血管痉挛得以缓解 ,使颈椎动脉血流增加;可使患者的主观疼痛感觉缓解 ,颈部肌电明显改善。颈椎病是退行性病变 ,针灸可缓解疼痛、改善症状 ,但不能根除 ,常易复发。因此 ,如何提高疗效、减少复发有待进一步研究。同时 ,在治疗期间应当注意防护 ,避免长期低头工作 ,工作 1~2小时后适度活动 ,平时采取正确的睡眠姿势 ,枕头高低适中 ,注意颈部保暖 ,避风寒、寒湿之邪。 分型治疗:(1) 颈型颈椎病:主症以颈强为主者 ,可针风池、合谷、列缺、悬钟、外关;以颈痛咽痛为主者可选针大椎、曲池、合谷、外关、后溪;俯仰受限者 ,配昆仑、列缺;旋转受限者配支正。 (2) 神经根型颈椎病:主症以痛为主者 ,针风池、合谷、 足三里、悬钟、后溪;有肩痛者配肩髎、肩外俞;肘臂痛者配曲池、天井、外关、尺泽;腕部者配阳池、阳溪、腕骨、大陵;以麻为主者可选合谷、外关、足三里、三阴交、肾俞、悬钟;以肌萎缩为主者 ,可针曲池、手三里、脾俞、八邪八风。 (3) 脊髓型颈椎病:①以痉为主症 ,虚痉针中脘、足三里、悬钟、太溪、三阴交、阴陵泉、气海、关元、命门;实证针环跳、秩边、阳陵泉、委中、昆仑、脾俞、大椎、后溪;便秘可加天枢、支沟、上巨虚;小便不利针三阴交、阴陵泉、中极;②痿症:补肾益精:关元、气海、肾俞、三阴交、太溪; 补养脾胃:脾俞、足三里。 (4) 椎动脉型颈椎病:①偏痰湿者针中脘、内关、丰隆、 解溪、悬钟、阴陵泉;②偏血瘀者针太阳、风池、阳陵泉、支沟、合谷、太冲、足三里、束骨、中渚、足临泣、后溪;③偏湿热者针大椎、合谷、曲池、三阴交、阴陵泉、足三里、太冲;④偏气虚者针百会、气海、关元、肾俞、脾俞、足三里、 悬钟、劳宫。 (5) 交感型颈椎病:①肝阳偏亢针风池、曲池、足三里、太冲、行间、阳陵泉、太阳 ,前头痛加合谷。枕痛加后溪 ,头顶痛加太冲 ,颞痛加中渚;②血虚精亏针神门、太溪、三阴交、足三里、气海、关元、脾俞、肾俞;③胸痹针支沟、阳陵泉、郄门、内关、神门;④胃痛针内关、足三里、中脘、悬 钟;⑤便秘针天枢、支沟、上巨虚、中脘、行间。 针刺注意事项:①饥饿、疲劳、精神高度紧张者 ,不行针刺以免出现晕针与滞针;体质虚弱者 , 尽可能选择卧位 ,刺激不宜过强以免晕针;②怀孕妇女 ,针刺须谨慎。怀孕3月以内者 ,下腹禁针 ,三月以上者 ,腹部与腰骶部及一些易引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑等 ,不宜针刺以免流产; 月经期间如非调经需要不宜针刺;③针刺应避开血管 ,有出血倾向与凝血功能障碍者 ,不宜针刺 ,以防出血或出血不止;④面项及躯干部穴位必须严格按照每个穴位要求的角度与深度进针 ,以免造成气胸或重要脏器损伤。 3. 电针法 电针是在针刺基础上结合通电的一种新疗法。当针刺穴位得气后 ,在留针过程中针体上通入特定的电流 ,用电刺激结合留针刺激 ,以达到适合的剌激量 ,使刺激的效应有所提高。电针能使留针时的刺激量增强 ,具有类似持续运针的刺激效应 ,还能客观地记录剌激参数 ,便于分析研究。 (1) 取穴:选穴可参照体针法。 (2) 方法 :根据病情 ,每次取4~6 穴。以颈项部、神经干上段为主穴。根据病痛扩散部位 ,循经选取远部穴位为配穴。以负极接主穴 ,正极接配穴。选疏密波 ,电流频率为每分钟 120~300次 ,强度以病人忍受为度。每次15~20 分钟 ,隔日一次 ,10 次为1疗程 ,疗程间隔4~5 日。(3) 注意事项:同体针部分。 4. 灸法 灸法是用艾绒为主要材料制成艾炷或艾条 ,点燃以后在体表的一定穴位熏灼 ,以热力刺激人体 , 是防治疾病的方法。治疗颈椎病的常用灸法有艾条灸与温针灸 ,均有良好的温经通络、行气活血、祛湿散寒、解痉止痛与温阳补中、益气固表的作用。(1) 艾条灸:取艾绒 24g ,平铺在650px长、2Ocm宽、质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸上 ,将其卷成直径37.5px的圆柱形 ,用胶水或浆糊封晒成。也有在艾绒中掺入其他药物粉末的 ,这种艾条又称药条。中药房一般都有成品出售。艾条灸使用时一般分温和灸与雀啄灸。温和灸是将艾条的一端点燃对准 施灸部位 ,距1.7~82.5px左右进行熏烤 ,使患者局部有温热而元灼痛。一般每处灸3~5 分钟 ,至皮肤稍起红晕为度。雀啄灸是艾条点燃的一端像乌雀啄食一样一上一下地移动 ,也可以均匀的向左右方向移动或反复旋转施灸。颈椎病可常灸大椎、关元、气海、足三里 ,有很好的预防作用。 (2) 温针灸:指在针刺得气后留针过程中 ,将艾绒捏在针柄上 ,点燃或装上 1~50px长艾条点燃 , 使艾绒点燃后的热力与针刺同时起作用达到治疗目的。 (3) 注意事项:艾条灸与温针灸时要防止燃烧的艾绒或燃尽的热灰脱落 ,引起烫伤或烧坏衣物。颜面部、血管肌腱表浅的部位与孕妇腰骶部 ,应慎用灸法。 5. 拔罐 拔罐法又名吸筒法 ,古称角法。这是以一种杯罐作工具 ,借热力排去其中的空气 ,使吸着于皮肤 ,造成瘀血现象的一种方法。 (1) 取穴:阿是穴、大杼、风门、天宗、肩井、肩贞。 (2) 方法:用玻璃罐或竹罐 ,采用闪罐法 ,将罐吸于穴位上7~10 分钟后取下 ,以出瘀斑或出血为度。每日或隔日一次 ,10 次为1疗程 ,疗程间隔3~5 日。(3) 竹罐药水置备:艾叶、杜仲、防风、麻黄、木瓜、川椒、穿山甲、土鳖虫、羌活、苍术、独活、苏木、红花、桃仁、千年健、海桐皮各1Og ,乳香、没药各5g ,布包加水煎煮而成 ,使用时将大小不同的竹罐在煮沸药水中煮2~3 分钟 ,拔罐前甩尽药水 ,并冷却到50 ℃左右。 (4) 注意事项 :拔罐时注意时间 ,以防烫伤。 6. 耳针 耳针 ,是在耳廓部一些特定穴位上用针刺等方法来防止疾病的一种疗法。从耳与经络脏腑的联系表明 ,耳是人体整体的一部分。分布耳廓上的穴位 ,既是各部病症的反应点 ,又可作为针灸治疗的刺激点 ,出现在耳廓的阳性反应点 ,可以作为临床诊断的参考。(1) 取穴:颈、颈椎、神门、枕、皮质下、肝、肾。 (2) 方法:每次选3~4 穴 ,严格消毒后 ,以30号82.5px长的毫针刺入0.7~lcm ,每穴得气后留针 20分钟 ,留针过程中行针2~3 次 ,并配合颈部活动 ,幅度由小变大 ,每周2~3 次 ,10 次为一疗程。或以揿针行皮内针或王不留行籽贴压耳穴 ,每穴按压3~5 次/日 ,使产生酸、麻、胀、痛。每周治疗 1~2 次 ,10次为一疗程。 (3) 注意事项:注意消毒 ,严防感染。 7. 穴位注射 穴位注射又称水针疗法 ,是通过针刺和药物的双重作用以达到改善机体病理状态的目的。 (1) 取穴:颈夹脊穴、大椎穴、阿是穴等 ,神经根型加天鼎 ,椎动脉型及交感型加风池。 (2) 药物:维生素B1 50~100mg , 维生素B12 250~500ug ,有营养神经作用 ,麻术者适宜。维生素 E:油剂 50mg ,有改善局部组织氧供 ,消除局部炎症水肿及止痛作用 ,可缓解根性症状。丹参注射液:2ml加10% 葡萄糖5~10ml时 ,有活血疏通经络的作用 ,对颈椎病的眩晕、头痛等症状较重者适宜。当归寄生注射液:2ml或当归注射液 2ml ,可缓解根性症状。野木瓜注射液:可缓解疼痛。 (3) 方法:每次选 2 个穴位 ,常规消毒后刺入穴位 ,略作提插 ,使得气明显 ,天鼎穴应使针感达到病臂及手指为佳 ,回抽无血后 ,缓缓注入上述药液一种 ,每穴 1ml ,隔日1次 ,10 次为一疗程。 (4) 注意事项 : 选穴取穴注意、安全 , 避开重要神经、血 管 , 进针后避免大幅提插捻转 , 以免伤及邻近组织。 8. 头针 头针又称“头皮针”,是在头皮上的一些特定穴区针刺治病的一种方法。头部与人体各脏腑器官有密切的关系。历代关于头部经穴的记载 ,就有用以治疗全身性病证。 (1) 取穴:神经根型取对侧感觉区上1/5 的下段 ,对侧上肢感觉区。脊髓型取对侧运动区、双足运感区。 (2) 方法:快速进针 ,刺入一定深度后快速捻转 ,不提插。持续捻针2~3 分钟 ,留针10 分钟 , 然后再重复捻转行针 ,反复行针2~3 分钟 ,此后即可出针。急性期 ,每日1次 ,缓解期隔日一次 ,10 次为一疗程 ,疗程间隔4~5 日 o 9. 刺血疗法 (1) 取穴:颈部夹脊穴、大椎、阿是穴。 (2) 方法:在颈项部穴位上用皮肤针中等刺激叩刺 ,或在颈项病变部位循经叩刺 ,待轻微出血后加拔火罐5 分钟左右 ,使局部出血少许。每周1~2 次 ,10 次为一疗程。 jZ&ap(x0
功能清热利湿,泻火解毒,活血通络,化瘀止痛。主治干性或湿性病毒性带状疱疹。用法根据本病属于干性或湿性的不同证型,选取疱疹皮损周围距疱疹点或群约0.5~1.0cm处施用毫针的围针法治疗。围针法适用于肝胆风火炽热、灼痛如戳的干性疱疹。施术时于疱疹区周围,按常规皮肤消毒后,用消毒无菌毫针以15°角沿皮下向疱疹中心的基底部缓缓刺入1.0~1.5寸,用震颤行针手法,连续1~3min,留针10~20min,再间歇行针2~3次。针数多少,视皮损面积而定,一般针间距隔约0.5~1.0寸,留针30~60min,每日1次,针后配合梅花针扣刺,治疗5~10次,基本治愈。方解本病的主要症状是灼痛剧烈,用围针法直接作用于疱疹皮损区,具有显著的镇痛作用和抗病毒的作用以及增强机体免疫功能的作用。针刺与艾灸都能通经络、调气血、和营卫、除热毒、散瘀结,以本法治疗优于药物治疗,无不良反应,不留后遗痛。皮损局部针灸为主,以活血通络、祛瘀解毒;配合远道取穴支沟为手少阳三焦经穴,能清泻三焦邪热;阴陵泉为足太阴脾经合穴,以健脾化湿;行间为足厥阴肝经荥穴,有疏肝泻热之功效;相应夹脊穴适应于胸肋背腰部带状疱疹以调畅患处气血。肝经郁热加太冲、阳陵泉以清利肝胆湿热;脾经湿热加三阴交、血海以健脾运湿、化瘀止痛。
三伏贴就是三伏期内,在患者背部特定治疗哮喘的部位上,贴上化痰定喘的益气贴,以减缓气喘的发作,对于常年受气喘、过敏病所苦的病患,就能有所改善。“冬病夏治”是中医学防治疾病的一个富有特色的重要方法,它是根据《黄帝内经》中“春夏养阳”的原则,利用夏季气温高,机体阳气充沛,体表经络中气血旺盛的有利时机,通过适当地内服或外用一些方药来调整人体的阴阳平衡,使一些宿疾得以恢复。可以说“冬病夏治”配合全新磁药叠加疗法,体现了中医学中人与自然相协调的整体观念和对疾病重视预防为主的理念。冬病夏治对于哮喘病、老慢支、过敏性鼻炎等慢性呼吸道疾病采取三伏天外贴敷药方法,是祖国几千年传统有效的治疗方法,对慢性患者能起到调节免疫、改善肺功能,平喘止咳的效果,是现代规范治疗的一项重要辅助治疗手段。对于患有呼吸系统疾病等慢性疾病的人来说,夏天是一个不应放过的最佳治疗时机。冬季因为气温、气压偏低,这类病特别容易复发。冬季治疗以治标为主,不能够从根本上消除病因。在夏季,由于影响其发病的气候因素比较少,症状通常比较轻,有足够的时间扶正固本,以提高肌体的免疫能力,达到痊愈的目的。疾病虽在夏季少有发作,但其宿根常存体内,“夏治”是选择夏天炎热季节,采用适当药物进行治疗。因夏季自然界阳气旺盛,人体阳气浮越,此时对阳虚者用助阳药,可更好的发挥扶阳祛寒、扶助正气、祛除冬病根因的作用,并可为秋冬储存阳气,阳气充足则冬季不易被严寒所伤,“冬病夏治”属于中医缓则治其本的治病原则。在这期间,过敏、气喘等疾病症状较轻,毛细孔张开,易由皮肤吸收药效,将元胡、细辛、麝香、白芥子、甘遂等中药磨粉后,姜汁煳丸,敷贴于肺俞、心俞、膈俞等穴位上,即完成三伏贴。三伏贴的贴敷原理是于夏季三伏日,自然界阳气最旺盛的时候,根据中医“天人相应”的观念,此事人体的阳气也最旺盛,经络气血流注也最旺盛。此时采用一些生姜、白芥子等辛温的药物,贴在疾病相应的穴位上,两阳相合,能够很好地治疗一些反复发作性及过敏性疾病,以达祛病保健的作用,以呼吸系统疾病的疗效更佳。经专家组研究证明,该疗法具有增强机体免疫力,提高抗病能力的作用,对治疗哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、慢性咽喉炎、体虚易感冒等病症有效率达80%以上,并以纯天然、无副作用而深受欢迎。桂林中医院铁西分院针灸推拿科现可预约,预约电话1397******,唐医师貼敷时间:7月8日、18日、8月7日。
一.病名概念:腰椎间盘突出症是以腰部疼痛伴下肢放射性疼痛为主要特征。咳嗽,喷嚏,用力排便时,均可加重症状,步行、弯腰、伸膝站立也使疼痛加剧,屈髋、屈膝卧床休息时疼痛减轻,病程较长者,其下肢放射部位感觉麻木。本病多有不同程度的腰部外伤史。 二.诊断依据: 1.临床表现特点: (1)骶部疼痛或向臀部及下肢后外侧放射性疼痛,咳嗽,喷嚏,用力排便时均可加重症状。 (2)腰部活动受限,步行、弯腰、伸膝站立也使疼痛加剧,屈髋、屈膝卧床休息时疼痛减轻,病程较长者,其下肢放射病部位感觉麻木,神经根长期受压可出现受压神经支配区感觉减退;反射减弱和肌肉萎缩。 (3)中央型突出可出现会阴麻木,排便障碍等马尾综合征表现 2.发病特点: 常发於青壮年。动则痛甚,卧则痛缓. 3.诱发因素: 多有腰部负重、用力不当、外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 4.体格检查; (1)脊柱侧弯,腰椎生理弯曲消失,病变部位椎体棘突及患侧有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。 (2)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可玉观肌肉萎缩.直腿抬高或加强试验阳理,屈颈试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。 5.影像学检查: (1)X摄片检查:脊柱侧弯,或腰椎生理弯曲消失,病变椎间隙可能变窄,相邻椎体边缘有骨质增生. (2)MR或CT检查可显示椎体、椎间盘、脊髓以及神经根等情况。对本病诊断有重要的临床意义. 三.中西医诊断 中医诊断:腰椎间盘突出症 西医诊断:腰椎间盘突出症 四.中医证候诊断 1.血瘀证:腰腿痛如刺,痛有定处,日轻夜重,腰部板硬功夫,俯仰旋转受限,痛处拒按,舌质黯紫,或有瘀斑,脉弦或涩。 2.寒湿证:腰腿冷痛,转侧不能,静卧痛不减,受寒及阴雨加重,肢体发凉,舌质淡,苔白或腻,脉沉紧或濡缓。 3.湿热证:腰部疼痛,腿软无力,痛处伴有热感,遇热或雨天痛增,活动后痛减,恶热口渴,小便短赤,苔黄腻,脉濡数或弦数。 4.肝肾亏虚:腰痛,腿膝乏力,劳则更甚,卧则减轻,偏阳虚者面色白,手足不温,少气懒言,腰腿发凉,或有阳萎,早泄,妇女带下清稀,舌质淡,脉沉细,偏阴虚者,咽干,口渴,面色潮红,倦怠无力,心烦失眠,多梦或有遗精,妇女带下色黄味臭,舌红少苔,脉弦细数。 五.西医鉴别诊断 1.急性腰扭伤:有腰部扭伤史,多见于青壮年。腰部一侧或两侧剧烈疼痛,活动受限,不能翻身、坚立和行走,常保持一定强迫姿势,以减少疼痛。腰肌和臀肌痉挛,或可触及条索状硬块,拉伤部位有明显压痛点,脊柱生理弯曲改变。X线检查可鉴别。 2.腰椎椎管狭窄症:有慢性腰痛史,部分病人有外伤史。多发生于40岁以上体力劳动者,长期反复的腰腿痛和间歇性跛行,腰痛在前屈时减轻,在后伸时加重,腿痛多为双侧,可交替出现,站立和行走时出现腰腿痛或麻木无力,疼痛和跛行逐渐加重,休息持好转,严重者可引起尿频或排尿困难,下肢肌萎缩,腱反射减弱,腰过伸试验阳性,腰椎X线摄片,脊髓造影,CT或MR检查有重要的诊断意义。 3.腰椎结核:主要表现为下腰痛,或轻或重,活动受限,棘突压痛和叩击痛,拾物试验阳性,病变刺激神经根,可引起神经根刺激征或传导功能障碍。一侧或两侧腰大肌脓肿,腹部触诊可摸到包块,有时也可在股三角或大腿外或腰三角处出现脓肿。崐X线检查时有特别阳性发现(空洞和死骨)。 4.椎管内及马尾部肿瘤:肿瘤压迫神经根和脊髓时,亦可引起类似腰椎间盘突出症之神经根、马尾或脊髓压迫症状,可借助CT或MR鉴别。 六.治疗常规(一)非手术治疗的适应症: 1.初次发作,病程短的患者。 2.病程虽长,但症状及体征较轻的患者。 3.经特殊检查突出较小的病人。 4.由于全身性疾病或局部皮肤疾病,不能施行手术者。 5.不同意手术的患者。 (二)手术治疗的适应症:(1)症状重,影响生活和工作,经正规非手术治疗6个月无效者;或症状严重,不能接受牵引,按摩等非手术疗法治疗者。 (2)有广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者(如鞍区感觉减退及大小便功能障碍等),有完全或部分截瘫者。这类患者多属中央型突出,或系纤维环破裂髓核碎块脱入椎管,形成对神经根及马尾神经广泛压迫,应尽早手术。 (3)伴有严重间歇性跛行者,多同时有椎管狭窄症,或X线平片及CT图像显示椎管狭窄者,非手术疗法不能奏效,均宜及早手术治疗。 (4)合并腰椎峡部不连及脊椎滑脱者,宜手术摘除病变髓核组织,同时作对侧椎板及棘突间植骨融合术。 (5)对反复发作的中青年患者,为使其尽快恢复劳动能力,可适当放宽手术指征。对老年及体弱患者手术适应症应从严掌握。(三)非手术治疗常规: 1.一般治疗 (1)早期完全卧床,卧硬板床,带腰围制动。 (2)后期可适当带上护腰平地慢行,行走后即卧床休息,不宜久行,久站,久坐,不宜上下楼梯,不宜负重,避风寒,保暖,防水湿,一般病人须卧床休息一月以上,卧床时须在床上做腿部运动,按摩等,以防废用性肌肉萎缩,保持大便通畅。 2.中药治疗:(1)血瘀证:方用桃红回物汤加减 当归10红花10(先煎)怀牛七15桃仁10 赤芍15 川芎10 玄胡25 山甲15 乌梢蛇15老鹤草15筋藤30田七15 (2)寒湿证:方用痹汤加减 独活10秦艽15当归10川芎10海风藤30桑枝15 细辛3威灵仙15全蝎6蜈蚣2条透骨草15木瓜15 (3)湿热证:方用四妙散加减 苍术6黄柏15牛七15薏米30萆薢30 稀莶草15络石藤30忍冬藤30木防己15地龙15 (4)肝肾亏虚: 偏阳虚方用右归丸加减: 熟地15山萸15山药15杞子15 菟丝子15杜仲15 鹿角胶15(烊) 当归30 全狗脊15骨碎补10牛七15五加皮15 偏阴虚方用左归丸加减: 生地30药15山萸15杞子16菟丝子15鹿角胶15(烊)龟板20川牛七15鸡血藤30白芍30甘草6桑寄生16 3.中成药及西医治疗 治疗原则:减除局部压迫、水肿,消炎止痛,治疗原发病,卧床休息,避免负重及腰部过度活动,必要时手术治疗。 (1)早期局部肿痛剧烈、症状明显者,可采取下列措施:地塞米松10mg iv drip qd;神经乐平3mlivqd;万络片25mgpo qd;速效骨伤愈合剂25mlpoqod;骨刺灵局部外贴。 (2)病程较长,其下肢放射病部位出现感觉麻木者,可采取下列措施:神经乐平3mlivqd;弥可保500ugpo tid;速效骨伤愈合剂25ml po qod;骨刺灵局部外贴。 4.针灸治疗 (1)总则:取病变椎间盘上下二个椎体的夹脊穴或膀胱经背俞穴配患侧下肢足太阳膀胱经及足少阳胆经经穴为主,每天4至6穴,平补平泻,留针半小时,6次为一疗程,休息一天,再续下一疗程;对于风寒型及体质虚弱者可施以灸箱灸,温针灸;瘀血重崐者及肌肉痉挛疼痛明显者施以电针。 (2)取穴:病变腰椎华佗夹脊穴、环跳、殷门、阳陵泉、昆仑。血瘀证加太冲,寒湿和湿热证加阴陵泉,足三里,肝肾亏虚偏阳虚加肾俞、关元,偏阴虚加三阴交、太溪。 5.物理治疗: (1)腰部牵引.采用英国AKRON型自动牵引床,患侧取仰卧式,连续牵引,重量50—70Kg,时间30分钟,每天1次。 (2)采用TQ—98B型汽化药液薰蒸机治疗腰骶部。温度以病人能耐受为宜,每天1次。 6.推拿治疗: 治疗原则:舒筋通络,活血化瘀,松解粘连,理筋整复。 取穴部位:腰阳关、大肠俞、环跳、委中、承山、阳陵泉。 主要手法:滚、按、揉、点压、顶推、扳等。 操作方法: (1).循径按揉法:患者俯卧位,用滚、按、揉手法在患者脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧施术3----5分钟,以腰部为重点。然后用双手掌重叠用力,沿脊柱由上而下按压腰骶部,反复2----3遍.以缓解腰背肌肉的痉挛。 (2).拔伸推压法:患者俯卧位,先用拇指或肘尖点压腰阳关、肾俞、居中、环跳、承扶、委中及阿是穴,以解痉止痛。然后根据实际情况牵引拔伸单侧下肢或双侧下肢,再用拇指顶推或肘尖按压患处(与突出物方向相反)。 理筋整复法:患者侧卧位,医者用腰部斜扳法,左右各一次(或根据实际情况,单侧使用腰部斜扳法)。然后再仰卧位,用强制直腿抬高以牵拉坐骨神经和腘神经,再摇髋关节。 (3)整理手法:患者俯卧位,医者用滚、拿、揉、弹拨手法沿腰部及患侧坐骨神经分布区施术3~5分钟,然后擦热患处并结束手法治疗。七、腰椎间盘突出症恢复期常用的康复锻炼方法如下:1、仰卧抱膝:仰卧位,双膝、髋屈曲,双手抱膝使其尽量贴腹,臀部尽量抬离床面(注意不要将背部弓起离开床面),持续数秒,反复多次。2、拱桥:仰卧位,双侧屈肘、屈髋膝,以头、双肘、双足五点支撑,作挺腹伸腰的动作成“拱桥”状,持续数秒或更长时间,反复多次。3、直腿抬高:仰卧位,将双手自然放在躯体两侧,慢慢抬起双下肢或一侧下肢,膝关节尽量伸直抬高,反复多次。4、俯卧燕飞:患者俯卧床上挺腹塌腰,头上抬,双臂用力背伸,双腿以膝盖为支点后抬如燕飞式,持续数秒或更长时间,反复多次。5、左右侧屈:站立位,双足分开与肩同宽,双手叉腰或上举抱住枕部,作腰左右侧弯活动,侧屈到最大幅度时持续数秒,反复多次。6、旋转摆腰:站立位,双足分开与肩同宽,双手叉腰,沿腰部中轴左右摆动旋转,幅度由小到大,顺逆交替多次。功能锻炼须循序渐进,锻炼强度因人而异。
首先要了解一些导致颈椎病的发病因素,才能有针对性地采取有效的预防措施。目前,国内外对于颈椎病的病因、病理还有不同的认识,但很多因素对其发病是肯定的,例如头颈部外伤、劳损、落枕、风寒、感染、姿势不良和枕头不当等因素均可导致或者诱发颈椎病。这些因素有时可能很轻微,因而不易引起重视,久而久之,则可引致发病。从临床和有关的研究资料看出,很多人虽然发病较晚,但早已存在着某些致病的因素,也就是说,在发病而的数月或数年就已有了致病的病理基础,因而十分强调颈椎病的预防一要早,从青少年时期做起;二要持之以恒,下面针对一些常见的致病因素谈一些预防措施。 (1)做好劳动、运动、演出前的准备活动,防止颈椎和其它部位的损伤,如从事体育、武打等职业的人和上体育课的学生,做好充分的准备活动,可以使关节、肌肉充分地舒展、协调,并使得人体的应激能力与之相适应,从而防止或减少运动中的损伤。 (2)从事会计、写作、编校、打字等工作的人,常常由于工作体位和姿势的关系或长期低头,使颈部的肌肉处于一种长期非协调受力状态,颈后部的韧带和肌肉易于受到牵拉、劳损,而椎体前缘由于相互磨损而增生,因而从事这类工作的人和学生首先要正确的坐位坐姿,一般应采取自然的端坐位,胸部保持正直,头部略微前倾,眼和桌面保持33厘米左右距离。此外,桌椅的高度也会影响人体的姿势,如桌子过高或椅子过低,就会使人头部过度后仰和双肩上抬,使眼睛和桌面的距离缩短,既易造成颈肩部肌肉的劳损,又易导致视力疲劳和近视眼;相反,如果桌子过低或椅子过高,则使人过于前倾前屈,更易导致颈项肌的劳损。除此之外,尚可采用抱颈后伸来锻炼颈肌,消除疲劳,防止劳损。即双手十指交叉,抱于颈后,在脖子用力向后伸展时,双手把颈向前对抗用力。这种锻炼简便有效,尤其适合在工作和阅读间歇中进行,每次5~10分钟。 另有一些职业,工作时处于一种站立位或半站立位,在工作时不仅要身体前屈,而且要脖子后仰,这种姿势最易造成腰骶肌和项背肌劳损,从而出现腰背部和脖子疼痛,对此主要靠采取全身性的锻炼,如打拳、做操等体育活动来增强肌力和体力,并通过体育锻炼使身体适应于这种特殊的体位相姿势。 (3)纠正不适的枕头和睡眠姿势 。什么样的枕头最理想呢?简单地说,就是符合人体颈椎生理结构的枕头最合适。我们知道颈椎由七块椎骨构成,期间有椎间盘,肌肉,韧带及小关节等相连,为了保持人体直立和行走时的平衡及缓冲行走,跳跃时的振荡,保护大脑,人体颈椎并非是七块椎骨垂直叠加而成,而是一个较为圆滑,突向前方的弧形,弧形两端连线的中央与弧顶之间的距离约12毫米,这样一条光滑的弧形在医学上称为生理曲线,简称“颈曲”。枕头就是垫于脖子下面,衬托和维持颈曲,可见枕头应使其支点位于脖子后面正中为适,偏下的背部和偏上的后脑勺部位都是不合适的。枕头的长度以超过自己的肩宽10~15厘米为适,高度以压缩后和自己的拳高相等或稍底为宜,和脖子后面相接触的支点部位最高,并要有一定的弹性,以衬托颈曲,而和后脑勺相接触部位要低一些,软一些,只起辅助作用。 人生大约有三分之一的时间是在睡眠中度过的,在这漫长的岁月里,睡眠姿势合理与否,将会对人体造成巨大的影响,因每个人从小形成的睡眠习惯。什么样的睡姿合理?只要不影响或加重心脏负担,不引起形体特别是头颈部和脊椎的变形,能使全身的肌肉充分放松,有利于休息的睡眠姿势都是合理的。一般来说以仰卧位或右侧卧位的睡姿为好。 (4)防止颈部受风受寒,积极治疗颈部的外伤、感染、结核、淋巴结炎和椎间盘炎等疾病,也是预防颈椎病的重要环节,如风寒常导致肌肉痉挛、僵硬,从而造成落枕、颈椎小关节紊乱和肌纤维织炎。又如某些颈部的外伤,特别是咳嗽、打喷嚏、突然回头和乘车时急刹车等造成的颈部扭闪伤,当时呈现症状轻微,但往往成为诱发颈椎病的重要因素。因而应当给以及时彻底的治疗。 (5)加强锻炼、增强体质。生命在于运动,健康在于运动。不论中医或现代医学都认识到锻炼的巨大作用。实验证明,运动可以增强全身机能,能使肌肉附着处的骨突增大,骨外层的密质增厚,骨质的强度增加,改善了骨关节、肌肉和韧带血液循环和代谢过程,从而延缓骨关节等组织的退行性变,从而起到预防作用。 (6)中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾益髓之功,合理地少量服用可以起到强筋壮骨、推迟骨与关节退变的作用。
颈椎病是一种慢性退行性疾病,一般说来,它的形成经历了一个较长病理发展过程。在治疗当中,除少数病人外,其治疗过程也往往较长,当然也有不少病人能在较短的时间内得到恢复。这些既与不同的病情和类型有关,治疗措施也有重要的影响。 (1)对于一个颈椎病的病人来说,首先是要正确对待生病,树立战胜疾病的信心。因为颈椎病并不是一种可怕的不治之症,而与人体年龄增长,机体的老化有关。只要坚持正确的治疗方法,听从医生的忠告,这种病不但多能治好,而且没有明显的后遗症。 (2)如果一个病人对于自己所患疾病了解不够,或者医生的嘱咐不大清楚,您不仿向您的医生多提几个问题,以求得医生更多的忠告,使自己心中有数地按医生的要求去做,积极主动地配合治疗,这样疗效会更好。无疑,医生也应当以高度的责任心、耐心解答病人的问题。例如,有的病人想在治疗过程中学习太极拳或做其它的体育锻炼,这对一个患颈椎病的病人来说是否合适呢?医生就应根据病人的具体情况予以指导,提出合理化建议。 (3)颈椎病多进展缓慢,有时恢复也慢,就容易使人产生麻痹思想或失去信心。也有的人工作较重或工作又较忙,因而忽视了治疗,所有这些都不利于疾病的康复。有的病情虽轻,但它是在不断地进展之中,如不予治疗或治疗不当,就会使病情加重。我们说防胜于治,早治优于晚治就是这个意思。对另一些病人,即使治疗效果不甚理想,也不能丧失信心而放弃治疗。要知道,放弃治疗就意味着任其病变自由发展。 (4)治疗颈椎病的方法很多,这种方法对于这个病人效果很好,而对另一个病人则可能完全无效,这种情况是常有的。那么,如何选择自己最有效的方法呢?首先要听从医生的安排,并及时地把治疗的反应向医生说明白。一般说来,医生会根据病情选择适当的方法或在必要时及时更换别的治疗方法。但对病人来说,并不要因为几次治疗无效或效果不大,就随意改变治法或药物。有一位病人在一周之内用了十余种治疗方法,没有发现任何一种方法有效,医生建议他选用其中的一种,结果一周后就获得了明显的效果。这里并不是说只用一种方法好,而是不要随意更改或放弃某种方法。实际上,往往2~3种方法结合应用效果更好。 (5)患颈椎病后,无疑会给人不同程度地增加某些痛苦,并给生活、工作、学习带来不便,特别是患病时间较长者,更易产生急躁情绪或心情不愉快。临床实践证明,情绪对疾病的产生,发展有着重要影响。我们也发现,不少病人在情绪不好时,症状也较平时重,而情绪好时,症状则轻。由此可见,宽广的胸怀,乐观的情绪,是极为必要的。
☆什么样的颈椎病需要手术治疗?1.椎动脉型颈椎病症状,颈性眩晕或猝倒症状反复发作,经血管造影明确椎动脉受压部位和程度,非手术疗法久治无效,可考虑颈椎病手术。2.极少数神经根型颈椎病非手术疗法久治无效,受压神经定位准确,可酌情手术治疗。交感神经型手术效果较差,颈椎病手术治疗应慎重。3.脊髓性颈椎病症状,颈脊髓受到增生骨赘、黄韧带、突出椎间盘压迫,症状轻微的,可作非手术治疗,同时注意观察,如有颈以下身体瘫痪,出现不同程度感觉和运动障碍,脊髓受压症状不断加重或突然加剧,必须尽快颈椎病手术治疗4.极少数情况下,第六颈椎上下椎体骨质增生速度过快,骨赘过大,可以压迫前方毗邻的食道(此处本来比较狭窄),引起周围炎症、水肿,加重狭窄,出现吞咽困难症状。还可伴有恶心呕吐、声音嘶哑、头后仰时呼吸困难等症状。如通过调整食物、服药利尿、颈椎牵引或石膏颈围固定、应用抗生素预防感染等措施,仍不能缓解,应采取手术治疗,将压迫食道的骨赘切除,效果颇好。这种手术,一般不易损伤脊髓、神经及血管,较上述颈椎病手术安全。☆若被诊断要手术,还可以采用针灸、推拿、热敷、拔罐等方法吗?可以,针灸推拿等传统中医疗法无痛苦,疗效好,费用低,值得推荐。